Utilización de nuevas tecnologías aplicadas a la salud

246 Pages·2017·4.15 MB·Spanish

by  Itzi A

UTILIZACIÓN DE NUEVAS
TECNOLOGÍAS
APLICADAS A LA SALUD

Autor: Autor: Varios Autores
Coordinadores: Azucena Santillán García, Jose María
Cepeda Díez, Alfonso Meneses Monroy, Esther García
García y Carlos Valdespina Aguilar

ISBN: 978-84-16861-39-2 DEPÓSITO LEGAL: BI-1277-2017
Utilización de nuevas tecnologías aplicadas a la salud
Utilización de nuevas
tecnologías aplicadas a
la salud

AUTOR: VARIOS AUTORES

COORDINADORES: AZUCENA SANTILLÁN GARCÍA, JOSE MARÍA
CEPEDA DIEZ, ALFONSO MENESES MONROY, ESTHER GARCÍA GARCÍA Y
CARLOS VALDESPINA AGUILAR.

SALUSPLAY EDITORIAL
C/ESTARTETXE 5, OFICINA 306
48940 LEIOA, BIZKAIA, PAIS VASCO
TEL.: ++34 946522986

ISBN: 978-84-16861-39-2

DEPÓSITO LEGAL: BI-1277-2017

FECHA PUBLICACIÓN: 1/07/2017

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Utilización de nuevas tecnologías aplicadas a la salud
Capítulos
Capítulo 1: IMPLANTACIÓN DE LAS TICS EN LAS CONSULTAS DE ENFERMERÍA DE PRÁCTICA AVANZADA
.............................................................................................................................................................. 3
AUTORÍA: Ana Yolanda Gómez Gutiérrez
Capítulo 2: WEB APP PARA FACILITAR EL USO DE LA SANIDAD EN ESPAÑA ......................................... 16
AUTORÍA: Cristina Álvarez Rubio
Capítulo 3: ELABORACIÓN DE WEB 2.0 PARA LA FUNDACIÓN INGADA ................................................ 40
AUTORÍA: Elvira Ferrer Vázquez
Capítulo 4: PROYECTO FORMATIVO SOBRE FARMACOTERAPIA PARA CIUDADANOS Y PACIENTES EN
TWITTER .............................................................................................................................................. 54
AUTORÍA: Emilio Monte Boquet
Capítulo 5: PROYECTO DE CREACIÓN DE UNA APLICACIÓN MÓVIL DE GAMIFICACIÓN PARA MEJORAR
LA EDUCACIÓN TERAPÉUTICA EN NIÑOS/AS CON DIABETES ................................................................ 75
AUTORÍA: Irantzu Cueto Martín
Capítulo 6: APP: MECUIDOPOSTIAM .................................................................................................. 101
AUTORÍA: Isabel Pérez Loza
Capítulo 7: IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA DE TELEDERMATOLOGÍA EN CONSULTORIOS
PERIFÉRICOS DE ZONAS RURALES ...................................................................................................... 132
AUTORÍA: Karin Magaly Palomino González
Capítulo 8: USO DE TECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN Y DE COMUNICACIÓN (TIC) EN PACIENTES
ANCIANOS CON ENFERMEDADES CRÓNICAS ..................................................................................... 140
AUTORÍA: Lucía Balado Domínguez
Capítulo 9: EN LA RESI: PLATAFORMA DIGITAL PARA PROFESIONALES DE RESIDENCIAS.................... 162
AUTORÍA: Maria Elena Ordax Blanco
Capítulo 10: PROYECTO DE TELEMEDICINA, TELEASISTENCIA Y TELEMONITORIZACIÓN EN EL PACIENTE
CRÓNICO MEDIANTE TECNOLOGÍA KINECT ........................................................................................ 193
AUTORÍA: Pedro Luis Moreno Muñoz
Capítulo 11: USO DEL ENTORNO DE SALUD 2.0 EN EL SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON ANEURISMA
DE AORTA ABDOMINAL TRATADOS CON ENDOPRÓTESIS .................................................................. 217
AUTORÍA: Rafael Castillo Martín
Capítulo 12: PROTOCOLOS DE EJERCICIOS ON LINE, EL FISIOTERAPEUTA TE MIRA ............................. 232
AUTORÍA: Sonia Meana Fernández
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Capítulo 1: Implantación de
las TICs en las consultas de
enfermería de práctica
avanzada

AUTOR: ANA YOLANDA GÓMEZ GUTIÉRREZ

RESUMEN EJECUTIVO
El propósito del proyecto que se presenta es introducir las tecnologías digitales y
de comunicación en la práctica habitual de los Enfermeros de atención
especializada, en concreto de aquellos que desarrollan su trabajo en Práctica
avanzada. El Consejo Internacional de enfermería (ICN) la define como:

“La Enfermera de práctica avanzada es una enfermera especialista que ha adquirido
la base de conocimiento de experto, las capacidades de adopción de decisiones
complejas y las competencias clínicas necesarias para el ejercicio profesional
ampliado, cuyas características vienen dadas por el contexto ó el país en el que la
enfermera está acreditada para ejercer.”

En este momento, no existe en el entorno hospitalario de mi área de referencia, la
más extensa geográficamente del territorio nacional, consultas a distancia de
Enfermería.Los españoles son los ciudadanos europeos con mayor frecuentación
de visitas a centros de salud (8,1 veces frente a las 5,8 veces de la media de la Unión
Europea.

Las razones de la implementación de las TICs en un entorno hospitalario podrían
sustentarse en los siguientes aspectos que he tenido ocasión de identificar en la
práctica diaria:
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1. La siempre escasa capacidad física de los modernos o tradicionales para dar
cabida a la atención a los pacientes externos. Considero que el hospital de
futuro, por el contrario, tendrá numerosas consultas externas y si son
eficaces, disminuirá el número de camas hospitalarias, dando paso a otro
tipo de atención sanitaria.
2. Las consultas hospitalarias funcionan con cita previa gestionada por el
servicio de Citaciones, e incluyen también atención a demanda, dada la
complejidad de los procesos que requieren observación, atención, analítica
y pruebas diagnósticas; diagnóstico; resultados e información en el mismo
día. (Consultas de alta resolución).
3. La continua expansión de microespecialidades médicas y clínicas. Cada
Servicio desea expandir las propias, y de ellas se derivan las
correspondientes pruebas funcionales, que ocupan inevitablemente,
espacio físico. Un ejemplo serían las Consultas de Pediatría. Una micro
especialidad sería la neumología pediátrica. Por su complejidad, la edad de
los pacientes y el seguimiento preciso y continuado que requieren se crean
una consulta médica y una de Enfermería, necesariamente integradas por
profesionales expertos. Además, se vinculan a ella salas de pruebas
funcionales (priks de alérgenos, re-provocaciones, etc,) que Enfermera y
Médico deben abordar como actividad derivada. Por tanto, consultas como
las pediátricas, que a principios de la década ocupaban 6 salas demandan
hoy más de 14, y continúan su expansión. Manteniendo salas de espera
tradicionales, ascensores, aseos, soporte, etc. con lo cual la acumulación de
los pacientes pediátricos y sus familiares resulta un factor más que requiere
atención y abordaje.
4. Se hace por tanto necesario un aprovechamiento integral de espacios y
tiempos de atención para dar cabida a agendas de servicios que con
frecuencia se solapan con las de otros profesionales y generan tensiones
personales innecesarias o premura en la atención de los pacientes o
remanso de los mismos en las salas de espera, creando insatisfacción,
provocando quejas y en ocasiones siendo un factor generador de deficiente
clima laboral, en el que no son ajenas las agresiones a profesionales.
5. Los Enfermeros expertos se encuentran en disposición de dispensar
conocimientos y cuidados en el entorno digital, más si cabe con la
incorporación de nuevas generaciones nativos digitales, con dominio tanto
de las técnicas de cuidados como de la interacción con el paciente en el
entorno habitual o a distancia.
6. Los pacientes requieren y merecen avanzar en el autocuidado e
independencia de su proceso salud-enfermedad. Las consultas a distancia
pueden generar pacientes crónicos o de largo seguimiento pro activos en su
proceso, dueños de sus autocuidados y gestionar su enfermedad con
soporte Enfermero continuo y experto, mejorando el control de las
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patologías, mejorando la adherencia, minorando incumplimientos
terapéuticos y gastos derivados del mismo.
7. La operatividad, eficacia y eficiencia de la sanidad requiere el abordaje de
nuevas formas de comunicación, la economía de medios, espacios y soporte
se vería beneficiada con la incorporación de atención a distancia en algunas
patologías y pacientes. Más en un contexto de contención de gastos, se crea
la necesidad de mantener y optimizar la sostenibilidad del sistema sanitario,
donde se percibe un aumento de la presión por reducir el gasto como
medida aislada y prioritaria.

Se presenta previa a la planificación una matriz DAFO que permite analizar el el
grupo sobre el que se pretende establecer el cambio, en este caso las Enfermeras
de consultas de práctica avanzada, el contenido de su actividad y el entorno. El
resultado permite describir la situación y las necesidades formativas y organizativas.
En la etapa inicial de diseño se plantea una secuencia de actividades que resultaría
necesaria completar antes de la presentación a la Gerencia de la institución. Incluye
el necesario sustento jurídico/legal, la memoria general y el capítulo de gastos
estimados, así como la repercusión social, asistencial y económica se estima para el
centro y los usuarios del Área de Salud.

La implantación de la actividad propuesta requiere un período imprescindible de
formación y adaptación de los Enfermeros de Consultas ya en ejercicio. El contenido
se incorporaría a la jornada laboral ordinaria de los profesionales existentes,
organizando la misma para dar cabida a las consultas no presenciales e
incorporando según necesidades y objetivos nuevos recursos humanos y
ampliación de horarios y soporte.

Posterior a la aprobación de la actividad por la Gerencia, se incluirían modificaciones
y sugerencias y comenzaría la etapa de ejecución que incorpora planes de
comunicacion interno y externo que se detallan. Se recogen las incidencias y
dificultades, por el capital de conocimiento que pueden aportar.

Se incorporan indicadores de resultados según las patologías y procesos en
seguimiento, actividades de evaluación y está previsto incorporar un resumen de
los resultados. El aprendizaje que para mí ha supuesto la elaboración de este
proyecto justifica sobradamente mis expectativas al iniciarlo.

JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS
Las tecnologías de la información y la comunicación (TICs) plantean una nueva
perspectiva en la integración de la información sanitaria. Un ejemplo lo constituyen
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las ya communes historias clínicas informatizadas que facilitan disponibilidad y
acceso a los datos de salud de los pacientes en cualquier momento, lugar y nivel
asistencial, posibilitando que los Enfermeros, como agentes de salud ofrezcan
cuidados oportunos y eficientes.
La dispersión geográfica, la economía de recursos, la frecuente dificultad de los
pacientes para sus desplazamientos y citas sanitarias merecen una alternativa de
comunicacion sanitaria y cuidados eficientes de Enfermería que se realice en un
entorno seguro que garantice la personalización de los cuidados y el trato
individualizado.

Se pretende por otra parte optimizar el tiempo y los recursos humanos y físicos de
los centros de Atención Hospitalizada para ofrecer atención Enfermera de Calidad
en el medio digital, como parte de una estrategia innovadora.

Institucionalmente la justificación encuentra sustento en la reducción de los
espacios destinados a consultas externas dentro de un hospital de atención
especializada. La superficie destinada a la atención de pacientes externos está
destinada a ser escasa por la expansión de las especialidades, médicas y
quirúrgicas. Las salas de espera resultan pronto escasas para alojar una población
creciente en edad y patologías.

Se podría establecer un turno de atención vía digital para pacientes jóvenes o con
patologías crónicas de seguimiento, dedicando parte de la jornada a su atención por
parte de profesionales expertos.

OBJETIVOS SECUNDARIOS

• La introducción de las TICS permitiría visibilizar el trabajo enfermero de
práctica avanzada ante la sociedad, los pacientes y otras disciplinas
científicas.
• Mejorar la atención a los pacientes externos, evitando desplazamientos.
• Optimizar recursos y evitaría aglomeración en consultas.
• Disminuir tiempo de espera para atención y consulta de Enfermería.
• Optimizaría en el tiempo la conciliación de medicamentos.
• Mejoraría el funcionamiento de la unidad de citaciones.
• Proporcionar coordinación Enfermeros de Atención Primaria/Especializada.
• Proporcionar soporte a interconsultas internas del Hospital desde otros
servicios.
• Favorecer el seguimiento de los pacientes ingresados con patología
relacionada.
• Aportar valor a la sanidad especializada, sirviendo de puente y sostén de
técnicas y profesionales.
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• Aumentar la presencia de la atención continuada de Enfermería en
patologías complejas como método de mejora de los resultados,
aumentando la adherencia al tratamiento y la satisfacción en los pacientes.

CONTEXTO PROFESIONAL SOCIAL E INSTITUCIONAL DEL
PROYECTO
La organización Mundial de la salud promociona la incorporación de las TICs para
alcanzar objetivos específicos en el entorno de la salud. El desafío de una sociedad
en cambio continuo incluye también la formación de recursos humanos en la
incorporación de contenidos sanitarios a la salud. Los Enfermeros están en posición
de liderar la implantación de de una forma complementaria a la tradicional
comunicación con los pacientes creando un modelo de prestación y promoción de
cuidados más interactivo, manteniendo la eficacia y la cercanía.

Las consultas de práctica avanzada de Enfermería se desempeñan en el seno de
servicios concretos hospitalarios que requieren un seguimiento continuo y
completo de los pacientes de referencia dentro y fuera del entorno sanitario.
Patologías como la insuficiencia renal en los diferentes estadíos, los cuidados
paliativos, la atención a pacientes endocrinos pediátricos y adultos, las patologías
del sueño, las respiratorias con soporte en domicilio, las de incumplimiento
terapéutico, las infecciosas con patologías de consumo o las cardiológicas entre
otras requieren un abordaje Enfermero integral y en relación continua Atención
primaria/Especializada.

Introducir el uso de las TICs en este ámbito de los cuidados permitiría disminuir el
absentismo por razón de visita médica, minimizar el tiempo de las visitas
hospitalarias, optimizar las consultas presenciales, evitar el desplazamiento desde
zonas geográficamente distantes o a pacientes con problemas de movilidad; tutelar
los cuidados y la adherencia terapéutica y servir de soporte técnico y consulta a los
pacientes con dichas patologías y a sus familias.

ANÁLISIS DAFO
El paso inicial es analizar el grupo sobre el que se pretende establecer el cambio, en
este caso la implantación de TICs; el contenido y el entorno. El resultado será la
descripción de la situación y las necesidades formativas y organizativas.

DEBILIDADES

• Déficit de conocimientos en TICs de las Enfermeras de consultas externas.
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• Percepción de “aumento” de trabajo a cambi de nada.
• Percepción de desventaja respecto a otras unidades.
• Falta de incentivos para la introducción de nuevas tecnologías. Indiferencia.
• Aumento de la carga de trabajo actual.
• Necesitaría modificarse la gestión de la agenda diaria para dar cabida a la
atención asíncrona.
• Lentitud o carencia de la conexión a Internet en el trabajo.
• Patología visual. Fatiga.
• Desconocimiento del uso de las TICs por los facultativos relacionados con las
consultas de práctica avanzada.
• Desconocimiento o indiferencia por el uso de las TICs en entorno de mandos.

AMENAZAS

• Ser percibido como “una carga más”.
• Difuminarse en el entorno de las competencias sin reconocimiento.
• Implantación a medias o incompleta, con más peligros y decepciones que
oportunidades.
• Ser percibido como gasto sin fundamento.
• Falta de necesidad de cambio en los pacientes
• Demandan atención tradicional.
• Seguridad e intimidad de los datos.
• Soporte informático organizativo lento o inexistente.
• Falta de iniciativa y liderazgo.
• Cultura organizacional tradicional: “Si siempre se ha hecho así, porqué
cambiar”.
• Descontento/oposición al proyecto por el estamento médico percibiéndolo
como obstáculo.
• Problemas de financiación formativa.
• Tiempo necesario para la formación en horario laboral (¿Asumible?).
• Gastos de Tiempo de sustitución mientras se realiza la formación.

FORTALEZAS

• Se cuenta con Enfermeras con experiencia, contratos largos y capaces de
realizar trabajos con continuidad.
• Datos de carácter personal protegidos según el Real Decreto 994/1999 de 11
de junio.
• Entorno agradable de trabajo con consultas propias.
• Existe un reconocimiento potente de la figura de la Enfermera como garante
del proceso terapéutico y de cuidados en las consultas de práctica avanzada.
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• Existe un vínculo de confianza y respeto establecido entre el paciente y su
familia con la Enfermera de práctica avanzada.
• Es factible habilitar la atención a distancia con los pacientes tanto en el
horario habitual como en horarios complementarios, dentro de la jornada
laboral establecida.

OPORTUNIDADES

• Servir de experiencia piloto para el análisis de la dificultad o pertinencia de
la implantación de métodos innovadores de atención al paciente externo.
• Atraer a Enfermeros interesados al Área de las Consultas por la oportunidad
de innovación.
• Servir de soporte a pacientes, familiares, sociedades científicas o de
representación de la patología de referencia.
• Ampliar la cartera de Servicios de Atención Especializada del área de Salud.
• Cubrir necesidades del grupo de pacientes nativo digital, evitando
desplazamientos innecesarios. Crear sectores de pacientes nuevos.
• Interesar a los pacientes y sus familias en las tecnologías de comunicación
digital.
• Crear valor en el Hospital y en el entorno sanitario.
• Orientar a la Administración en las necesidades de implantación de Tics y sus
beneficios.
• Optimizar acciones formativas.

DISEÑO
Se presenta una secuencia de actividades previa a la implantación de las tecnologías
de la información a distancia en las consultas hospitalarias de Enfermería de
Práctica avanzada El enfoque se centra en que sea percibida como innovación
motivadora y en la pedagogía a emplear.

1. Justificación de la cartera de servicios a incorporar.
2. Modificaciones potenciales de la prestación
3. Contenidos de la actividad a incorporar en relación con los objetivos.
4. Cronograma.
5. Justificación legal: legitimidad, sostén jurídico, antecedentes.
6. Previsión de gastos.

• Gastos de formación
• Gastos de contratación
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