Tedaviye Bağlı Gelişen Onkolojik Acil Durumlar

93 Pages·2013·1.14 MB·Turkish

Tedaviye Bağlı Gelişen
Onkolojik Acil Durumlar
Dr.Ali Arıcan
Onkolojik aciller:
• Tümörün doğrudan etkisine bağlı,
• Metabolik ve
• Tedaviye bağlı acillerdir.
Tedaviye bağlı onkolojik aciller:
• Tümör lizis sendromu,
• Febril nötropeni,
• Hemolitik üremik sendrom,
• Hemorajik sistit,
• Anafilaktik reaksiyonlar
• İnsan antikoru infüzyon reaksiyonu
• Kardiak aciller
• Nötropenik enterokolit…
Tümör Lizis Sendromu
Etyoloji:
Sık nedenler: Az sıklıktaki nedenler:
• Akut lösemiler • Kronik lösemiler (KLL)
• Yüksek dereceli • Solid tümörler
(Burkitt) lenfomalar (KHOAK, meme ve
over kanseri)
• Germ hücreli tümörler
• Malign tümörün
• Küçük hücreli
spontan nekrozu
kanserler
Hangi tedavilerden sonra görülür?
• Kemoterapi
• Steroid kullanımı
• İmmünoterapi
• Radyoterapi
• Spontan
Ne zaman ve neden olur?
Ne zaman olur?
• Tedaviden sonraki ilk 1-5 gün içerisinde.

Neden olur?
• Tümör parçalanma ürünleri ve hücre
içeriğinin kan dolaşımına geçmesi.
Figure 1 Metabolic imbalances due to TLS
Rampello E et al. (2006) The management of tumor lysis syndrome
Nat Clin Pract Oncol 3: 438–447 doi:10.1038/ncponc0581
Belirti ve bulgular:
• Hiperfosfatemi • Bulantı-kusma
• Hiperpotasemi • Halsizlik-yorgunluk
• Hiperürisemi • Artralji
• Azotemi • Bulanık idrar, oligüri
• Hipokalsemi • Kas güçsüzlüğü,
tetani
• Metabolik asidoz
• Aritmi
• LDH ↑
• Hipotansiyon-şok
Table 1 Clinical consequence of metabolic disturbances
Rampello E et al. (2006) The management of tumor lysis syndrome
Nat Clin Pract Oncol 3: 438–447 doi:10.1038/ncponc0581