Table Of ContentHANDBUCH DER
SPEZIELLEN PATHOLOGISCHEN
ANATOMIE UNO HISTOLOGIE
HERAUSGEGEBEN UNTER MITARBEIT
HERVORRAGENDERFACHGELEHRTER
VON
0. LUBARSCH t UNO F. HENKE
BERLIN BRESLAU
SCHRIFTLEITUNG
R. ROSSLE
BERLIN
NEUNTER BAND · VIERTER TElL
SPEZIELLE PATHOLOGIE
DES SKELETS UNO SEINER TEILE
SPRINGER-VERLAG
BERLIN HEIDELBERG GMBH
1939
SPEZIELLE PATHOLOGIE
DES SKELETS UND SEINER TEILE
UNSPEZIFISCHE ENTZUNDUNGEN
METASTATISCHE GESCHWOLSTE · PARASITEN
WIRBELSAULE · BECKEN
BEARBBITET VON
F. BOEMKE · H. JUNGHANNS · A. LAUCHE
W. PUTSCHAR · W. SCHOPPER
MIT 356 ZUM TElL FARBIGEN ABBILDUNGEN
SPRINGER-VERLAG
BERLIN HEIDELBERG GMBH
1939
ALLE RECHTE, INSBESONDERE DAS DER OBERSETZUNG
IN FREMDE SPRACHEN, VORBEHALTEN.
COPYRIGHT 1939 BY SPRINGER-VERLAG BERLIN HEIDELBERG
URSPRUNGLICH ERSCHIENEN BEl JULIUS SPRINGER IN BERLIN 1939
SOFTCOVER REPRINT OF THE HARDCOVER 1ST EDITION 1939
ISBN 978-3-642-48204-5 ISBN 978-3-642-48203-8 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-642-48203-8
Vorwort.
Seit dem Erscheinen des 3. Teiles des IX. Bandes dieses Handbuches, welcher
die Darstellung der Skeletkrankheiten zum Gegenstand hat, sind wieder zwei
Jahre vergangen. Die damals im Vorwort zu diesem Teilbande ausgesprochene
Hoffnung, in dem noch ausstehenden und nun vorliegenden 4. Bandteil den
Rest der Beitrage bringen zu konnen, d. h. die noch ausstehenden allgemeinen
Kapitel und die Pathologische Anatomie der einzelnen Skeletteile, hat sich
nicht erfiillt. Die ,primaren Geschwiilste der Knochen" muGten nochmal
zuriickgestellt, dafiir von den seit einiger Zeit fertig vorliegenden Sonder-
kapiteln iiber Skeletteile die Bearbeitungen der Wirbelsaule und des Beckens
vorweg genommen warden. Leider muGte somit auf die geplante geschlossene
Darstellung der zusammengehorigen Teile des Knochenorgans in einem Bande
verzichtet werden. Aus diesem Grunde tragt der vorliegende Band und der,
wie ich hoffe, noch in diesem J ahre erscheinende fiinfte und letzte Teilband,
der die primaren Knochengeschwiilste, sowie die spezielle Pathologie des Schadels
und der GliedmaGen bringen wird, den Titel: Spezielle Pathologische Anatomie
des Skelets und seiner Teile.
Berlin, im Marz 1939.
R. ROSSLE.
Inhaltsverzeichnis.
Seite
l, Die unspezilischen Entziindungen der Knochen. Von Professor Dr. A. LAUCHE-
Nurnberg. (Mit 40 Abbildungen) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I
I. Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I
II. Die vorwiegend auf das Mark und die inneren Schichten des Kno-
chens beschrankten Entztindungen: Osteomyelitis . . . . . . . . 3
A. Die Osteomyelitis der langen Rohrenknochen . . . . . . . . . . . . . 3
a) Das klinische und anatomische Bild der ,primaren", ,genuinen" oder
,spontanen" akuten hamatogenen Osteomyelitis . . . . 4
b) Die Histologie der akuten, hamatogenen Osteomyelitis . 7
c) ~eilungsvorgange der akuten eitrigen Osteomyelitis I6
d) Ubergange von der akuten zur chronischen Osteomyelitis 18
e) Die primar-chronische Osteomyelitis . . . . . . . . . . 27
f) Der chronische KnochenabszeB (Brodie) . . . . . . . . 28
B. Die Besonderheiten der Osteomyelitis der kurzen und platten Knochen 30
a) Osteomyelitis der Phalangen . . . . . . . . . . . 3I
b) Osteomyelitis der MittelfuB- und Mittelhandknochen 3I
c) Osteomyelitis der FuB- und Handwurzelknochen 32
d) Osteomyelitis der platten Schadelknochen . . . 32
e) Osteomyelitis der Knochen des Gesichtsschadels 35
f) Osteomyelitis der Wirbelsaule . . . . . . . . . 39
g) Osteomyelitis der Beckenknochen 40
h) Osteomyelitis der Kniescheibe. . 41
i) Osteomyelitis des Schltisselbeins 41
k) Osteomyelitis des Schulterblattes 4I
I) Osteomyelitis des Brustbeins . . 43
m) Osteomyelitis der Rippen . . . 43
n) Osteomyelitis in heterotopen Knochenbildungen 44
IlL Die vorwiegend auf die auBeren Schichten des Knochens beschrank-
ten Entztindungen: Periostitis. 44
A. Histologie des Periostea . . . . . 45
B. Die Periostitis . . . . . . . . . . 46
a) Einteilungsversuche. Allgemeines 46
b) Die Periostitis serosa . . . . . 4 7
c) Die Periostitis albuminosa . . . 47
d) Die eitrige Periostitis . . . . . . 50
e) Die Periostitis fibrosa und ossificans . 50
Anhang: Phosphornekrose der Kiefer, Perlmutter- und Jutestaubosteo-
myelitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
IV. Uber die Beziehungen zwischen den Knochenentztindungen und
dem ubrigen Korper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
A. Infektionswege und -quellen. Erreger der Osteomyelitis . . . . . . . . 53
B. Die Bedingungen fUr das Angehen der Infektion und die Lokalisation der
Osteomyelitis. Geschlechtsverteilung. Altersbesonderheiten. Rolle der Ge-
faBversorgung des Knochens. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
C. Osteomyelitis und Trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
D. Folgen der Osteomyelitis fUr den ubrigen Korper. Beteiligung der Gelenke.
Sitz und Hanfigkeit der Metastasen. Maligne Tumoren auf dem Boden einer
chronischen Osteomyelitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ·63
Schrifttum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
2. Metastatische Knochengeschwiilste. Von Professor Dr. WERNER ScHOPPER-Leipzig.
(Mit 56 Abbildungen) 81
A. Allgemeiner Teil . . . . . . . . . . . . . . . 81
1. Einleitung, Statistik . . . . . . . . . . . . . . 81
2. Verbreitungsweg und Sitz der Knochenmetastasen 85
Inhaltsverzeichnis. VII
Seite
3. Ober die Entstehung der Knochenmetastasen . . . . . . . . . . 89
4. Die verschiedenen Formen der Knochenmetastasen . . . . . . . . 91
5. Zur Ursache der osteoplastischen Veriinderungen in den Metastasen 93
6. Ober den Knochenabbau in Knochenmetastasen . . . . . . . . . . . 96
7. Ober Knochenan- und -neubildungsvorgiinge in den Knochenmetastasen 101
8. Spontanfrakturen und Heilungsvorgiinge in den Knochenmetastasen 110
9. Knochenmetastasen und Blutbild . . . . . . . . . . . . . . . . 115
B. Spezieller Teil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
1. Knochenmetastasen bei Mammatumoren . . . . . . . . . . . . . . 118
2. Knochenmetastasen bei Tumoren des miinnlichen Geschlechtsapparates 125
3. Knochenmetastasen bei Nieren- und Harnb1asentumoren . . . . . . . 132
4. Knochenmetastasen bei Schilddriisen- und Thymustumoren . . . . . 139
5. Knochenmetastasen bei Lungen- und Bronchialtumoren ......... 147
6. Knochenmetastasen bei Tumoren des Magen-Darmkanals einschlie.Blich des
Pankreas und der Leber ....................... 150
7. Knochenmetastasen bei Uterus- und Ovarialtumoren . . . . . . . . . . 156
8. Knochenmetastasen bei Nebennierentumoren .............. 160
9. Knochenmetastasen bei Retinagliom .................. 162
10. Knochenmetastasen bei malignen Tumoren des Mundes, der Nase und ihrer
Nebenhohlen, der Haut einschlie.Blich der melanotischen Tumoren und ver-
schiedene weitere metastatische Knochengeschwiilste. 166
11. Knochenmetastasen bei Transplantationstumoren 169
Schrifttum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
3. Parasiten des Knochensystems. Vo n Dr. FRmDRICH BoEMKE-GieBen. (Mit 12 Ab-
bildungen) ................................ 190
I. Echinococcus cysticus hydatidosus unilocularis und Echinococcus
alveolaris multilocularis ...................... 190
1. Geographic, Verbreitung, Infektionsweg, Ausbreitung im menschlichen Korper 190
2. Verteilung auf das Knochensystel.Il . . . . . . . . . . . . . . . . 192
3. Unitarische und dualistische Auffassungsweise . . . . . . . . . . . 194
4. Makroskopisches Bild des Verhaltens beider Arten im Knochensystem 198
5. Mikroskopisches Bild des Ve rhaltens beider Arten im Knochensystem 203
6. Tierversuche . . . . . . . . . . . . 210
Zusammenfassung . . . . . . . . . . . 210
II. Cysticercus cellulosae im Knochen . 211
Schrifttum . . . . . . . . . . . . . . . . 211
4. Die Pathologie der Wirbelsiiule. Von Oberarzt Dozent Dr. med. habil. HERBERT
JuNGHANNs-Frankfurt a. M. (Mit 192 Abbildungen) . . . . . . . . . . . . . 216
I. Entwicklung, Wachstum und normaler Aufbau der Wirbelsiiule 216
A. Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
B. Entwicklung der Wirbelsiiule his zur Geburt . . . . . . . . 216
1. Vorknorpelige und knorpelige Entwicklung . . . . . . . . 216
2. Verknocherung der Wirbelkorper . . . . . . . . . . . . 219
3. Verknocherung der WirbelbOgen und Wirbelbogenfortsiitze . 221
4. Entwicklung der Zwischenwirbelscheiben (Zwischenwirbelknorpel) . 221
C. Entwicklung der Wirbelsiiule von der Geburt his zum AbschluB des Wachs-
tums . . . . . 224
1. Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
2. Wirbelkorper ......................... 224
3. WirbelbOgen, Wirbelbogenfortsiitze, kleine Wirbelgelenke und Neben-
knochenkerne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
4. Zwischenwirbellocher . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
5. Zwischenwirbelscheiben (Bandscheiben) . . . . . . . . . . . 234
6. Biinder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
7. Wachstumsschnelligkeit der einzelnen Wirbelsiiulenabschnitte 240
D. Die Wirbelsiiule des Erwachsenen als Ganzes . . . . 240
II. Die Fehlbildungen der menschlichen Wirbelsiiule 242
A. Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242
VIII Inhaltsverzeichnis.
Seite
B. Fehlbildungen der Wirbelkorperbandscheibenreihe (Wirbelkorperreihe) 244
I. Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
2. Angeborene Blockwirbel ................... . 245
3. Wirbelkorperspaltung in der Pfeilnahtebene (sagittale Wirbelkorper-
spalte) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246
4. Einseitige Halbwirbel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
5. Halbwirbel durch hemimetamere Segmentverschiebung 251
6. Fehlende Wirbelkorperverknocherung . . . . . 252
7. Riickenwarts liegende (dorsale) und bauchwarts liegende (ventrale)
Halbwirbel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
8. Frontale Wirbelkorperspalte . . . . . . . . . . . . . . 254
9. Fehlbildungen der Chorda dorsalis und der Zwischenwirbelscheiben . 255
C. Fehlbildungen der Wirbelbogenreihe . . . . . . . . . . . . . 257
I. Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
2. Dornfortsatzspalten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
3. Seitliche Wirbelbogenspalten (Spondylolyse, Spondylolisthese). 259
4. Spaltbildung in der Wirbelbogenwurzel . . . . . . . 266
5. Spaltbildungen zwischen Wirbelbogen und Wirbelkorper . . . 266
6. Teilweises oder vollkommenes Fehlen des Wirbelbogens . . . 266
7. Angeborene Verschmelzungen von Wirbelbogen . . . . . . . 266
8. Fehlbildungen der Wirbelbogenfortsatze . . . . . . . . . . 267
9. Die Nebenknochenkerne (Apophysen) der Wirbelbogenfortsatze 268
D. Die Wirbelsaulenvariationen ................ . 270
I. Allgemeines . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270
2. Variationen am Ubergang zwischen Hinterhauptbein und Halswirbel-
saule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
3. Variationen am Ubergang zwischen Hals- und Brustwirbelsaule . . 271
4. Variationen am Ubergang zwischen Brust- und Lendenwirbelsaule . 272
5. Variationen am Ubergang von der Lendenwirbelsaule zum Kreuzbein
(lumbosakrale Ubergangswirbel) . . . . . . . . ·.. . . . . . . . . 272
6. ,Pseudosakralisationen" (erworbene Iumbosakrale Ubergangswirbel) . 278
7. Verknocherung d.t:r Ligamenta ileolumbale und ileosacrale 278
8. Variationen am Ubergang vom Kreuzbein zum SteiBbein 279
E. Zusammengesetzte Wirbelsaulenfehlbildungen 279
I. Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . 279
2. KLIPPEL-FEIL-Syndrom (Kurzhals) . . . . 280
Ill. Die Technik der Wirbelsaulenuntersuchung 281
IV. Die krankhaften Veranderungen am Knochengeriist der Wirbel-
saule ............ . 285
A. Einleitung . . . . . . . . . . 285
B. Allgemeine Knochenkrankheiten 285
I. Osteoporose . . . . . . . 285
2. Hungerosteopathie . . . . 290
3. Osteomalazie und Rachitis 290
C. Osteodystrophiegruppe 291
I. Osteodystrophia (Ostitis) deformans Paget . . . . . . . . . . 291
2. Osteodystrophia (Ostitis) fibrosa generalisata v. Recklinghausen . 295
3. Osteodystrophia (Ostitis) fibrosa localisata . . . . . . . . . . 297
D. Verschiedene seltene Erkrankungen im Knochengeriist . . . 297
I. Marmorknochenkrankheit Albers-Schiinberg . . . . . . . 297
2. Lipoidosen (Xanthomatosen, Lipoidzellengranulomatosen) 298
3. Osteopoikilie . . . . . . 298
4. Akromegalie . . . . . . 299
5. MelorMostose . . . . . 299
E. Gruppe der ,Flachwirbel" . 299
l. Chondrodystrophie und Osteogenesis imperfecta . 299
2. Platyspondylia generalisata . . . . . . . . . . 299
3. Vertebra plana Calve . . . . . . . . . . . . . 300
F. Wirbelsaulenveranderungen bei Erkrankungen des hamatopoetischen und
lymphatischen Apparates . . . . . . . . . . . . . ........ 301
Inhaltsverzeichnis. IX
Seite
l. Osteopathien bei leukamischen Krankheiten. 301
2. Lymphogranulomatose 302
3. Myelom . . . . . . . . . . 303
G. Elfenbeinwirbel . . . . . . . . 304
H. Verletzungen der Wirbelkorper . 305
l. Haufigkeit und Formen der Wirbelbriiche und Wirbelverrenkungen . 305
2. Wirbelbriiche nach leichten Traumen .............. 312
3. Wirbelkorperquetschbriiche bei Wundstarrkrampf ......... 312
4. Verspateter Wirbelkorperzusammenbruch nach Trauma (,KUMMELL-
sche Krankheit"). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
5. Briiche der Wirbelkorperkanten und Verletzungen der Randleisten . 315
6. Losung der Knorpelplatten . . . . . . . . . 316
J. Verletzungen der Wirbelbogenreihe . . . . . . . 317
l. Briiche der WirbelbOgen und Gelenkfortsatze . 317
2. Dornfortsatzbriiche . 318
3. Querfortsatzbriiche . 318
K. Infektionen . . . . . 319
l. Tuberkulose . . . . . 319
2. Osteomyelitis der Wirbe1saule und Spondylitis infectiosa . 324
3. Spondylitis syphilitica 327
4. Echinokokkus . 328
5. Aktinomykose . 328
L. Primare Tumoren 329
l. Angiome. . . . 329
2. Osteome und Osteochondroma . 332
3. Lipome (Fettmarkherde) . . . 333
4. Riesenzelltumoren, Sarkome, Chordome 334
5. Sanduhrgeschwiilste 335
M. Tumormetastasen . . 336
l. Haufigkeit 336
2. Anatomisches Bild 337
3. Annagung der Wirbelkorper und -bOgen durch Tumoren und Aneurysmen 340
N. Zwischenwirbelgelenke (kleine Wirbelgelenke) 341
0. Zwischenwirbelliicher . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344
P. Kreuz-Darmbeinfuge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345
V. Die krankhaften Veranderungen der Zwischenwirbelscheiben. 346
A. Allgemeines . . . . . . . . . . . 346
B. Formanderungen . . . . . . . . . 34 7
l. Hohe Zwischenwirbe1scheiben . . 347
2. Niedrige Zwischenwirbelscheiben . 348
C. Verlagerungen von Zwischenwirbelscheibengewebe 350
1. ,SoHMORLsche Knotchen" in den Wirbelkorpern 350
2. ,SoHMORLsche Kniitchen" im Wirbelkanal ............ 355
3. Verlagerungen von Zwischenwirbelscheibengewebe nach vorn und seit-
lich (,Abtrennungen von Wirbelkorperkanten") .......... 356
4. Die Bedeutung der Verlagerungen von Zwischenwirbelscheibengewebe 359
D. Degenerationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360
l. Austrocknungen, Farbstoffeinlagerungen, Spaltbildungen usw. 360
2. Zermiirbungen (Osteochondrosis der Zwischenwirbelscheiben) 362
3. Verkalkungen . . . . . . . . . 365
E. Einlagerungen anderer Gewebsarten 368
1. Fibroses Gewebe . 368
2. BlutgefaBe . . . 369
3. Knochengewebe . 369
F. Traumen . . . . . 372
1. Verletzungen der Zwischenwirbelscheiben . 372
2. Ausheilungszustande . . . . . . . . . . . . . . . . . 372
3. Verhalten der Zwischenwirbelscheiben bei Wirbelkorperbriichen . . . 373
4. ,SoHMORLsche Knotchen" und Trauma. . . . . . . . . . . . . . 375
X Inhaltsverzeichnis.
Seite
G. Infektionen 375
l. Primare Infektionen der Zwischenwirbelscheiben . . . . . . . . 375
2. Verhalten der Zwischenwirbelscheiben bei Wirbelkorperinfektionen. 376
H. Tumoren 376
VI. Die Verkriimmungen der Wirbelsaule 377
A. Kyphosen . . . . . . . 377
l. Angeborene Kyphosen . . . . . . . 377
2. Adoleszentenkyphose . . . . . . . . 377
3. Alterskyphose . . . . . . . . . . . . . . . . 382
4. Kyphosen durch Traumen, Infektionen und Tumoren 386
5. Kyphosen anderer Entstehung . 387
B. Lordosen . . . . . . . . 388
C. Skoliosen. . . . . . . . 388
l. Angeborene Skoliosen. 388
2. Erworbene Skoliosen . 389
D. Geradehaltungen .... 390
VII. Die Spondylosis deformans. 391
A. Allgemeines 391
B. Haufigkeit . . . . . . . . . 391
C. Entstehungsursachen ... . 393
D. Anatomisches Bild .... . 398
E. Randwiilste anderer Entstehung 401
F. Randwiilste im Wirbelkanal ... 402
G. Spondylosis deformans und Trauma 402
VIII. Die Spondylarthritis ankylopoetica 403
IX. Die Wirbelverschiebungen ..... 406
A. Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406
B. Wirbelgleiten (Spondylolisthese) durch nicht angeborene Veranderungen
. · im Zwischengelenkstiick . . . . . . . . . . . . . . . 407
C. Wirbelverschiebung nach vorn (Pseudospondylolisthese). 408
D. Wirbelverschiebungen nach hinten . . . . . . . . . . 409
E. Wirbelverschiebungen nach der Seite (,Drehgleiten") . . 411
Schrifttum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411
a. Spezielle Pathologie des Beekens. Vo n Dr. wA LTER PUTSCHAR-Charleston w. Va . (Mit
56 Abbildungen) . . . . . . . . . . . . 430
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . 430
I. Beckenmessung und BeckenmaBe 430
II. Entwicklungsstorungen des Beckens 434
l. Becken bei Doppelbildungen (einschlieBlich der SteiBteratome) 435
2. Becken bei Entwicklungsstorungen der unteren Extremitaten. 437
3. Becken bei Storung der Urogenitalentwicklung (Spaltbecken) 441
4. Becken bei Storung der Kreuzbeinentwicklung . . . . . . . 444
a) Becken bei Rhachischisis anterior des Kreuzbeins . . . . . 444
b) Becken bei Mangel des Kreuzbeins oder Defekten am Kreuzbeinkorper
(dyspygisches Becken) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446
c) Becken bei sakralen Keilwirbeln . . . . . . . . . . . . . . . . . 449
d) Becken bei Mange! des ganzen Fliigels eines oder mehrerer Kreuzwirbel
(KUNDRATscher Defekt) .................... . 451
e) Becken bei Defekt des Processus transversus des I. Kreuzwirbels . . 453
f) Becken bei abweichendem Segmentaufbau des Kreuzbeins (Assimilations-
becken) .................... . 455
01:) Haufigkeit und Genese der Assimilation . . . . . 455
{3) Die anatomischen Kennzeichen der Assimilation . . 457
y) Veranderungen der Beckenknochen bei Assimilation 458
o) Das hohe Assimilationsbecken . . . . 458
s) Das querverengte Assimilationsbecken. . . . . . . 460
{;) Das mittenplatte Assimilationsbecken . . . . . . . 461
