Table Of ContentH. Riegel M. Pietsch
H. Lommel W. Albath
Vademecum
der Laboratoriums
medizin
Sechste Auflage
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH
Dr. mcd. Helge Riegel Dr. med. Michael Pietsch
Facharzt flir Laboratoriumsmedizin Facharzt flir Hygiene
Kreuzberger Ring 60 Landeshygieneinstitut
65205 Wiesbaden Mecklenburg-Vorpommern
Bornhbvedstr.78
Dr. med. Hermann Lommel 19055 Schwerin
Facharzt fUr Laboratoriumsmedizin
Facharzt fUr Mikrobiologie lind Dr. med. Wolfgang Albalh
Infektionsepidemioiogie Facharzt ftir Laboratoriumsmedizin
Manforler Slr. 225 Kreuzberger Ring 60
51373 Leverkusen 65205 Wiesbaden
1. Auflage 1962 4., tibcrarbeitete Auflage 1971
2., nell bearbeitete Auflage 1967 5., iiberarbeitete Auflage 1975
3. Auflage 1969 6., neu bearbeilele Auflage 1993
Die ftiofte Auflage wurde 1975 von W. Albath, H. Lammel lind M. F. Schloss t im Auf
trage dec Deutschen Gcsellschaft fUr Laboratoriumsmedizin c. V. herausgegeben.
ISBN 978-3-540-57247-3 ISBN 978-3-662-10737-9 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-10737-9
Die Deutsche BibJiothek -CIP-Einheitsaufnahme
Vademecum der Laboratoriumsmedizin I H. Riegel ... -6., neu bearb. Auf!. -Berlin;
Heidelberg; New York; London; Paris; Tokyo; Hong Kong; Barcelona; Budapest:
Springer, 1993,
NE: Riegel, Helge
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1994
UrsprDnglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1994
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Richtigkeit uberpruft werden.
IV
Vorwort zur 6. Auflage
Laboratoriumsuntersuchungen haben eine groBe Bedeutung in
der Diagnostik von Krankheiten und deren Behandlungskon
trolle. In gut der Halfte der medizinisch-diagnostischen Fra
gestellungen geben Laboratoriumsuntersuchungen einen
wichtigen diagnostischen Hinweis und in tiber 10 % der speziel
len Analytik die entscheidende Aussage. Die Interpretation
von Laboratoriumsbefunden hat deshalb einen nicht unerhebli
chen Zeitanteil im Arbeitsablauf des niedergelassenen und kli
nisch tatigen Arztes.
Seit Erschcinen der 5. Auflage des ,Vademecum der Labora
toriumsmedizin' hat sich das Spektrum der Laboratoriumsun
tersuchungen erheblich verbreitert. Ftir den nicht in der Labo
ratoriumsmedizin tatigen Arzt ist es schwierig geworden, flir
die Vielzahl von moglichen Untersuchungen das Untersu
chungsmaterial, die Normalbereiche und die diagnostische Be
wertung zu kennen.
Dieses Vade mecum, geschrieben von Fachautoren ftir Arzte,
ihre Mitarbeiter und Studenten der Medizin, gibt zum einen
kurz und pragnant Auskunft zur diagnostischen Aussagekraft
von Laboratoriumsuntersuchungen; zum anderen ist tabella
risch dargestcllt, welche hierzu bei Krankheitsverdacht eine dia
gnostisch bedeutsame Aussage liefern. Das Buch beantwortet
sowohl befundbezogene, als auch krankheitsbezogene Fragen.
Der kurz gefaBte, im lexikalischen Stil geschriebene
Text spiegelt die groBe praktische Erfahrung dieser Auto
rengemeinschaft aus Facharzten ftir Laboratoriumsmedizin
wider.
v
Ich bin iiberzeugt, daB die 6.Auflage eine ebenso weite Ver
breit ung findet wie die vorangehenden und in ihrem Informati
onsgehalt fUr den Arzt dem Nutzen des Kranken dient.
Frankfurt, Oktober 1993 L. THOMAS
VI
Einfiihrung zur 6. Auflage
Die vorliegende, vollig neu bearbeitete Auflage des ,Vademe
cum der Laboratoriumsmedizin' orientiert sich weiterhin an
der rasanten Entwicklung der medizinischen Diagnostik und
der daraus folgenden Therapie. Es soil im medizinischen Alltag
als rasche Orientierungshilfe dienen.
Die aufgefiihrten 295 Analyte und Verfahren, erganzt durch
Normalbereiche ftir Kinder und tabellarisch dargestellte Be
wertungshilfen zum Krankheitsgeschehen, sowie mehr als 150
alphabetisch geordnete Kurzdarstellungen fi.ir mikrobiologisch
in der Praxis - auch aus dem Ausland stammende - relevante
Erreger bzw. Erkrankungen stellen das Gertist dar. Auf eine
medizinische Propadeutik wurde bewuBt verzichtct
Trotz des umfangreich gewordenen Gebietes der medizini
schen Laboratoriumsdiagnostik wurde wiederum eine knappe
pragnante Darstellung ("Kiirze-Wiirze") gewahlt. Hierbei sind
sich die Autoren der moglichen Nachteile und Schwierigkeiten
einer solchen Darstellung wohl bewuBt.
Eine Bcriicksichtigung der Technologien, die sich seit der
letzten Auflage entwickelt haben - etwa RIA, ELISA, HPLC,
mechanisierte Analysenverfahren -, sowie die Erweiterung urn
die im Laboratorium nachweisbaren Substanzen bis zum Nano
grammbereich erfolgte, soweit sich diese in der Diagnostik als
praktikabcl und relevant eingefiihrt haben.
Die Angabe von Normalbereichen (= Refercnzbereiche)
wurde beibehalten. Dabei wird vorausgesetzt, daB bei den Un
tersuchungen aile geltenden Richtlinien und Gesetze fi.ir Gerate
und Analysen sowie Methodeneichung, Qualitats-, Richtig
keits-und Plausibilitatskontrollen durchgefiihrt werden.
VII
Die Autoren waren bestrebt, die Hauptpfeiler der Laboratori
umsmedizin darzustellen: Medizinische Chemie einschlieBlich
Enzym- und Proteindiagnostik, Immunologie/Serologie, Tu
mormarker und Hormone, Hlimatologie und Hlimostaseologie
sowie das groBe Gebiet der Mikrobiologie. Die aufgefUhrten
Indikationen und Analyte wurden in eigencn Registern zusam
mengefaBt. Abktirzungen und Symbole wurden auf ein Min
destmaB beschrlinkt.
Kollegen und Mitarbeiter haben durch ihre Anregungen und
konstruktive Kritik zum Gelingen dieses Nachschlagewerkes
beigetragen. Auch fUr diese Auflage wtinschen sich die Auto
ren Stellungnahmen fUr die nlichste Auflage.
H.RIEGEL M.PIETSCH
H.LoMMEL W.ALBATH
VIII
Inhaltsverzeichnis
Teil A Gewinnung von Untersuchungsmaterial ...... 1
Teil B Laboratoriumsdiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Normalbereiche bei Kindem. . . . . . . . . . . . . . .. 134
Teil C Ubersichten und TabeJlen . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 143
1. Infektionsdiagnostik .. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 143
2. Diagnostisch wichtige Diaten . . . . . . . . . . . . .. 187
3. Tabelle Rheumadiagnostik . . . . . . . . . . . . . . .. 190
4. Tabelle Nierendiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . .. 192
5. Tabelle Leberdiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . .. 196
6. Tabelle Tumormarker ................... , 198
7. Tabelle Stiirungen im Saure-Basen-Haushalt 202
Teil D Indikationsverzeichnis (Auswahl) ........... 203
Teil E Register der Analyte und Funktionsteste ..... , 215
Teil F Anhang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 225
1. Meldepflichten nach Bundesseuchengesetz .. 225
2. Informationszentren fur Vergiftungsfalle
in der Bundesrepublik Deutschland ........ 230
3. Gewinnung von Untersuchungsgut
fUr die bakteriologische Urinuntersuchung ., 236
4. Schrifttumsverzeichnis ................... 238
IX
Abkiirzungen und Symbole
A Analyt
ALL Akute Iymphatische Leuktimie
AML Akute myeloische Leukamie
B Blut (Bn = B yom niichternen Patienten)
BAL Bronchoalveolare Lavage
Bw Bewertung
C Citrat-Liisung
CLL Chronische Iymphatische Leukamie
CML Chronische myeloische Leukamie
D Durchfiihrung
DD Differentialdiagnosen
I Indikation
K Klinisches Bild bzw. Krankhcitssymptome
L Liquor
M Untersuchungsmaterial
MIF Merthiolat-lod-Formaldehyd-Liisung
N Normalbereich bzw. Referenzbereich
NNR Nebennierenrinde
n normal
o
Okologie (= natiirliche Umwelt eines Organism us)
PI Plasma (PIn = PI Yom niichternen Patienten)
Pu Punktat
S Serum (sn = S Yom niichterncn Patienten)
S. ... Scite ...
St Stuhl
Tab. Tabelle
Tb Tuberkulose
Th. Tuberkelbakterien
XI
