Stabıl angina tedavisi

117 Pages·2009·3.85 MB·Turkish

SSttaabbııll aannggiinnaa tteeddaavviissii
DDrr ÖÖmmeerr KKoozzaann
DDEEÜÜTTFF İİzzmmiirr
Foam yağlı Orta Ateroma Fibroz komplike
cells çizgilenme lezyon plak lezyon/rüptur
Erken aterosklerotik lezyon
20-30 yıllar 30-50 yıllar 50 yıllar ve sonrası
Dekatlar ve seneler
Ateromatöz insan koroner arteri
İnce duvarlı plak Kalın duvarlı plak
SSttaabbll aannggiinnaa ppeekkttoorriiss;;
pprreevvaallaannssıı
GGeenneell pprreevvaallaannssıı ((RRoossee qquueessttiioonnnnaaiirree))
YYaaşş ((yy)) EErrkkeekk KKaaddıınn
4455--5544 22--55%% 00..11--11%%
6655--7744 1100--2200%% 1100--1155%%
AAvvrruuppaa ggeenneell ppooppuullaassyyoonnddaa 22--44%%
AACCCC//AAHHAA gguuiiddeelliinneess 33--44%% 3300  MMII
ESC Guidelines Eur Heart J 2006
ACC/AHA guidelines 2002
SSttaabbll aannggiinnaa iinnssiiddaannssıı
Per 100 000
3000
2500
2000
Erkek
1500
Kadın
1000
500
0
<25 25-44 45-64 65-74 75-84 >85
Royal College of General Practitioners, the Office of Population Censuses and Surveys and the Department of
Health (1995) Morbidity Statistics from General Practice, Fourth National Study 1991-1992. HMSO:London.
SSttaabbll aannggiinnaa ppeekkttoorriiss
PPrrooggnnoozz
toplumsal çalışmalar
• European: KV Mortalite oranı 2.6 – 17.6/1000 patient-years
erkekler için (1970-1990)
• Framingham:
yıllık KV Mortalite 2.3% erkeklerde , 1.9% kadınlarda
yıllık non-fatal MI 7.2% erkeklerde, 3.1% kadınlarda
Klinik çalışmalar
• Yıllık mortalite 0.9-1.4%
• yıllık non-fatal MI 0.5 – 2.6%
EEuurrooppeeaann HHeeaarrtt SSuurrvveeyy:: ssttaabbllee
aannggiinnaa
hhaassttaallaarr 33777799
YYaaşş (( oorrttaallaammaa)) 6611
EErrkkeekk %% 5588
DDiiaabbeettiikk %% 1188
HHiippeerrttaannssiiff %% 6622
HHyyppeerrlliippiiddeemmii %% 5588
SSiiggaarraa %% 2233
AAiillee ööyykküüssüü %% 3399
AAnnggiinnaa
-- CCllaassss II %% 3399
-- CCllaassss IIII %% 4499
-- CCllaassss IIIIII %% 1122
Eur Heart J 2005
BBaayy KK,, 5500 yyaaşşıınnddaa eerrkkeekk
SSoonn zzaammaannllaarrddaa ppaazzaarr aallıışşvveerriişşiinnii yyaappttııkkttaann ssoonnrraa
eevviinniinn öönnüünnddeekkii yyookkuuşşuu ççııkkıınnccaa ggööğğüüss
bbööllggeessiinnddee bbiirr yyaannmmaa hhiisssseeddiiyyoorr,, dduurruunnccaa
ggeeççiiyyoorr.. YYaarrıımm ppaakkeett ssiiggaarraa iiççiiyyoorr.. AAnnnnee DDMM,,
bbaabbaa ssaağğllııkkllıı..
9966 kkgg,, 117788 bbooyyuunnddaa (( VVKKII:: 3300,,33kkgg//mm22))
FFMM:: KKBB::115500//110000mmmmHHgg ssiisstteemm mmuuaayyeenneelleerrii ddooggaall,,
EEKKGG:: nnoorrmmaall
SSoorruu-- 11:: hhaassttaannıınn aağğrrııssıı aannggiinnaall kkaarraakktteerrlliimmiiddiirr??
11)) TTiippiikk aannggiinnaa
22)) AAttiippiikk aannggiinnaa
33)) AAnnggiinnaall kkaarraakktteerrllii ddeeğğiill
KKaannaaddaa KKaarrddiiyyoovvaasskküülleerr CCeemmiiyyeettiinniinn
AAnnggiinnaa ssıınnııffllaammaassıı
SSıınnııff SSeemmppttoomm ddeerreecceessii
SSıınnııff II GGüünnllüükk aakkttiivviitteelleerr iillee aannggiinnaa yyookk
ssaaddeeccee zzoorrllaayyııccıı eeffoorr uuzzuunn ssüürreellii eeffoorr iillee aannggiinnaa
SSıınnııff IIII GGüünnllüükk aakkttiivviitteelleerr hhaaffiiff ssıınnıırrllıı
HHıızzllıı mmeerrddiivveenn ççııkkaarrkkeenn vveeyyaa hhıızzllıı yyüürrüürrkkeenn,, yyookkuuşş yyuukkaarrıı
ççııkkaarrkkeenn,, yyeemmeekk ssoonnrraassıı eeffoorrllaa,, ssooğğuukkttaa,, eemmoossyyoonneell ssttrreess iillee
vveeyyaa uuyykkuuddaann uuyyaannddııkkttaann ssoonnrraakkii iillkk bbiirrkkaaçç ssaaaatt iiççiinnddee
aannggiinnaa
SSıınnııff IIIIII GGüünnllüükk ffiizziikksseell aakkttiivviittee bbeelliirrggiinn kkııssııttllaannmmıışş
BBiirr vveeyyaa iikkii bbllookk yyüürrüürrkkeenn ((110000--220000mm)),, nnoorrmmaall kkooşşuullllaarr aallttıınnddaa
nnoorrmmaall hhıızzddaa bbiirr kkaatt mmeerrddiivveenn ççııkkıınnccaa aannggiinnaa
SSıınnııff IIVV HHeerrhhaannggii bbiirr ffiizziikksseell aakkttiivviitteeyyii aannggiinnaa oollmmaaddaann yyaappaammaammaa
vveeyyaa iissttiirraahhaatt aannggiinnaassıı