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Técnica quiropráctica
de las articulaciones periféricas
Raymond T. BroomeDC FCC
Ex Director Clínico y Profesor del Instituto Angloeuropeo de Quiropráctica,
Bournemouth, Inglaterra
Profesor de postgrado del Instituto Francés de Quiropráctica,
París, Francia
Profesor de postgrado del Nordisk Institut de Quiropráctica y Biomecánica,
Odense, Dinamarca
Médico privado, Oxford, Inglaterra
Con la colaboración de
Christopher J. Good DC MA (Ed)
Daniel J. ProctorBSc, DC (Hons) FCCS (C)
Peter McCarthyPhD
Susan C. HillDC, DACNB
Daniel P. LaneBSc(Chiro) DC
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© Reed Educational and professional Publising Ltd. 2000
Ilustraciones del Capítulo 3 © William Yee 1997
Título original: Chiropractic Peripheral Joint Techniques
Traducción: Eduardo Margaretto Kohrmann
Revisión técnica: Ángela Olaru Raya, BSC, DC.
Diseño de cubierta: David Carretero
2005, Raymond T. Broome
Editorial Paidotribo
C/ Consejo de Ciento 245 bis, 1º 1ª
08011 Barcelona
Tel.: 93 323 33 11 - Fax.: 93 453 50 33
E-mail: [email protected]
http://www.paidotribo.com
Primera edición:
ISBN: 84-8019-806-0
Fotocomposición: Bartolomé Sánchez
Impreso en España por Sagrafic
La obra, incluidas todas sus partes, tiene protegidos sus derechos de autor. Toda utilización que sobrepase los
estrictos límites de la ley de propiedad intelectual sin permiso de la editorial está prohibida y es legalmente
punible. Esto rige sobre todo para reproducciones, traducciones, microfilmado y el almacenamiento y procesado
en sistemas informáticos.
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Dedicado a Anne, Ute, Alex y Chris
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Autores que han participado en el libro
Christopher J. GoodDC MA (Ed) CCSP Susan C. HillDC DACNB
Profesor adjunto, Instituto Quiropráctico de Nueva York; Profesora externa del Instituto de Quiropráctica Angloeuropeo,
médico privado, Romulus, Nueva York, EEUU Bournemouth, Inglaterra; coordinadora de la Facultad de
Wessex del Instituto Británico de Quiroprácticos; médico
Daniel J. Proctor BScDC(Hons) FCCS(C) privado, Dorchester, Inglaterra
Profesor asistente, Instituto Quiropráctico Canadian Memorial,
Toronto; miembro del cuerpo docente del Instituto Daniel P. LaneBSc(Chiro) DC
Quiropráctico Canadian Memorial, Toronto; médico privado, Presidente de la Facultad de Oxfordshire del Instituto Británico
Toronto, Canadá de Quiroprácticos; coordinador del BCA Vocational Training
Scheme, Gran Bretaña
Peter McCarthyPhD
Profesor decano de la Escuela de Ciencias Aplicadas de la
Universidad de Glamorgan, Pontypridd, Gales
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Agradecimientos
En un libro titulado Truth to Tell, David Pawson escribió: nales, en lo que se refiere al tratamiento de las articulaciones
“Ningún libro es el trabajo de una sola persona”. No hay una periféricas, tanto en la práctica diaria como en situaciones más
afirmación más adecuada cuando se aplica a un texto como éste. especializadas, como son las lesiones deportivas.
Independientemente de los capítulos elaborados por los Deseo dejar constancia de mi agradecimiento al gran
distintos autores, se puede decir que su verdadera naturaleza es número de personas, colegas, pacientes, familiares y amigos que
una auténtica mezcla. Es el resultado de decenas de trabajos me han dado su apoyo y me han animado a escribir este libro.
publicados e inéditos, de contactos personales e intercambios de Gracias a David O´Neill, bibliotecario del Instituto
información con colegas, así como de varias conferencias a las Angloeuropeo de Quiropráctica, y a todo su equipo, por haber
que he asistido. También incluye innovaciones personales, reco- encontrado y recuperado un buen número de libros y docu-
gidas y pulidas gracias a las distintas exigencias y necesidades de mentos.
la práctica clínica con las que me he encontrado, fruto de más de Por más de una razón, agradezco especialmente su ayuda a
30 años de trabajo en este campo. David Antrobus, del Atlas Clinical Ltd. Primero, por su gene-
En la medida de lo posible, se le ha dado el debido crédito a rosidad al prestarme la excelente camilla, versátil y de altura
todos los autores reconocidos y a quienes han desarrollado las variable, usada en las fotografías que ilustran las técnicas, pero
diferentes técnicas. En cualquier caso, muchas técnicas se han también por el tiempo que ha dedicado, dando consejos de ines-
utilizado de forma habitual en la quiropráctica desde hace timable valor, para encontrar los mejores ángulos de la cámara.
mucho, de modo que aparecen en bastantes textos distintos con En cuanto a las fotografías de las técnicas, la reconocida
pequeñas variantes. Esto hace pensar que, en lo que se refiere a habilidad de Paul Godfrey con la cámara ha mejorado el libro al
las técnicas de la quiropráctica, podría tener sentido la expresión aportar efectos visuales esenciales; le doy mis efusivas gracias, y
que dice que “no hay nada nuevo bajo el sol”. Todas las fuentes también a Jeanette Pihl por hacer de modelo para las técnicas.
que se han usado han sido comprobadas y, por mi parte, me Así mismo, agradezco la colaboración del Departamento
siento en deuda con esos colegas que fueron los primeros en Audiovisual del Instituto Quiropráctico de Nueva York, que
dedicarse a estudiar e investigar estos temas y que, luego, a lo nos ha proporcionado las excelentes fotografías de los capítulos
largo de los años, extendieron sus conocimientos, haciendo escritos por Christopher Good.
posible que otros aprendieran y usaran sus técnicas para benefi- Y en especial agradezco la ayuda de mi esposa, Anne, por
ciar a los pacientes que sufren. muchas razones, entre ellas la paciencia infinita y el buen humor
He sido muy afortunado al conseguir la colaboración de los que ha mostrado siempre durante las muchas horas de prepara-
autores que han contribuido a elaborar este libro, pues cada uno ción del libro, por animarme no sólo a escribir este libro, ¡sino
de ellos es un reconocido experto en su campo. Todos han apor- también a sacar tiempo de la intensa práctica profesional a fin de
tado su tiempo y su experiencia generosa y voluntariamente en redactarlo! También le agredezco las incontables horas que ha
beneficio tanto de este texto como, en última instancia, de la pasado ante el teclado y corrigiendo los manuscritos. Es cierto
propia profesión. Estos capítulos se han incluido para ayudar a que sin su ayuda este libro no se hubiera escrito.
aumentar el conocimiento de la importancia que tienen los Por último, quiero dar las gracias a mis editores, Mary
problemas de las articulaciones periféricas y extravertebrales y Seager, Hannah Tudge y Claire Hutchins y a todo el equipo de
del papel que tienen en el diagnóstico neuromusculoesquelético. Butterworth-Heinemann, por sus consejos y sus comentarios
También se han incluido para ayudar a incrementar la expe- bien razonados. Sin ellos, nada de esto sería posible.
riencia práctica de los estudiantes, al igual que la de los profesio-
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Contenidos
Prólogo a la edición en castellano 9 Técnicas para la articulación radiocubital
proximal 160
Prólogo a la edición en inglés 11
Técnicas para la articulación humerorradial 163
Introducción 13 8.6 Muñeca y mano 165
Técnicas interfalángicas 166
Parte I: Biomecánica Técnicas para las articulaciones
metacarpofalángicas 168
1 La relevancia de las articulaciones periféricas en
Técnicas para las articulaciones
la práctica clínica: una visión general 17
intermetacarpianas 170
Raymond T. Broome
Técnicas para las articulaciones
2 Técnicas usadas en la corrección biomecánica carpometacarpianas 172
de las articulaciones periféricas 20 Técnicas para las articulaciones
Raymond T. Broome intercarpianas 178
Técnicas para las articulaciones
3 Cinemática de las articulaciones periféricas 26
radiocarpianas 184
Christopher J. Good
4 Palpación del movimiento osteocinemático pasivo 46 Sección II: La extremidad inferior
Christopher J. Good 8.7 Articulación de la cadera 195
5 Consecuencias neurológicas de los trastornos Evaluación del juego articular de la cadera 196
biomecánicos de las articulaciones periféricas 57 Técnicas iliofemorales 199
Peter McCarthy y Susan Hill 8.8 La rodilla 210
Técnicas de rotación de la articulación
6 Rehabilitación: el papel de los ejercicios femorotibial 211
como terapia de apoyo en el tratamiento Técnicas con traslación mediolateral
de las articulaciones periféricas 74 para la articulación femorotibial 222
Daniel Lane Técnicas anteroposterior
para la articulación femorotibial 227
Parte II: Manipulación articular
Técnicas posteroanteriores para la articulación
7 Examen y técnicas de manipulación femorotibial en posición supina 230
de la articulación temporomandibular 85 Técnicas de extensión a lo largo del eje
Daniel J. Proctor longitudinal para la articulación femorotibial 233
Técnicas de movilización para la articulación
8 Evaluación del juego articular y métodos
femorotibial 234
correctores para las articulaciones periféricas 111
Técnicas de movilización rotuliana 236
Raymond T. Broome
8.9 Articulaciones tibioperoneas proximal y distal 238
Evaluación del juego de la articulación
Sección I: La extremidad superior
tibioperonea proximal 239
8.1 La articulación esternoclavicular 117 Evaluación del juego articular
8.2 La articulación acromioclavicular 124 de la articulación tibioperonea distal 240
8.3 La articulación glenohumeral 133 Técnicas para la articulación tibioperonea
Técnicas anteroposteriores proximal 241
para la articulación glenohumeral 134 Técnicas para la articulación tibioperonea
Técnicas superoinferiores para distal 247
la articulación glenohumeral 139 8.10 Las articulaciones del pie y del tobillo 251
Técnicas inferosuperiores para Técnicas interfalángicas 253
la articulación glenohumeral 144 Técnicas metatarsofalángicas 254
Técnicas mediolaterales para la articulación Técnicas intermetatarsianas 260
glenohumeral 147 Técnicas tarsometatarsianas 262
Técnica de movilización en circunducción Técnicas intertarsianas 278
de la articulación glenohumeral 149 Articulación talocrural (tobillo) 292
Técnica de movilización con abducción
Bibliografía de la II Parte:
para la articulación glenohumeral 150
Manipulación de las articulaciones 303
8.4 Articulación escapulotorácica 151
8.5 El codo 154
Glosario 307
Técnicas para la articulación humerocubital 155
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Prólogo a la edición en castellano
La revisión técnica de este libro me ha proporcionado la doble sistema completo, tanto a nivel biomecánico como neurofisioló-
oportunidad de repasar todas las técnicas de manipulación de las gico, sujeto a la gravedad.
articulaciones periféricas aprendidas en la universidad y al Teniendo en cuenta que en bipedestación, la columna está
mismo tiempo, aprender algunas técnicas nuevas. sometida a un continuo inputbiomecánico, de tipo ascendente
Como quiropráctico, en mis 14 años de experiencia clínica, desde los pies hacia la pelvis, y al mismo tiempo a otro input,
tanto terapéutica como de investigación en el campo de la medi- descendente desde el aparato estomatognático hacia las vérte-
cina del deporte, a nivel internacional he visitado decenas de bras cervicales, es evidente que cualquier disfunción crónica de
miles de pacientes. una o más articulaciones periféricas a nivel de los pies, tobillos,
La mayoría de los pacientes se dirigen al quiropráctico rodillas, caderas o/y las articulaciones temporo-mandibulares,
buscando soluciones terapéuticas alternativas “sin efectos se- puede generar una resultante asimétrica de fuerzas biomecá-
cundarios” para sus dolencias a nivel de la columna vertebral. nicas, que puede inducir a ligeras faltas de alineación y movi-
De hecho, en los EE.UU. y otros países de habla inglesa, al miento intervertebral.
quiropráctico se le llama a menudo “the back doctor” (el doctor Este tipo de disfunciones que los quiroprácticos llamamos
de la espalda) siendo el más conocido profesional sanitario de “subluxaciones vertebrales” son muchas veces asintomáticas y
atención primaria especializado en la manipulación específica de aceleran el proceso degenerativo a nivel de la columna.
las articulaciones intervertebrales. Ya que la columna vertebral abriga gran parte del sistema
En realidad los doctores quiroprácticos son mucho más que nervioso central, es imperativo prevenir este tipo de lesiones
“doctores de espalda”. buscando y tratando sus causas locales y remotas.
Su sólida formación académico-clínica, de hecho muy pare- Por lo tanto, el libro del Dr. Raymond Broome, Técnica
cida a la formación de los doctores en medicina y en osteopatía, quiropráctica de las articulaciones periféricas, puede ser de gran
tiene un enfoque diagnóstico-terapéutico que considera la fun- ayuda tanto a los doctores quiroprácticos, como a los doctores
ción integrada del sistema neuromusculoesquelético. en odontología, en osteopatía,o en medicina, y a los fisiotera-
Desafortunadamente en la práctica clínica en general, hay peutas y podólogos.
una tendencia de reducción que se limita a buscar un paliativo Personalmente estoy convencida que la medicina del futuro
rápido sin investigar las fuentes etiológicas de las disfunciones se dirige rápidamente hacia una visión científica siempre más
intervertebrales. integrada del cuerpo humano.
A menudo, cuando se elabora un diagnóstico a nivel En este sentido el trabajo multidisciplinario es indispensable
músculo-esquelético, se ignora el hecho de que la columna “no y muy valioso.
está suspendida en el aire”, sino que es parte integrante de un
Ángela Olaru, DC, BSc, BA
Av. Torreblanca, 2-8
Sant Cugat del Vallés, Barcelona
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