Table Of ContentHANDBUCH
DER INNEREN MEDIZIN
BEGRüNDET VON
L. MOHRt R. STAEHELIN
UND
ZWEITE AUFLAGE
BEARBEITET VON
W. ALWENS -FRANKFURT • G. v. BERGMANN -BERLIN • E. BILLIGHEIMER -FRANKFURT
R. BING-BASEL • K. BINGOLD-HAMBURG • O. BUMKE-MONCHEN • C. CHAGAS-RIO DE
JANEIRO • M. CLOETTA-ZORICH • H. CURSCHMANN-ROSTOCK • G. DENECKE-MARBURG
R.DOERR-BASEL. H.ELIAS-WIEN· H.EPPINGER·FREmURG • W.FALTA-WIEN .E.ST.FAUSTt
BASEL· A. GIGON-BASEL • E. GLANZMANN-BERN . K. GOLDSTEIN-FRANKf-URT . F. GÖP
PERTt-GÖTTINGEN. C. HEGLER-HAMBURG • K. HOBENER·LUCKENWALDE . G. KATSCH
GREIFSWALD • M. KLOTZ-LOBECK· F. KOLBS-KöLN· F. LEWANDOWSKYt-BASEL· L. LICHT·
WITZ-ALTONA • W.LöFFLER·ZORICH . F.LOMMEL-JENA. M.LODIN·BASEL ·R. MASSINI-BASEL
EDMUND MEYER-BERLIN • ERICH MEYERt-GöTTINGEN • ERNST MEYER-KöNIGSBERG
P. MORAWITZ·LEIPZIG • EDUARD MOLLER-MARBURG • M. NADOLECZNY·MüNCHEN
y.RODENHUIS·s'GRAVENHAGE. F.ROLLY-LEIPZIG· C.SCHILLING·BERLIN· A.SCHITTEN
HELM-KIEL· H. SCHOTTMOLLER-HAMBURG • F. SEILER-BERN • R. STAEHELIN-BASEL
E. STEINITZ·HANNOVER . J. STRASBURGER·FRANKFURT . F. SUTER-BASEL • F. UMBER-BERLIN
R. VON DENVELDEN·BERLIN • O.VERAGUTH-ZORICH • F. VOLHARD-FRANKFURT
K. WITTMAACK-HAMBURG • H.ZANGGER·ZORICH • F. ZSCHOKKE·BASEL
HERAUSGEGEBEN VON
V:
G. BERGMANN R. ST AEHELIN
UND
BERLIN BASEL
ZWEITER BAND . ERSTER TEIL
ZIRKULATIONSORGAN.E . MEDIASTINUM
ZWERCHFELL· OBERE LUFTWEGE
BERLIN
VERLAG VON JULIUS SPRINGER
1928
ZIRKULATIONSORGANE
MEDIASTINUM· ZWERCHFELL
LUFTWEGE· LUNGEN· PLEURA
BEARBEITET VON
G. v. BERGMANN . H. EPPINGER . F. KOLBS
EDMUND MEYER . R. STAEHELIN
ERSTER TEIL
MIT 347 ZUM GROS SEN TEIL
FARBIGEN ABBILDUNGEN
BERLIN
VERLAG VON JULIUS SPRINGER
1928
ISBN 978-3-642-98831-8 ISBN 978-3-642-99646-7 (eBook)
DOJ 10.1007/978-3-642-99646-7
ALLE RECHTE, INSBESONDERE DAS DER üBERSETZUNG
IN FREMDE SPRACHEN, VORBEHALTEN.
COPYRIGHT 1928 BY JULIUS SPRINGER IN BERLIN.
SOFTCOVER REPRINT OF THE HARDCOVER 2ND EDITION 1928
In haI t sv erz eie h n i s.
Seite
Erkrankungen der Zirkulationsorgane.
Von Professor Dr. Franz Külbs-Köln. (Mit 192 Abbildungen.)
1. Anatomie und Physiologie . . . . . . . . . . 1
A. Allgemeine und pathologische Anatomie des Herzens 1
B. Spezielle Anatomie und Histologie. 3
1. Herz ........ . 3
a) Der Herzmuskel. .. 3
b) Das Zwischengewebe . 5
c) Das Endokard . . . 6
cl) Das Epikard . . . . 6
e) Die Herzklappen .. 6
f) Das Blutgefäßsystem 6
g) Das Lymphgefäßsystem 7
h) Das Fasersystem .. 7
2. Das Reizleitungssystem 8
Entwicklungsgeschichte . 9
Anatomie ..... . 11
Der Sinusknoten . . . . . . 11
Der Sinusknoten im Säugetierherzen 13
Das Hissche Bündel ..... 13
Der Aschoff-Tawara-Knoten 14
Das Hissche Bündel 15
Der rechte Schenkel 17
Der linke Schenkel. . 18
Histologie. . . . . . . . . 18
Allgemeine Charakteristika 18
Die abnormen Sehnenfäden . 20
Die Gefäßversorgung des Reizleitungssystems 21
Nerven des Atrioventrikularsystems . . . 22
Das Hissche Bündel im Säugetierherzen 23
Vergleichende Anatomie .. 25
Sinusknoten . . . . . . . 25
Hissches Bündel .... 25
3. Ventrikel-Bulbus-Verbindung 30
4. Die Blutgefäße . . 30
c.
Entwicklungsmechanik 34
D. Physiologie . . . . . 35
1. Allgemeines . . . . 35
2. Vergleichend-Anatomisches 36
3. Die Innervation der Kreislauforgane 36
a) Das Herznervensystem 36
b) Reizbildung und Reizleitung 42
c) Die Gefäßnerven ... 45
4. Der Körperkreislauf . . . . . 45
a) Energetik des Herzens 45
b) Die Kraft des Herzens 46
c) Die Mechanik des Herzens. . . . . . . . . . . . 46
d) Die Bedeutung des Gefäßsystems für den Kreislauf 53
5. Der Kapillarkreislauf 55
6. Der Lungenkreislauf . .. . . .. . 57
7. Der fötale Kreislauf . . . . . . . . . . . . . . . . 57
VI Inhaltsverzeichnis.
Seite
H. Physiologie und Pathologie des Reizleitungssystems 58
A. Physiologie des Reizleitungssystems 58
1. Reizbildung . . . . . . . . . . . . . . 59
a) Reizbildung im Sinusknoten . . . . . 61
b) Reizbildung im Atrioventrikularknoten 64
2. Reizleitung . . . . . . . . . . . . . . 64
3. Reizleitung und Herznerven . . . . . . 66
4. Vergleichende Physiologie und Reizleitung 71
5. Zusammenfassung über die Reizbildung . 72
6. Die myogene und die neurogene Theorie 74
B. Störungen in der Schlagfolge des Herzens . 76
1. Die Arhythmien mit Störung des Herzmechanismus 78
Arhythmia perpetua . . . . . 79
a) Pulsus irregularis perpetuus 79
a) Vorhofsflattern . . . . 81
ß) Vorhofsflimmern . . . . 82
b) Extrasystolen . . . . . . . 86
c) Überleitungsstörungen . . . . . . . . . . . . . . 92
~orgagni-Adams-Stokesscher Symptomenkomplex . . . . .. 98
Überleitungsstörungen zwischen rechter und linker Kammer (Hemi-
systolie) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 105
2. Rhythmusschwankungen ohne Störung des Herzmechanismus 105
a) Vagus und Herzrhythmus . . . . . . . , . . . . . . 105
b) Atmung und Herzrhythmus; respiratorische Arhythmie . 109
3. Von der Atmung unabhängige Rhythmuserkrankungen HO
a) Tachykardie . . . . . . . HO
b) Bradykardie . . . . . . . H2
4. Größenunterschiede des Pulses 114
a) Pulsus alternans . . . . . H4
b) Pulsus paradoxus . . . . . H8
c) Pulsus differens. . . . . . H9
5. Die paroxysmale Tachykardie 120
IH. Untersuchungsmethoden . 124
A. Inspektion. . . . . . . . . . . 124
B. Palpation . . . . . . . . . . . 125
Ösophagokardiographie . . . . . . 127
Die Registrierung des Spitzenstoßes 127
C. Perkussion ............ 129
1. Absolute und relative Herzdämpfung 129
2. Veränderungen der Herzdämpfung 132
D. Auskultation. . . . . . 133
1. Methoden. . . . . . . . 133
2. Normale Herztöne. . . . . . . . 133
3. Veränderte Herztöne. . . . . . . 135
4. Herzgeräusche. . . . . . . . . . 136
5. Arterientöne und Arteriengeräusche 140
6. Venentöne und Venengeräusche 141
E. Die Pulsuntersuchung 141
1. Der Arterienpuls 141
a) Palpation 141
b) Sphygmographie 144
2. Der Kapillarpuls 148
3. Der Venenpuls. . . . . . . . . . . . . . . . . 149
4. Erkennung der Arhythmien aus dem Sphygmogramm 152
F. Untersuchung des Blutdruckes ............ 157
1. Methodik . . . . . . . . . . . . . . . . . . _ . . 158
2. Faktoren, die physiologisch den Blutdruck beeinflussen 162
3. Praktische Ergebnisse . . . 163
4. Der Kapillardruck . . . . . . . . 164
5. Der Druck im Venensystem . . . 165
G. Die Röntgendiagnostik . . . . . . . 167
1. Die Röntgensilhouette des Herzens 168
a) Form und Lage des Herzens. . 168
Inhaltsverzeichnis. VII
Seite
b) Größe des Herzens . . . . . . . 170
Telekardiographie . . .. . . . . 171
c) Herzbewegungen . . . . . . . . 175
d) Herzsilhouette bei Klappenfehlern. . . . . 175
e) Herzsilhouette bei Herzmuskelerkrankungen 180
f) Herzsilhouette hei Perikarditis . . . . 182
2. Die Röntgensilhouette der großen Gefäße 185
Verbreiterung und Verengerung der Aorta 186
Aneurysmen 188
Aorta thoracica . 188
Arteria anonyma. 189
Aorta descendens . . ....... 189
3. Die Röntgendiagnostik der mittleren und kleinen Gefäße 190
H. Elektrokardiographie . . . . . . 190
1. Technik und Physiologie . . . 190
2. Form des Elektrokardiogramms 196
3. Klinisches . . . . . . . 199
a) Allgemeines ........... 199
b) Technisches und Wahl der Ableitung. . . . . . . . 200
c) Physiologische Veränderungen des Elektrokardiogramms . . . 200
d) Pathologische Veränderungen des Elektrokardiogramms bei Herz-
fehlern.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
e) Das Elektrokardiogramm bei Störungen der Schlagfolge des Herzens 207
1. Arhythmien mit Störungen des Herzmechanismus . . . . . . . 207
2. Rhythmusstörungen ohne Störung des Herzmechanismus . . . . . . 214
3. Von der Atmung unabhängige Rhythmusstörungen . . . . . . . . . 21<1
4. Störungen der Herztätigkeit, die mit Größenunterschieden des Pulses
einhergehen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :. ... 214
J. Die Methoden der Bestimmung des Herzschlagvolumens . 217
K. Die Methoden zur Bestimmung der Blutmenge . . . . . 220
L. Die Methoden zur Untersuchung der Blutverschiebungen 221
M. Kapillarmikroskopie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
N. Die Funktionsprüfung des Herzens ................. 224
1. Methoden, die die Veränderungen von Puls und Blutdruck nach dosierter
Arbeit berücksichtigen . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . ; . 225
2. Methoden, die das Verhalten von Pulsdruck bzw. Blutdruck in ver
schiedener Körperlage oder bei Ausschaltung bestimmter Gefäßbezirke
in Rechnung setzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
3. Sphygmobolometrie und Energometrie. . . . . . . . . . . 226
4. Weitere Methoden der Herzfunktionsprüfung (Schlagvolumen. Wasser-
retention. CO der Inspirationsluft) 228
2
IV. Die Kreislaufinsuffizienz 229
A. Allgemeines . . . . . . . . . . . . 229
B. Symptomatologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
1. Symptomatologie der chronischen Kreislaufinsuffizienz 237
a) Dyspnoe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
b) Zyanose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
c) Veränderungen des Stoffwechsels . . . . . . . . . . . 245
d) Herzklopfen und andere Sensationen in der Herzgegend 247
e) Ödeme .......• 248
f) Stauungsnieren . . . 251
g) Stauungslungen . . . 252
h) Stauungsleber 254
i) Stauungsmilz . . . . 255
k) Magen-Darmstauung .... 255
1) Stauung in den Genitalorganen 256
m) Das Blut bei Herzkranken. . . 256
n) Stauung im Zentralnervensystem. . . . . . 256
2. Symptomatologie der akuten Kreislaufinsuffizienz 257
C. Die Beziehung der Insuffizienz zur Hypertrophie 259
D. Plötzlicher Herztod ............. 260
E. Der Kollaps . . . . . . . . . . . . 262
F. Die Ursachen der Kreislaufinsuffizienz 263
G. Diagnose der Kreislaufinsuffizienz . . 265
VIII Inhaltsverzeichnis.
Seite
H. Prognose der Kreislaufinsuffizienz 267
J. Therapie der Kreislaufinsuffizienz 268
1. Allgemeines . . . . . . 268
2. Prophylaxe . . . . . . 269
3. Ruhe und Bewegung . 271
4. Medikamentöse Therapie 272
a) Herzmittel . . . . . . . . . 273
(1) Digitalis und Strophanthus 273
ß) Die übrigen Herzmittel . . 283
b) Gefäßmittel . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
c) Praktische Anwendung der Herz- und Gefäßmittel . 291
a) Akute Herzinsuffizienz . . . . . . . . . . . . . 291
ß) Periodische Digitaliskur und chronische Digitaliskur 292
d) Morphium .... 293
e) Diuretika 295
5. Physikalische Therapie 296
a) Mechanotherapie 296
b) Hydrotherapie . 299
c) Elektrotherapie . 303
d) Klima ..... 305
6. Diätetische Therapie . 305
7. Operative Behandlung 308
V. Die organischen Erkrankungen des Herzens 310
A. Die entzündlichen Erkrankungen 310
1. Endokarditis . . . . . 310
Chronische Endokarditis 321
Endocarditis recurrens . 322
Endocarditis lenta. . . 322
Die Wand-Endokarditis. 323
2. Myokarditis . . . . . 323
~~llgemeines . . . . . 323
Atiologie ..... . 324
Mvocarditis acuta . 327
Myocarditis chronica 333
3. Perikarditis . . 333
B. Herzklappenfehler 345
1. Allgemeines . 345
a) Definition 345
b) Ätiologie . .. ..... 345
c) Folgen eines Klappenfehlers 347
d') Statistisches . . . . . 355
e) Pathologische Anatomie 358
f) Prognose ... 358
2. Mitralinsuffizienz 359
3. Mitralstenose . . 363
4. Aorteninsuffizienz 369
5. Aortenstenose . . 374
6. Pulmonalinsuffizienz 376
7. Pulmonalstenose . . 377
8. Trikuspidalinsuffizienz 378
9. Trikuspidalstenose . . 380
10. Kombinierte Klappenfehler 380
C. Myodegeneratio cordis 382
1. Definition. . . . . . . 382
2. Ätiologie . . . . . . . 383
3. Pathologische Anatomie 384
4. Symptomatologie 387
;l. Diagnose . . . . . . . 391
6. Prognose . . . . . . . 391
7. Therapie ...... . 391
D. Die nicht-entzündlichen Erkrankungen des Perikards 392
1. Hydroperikard .......... . 392
2. Hämoperikard (Bluterguß im Herzbeutel) 392
3. Pneumoperikard . . . . . . . • . . . . 393
Inhaltsverzeichnis. IX
Seite
E. Die Hypertrophie der Herzmuskulatur 393
1. Definition. . . 393
2. Ätiologie . . . . 395
3. Experimentelles . 396
4. Symptomatologie 397
F. Die akute Dilatation des Herzens 397
G. Thromben im Herzen 399
H. Das Herzaneurysma . . 399
J. Die Geschwülste des Herzens 400
K. Die Parasiten des Herzens . 401
L. Die Mißbildungen des Herzens 401
I. Die klinisch wichtigen Symptome 403
2. Die anatomischen Unterlagen der Mißbildungen des Herzens 404
3. Die klinisch wichtigsten Mißbildungen des Herzens 405
a) Pulmonalstenose . . . . . . . . 408
b) Isthmusstenose . . . . . . . . . 410
c) Kongenital bedingte .Mitralfehler . 410
VI. Die organischen Erkrankungen der Gefäße 411
j .. Krankheiten der Arterien. 411
1. Arteriosklerose. . . . . . . 411
a) pas Wesen der Arteriosklerose 411
b) Atiologie . . . . 414
c) Symptomatologie . . . . . . 419
a) Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419
ß) Symptome bei der lokalisierten Sklerose einzelner Gefäßgebiete 424
d) Verlauf und Prognc·se der Arteriosklerose . . . . . . . . . . . . 433
e) Therapie der Arteriosklerose . . . . 435
Operationen am Gefäßsystem. . . . 441
f) Gefäßkrisen . . . . . . . . . . . 441
g) ,Juvenile Arteriosklerose (R 0 m berg) 441
h) Die Hypertonien . . . . . 442
i) Die essentielle Hypertension (Hypertonie) 446
k) Das Symptom Hypertonie 450
2. Syphilis der Gefäße . . . . . 451
a) Allgemeinea ....... 451
b) Mesaortitis syphilitica . . . . . . . . . . . . 453
c) Die Syphilis der mittleren und kleinen Arterien . 4(H
3. Die Gefäßveränderungen bei septischen Erkrankungen 4ß4
4. Tuberkulose der Gefäße . . . . . 4ß5
;"i. Aneurysma . . . . . . . . . . . 466
a) Allgemeines ......... 466
b) Das Aneurysma der Brustaorta 475
c) Die seltenen Aneurysmen . . . . . 481
(1) Aneurysma der Aorta abdominalis 481
ß) Aneurysma der Anonyma und Karotis 482
)') Aneurysma der Arteria pulmonalis. . . . . . . . . 483
ö) Die Aneurysmen der mittleren und kleineren Arterien 484
li. Arteriitis . . . . . . 485
7. Periarteriitis nodosa . 486
B. Krankhpiten der Venen . 488
1. Phlebitis . . . 488
2. Varizen. . . . 489
3. Phlebosklerose . 493
4. Phlebitis luetica 493
C. Thrombose und Embolie 494
1. Thrombose . . . . . 494
a) Allgemeines. 494
b) Thrombose einzelner Venen 497
2. Embolie. . . . . . . . . . . 500
VII. Die nervösen Erkrankungen der Zirkulationsorgane . 505
I. Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . 505
2. Die kardiale Form der Neurasthenie . . . . . . 505
x Inhaltsverzeichnis.
Seite
3. Die Herzneurose als Teilerscheinung organischer Erkrankungen 517
a) Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 517
b) Entstehungsmöglichkeiten .............. . 517
4. Die toxischen Herzneurosen . . . . . . . . . . . . . . . 523
5. Die thyreotoxischen Herzstörungen und das "Basedowherz" 524
VIII. Angina pectoris und Asthma cardiale 527
1. Angina pectoris 527
2. Kardiales Asthma ...... . 537
IX. Gefäßneurosen . . . 537
X. Der Kreislauf in seinen Beziehungen zu physiologischen und pathologischen
Zuständen . . . . . . . . . . . 540
A. Herz und Lebensalter 541
1. Säuglings- und Kindesalter . 541
2. Pubertät . . . . . . 542
3. Greisenalter. . . . . 545
B. Herz und Konstitution . 546
C. Herz und Anstrengungen 549
1. Allgemeines . . . . . . . . . . . . 549
2. Die leichte Überanst!engung . . . . 550
3. Die akute schwere Überapstrengung. . 550
4. Die chronische schwere Überanstrengung 551
D. Herz und Krieg . . . . . 553
E. Herz und Trauma . . . . . . . . . . 558
1. Trauma und Herzfehler . . . . . . 559
2. Trauma und Herzsmuskelerkrankung 562
3. Trauma und Perikard . . . 564
4. Trauma und Neurosis cordis 566
5. Trauma und Aorta. . . . . . . . . 568
6. Kriegsverletzungen. . . . . . . . . 568
F. Herz- und andere organische Erkrankungen 569
1. Respirationsorgane . . . . . . 569
2. Verdauungsorgane . . . . . . 571
3. Niere. . . . . . . . . . . . 571
4. Adhäsionen mit der Umgebung 573
5. Infektionskrankheiten . . . . . 573
a) Herz und akute Infektionskrankheiten . . 573
b) Herz und chronische Infektionskrankheiten 575
Tuberkulose . . . . . . . . . . . . . . 575
Syphilis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 576
6. Die bei Fettleibigen auftretenden Herzbeschwerden (Fettherz) 578
7. Störungen der inneren Sekretion . . . . . . . 580
8. Erkrankungen der weiblichen Genitalorgane . . 581
9. Herz und Gravidität. . . . . . . . . ... . . 581
Anhang: Herz und Aszites, Bauchtumoren usw. 585
10. Erkrankungen des Blutes . .. .. 586
a) Herz und Blutmenge . . . . . . . . . . 586
b) Herz und Anämie (Chlorose). . . . . . . 586
c) Herz und perniziöse Anämie. . . . . . . 586
d) Herz und Leukämie bzw. Pseudoleukämie. 586
e) Herz und Polyzythämie . . . . . . . . . 587
H. Erkrankungen des Zentralnervensystems . . . 587
a) Organische Krankheiten des Gehirnes und Rückenmarkes 587
b) Erkrankungen der Hirnhäute 587
12. Kyphoskoliose. . . . . . . 588
13. Verbrennung und Erfrierung 589
a) Herz und Verbrennung 589
b) Herz und Erfrierung 589
c) Herz und Hitzschlag 590
G. Herz und Genußmittel 590
1. Kaffee, Tee, Tabak 590
2. Alkohol. . 591
3. Morphium 591
Inhaltsverzeichnis. XI
Seite
H. Herz und Operation, Shock, Narkose. 592
1. Herz und Operation .. 592
2. Herz und Shockwirkung 593
3. Herz und Narkose . 593
Literatur ..... 595
Die Erkrankungen des Mediastinnm.
Von Professor Dr. Gustav von Bergmann-Berlin. (Mit 10 Abbil
dungen.)
A. Verlagerungen des Mediastinum durch Druck oder Zug von außen 637
I. Totale Verlagerungen . . . . . . . . . . 637
H. Partielle Ausbuchtungen ........ 639
13. Die raum beengenden Prozesse im Mediastinum. 6-!0
I. Symptomatologie. . . . . . . . . . . . 640
1. Kompressionssymptome . . . . . . . . 640
2. Andere physikalische Symptome. . . . 646
Röntgendiagnostik . . . . . . . . . . 647
11. Ursprungsort und Art der raumbeengenden Prozess«:. im Mediastinum
(spezielle Pathologie und pathologisch-anatomische Ubersicht) . . . . 653
1. Ursprungsort der raumbeengenden Prozesse ........... 653
a) Raumbeengende Prozesse, die keine Mediastinaltumoren sind. . 653
a) Extramediastinale Prozesse, die nur von außen her das Medi
astinum beengen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 653
ß) Intramediastinale Prozesse diffuser Art . . . . . . . . . . . 054
y) Im Mediastinum gelegene Organe, die durch eigene pathologische
Prozesse einen Druck auf das Mediastinum und seine übrigen
Organe ausüben. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 654
b) Tumoren im engeren Wortsinne ............... 655
2. Art der raumbeengenden Prozesse (Pathologisch-Anatomisches) . . . 655
a) Kleinere Tumoren im Mediastinum (fast ausnahmslos von den
Lymphdrüsen ausgehend) .................. 655
b) Die "großen" Mediast.inaltumoren (von den Lymphdrüsen und der
Thymus ausgehend) . . . . . . . . . . . . . . . . . 656
a) Von den Lymphdrüsen ausgehende "große" Tumoren 656
ß) Von der Thymus ausgehende Tumoren. . . . 657
y) Benigne Mediastinaltumoren (meist Raritäten!) 657
0) Die endothorakalen Strumen 658
IH. Klinischer Verlauf, Diagnose, Therapie . 658
C. Änderungen in den Spalten des Mediastinum 662
I. Die chronische Mediastinitis 663
II. Die akuten Entzündungen. 666
III. Blut im Mediastinalraum . 669
IV. Das mediastinale Empyem 669
Literatur. . . . . . . . . . . . . 07l
Allgemeine und spezielle Zwerchfellpathologie.
Von Professor Dr. H. Eppinger-Freiburg i. Br. (Mit 38 Abbildungen.)
I. Anatomie . . . . . . . . . 673
H. Physiologie ........ 675
IH. Allgemeine Symptomatologie 681
IV. Funktionsprüfung . . . 687
V. Allgemeine Pathologie . 689
A. Zwerchfellhochstand . . . 689
B. Zwerchfelltiefstand . . . . 694
C. Concretio cordis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 700
D. Bedeutung der Zwerchfellstellung für kardiale Zirkulationsstörungen 703
E. Pulsatorische Bewegungen im Bereiche des Zwerchfells . . . . . . 704
VI. Spezielle Pathologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 705
A. Zwerchfellhernien mit Ei~schluß der Relaxatio diaphragmatis 705
a) Pathologische AnatoIDle . . . . . . . 705
b) Symptomatologie der Zwerchfellhernien 710
