Tüm Tus Soruları Küçük Stajlar Soruları

356 Pages·2017·49.938 MB·Turkish

by  Küçük Stajlar Eğitmenleri

erinin
hang\s·ı n"'e
..ı atop\
·
.
..
1I: ,
- ----c:-o: ;,-,--�--- ·-- ı-
. - , . ' ' ---

• • •
iÇiNDEKiLER
NÖROLOJi NÖROŞIRURJl. ................. ,. ........................................................................3. ....................................
ve
PSİKIYATRİ.. ...........................................................................................................................................................6 1
ADLİ TIP
................................................................................... ........................................................................... 114
ÇOCUK CERRAHISl.. ...................................................................... ,. ••.......•...•.•....••••.•.............•.•...•...•.......••........
117
K!\LP DAMAR CERRAHiSİ VE GÖGÜS CERRAH/Si 135
..............................•.......••.••...............•......•...•.......•.•.. ....•.
KULAK -BURUN • BOGAZ HASTALIKLARI ••.........•.•. ,. ........................................................1.5.3. ..........................
GÖZ HASTALIKLARI ........................................................................................................................................... 178
HALK SAGLIGl.
...•......•......•...••..•......•.....••••••.••....•.....••..••...•..•..••.....•.................... ............•..•....••......••..•....•..•...•... 196
DERMATOLOJİ .................................................................................................................................................... 229
ORTOPED/
....•••.....•••..•..•............•......••••..•.•..........•.•........•.....•..............•........•...••..........•....... , ......•.....•..••.....••.......2 63
ÜROLOJİ
........................•.•.••...•...•......•.•.••.....•••...•......•..........••...•.......•.........•.....•....•.....•.....•...••.•................•..•.... 283
FİZİK TEDAVi REHABİLİTASYON .................................................................................................................. 300
ve
RADYOLOJi ......................................................................................................................................................... 317
ANESTEZl ............................ ,. .......................... ............................................. ........................................................ 327
ACİL TIP ..............................................................................................................................................................
347
', 1 . ! .---
__ '
ERECELERİ
kazandırır
. sadece TUS
Gizom PEHlİllllN Dr. Ömer ÖNDER ARSll\N Ahmet Gürkan ERDEMİR Ilı. Ezgi VILMAZ
IJı. Ilı.
Or. Sevtap
Dı. Yasin SARIKAVll Or. Cem ŞİMŞEK Dr. İlker BO!;A Onur TAYDAŞ Dr; İsmail KABAKUŞ
Ilı.
Ilı. Emine lloni• GÖZEN Dr. Emre BllŞGÖZE Ilı. 1111 Fırat SARP Ilı. Ali ONllV llr. K zım ÖZCllN
a Serhan
ııı. sorveı ıımw !lr. Fulya VllVLACIOG�U llr. Rizvan İMAMlllİVEll Dr. Metin iBRAHİMll\I Ilı. Sercan OKUTUCU
Dr. Türker llr. Esra GÜCÜK Ilı. Gökçen GÖKÇE Dr. GÜVEN Ilı. Erol TÜlÜMEN
BllBUÇÇUOGLU Ça�rı
TUS BAŞARISI
l
İÇİN TEMEL ŞART
Tıpta Uzmanlık Sınavı (TUS), her dönem ortalama kişinin girdiği ve yaklaşık kişinin
11.000-15.000 2.000
yerleşttrlldlğl çoktan seç:mell bir sınavdır.
TUS, gerçek anlamda bilenle bilmeyeni ayırdeden bir sınavdır, Aynı zamanda, bilenler arasında sınav
performansı daha iyi olanın öne geçtlğl bir sınavdır.
TUS; genel olarak bll�I blr!k!mlni, yorum gücünü, % dikkat ve konsantrasyonu ölçen bir sınavdır,
o/Q 60 'Yo 20 20
Buradan hareketle; gerçek bir başarı için her bir! öneme sahip üç temel şart olduğu söylenebilir,
0/o33
PSIKOSOSYAL SÜRECİ İYİ YÖNETİP Sürekli YÜKSEK MOTİVASYON ve ÖZGÜVEN sağlamak
l,
2. HeraÇıdan DOGRU BİRÇALIŞMASİSTEMİ
VüksekSINAVPERFORMANSI
3,
Şimdi bunları tek tek inceleyelim.
l'SİKOSOSYAL SÜRECİ İYİ YÖNETİi' SÜREKLi YÜKSEK MOTİVASYON ÖZGÜVEN SAGl.AMAK
ve
Hiç birimiz TUS çalışmak için olmasını ideal gördüğümüz şartlara sahip değiliz. Her birimizin farklı sorunları var ve
olmaya devam edecek. Ayrıca var olduğunu düşündüğümüz engel ve negatif genellemeleri de çözümlemok
zorundayız. Zlhnlmlze gelen KÖTÜ SESLER'I kısıp karşıtı olan iyi sesleri artırmak çok işe yarayacakhr.
GEÇMİŞİN ÇÖPLÜGÜNDEN KURTULUN; GELECEGİN HAYALİNİ KURUN. .. Her şey hayal kurmakla başlar. Geçmişimizle
l.
boğuşmanın ve geçmişin çöplüğünde bir şeylerin peşinde olmanın sadece bize zarar verdiğin! biliyoruz aslında, Bu
sebeple geleceğin pozttlt senaryosuna adaklanmak gerekiyor. Ve elbette geçm�ten bir şeyler kullanacaksak kendi
başarı h!kayeıerlmizi,motıvasyon kaynağı olarak kul!anabi!irlz. "bir kez başarmayı öğrenmişseniz y!ne başarabillrslnlz.".
Bizim geçmişimiz başarı kokar. Özgüven duygusuyla doludur, Bundan sonrası için de İyi bir ÖZGÜVEN'le, tam
bir kazanma İNANCI ve devamlı YÜKSEK DÜZEYDE MOTİVASYON başarının ön şartıdır. Buna "BAŞAAIYA İNANÇlA
ODAKlANMAK'"ta denlleblllr.
2. ÜMİTLi OLMAK ... Geleceğe sarılmak ve gelecek beklentisi dürtüsü sürekllllği sağlayacaktır. Kendi kendinize telkin
edin: "Bu sınav, başarılabllen bir sınav, bunun pek çok örnek!erl var, öyleyse ben de başarablllrlrrı. 1'
DO$RU ve ULAŞILABILİR HEDEFLER KOYMAK ... Hedetl olanın yol haritası vardır ve herhangi biri bir hedefe ulaşmışsa
3,
siz de ulaşablllrslnlz. .. Aynı yollardan geçmek şartıyla.,.
Aynca neden hangi branşı istediğini zihninde netleştiren kişinin hedeflde berrak hale gelir,
4. KONSANTRE OLUP VERİLMİ ÇALIŞMAK... Eğer hedefler belliyse ve yol haritası netse geçilen basamaklar
katlanmaya değer olacaktır.
POZİTİF GERİ BİLDİRİM,., Öncelikle küçük hedetler koyup ona ulaşnkça her şeyin yolunda gittiğini kendine telkin eden
5.
insan blr sonraki hedefi daha büyük koyabilir, Buradan azar azar ama düzeni/ çalışmaya başlayıp tedricen tempo
ve konsantrasyonu artırmanın daha doğru olduğu sonucu da doğal olarak çıkacaktır.
ÖZGÜVEN,,, Özgüven; hayal kurup, ümltil olabilen, doğru hedetler koyup onlara ulaşabilen ulaştıkça başarma inancı
6,
gelişen insanlarda gelişir ve kuwe11enlr. Aslında başarının en önemli şartı "Kendine Güven"'dir.
,
..- ;;,.- ------- --_-_'""-- -__- _ � :_�_o
j
HER AÇIDAN DOGRU BİR ÇALIŞMA SİSTEMİ UYGULAYABİLMEK
TUS; çalışanın başardığı bir sınav olduğuna göre doğru bir çalışma sistemi v'ozgeçilmezdlr. Bunun da bazı
gereklilikleri vardır.
DOGRU SEÇİMİ . Sınava kadar var olan zamana. kişiye, bazal bilgi durumuna _göre kaynak seçimleri
ı. KAYNAK ..
değişeb\llr. Her kişi; kendisine en uygun kaynak seçimini kendisi yapmalıdır. Artık harika kaynaklar Var, TUS hangi
kaynaklardan soruluyorsa o kaynaklardan hazırlanmış fasiküller halindek! ders notlarımızdan tutun da dünyanın
en üst standartlarında çıkardığımız prospek1us serisine kadar pek çok boyuttaki kitabımız farklı ihtiyaç ve
bektenttıere rahatlıkla cevap verecektir.
2. OOGRU PROGRAMLAMA ZAMAN YÖNETİMİ. Boş zamanınız tahmin ettiğinizden çok daha fazladır. Yeter ki siz
..
onu fark edin ve değerlenvdeir in.
DÜZENLİ ÇALIŞMA .. Zig·zag'lar çizen düzensiz çalışma perlyollarr zarar verir.
3. .
TUS'A SPESİFİK ÇALIŞMA . Kitapları çalışırken, temel bilgi edinmek yerine sınavda çıkabilecek sorulara yönelik
4. ..
çalışma yöntemini izleme!< önem!ldlr. Unutmayın: "TUS; detaylarda boğulacağınız bir sınav değildir. nJS;
temel bilgilerin çok iyi yorumlanmasının ıstendlğl bir sınavdır. Sadece soru detaydır ya da sor'unludur.
l O 15
5. ÖZET, ENTEGRASYON VE TEKRARLAR Sık tekrarlanan, özetlenen ve derlenen bilgiler yani artık sizin
.•. kişiselleşir
b!lgileriniz olur.
SON GÜNÜ VERİMLİ GEÇİRMEK . Tüm bllgilerı tekrar edebilecek ve mümkünse çıkmış tüm sorulan
6. ..
çalışa2b0ile cek bir program şartlır. Bunun için profesyonel bir yardrm isteyenler için TUSDATA TUS KAMPI harika bir
seçenek olablllr.
7. DOGRU DERSANE YARDIM!...
Daha hızlı olabilmek için. motive kalabilmek için, Bilgilerin neresinin neden
önemli olduğunu kolayca fark edebilmek için, hangi bilginin hangi şekillerde soru olarak gelebileceğini
kolayca fark edebilmek lçln artık ülkemizin her yerinde en profesyonel eğitmenlerle her hafta ülkemizin ıııne
2 7
misafir oluyoruz,
YÜKSEK SINAV PERFORMANS!
Çok üst düzey bir motivasyonla, düzenli bir şeklide ve verimli çalışan bir çok meslektaşımız sınavda başarısız
olabllmektedlr. Yüksek sınav performansının önemli bazı gereklilikleri şunlardır.
BOLCA DENEME SINAvt YAPMAK
İLE EGZERSİZ tahmin ettiğinizden çok işe yarayacaktrr. Hem hataiannızı tespit
1. ...
edersiniz hem de o saati en iyi ·nası! geçlreblleceğlnlı.:ln planlarını yaparsınız.
3,5
2. RAHAT OLMAK Önceden telkinle hazırlanarak ve normal bir olay gibi davranmak. .. Emin olun gergin
... ki
olmaktan çok iyidir.
OlUMLU OLMAK
. Her şeyin ryl gideceğini düşünmek ve srnav esnasında her şeyin iyi gidiyor olduğunu sık sık
3. ..
telkin etmek, .. Ve bunu inanarak yapmak. Aksi senaryo zaten felaket değil midir?
Yanlış bir l<aç soru yapınca kızan ve gerilen bir hekim, daha sonraki kolay soruları da yanlış yapmdya adaydır.
70
puan a!mak için soru'y'U yanlış yapmaya hakkınız olduğunu biliyor muydunuz?
3 5
BASiT DÜŞÜNMEK
. Kompleks mekanizmalar üretmek si� genellikle doğru cevaptan uzaklaştırır. ··soruyu soran
4. . .
�şi hangi verileri vermiş ve hangi bilgimi test ediyor'?" şeklinde bakrş açrma sahip olabilmek işin çoğunu zaten
halledecektir.
SORUYU DOGRU ANLAMA!<...
Her veıiyi iyi algrlayrp doğru cevaba gidecek şekilde kullanabilmek... "Soru demek
5.
veri demeklir.�
6. ŞIKLARI İYİ ANALİZ ETMEK. önyargrs� hareket edin değll seçenek olduğunu hatırlayrn ve bu seçenekten
.. l ·2 5 5
en doğru olanını bulun. Cevabını llk anda bulamadığınız bazı soruların doğru cevabına belki de şıkları
kıyas\ayarok ulaşablllrslniz.
7. POZİTİF GERİ BİLDİRİM
. Doğru yaptığınızı düşündüğünüz her sorudan sonra "'her şev iyi gidiyor" diyebilmek ...
..
özetle "Verileri \yi yakala, hangi bilginin sorgulandığı konusunda uyanık ol, seçeneği de irdele ve en doğrusunu
5
her şeyin iyi gittiğini düşün ve bir sonraki soruya geç, ..... bu kadar basit, sadece bunun içln ustalaşmanız
işarefle,
gerekiyoı.
Kırk beş yaşında bir ev hanımı son birkaç yıldan
1.
beri giderek ilerleyen, sol elinde daha fazla olmak
Tuzak f'l!)röı;ıatiler
üzere her iki elinde gece uykudan uyandıran ve ön .
Sınır er ..· Sendrorn
kola yayılan ağrı şikayeti ile başvuruyor. Yapılan
muayenesinde ilk 3 parmak palmar yüzünde his kaybı e a Bilek Y Karpal tünel sendromu
G vvreeef leutkyesunlşeamrri (ab,ai ctbeioapfşsi p, atrrmtscaeapkp tsaa, nbsıdtyiluookrr.s aidySyooanll u nreüdfsalet kkseulvekvsr)te rtdesomizğiltai.kel MMeedddıiannn ÖDinrs keokl PArnotneartioorr isnetnedrorossme us
� M la sendromu
olarak değerlendiriliyor.
'
Ulnar Dirsek Kubital sendrom
Bu hastad(aE ylüel n2 01o3l abseın zetrai)n ı aşağıdakilerden ln r Bilek Guyon sendromu
hangisidir?
Guyon sendromu Karpal tünel sendromu• RUadaia l Ön kol Postel'-ior \nterosseus
A) B) sendrom
C) Anterior tibial sendrom D) Tarsal tünel sendromu
n
Meraljia parestetika te os eus Ön kol Frashe sendromu
E)
Bl rakrial splek Boyun Torasik outlet sendromu
Doğru cevap: B Şlyatik sus Kalça Prlforinls sendromu
'ı., Medlan sinirin duysal ve motor fonksiyonlarmda roneu Bacak Anterior tibial sendrom
kayıplar ile karakterize /rarpal tünel sendromunda u
Peo nds
"gece uykudan uyandıran ağrı" meydana
gellr.Karpal tünel sendromunda tuzak/anma el TpribifUalris s Ayak biteği Tarsal tünel sendromu
bileği seviyesinde olduğu için üst ekstremite o te io
refleksleri etkilenmez. BICEP/l. pLats. femro ral lnguinal Meraljia parestetika
kutanöz ligament
KARPAL TÜNEL SENDROMU
Etiyolojik faktörler arasında konnektif doku artışı,
romatoid artrit : akromegali, hipotlroidi, ligamentln
fıltrasyonu, amilofd,sıvı retansiyonu, aşın kilo kaybı
sayılabilir.
Median sinirin bilek kanalında basıya uğraması
Kliniğinde median sinir dağılımında geceleri artan
nedeniyle oluşmayan .. kaybıdır.
ağrı ve paresteziler olur. .
Biceps refleks
Duyu kaybı ve tenar atrofi görülür. 2.
N. medianus lezyonu olur. 1. N.peroneus profundus
Tedavide lokal hldrokortizon, diüretik, dekompresyon il. N.ischiadicus
ameliyatları uygulanır. Pleksus Lumbosakralis
Tanıda tınel,.phalen, ters phalen tes· ti kullanılır i1V11.. N.f emoralis
30-60 saniye süre bileğin tam Aşağıdaki sinirfelçlerlnden hangisinde/hangilerinde
Phalen testi: ile (Eylül 2013 benzeri)
fleksiyonu ağrı ve duyu bozukluklarını artırır/ortaya düşük ayak gelişir?
Yalnız ve il
çıkartır. %80vakada pozitiftir. AC)) ve 1, DB)) 1 ve
Karpal tünel üzerine hafifçe vurmak ile ı ,ıı 111 Yalnız iV 111 ıv
Tinel Bulgusu: E)
median sinir dağılımında parastezi ve ağrı; vakaların
%60'ında pozitiftir. Doğru cevap:
c
Bazı önemli tuzak nöropatiler Düşük ayak ge/lşimi için bacak ön yüzünde
bulunan ve ayak dorsofleks/yonu yaptıran
m.tlbialls anterior, m.ekstansör digftorum longus
ve m.ekstansör haJlucis longus kaslar1nın
· etkilenmesi gerekir. ..
a. Tüm bu kasların ortak siniri olan
n.peroneus
felcinde düşük ayak gelişir.
profundus
!
1
4 �TÜM TUS SORULAR!
b. N.peroneus profundus siyatik sinirin dallarından Medulla sp/nalls yan kesisi sorularmda asıl bilgi
olup, siyatik sinir fecinde düşük ayak gelişir. ağn ısı di.Jyusunun medulla spinalise girdiği
l
c. Lumbosakral pleksus lezyonu varsa siyatik siniri yerden bir üst segmentte karşıya geçmesidir.
Bundan dolayı ağrı ısı duyusu dislalde karşı tarafla
de oluşturan L4-S2 düzeyleri de etkileneceğinden
kaybolur aynı tarafta sağlam kalır. .. IJİğer bulgular
düşük ayak görülür.
etkilenmenin olduğu tarafta görülmektedir.
d. Femoral sinir L2-3-4 köklerinden oluşur ve uyluk
ön yüz kaslarıyla ilgilidir. Düşük ayağa neden 1. Sağda patella refleksi kaybı olmaz. Çünkü bu ikinci
motor nöron hasarını gösterir.
olmaz.
il. Alt torakal seviyede üst ekstremite etkilenmez.
N.ischiadlcus (L4,5-S1,2,3): vücudun en büyük 111. Sağda vibrasyon duyusunda kayıp olur.
siniridir ve genellikle uyluğun ortalarında uç dalları iV. Sol alt �kstremitede yüzeyel ağrı duyusu kaybı
olan n.tibialis ve n.fibularis (peroneus) communis'e olmalıydı.
ayrılır. Siyatik sinir en sık gluteal bölgeye yapılan hatalı Brown .. sequard sendromu
im. enjeksiyonlar sonUcu yaralanır. yaralanmaların
lpsllateral dlslalde
%90'da daha yüzeyelde seyrettiğiiçin n.fibularis
Motor ve derin duyu
(peroneus) communis'e ait lifler etkilenir. N.ischiadicus
yaralanmasında uyluk arkası kaslardaki paralizi Kar•ş ı tarafda disl•lde
nedeniyle, bacak fieksiyonu zayıflar (m.saıtorius • Ağrı ve ısı duyusu kaybolur.
ve m.gracilis ile de bacak fleksiyonu yapıldığından
tamamen ortadan kalkmaz). ancak diz ekleminin
altında kalan tüm kaslarda paraHzl vardır ve bu nedenle
yer çekiminin etkisine bağlı düşük ayak (footdrop) olur. T4 seviyesinde, medulla spinalis sağ yarısında
ayrıca n.saphenus ile duyusu taşınan bölgeler hariç, kronik lezyon olan bir hasta.da (Brown sequard
bacak ve ayakta duyu kaybı olur. sendromu) ö ülenler. .. Sağda babinski pozitif,
r
Sağda vibragsyon duyusunda kayıp, Sol tarafta
N.lemoralis (L2,3,4): lumbal pleksusun en büyük
ağrı ısı duyusunda azalma.
siniridir. Femoral sinirin kompresyon!arı nadirdir;
retroperitoneal tümörler, hemofili hastaları veya
4. Lomber disk hernili bir hastada parmak uçlarında
antikoagülan kullanan hastalarda, retroperitoneal
yükselememe, ayak dış yüzeyinde duyu kaybı ve
hemorajiler sonucu olan hematomlarda bası altında
düz bacak kaldırma testinde uyluk ve bacağın
kalabilir. Sinir en sık alt abdominal bölge travmalarında
arka yüzünde ağrı şikayeti olan hastada palella
ya da opreasyonlarında yaralanır. Lokal lezyonları
refleksleririin normal olması durumunda hangi
diyabette görülebilir. Femoral nöropatinin en belirgin
sınır kökünün elkllendlgl düşünülmelidir?
özelliği m.quadriceps femoris'tekl fonksiyon kaybına
bağlı bacak ekstansiyonundaki güçlük nedeniyle olan (Eylül 2013 benzeri)
yürüme zorluğudur. Ayrıca uyluğun ön ve iç yüzünün A) L2 B) L3 C) L4 D) L5 E) S1
deri duyusu ile bacağın ve başparmağın ucuna kadar
Doğru cevap:E
ayağın medail kenarı boyunca duyu kaybı da olur.
Patella refleksi kaybolur Planlar fl�ksiyon kaybı, ayalı dış yüzeyinde
hlpoestezl ve pozitif Laseque testi S1 sinir kökü
- - : ID!lil� \ilit:ıızım --- basısını düşündürür ...
' �-.--� "Soru 4" başlıklı şekile bakınız.
oyak nedenleri
DüşPüekr oneal sinir felci
./'
Siyatik sinir felci
./' disk lıerniasyonu .
L5 sinir kökü tutulumu ..
./' Lka5y-b5ın1a açmaz .
./' Lumbosakral pleksus lezyonu
5. Yetmiş iki ,Yaşında erkek hasta nöroloji polikliıılğlne
3.
hareketlerde yavaşlama ve sol elinde islirahat sırasında
1. Sağ patella refleksinde kayıp para sayar tarzda istemsiz hareketleri olması üzerine
il. Sağ üst ekstrernltede paralizi başvuruyor. Yapılan nörolojik muayenesinde hastanın
111. Sağda vibrasyon duyusunda kayıp fteksiyon postüründe yürüdüğü, sol kolda dişli çark
iV. Sağda ısı duyu kaybı bulgusunun pozitif olduğu görülüyor.Yakınları hastanın
agn son bir aydır içe kapanık hale geldiğini ,evden çıkmak
Alt torakal seviyeli bir spinal kord epandimomu,
istemediğini ve uykularının çok bozulduğunu söylüyorlar.
medulla spinalisin sağ yarısını infilitre etmişse
yukardaki bulgulardan hangileri görülebilir? Bu hastada ön tanı olarak hangi hastalıklar
(Eylül 2013 benzeri) düşünülebilir? (Nisan 2014 benzeri)
A) 1, il, 111 B) il A) Depresyon, Parkinson
C) il, iV D) 111 B) Psikoz, Parkinson
E) l,IV C) Somatizasyon, konversiyon
D) Yapay bozukluk, Alzheimer hastalığı
Doğru cevap:D E) Depresyon, Alzheimer hastalığı
Doğru cevap;
A
\ _)
KÜÇÜK STAJLAR I» 5
Sakro­
iliak
eklemden
başlayıp
parmak
Ayak
ucuna
plantar
kadar
fleksiyonunda
yansıyan Bacak arka ve parmak
ağrı J vyeüz yüannd e · ducuurmndaad a Gmı:ıiusstr voek ne­ Aazşail lmreafl eks!nde
topukta,h·! s güçlük soleusta
kaybı atrofi
Soru
4
Parkinson hastalığınada depresyon sıklıkla reaksiyon oluşturan proteinler sentezler. Pareneoplatik
eşlik etmektedir. Depresyondan sonra anksiyete myastenia graviste klinik bulguların ortaya çıkmasına
bozukluk/art ikinci sırada görO/ebltmektedir. neden olan asıl ajan asetilkolin reseptör oto­
Parklnson hastalığında da neredeyse hastaların % antlkorlandır. . Myastenik hastaların yaklaşık %B0-
. 60'ında depreslf şikayetler bulunmaktadır. 90'ında AchR antikorları pozitiftir. Timomalı olgularda
AchR antikorlarından başka anti-titin ve antiryanodin
Yaygın anksiyete bozukluğu, panik atak ve sosyal
fobiyi kapsayan anksiyet bozuklukları Parkinsonlu (RyR) antikorları da bulunmuştur.
hastalarda %40 dolayındea bulunur. ActtR antikoru bulunmayan ve klinik· bulgulara
dayanarak MG tanısı konmuş olguların 70'inde ise
°/o
postsinaptik transmernbran proteini' olan kas spesifik
tirozin klnaz antikoru pozitif bulunmuştur {Ant/
Parkinson hastalığında en sık görülen psiklyatrik MUSK). E\u hastalrda timoma yoktur.
bozuklµklar Depresyon ve anksiyetdir.
.•. ,
6, An!l-MUSK antikorlar aşağıdaki hastalıklarda�
i
hangisinde görülür? (Nisan 2014 benzeri) ' Timoma saptanmayan Miyastenla gravis tipi
sorumlu <1t11 ikor . kas spesifik tirozin ki naz
A) ilaçların neden oldui)u miyasteni� vmeiy astenl ve anti-MU..SK antikorlardır.
B) Kas!spesfık tirozin klnaz miyasteni�
.
C) Neonatal miyastenia
D) Konjenltal miyastenik sendrom 7. Yirmi üç yaşında kadın hasta sol gözde bir haftadır
devam eden görme kaybı ile nöroloji aciline
E) Miyastenia gravis
başvurmaktadır. Alınan anamnezde daha önce
Doğru Cevap: B · de kolunda ve bacağında tekrarlayan uyuşma
karıncalanma şikayeti olduğu bir ay içinde kendiliğinden
Myastenik tablolara yOI açan antikor/an biJnıeliyiz.
g'eçtiği ve doktora başvurmadığı öğreniliyor.Yapılan
Timoma saptanmayan, kas�spesifik tirozin kinaz
tetkiklerde kranial MR da demiyelinizan plaklar
miyasteniada immun patogenezden sorumlu
görülmektedir.
otoantikor anti-MUSK antikorlardır
...
apılan de oligoklonal bant pozitif bulunuyor,
Timoma ve Myaslenia Gravls YMS tanısLı Pk oyulan hastaya aşağıdaki tedavilerden
hangisi (Nisan 2014 benzeri)
kullanılmaz?
Timomalarla birlikteliği en sık olan nöiolojik bozukluk
pa�aneoplastik myastenia gravisdir MG temel Siklofosfamid B) Rituximab
olarak asetilkolinin sinir kas kavşağın. da yer alan AC)) lnterferon-� D) lnterferön-y
postsinaptik reseptörlerine karşı gelişen oto antikorlar E) Mitoksantron
vardır. Bir kanserle birlikte görüldüğünde paraneoplastik
Doğru cevap: D
sendromlar içinde yer alır. Paraneoplastik sendrom
tanımı; Var olan kanserli :hücreleriri yüzeyinde bulunan Mu/tipi skleroz bir çok defa TUS'ta sorulmasına
epitoplara karşı oluşan oto antikorların, nörolojik sistem rağmen tedavi açısından çok zot: diyebilec.eğ;m;:z
içinde yer alan ve aynı epitopa sahip olan hücreler bir soru. lnterferon-y'nın 11S1/ 'te kullanımı
üzerine gösterdiği reaksiyon sonuçu kanserlerin bulunmamaktadır. ..
uzak etkisi ile gelişen nörolojik bozu�luklar şeklinde
Multipl skleroz tedavinin seçiminde alt grup önemlidir.
açıklanabilir. Paraneoplastlk MG'de ise epitoplann
Örenğin relaps ve remisyonla giden tipinde epizodik
ortak paydaları timik hiperplazi ve timomalar ile
inflamasoyon nedeniyle immunmodulator teadvilere
kas hüc.releridir. Bu epitelial hücreler epitop olarak
iyi cevap verirken progressif !ormanda bu tedaviler
bilinen ve AChR, !itin, and ryanodine reseptorü
etkisizdir.
(RyR) gibi iskelet kası proteinlerin� karşı çapraz
1 ;--
�TÜM TUS SORULAR!
6
Tedavi seçenekleri Hipertansiyon hariç diğer seçenklerde trombo/itik
1. Kortikosleroldler: atak tedavisinde kullanılır tedavi verilebilir. ...
İnlerferon bela: özellikle relapsing-r�mitting formda SEREBROVASKÜLER HASTALIKTA TEDAVi
2.
kullanılır · Beyin kan akımını artıranlar **TUS**
3. Copolymer 1 (glallramer aseıetat); özellikle 0 Hiperkapni
relapsing-remltting formda kullanılır •
Hiperter.mi
4. lmmunsupreslf ilaçlar siklofosfamid, azothiopurin �
: Hipoksi
5. Natalizumab, alemtuzumab, rituximab: • Hipertansiyon
rnonbklonal 8rıikorlar, . e
Trombüs.lerde:
76.. MFiln!ogkosliamnotrdo: niı;n amnutinnseuopprleassitfik il abçir ajan l?.I ilk 6 ;aatte ekstrakraniyal damarlarda by-pass
faydalı olabilmektedir.
lntrakraniyal kataterle trombüse streptokinaz ya
da ürokinaz verilebilir. **TUS**
Multipl skleroz tedavisinde kullanılan ilaçlar; ilk 3 s�atte tansiyon normalse ve BT'de hemoraji
Natalizumob, Rituxiınob, Siklofosfoınid. bulgusu yoksa TPA (doku plazminojen aktivatörü)
İnterferoıı-1\, Gratiramer asetat, verilir.
Mitoksantrarı'dur Ancak İnterferon-v verilmez.
... Trombolitik 'tedavi kontrendikasyonları**TUS**
1. İntrakraniyal kanama öyküsü
8. İstirahat ıremoru, bradlkinezi ve poslural instablllteye
aşağıdaki flzlk muayene bulgularından hangisinin 2. AVM \re anevrizma varlığı
eşlik etmesi beklenir? (Eylül 2014 benzeri) Kan basınc.ının 185/110 mmHg'dan fazla
3. olma,:lı
A) Kas fasikulasyonları B) Dismetri . .
C) Duyu kaybı D) Bradikinezi 4, Trombosıt sayısını:n .100.000'den az olması
1
E) Artmış derin tendon refteksleri 5. Kan şekerinin 50 mg/dL'den az, 400 mg/dl'den
fazla Olması
Doğru cevap: D
6. Son 3 ayda geçirilmiş kafa travması
Ekstraplramfr:Jal sistem hastalıklarında, piram;dal 7. i Son 48 saatte heparin kullammı
sisteme ait motor ve duysal bulgular ya da
GIS genit üriner kanama 'Öyküsü
serebellar bul!ifular görülmemektedir. .. S. ve b
9. Gebelik ve 80 yaş üzeri olmak: Rölatif
Parkinson hastalığını tipik triadı:
kontrendikasyondur� ,
1. İstirahat tremoru
Bradikinezi
2.
Rijidite
3.
Bradikinezi, ct paminerjik blokaja bağll' ortaya çıkan Serebrovaskuler olay geçiren hastaya ilk
hareket yavaşcilığıdır. 1 saat içinde intravenöz tromboliz tedavisi
için kontrendlkasyon oluşturM durumlar ...
ans nu mmHg üstünde olması,
Tintkriaynoiyanlu k a1n8a5m/a1 1ş0ü phesi, beyinde anevrizma
varlığı vs
Hareketlerinde gittikçe artan yavaşlama ve .. ·
kolayca düşme şikayetleri ile başwran 70
10. Araç içi trafik kazası sonrası gözleri hiç açılmayan,
yaşındaki erkek hastanın ellerinde titreme fark
ediliyor. Bu hastada görülmesi beklenen bulgu . verbal ve motor cevapsız hastada beyin ölümünü
.. değerlendirmek için en güvenilir muayene yöntemi
Bradikinezi'dir.
aşağıdakilerden hangisidir? (Eylül 2014 benzeri)
A) Kornea refleksi B) · Apne testi pozitifliği
9.
C) Okülosefalik refleks O) Okülovestibüler refteks
1. Kan basıncı 2001100 mmHg E) Öksürük refteksi
il. Kan şekeri mg/dl
300
111. Trombosit sayısı mm' Doğru cevap; B
110.000
2 ı
iV. yıl önce geçirilmiş bypass ameliyatı
Beyin öfimi ii tam kriterlerinin en önemi/si spontan
Serebrovasküler olay geçiren hastada trombolitik solunumun olmamasıdır. ...
tedavisi için yukardakilerden hangisi veya hangileri Eleyin Ölümü Tanısı İçin Ön Koşullar
kontrondikodir? (Eylül 2014 benzeri)
Hasta derin komada olmalı ve komanın nedeni
1.
A)I B) il ayırt edilebilmedir.
1,
C) 111 D) iV
E) I, 111,IV
Doğru cevap: A