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AMERICACNO LLEGOEFS URGEONS
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onTrauma
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ColéAgmieor icdaenC oi rurgiões
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PresidednotC eo mitdêe T raunzMai:c haeFl.R otondMoD,, FACS
DiretMoérd icdoo P rogramdae T raumaJ:o hnF ildeMsD,, FACS
PresidednotC eo mitAêT LS:K arenJ . Brasel, MD, MPH, FACS
GerendtoeP rogranA�TaL S:W ilClh apleaEuM,T -P,R N,T NS
GerendtoeP rojetCol:a irMee rrick
Editodre D esenvolvimeNnatnoc:y Peterson
ServiçdoesP roduçãAon:n eS eitazn dL auraH orowitz, HearPtuhbsliidseh Sienrgv ices
ServiçdoesM ídiaS:t evKei dda ndA lexM enendeDze,l vPer oductions
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AmericadneoC irurgiões.
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ConvencãUon iformdee D ireitos AutToordaoisos s.d ireitroess ervadEosst.em anual
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armazenaedma s istermeac uperáovuet lr ansmitsiodbaq ,u alqufeorr moau p orq ualquer
meioe,l etrônmieccoâ,n icfoo,t ocópgiraa,v açoãuoo utros,e mp ermisspãoor e scridtoo
ColégAimoe ricadneoC irurgiões.
O ColégAimoe ricandoeC irurgiõseesuC, o mitdêe T raumae osa utorecso laboradores
tomaratmo dooc uidapdaor aq uea s dosagdeedn rso gaesa sr ecomendaçdõeet sr atamento
aquic ontideasst ejacmo rretea cso mpatívceoims osp adrõegse ralmenatcee itnoas
datad ap ublicaçNãoo e.n tantàom ,e didqa uen ovasp esquisea as e xperiênccliían ica
ampliaom n osscoo nhecimenptood,e mt ornar-nseec essároiuaa sp ropriaadlatse rações
not ratamenet noo u sod ed rogas. Aconsellheai-tsoeer oeossps a rticipadnetsetcseu rso
a checaremi nafso rmaçmõaeiss recednitsepso nívfeoirsn,e cipdealsfo a bricadnetc ea da
medicamenat soe r administar faidmdo e,v erifiac daors agerme comendaod am,é todo
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e ot empod e administraçãoc oen traasi ndicaEç rõeessp.o nsabildiod pardoef issional
informard-est eo dooss a spectdoosa tendimeene tsoc olhoem re lhotrr atamenptaor caa da
doentien dividualmNeont teeq .u eo colacre rvicea lai m obilizdaeçcã ool uncao ntinuam
sendoop adrãaot uadlo P HTLS parao t ranspodretd eo entceosm l esãvoe rtebromedular.
Seo colacre rvicea ols disposidteii mvoobsi lizatçiãvoer edmes err etirandooh so spital,
em ambientes controlasdódo esv,e s eirsf seoi tqou andao estabiliddaal dees ãeos tiver
asseguraOd cao.l acre rvieco asld ispositdievi omso bilizfaoçrãaorm e tiraedmo asl gumas
fotoes v ídeopsa ram elhocrl areza da demonstraçãoe sdpae cítféOic cnCaio.cl aé gio
Americandoe CirurgsieõueC so,m itdêe T raumae osa utorecso laboradiosreenst am
sed eq ualqureers ponsabilipdearddeoa,u d anoq uep ossa ocorrer como consequência,
diretoaui ndiredtoau ,s oe aplicadçeãq ou alqupearr tdeo c onteúddeos tNao n aE dição
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Númerod eC ontrodlaeB ibliotdeocC ao ngress2o0:1 2941519
ISBN1 3:9 78-1-880696-02-6
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Todonsó sd eixampoesg adas na areai nao sdspuaar saasgnetmpe e lvai dDae.
vez qeuma ndpoa,r ameo osl hampoasr tar ápsa,r eas sapse gadEasst.Na o na
Ediçãom adnou adlo ATLSé® realmean stoem daa sc ontribudiemç uõietso s
qued eixarpaemg addaisr,e et ian diretaMmaesn ten.hã áop egadmaasi ores
oum aifsi rmememnatrec addaoqs u ea sq uef oramd eixapdoarPs a uEl. " Skip"
ColliMcDo,tF tA,C S.
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avalinaodp or ontor-rsopo ocruo m interonupo o ru m estudanmteed idceiA n a.
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sobarsed oençdaais n fânecniqau,a ond tooe netset acvoamd escoorntrfoe spiratório
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def orma edriefnhtojee .
Hojeq,u anodsom eidoesc omucnaiçmãoos trvaámr icoosn flieto oust reovse ntos
traumáteimc oqsu allquugeadrro m undou,m ac oiesvai deénq tueeo sp rimeiros
socorreio ssmt éadsi cqousec uiddaamvs í tiumtaisl iozsa mp rineco ísp imoést odos
doA TLSP.o r qPuoêr?q euses persi ncíemp éitoosd founsc ionam.
Nóse, o sd oenttersa umatiqzuaedn oósst ratamtoesm,ou sm ad íviddea
graticdoãmvo o cSêk,i -pcomv oceêc omo s epue quegnrou poor igidneaa ult ores.
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mundcoo maos uvai seã oso e eus fofriçzoe araolm no god on ascimeandtool,e scência
e agormaa turiddaodA eT LS®e,n tãpoo deríasmeonst irj-utnsiofsi cadamente
oruglhodseon so ssraesa lizPaaçrõeeicsne.a deqduiazdeom ra,s. .ob.r igpaedlosa u a
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desetdai çdãoo manaue allVe a.l emue,ua migo.
Max L.R amenofskMyD,, F ACS
ProfesosfSo urr gery
RoberWto odJ ohnsoCno lleogfeM edicine
NewB runswick, NJ
RicharMd. B ellM,D ,F ACS
ProfesDseopra,r tmoefSn utr gery
UniversoiftS yo utCha rolina
Columbia, SC
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CAPUÍTLO1 AvaliaeçA tãeon dinmteIo niciais 2
�E�S ATÇÃOD ET REAIMNENTOP RÁTICOA valiaeç Aãtoe ndimento Ini2c3i ais
1:
CAPUÍTLO 2 ViAaé reeaV entiãloa ç 30
�E�S TAÇDÃEOT REINATMOEP NRÁTICOC onduetmaV iAaé reeaV entilaç5ã0o
11:
�E�S TAÇDÃEOT REINATMOEP NRÁTICO Cricotireoidostomia 58
111:
CAPUÍTLO 3 Choque 62
�E�S TAÇDÃEOT REINATMOEP NRÁTICIOV A:v aliaeçT ãroa tamento do 8C2h oque
�E�S TAÇDÃEOT REINATMOEP NRÁTICVO:D issecdçeãV oe i(aE staOçpãcoi ona9l2)
CAPUÍTLO 4 TarumTao rácico 94
�E�S TAÇDÃEOT REAIMNENTOP RÁTICVOI :
IdentifiRcaadçiãoog rádfei ca
LesõTeosr ácicas 1 1 3
�E�SATÇÃOD ET REINATMOEP NRÁTIVCIOTl r:a tamednetL oe sõTeosr ácica1s81
CAPUÍTLO TarumAab domineaP éll vico 122
5
�E�S TAÇDÃEOT REINATMOEP NRÁTIVCIOI I:
AvaliaUçlãtor assonográfica
DireciopnaardTaar aum(aF AST) 1 4 1
�E�S TAÇDÃEOT REINATMOEP NRÁTICIOX :
LavagePme ritoDnieaagln óstica
(Opcional)
145
CAPUÍTLO 6 TarumCara neinecfláio c 148
�E�S TAÇDÃEOT REINATMOEP NRÁTIXC:O
Avaliaeç Tãroa tamednetT or auma
1 70
deC abeçea P escoço
CAPUÍTLO 7 TarumVae rtoemberdular 174
�E�S TAÇDÃEOT REINATMOEP NRÁTIXCIO:
IdentifiRcaadçiãoog rádfei ca
LesõdeesC oluna 194
�E�S ATÇÃOD ET REAIMNENTOP RÁTIXCIOI :
Avaliaeç Tãroa tamednetL oe são
deM edula 1 99
CAPÍTU8L TOar umMau csuolesquteilcéo 206
�E�S TAÇDÃEOT REINATMOEP NRÁTIXCIOI I:
AvaliaeçT ãroa tamednetT or auma
Musculoesquelético 224
CAPUÍTLO9 LesõPerso vocapdoarQs u eimaadseu F rrio 230
CAPUÍTLO 10T rauPmead iátrico 246
CAPUÍTLO 11T arumGae riátrico 272
CAPUÍTLO 12T arumnaa GesteaV noitlneêc iDao méstica 286
CAPUÍTLO1 3T ransfepraêrnTacr iaat amDeenfntitoii ov 298
APÊNDICES
309
ÍNDIRCEEM ISSIVO 355
v
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VI
RecoredC aorm emorar!
O meup rimeciornot caotomoA TLSf oie mS anD iego,
em 198q0u,a ndeor rae sideOn ctuer.s oi ndset rutor
O CursAoT LSn asceduof ervoer dpaa ixdãao
foid irigpiodro PEa.u" lS kiCpo"l liMcDo,tFt A,C S
determindaeç ãupome quegnrou pdoec irurgeimõ es
e incleunítar oese studanftelelso,-w su m jovem
n1elhooa rtaern dimaeondsto oe ntEems1 .97 6q,u ando
cirurdgeiS ãaon DiAe.Bg roe,nE ta stmMaDn,,F ACS,
oD rJ.a meSst ynoerrt,o pedtiesvutema a ,t endimento
eu md eS anF ranciDsocnoa,Dl .dT runkMeDy,,F ACS.
dolorosamiennatdee quado asp naercae ssidades
Duranota en os eguinntoeds o oiuas n osse guinntóess ,
des eufisl hoqsu ef ciarafmer idnoasq ueddae um
treinamoosm utnoddeoom S anD iegeo itsosron ou-se
pequeanvoi ãnoar egirãuor adleN ebraseklafe,oi
al niguagee mfa or ça cdoee sdãoSo i stedmeTa r auma
impelai daogE ilrie.m pulsiood neosue nvolvdiem ento
deS anD iegFoo.i u mae xperiêinlcuimai nadora,
uma abordsaigsetme moártgiacnai zaadvaa ldieea ção
insipradoer par uofndamenptees soNaulm.fi nadle
atendimdeon tutomr aatizPaaduo"l.S kiCpo"l licott,
semaneauf, u tir eineag daon hceoin fiantçoar:n ei-MmDe, F ACSD,i recotfMo re mbeSre rvidcoeC so légio
adepeth oa bilietmaa dlog o aqnuteee sr am otidveo AmericdaenC oi rurgrieõceesn,t emaepnotsee ntado,
juntofuor çaaso s eue ntão cDorl.eS gtay neer
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Rapidameomn otvei,m efnotaiod otapdeolC oo midteê
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e aprimoradaop óaasnn oo d,é cadaap ódsé cada,
carreniará ar edae trauma em cpaaursdtaee s spao r
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fundadorDeess.do e s eui nícoiA oT,L St reinmoaui s
apresenatoCa odloé Agmieor icdaen oC iru-rgnioõ es
deu mm ilhdãeom édiceoms6 3p aísees se md úvida
quee ltee md em elhor.
salvionuc ontváivdeaiNsso. sú ltimaonsop se,r demos
A tradidçoãA oT LSe dom ais ncouvros- oa váripaess sofuansd amentpaairosa d esenvolvimento
Non aE diçã-oc arregeasmtt ar adipçoãdoe rEossta.e e dai ssemidnoa çAãToSL eSp .o urm l adsoe ntiam os
tipdoe e ducaçsãaota izsa f nossrae sponsabilsiudfaaal dtepa o,or u tlraod oo seesup ícrointot ivniuvaaoo
como sn ossdoose ntee cso mo públiecmog e ra-l celebraorl maonsç amedanN toon a EddioAç TãLoS .
A NonaE diçãreop resenqtuaeh áod em ais
nóse stamaocsi,m dae t udoc,o mprometciodmao s
recenntoe atendiaomt ernatuom aticzoambd aose,em
consistdêann coisasp ar átie ccao ma excelêdnoc ia
evidênOcsim aast.e rdioac iusr fsoroa mc ompletamente
atendimenptroe sqtuaem os.
revispaodurom sg rupdoee speciailnitsetransa cei onais
Osc olegqausec riaraa Nmo naE diçsãoob a
oc ontefúoidv oi gorosadmeebnattteia dnoqt uoa natoo
lideradnaDç raa K.a reBnr asMeDl,,F ACSd,e W ill
seum érictioe ntqíufaincàtos o u aap licparçáãtoiO c a.
ChapleEaMuT,- PR,N , TNeS d,a maravilhosa
resulétu amdp or esevnitber apnatreoa s p rofissionais
equidpoeC oléglieov armaami lso ngae t radieç aã o
de saúddeo mundo inteiprroo cuqruuaemm a
experieêa nmcpilai aori ammp acgtloo bOa AlT.L Sf oi
sequênocrigaaz naidfaác,i dle m emoripzaarrta,r atar
e contisneunad uom ad asm aibse lraesa lizdaoç ões
osd oentceosml esõceosm pleAx naosv.ea d içtãeom
Colégio Amdeer iCciarnuoer d gei õsemeseu msb roAs .m uitaalst eraiçnõcelsu,ai snm daoi rse centtéecsn icas
Non aE diçlãeove as trae alizaau çmãp oa tamaairn dad ea valiaiçnãioc uimaale ,s tratdéegr ieaa nimação
balanceeu amdaaa b ordaignetme rataipvrae nddoi zado.
maiesl evado.
Assiamol, a nçaaN ro na EdiAçTãLoS r,de oc orda
mos eos pírciotmoo q uaell feoi f undadeoc elebramos
DavidB .H oytM,D ,F ACS
ExecutDiivree ctor on ostsroa banloch uom primdeanm tios sãCoo mdiot ê
AmericaCno lleog eSf u rgeons deT raumEas.p eramoasc hqeuomce u ressot imulante
ChicagIol,l inois ei nteressantdeet. u dAeocs,ip mear aqmuoees l veo s
UniteSdt ates
aujdeas alvvaird as.
MichaeFl. R otondoM,D ,F ACS
ChaiCro,1 nmiotntT erea uma
American Cool lSfeu greg eons
ChicagIol,l inois
UniteSdt ates
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Pre fácio
suasn otávceoinst ribsu.Ei dçuõcdeoarensa cionea is
O papedlo C omiêt deT raumad o
internaicsri eovniasoa mma tereidaulc acipoanraal
ColéigoA mericadneCo i urrigeõs asseguraro cuqruseso e jcao nduzdiedf oor maa
faciliota aprr endiTzoaddoooc .o ntedúod oc uprosdoe
seern contermao duot rfaonst e,cs omlovi roes revistas.
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O ColAémgeiroi cdaeCn irou rgsi( õAeCdSe,
Noe ntanotC ou,r sAoT LSé u mae ntideasdpee cífica.
ColloefgS eu rognse " )
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Manua,id siapiovso,ias ttividpardáetssi ec oautros
atendimaeon tdoo ceinrtúer egh iácm ou,i ttoe mpo tem
recurssãoous s adaopse sn naoc urscoo muom todo,
sed estacpaodsroe up apeemle stabeelm eacnetrae r
nãop odensdeorf r agemntadeoms a uls aous esssõ e
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de treinampernáttoi scepoa rasd,ai ndepetned.se n
NortDee.a corcdoome stpea peolC ,o midteêT rauma
Osm embrodso C omitdêeT raumdao A CSe dos
doA CSt emt rabalchoamdo o i ntudiete os tabelecer
ComtiêsR egiosn,Ea sitaduoauiP sr oviin,sca isiasm
diretspr airzoaea tendimdeon ttor aumatizado.
comao e quidpoeE scritdóoPr rioog raAmTaL Ss,ã o
Nesssee ntiod Coo,m itdêeT raumpaa trocei na
repsonvseáipse lmaa nutendçaãe ol evaqduaa lidade
contrpiabruaid esoe nvolvicmoennttíon Puroo gdroa ma
dop rograAmpar.se entanedsotc eu rseo m antendo
Advanced
deS uporAtvea nçadoV iddnaeo T rauma,
seeul evado dpeaq duraãloi doaC doem,i dteêT rauma
TraumLai efS upport
(ATL)SO. C ursAoT LSd eA lunos
espeorefar ecmeari usm instrumpeanrtraoe duaz ir
nãoa preenstcao nceitos cnaomvpdooosa tenon dimento
mortalied amado er bidraedlea cdiaosan oat rauma.
ao traumaetliez aednsosi;imm n,éa t,o ddoets r atamento
O ComidteêT raumrae comeqnudeoa s p rofiioasniss
jáe stabel.e ceAiss dêonscdioaP rograAmTaL Sé a
quep articdiopC aumr sAoT LSd eA lusn ofaam a
s
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abordagseims tematiczoandcai dsoea atendimento
reverifdiesc aesçutã aot ucsa daaa nso,co mo I ntuito
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inicaiota rla umatizado.
dem anteart ualitzaandtooo s eus ttausd entro do
EstNao n aE diçfãoiop reparpaadraoa C olégio
prograqmuaa,n too s euc onhecimdeonc toon teúdo
AmericdaenC oiu rrgiõpeosrm embrsd ooS ubcomitê
centdroaA lT LS.
ATLSe d oC omidteêT raumdaoC olégpiooro, u tros
membrosd oC olégpioorm, e mbrodsa c omunidade
ATLSi nternace pioonrca oln suelstd ooCr omidteê O queh ád eN ovon estEad ição
especdiaadlenisã oc irúrgqiucefa orsa,m s elencaidoos
pors uac ompetêenscpieac nioaa lt endimaenot o
ManuadloC ursdoeA lundoos
EstNao na Edição do
traumatiez paodrso e uc onhecimeemn etdou cação
SuporAtvea nadçod eV idnao T rauma
refldeitvee rsas
médic(aVe. rl ias ntoa fidnoPa rle fácniaos eec ção
altersa,çe õleabosr apdaaram elhoroa cro nteúdo
deA gradecimceonmtn oosm se ea fiçlõieadse stes
educacieo anapa rlee nstaçvsãiou al.
indivsí)d.Ou CoomitdêeT raumaac redqiuteao s
prfoiisosanisr espáovnesipse loa tendimednot o
AtulzaiaçõdeeCs o nteúdo
traumativzãaodc oo nseirdara informaaçqãuoi
aprseentaedxat remameúnttiOels . priinocsdí ep
Todoossc apíst fuorlaomr eescrei rteovsi sapdaorsa
atendimeanptreoen stasd noestmea nuatla mbém
garanqtuiecr u bram com oc cloanrteeztúaéd con ico
podesme bro sn paroa a tendimdeend tooe ntceosm
maiast ualiqzuaeed xsoit eoq ,u et ambésmer eflneat e
problsen mãaor elacioosan oa dtrauma.
atualidzaasrç eãefor ênscb iiablriáofigc.Oa squeh ád e
Osd oetnetsr aumaadtoiaszp resenutmaaam m pla
novnoe setdai ção:
gamdae p roblsec moample.x CoOus rso AdTeAL lSu nos
Concediet or eanbiamlaaçnãcoe ada
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apreseunmtaaa b ordacgoenmc piasraaa a valieao ç ão
Ênfansape e lcvoem foo ndteep erddeas angue
tratamdeondst ooe nstc eomt raummúal tiOp cluor.s o ��
oefreacoeps r oisfsniaoicso nhectiomeset néccnaiqsu e Usdoe t écnmiaciaassv ançpaadraaavs i aaé rea
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susan ecessiAdsat déecsns.id ceascsrn ietsamtae nual Lavagpeemr itdoinnaeógaslt eip cear ioccaerndtiese,
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repreenstaumm af ormas egurdae e xecuctaadra um comroe curosp• ocs1• ona1s
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NovEas tadçeãT or eintaoPm reántiFcAoS Td o
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outsrf aormaasc eit.áC voenitsuod coo,n hecimee nto
Novqause stdõeme úsl teispcloanl oph raeé n o
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Conteeúxdpoa nodpicdioso onbatrlre a uma
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O PrograAmTaL Sér evispaedlSoou bcomAiTtLêS
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modiafiçcõqesu eo corrneocm o nhecimdeinstpoo nível
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segur.aO ssC omtiêAsT LSd eo utsrp oaíseer se giões
NovVosí decoosma sT écnicas
nasq uaiops r ografmoiia n trodutzêimpd aor ticip�a�do
dop rocedsesr oe vies ãoSo u bcomAiTtLêSv alorizaN ovAop licAaTtLiSv o
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