Unidades de cuidados intensivos cardiológicos: más allá del infarto

182 Pages·2009·2.94 MB·Spanish

PUBLICACIÓN OFICIAL
Unidades de cuidados
intensivos cardiológicos:
más allá del infarto
C
OORDINADOR
Josep Guindo Soldevila

Unidades de cuidados
intensivos cardiológicos:
más allá del infarto
Coordinador
Josep Guindo Soldevila
© 2009 Sociedad Española de Cardiología
Reservados todos los derechos. El contenido de esta publicación no puede ser reproducido, ni transmitido
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ISBN: 978-84-88336-78-1
Depósito legal:
Presentación
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in lugar a dudas, la cardiología intensiva es, por múltiples motivos, una de
las áreas más difíciles y de mayor responsabilidad de nuestra especialidad. El
manejo de los pacientes con una enfermedad cardiovascular en situación agu-
da o crítica precisa de un diagnóstico rápido y preciso que permita aplicar las medi-
das terapéuticas oportunas antes de que la situación del enfermo se deteriore de forma
irreversible. Por un lado, el diagnóstico diferencial de las enfermedades en fase aguda
es, con frecuencia, difícil y está sometido a la inevitable presión de la grave situación
en la que se encuentra el paciente. Por otra parte, el tiempo de respuesta en el inicio
del tratamiento es de vital importancia, debiéndose instaurar lo antes posible las medi-
das terapéuticas adecuadas. Finalmente, el tratamiento de estos pacientes habitual-
mente requiere la aplicación de medidas invasivas como la intubación y ventilación
mecánica, canulación de vías centrales y arteriales, inserción de drenajes en cavidad
pericárdica o pleural, o la implantación de dispositivos especiales como el catéter de
Swan-Ganz, marcapasos externo, balón de contrapulsación, aparato de diálisis, etc.
Es obvio decir que la aplicación de cualquiera de estos métodos invasivos entraña
un evidente riesgo de complicaciones, por lo que precisa de personas con amplia expe-
riencia que sepan, no sólo realizar las técnicas adecuadamente, sino también emplear-
las con sensatez (únicamente cuando es necesario y durante el menor tiempo posible)
y manejarlas con precisión (p. ej., interpretar correctamente la información de un caté-
ter de Swan-Ganz, manejo adecuado de la ventilación mecánica o de la contrapulsa-
ción intraaórtica, etc.), además de estar capacitadas para diagnosticar y tratar las posi-
bles complicaciones (sangrado, infecciones, neumotórax, etc.).
Es evidente que el síndrome coronario agudo constituye la principal entidad res-
ponsable de una descompensación cardiológica aguda y la causa de ingreso predomi-
nante en las unidades de cardiología intensiva o unidades coronarias. Sin embargo,
III
arto existen muchas otras enfermedades o situaciones que con frecuencia descompensan al
el inf paciente con cardiopatía y precisan de un manejo agudo/intensivo: insuficiencia car-
á d díaca aguda/shock cardiógeno, arritmias cardíacas agudas, disección aórtica, trombo-
all
ás embolismo pulmonar, taponamiento cardíaco, traumatimos cardíacos, postoperatorio
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os: de cirugía cardíaca, etc. Se han escrito y se siguen escribiendo multitud de monogra-
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gi fías dedicadas al síndrome coronario agudo; sin embargo, existe mucha menos infor-
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di mación con respecto estos otras temas “no coronarios”. Es por ello por lo que, desde
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os c la Agencia Editorial de la Sociedad Española de Cardiología se ha decidido publicar
nsiv esta monografía titulada Unidades de cuidados intensivos cardiológicos: más
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os int allá del infarto.
ad Quisiera agradecer a todos los autores que han colaborado en ella el excelente tra-
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cui bajo desarrollado, poniendo de manifiesto su amplia experiencia en unos temas de
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es elevada complejidad. Por último, también quiero agradecer a la Agencia el hecho de
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da haberme elegido para dirigir esta obra colectiva y el gran esfuerzo llevado a cabo para
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que finalmente, y después de no pocos problemas, este libro pueda ver la luz.
Josep Guindo Soldevila
Sabadell, septiembre de 2009
IV
Índice de autores
Coordinador
Josep Guindo Soldevila
Servicio de Cardiología.
Corporació Sanitària Parc Taulí.
Hospital de Sabadell (Barcelona).
Autores
Eduardo Alegría Ezquerra David Filgueira Rama
Servicio de Cardiología. Unidad de Cuidados
Policlínica Guipúzcoa. Agudos Cardiológicos.
San Sebastián Hospital Universitario La Paz.
Madrid
Eduardo Armada Romero
Unidad de Cuidados
Agudos Cardiológicos. Pablo García Pavía
Hospital Universitario La Paz. Servicio de Cardiología.
Madrid Hospital Universitario Puerta de Hierro.
Madrid
Victoria Cañadas Godoy
Instituto Cardiovascular. Jesús González Mirelis
Hospital Clínico San Carlos. Servicio de Cardiología.
Madrid Hospital Universitario Puerta de Hierro.
Madrid
Nuria Casanovas Marba
Servicio de Cardiología. José Guerra Ramos
Corporació Sanitària Parc Taulí. Servicio de Cardiología.
Hospital de Sabadell Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
(Barcelona) Barcelona
José R. Echevarría Uríbarri Josep Guindo Soldevila
Servicio de Cirugía Cardíaca. ICICOR Servicio de Cardiología.
Hospital Clínico Universitario. Corporació Sanitària Parc Taulí.
Valladolid Hospital de Sabadell (Barcelona)
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arto J. Gurri Hernández Juan R. Rey Blas
el inf Servicio de Cuidados Intensivos. Unidad de Cuidados
á d Clínica Quirón. Agudos Cardiológicos.
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ás Barcelona Hospital Universitario La Paz.
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os: Madrid
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gi Esteban López de Sa
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di Unidad de Cuidados José Sagristá Sauleda
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os c Agudos Cardiológicos. Servicio de Cardiología.
nsiv Hospital Universitario La Paz. Hospital Universitari Vall d’Hebron.
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os int Madrid Barcelona
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cui José López-Sendón Antonia Sambola Ayala
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es Unidad de Cuidados Servicio de Cardiología.
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da Agudos Cardiológicos. Hospital Universitari Vall d’Hebron.
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Hospital Universitario La Paz. Barcelona
Madrid
Alberto San Román Calvar
Juan F. Lucena Ramírez Servicio de Cardiología. ICICOR.
Unidad de Cuidados Hospital Clínico Universitario.
Intensivos Cardiológicos. Valladolid
Clínica Universidad de Navarra.
Pamplona Lorenzo Silva Melchor
Servicio de Cardiología.
Antoni Martínez-Rubio Hospital Universitario Puerta de Hierro.
Servicio de Cardiología. Madrid
Corporació Sanitària Parc Taulí.
Hospital de Sabadell (Barcelona). Ermengol Vallès Gras
Servicio de Cardiología.
Jordi Masip i Utset Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
Unidad de Vigilancia Intensiva. Barcelona
Hospital Dos de Maig.
Barcelona Isidre Vilacosta
Instituto Cardiovascular.
Daniel Núñez Pernas Hospital Clínico San Carlos.
Servicio de Cardiología. Madrid
Hospital Clínico San Juan
(Alicante)
Francisco J. Ortigosa Aso
Servicio de Cardiología.
Hospital Universitario Puerta de Hierro.
Madrid
VI
Índice de capítulos
Capítulo 1
Insuficiencia cardíaca aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
J. Masip i Utset
Capítulo 2
Crisis hipertensivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
J.F. Lucena Ramírez, E. Alegría Ezquerra
Capítulo 3
Síndrome aórtico agudo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
V. Cañadas Godoy, I. Vilacosta
Capítulo 4
Arritmias cardíacas en la unidad coronaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
J. Guerra Ramos, E. Vallès Gras
Capítulo 5
Derrame pericárdico. Taponamiento cardíaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
J. Guindo Soldevila, D. Núñez Pernas, N. Casanovas Marba,
A. Martínez-Rubio, J. Sagristá Sauleda
Capítulo 6
Embolismo pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
F.J. Ortigosa Aso, P. García Pavía,
J. González Mirelis, L. Silva Melchor
VII
arto Capítulo 7
el inf Cuidados intensivos en enfermedad valvular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
á d A. Sambola Ayala
all
ás
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os:
c
gi Capítulo 8
ó
ol
di Traumatismos cardíacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
ar
os c J.R. Echevarría Uríbarri, A. San Román Calvar
nsiv
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nt
os i
ad Capítulo 9
d
cui Cuidados postoperatorios en cirugía cardíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
e
d
es J. Guindo Soldevila, J. Gurri Hernández, A. Martínez Rubio
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Capítulo 10
Problemas no cardiológicos del paciente cardiópata crítico . . . . . . . . . . . . . 155
E. López de Sa, J.R. Rey Blas, E. Armada Romero,
D. Filgueira Rama, J. López-Sendón
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