Sonographische Diagnostik beim akuten Abdomen bei Kindern und Erwachsenen

151 Pages·2008·0.67 MB·German

medizinwissen

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Sonographische Diagnostik beim
akuten Abdomen bei Kindern und
Erwachsenen

Chritoph Vauth, Heike Englert, Thomas Fischer,
Werner Kulp, Wolfgang Greiner, Stefan N. Willich,
Brigitte Stroever, Johann-Matthias Graf von der Schulenburg

Sonographische Diagnostik beim akuten Abdomen bei Kindern und Erwachsenen
Health Technology Assessment

Herausgeber:
Deutsche Agentur für Health Technology Assessment des
Deutschen Instituts für Medizinische Dokumentation und Information
(DAHTA@DIMDI)

In der elektronischen Zeitschrift gms Health Technology Assessment der Deutschen Agentur für
Health Technology Assessment des Deutschen Instituts für Medizinische Dokumentation und
Information (DAHTA@DIMDI) werden Forschungsbeiträge, Untersuchungen, Umfragen usw.
als Diskussionsbeiträge im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit und Soziale
Sicherung veröffentlicht. Die Verantwortung für den Inhalt obliegt den jeweiligen Autoren bzw.
der jeweiligen Autorin / Autor.
Deutsche Agentur für Health Technology Assessment des
Deutschen Instituts für Medizinische Dokumentation und Information
(DAHTA@DIMDI)

Informationssystem
Health Technology Assessment (HTA)
in der Bundesrepublik Deutschland

Sonographische Diagnostik beim akuten Abdomen bei
Kindern und Erwachsenen

C. Vauth, H. Englert, Th. Fischer, W. Kulp, W. Greiner, St. N. Willich,
B. Stroever, J.-M. Graf von der Schulenburg
© DAHTA@DIMDI. Alle Rechte, auch die des Nachdrucks von Auszügen, der
photomechanischen Wiedergabe und der Übersetzung, vorbehalten.

Schriftenreihe Health Technology Assessment, Bd. 15
ISSN: 1864-9645
1. Auflage

DIMDI
Waisenhausgasse 36 - 38a
50676 Köln
Telefon : 0221 / 4724 -1
Telefax: 0221 / 4724 – 444

In der elektronischen Zeitschrift gms Health Technology Assessment der Deutschen Agentur für
Health Technology Assessment des Deutschen Instituts für Medizinische Dokumentation und
Information (DAHTA@DIMDI) werden Forschungsbeiträge, Untersuchungen, Umfragen usw.
als Diskussionsbeiträge im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit und Soziale
Sicherung veröffentlicht. Die Verantwortung für den Inhalt obliegt den jeweiligen Autoren bzw.
der jeweiligen Autorin / Autor.
Sonographische Diagnostik beim akuten Abdomen bei Kindern und Erwachsenen
Vorbemerkungen
Die Deutsche Agentur für Health Technology Assessment beim Deutschen Institut für
Medizinische Dokumentation und Information (DAHTA@DIMDI) hat Graf Schulenburg und
Partner, hsr – Center for Health, Services, Research mit dem HTA-Bericht „Sonographische
Diagnostik beim akuten Abdomen bei Kindern und Erwachsenen“ beauftragt.

Nachdem Anfang Juli 2003 ein vorläufiger Endbericht vorgelegt wurde, wird mit der vorliegen-
den Arbeit eine endgültige Version nach der Einarbeitung der Kommentare des
Gutachterverfahrens eingereicht.

Das interne Gutachten, eine inhaltliche und eine formale Kontrolle der Arbeit, wurde durch
Mitarbeiter von DAHTA@DIMDI durchgeführt.

Die externe Begutachtung erfolgte durch Prof. Dr. Christian Ohmann, Koordinierungszentrum
für klinische Studien des Universitätsklinikums Düsseldorf.

Die Basis der Finanzierung des Gesamtberichts bildet der gesetzliche Auftrag nach Artikel 19
des GKV-Gesundheitsreformgesetzes 2000 und erfolgte durch die Deutsche Agentur für Health
Technology Assessment des Deutschen Instituts für Medizinische Dokumentation und
Information (DAHTA@DIMDI) im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit und Soziale
Sicherung.

VI DAHTA@DIMDI
Sonographische Diagnostik beim akuten Abdomen bei Kindern und Erwachsenen
Inhaltsverzeichnis
1 Gesundheitspolitischer Hintergrund..................................................................................1
2 Zusammenfassung...............................................................................................................2
2.1 Einleitung.........................................................................................................................2
2.2 Fragestellung..................................................................................................................2
2.3 Methodik..........................................................................................................................2
2.4 Ergebnisse......................................................................................................................3
2.5 Diskussion.......................................................................................................................3
2.6 Schlussfolgerung.............................................................................................................3
3 Kurzfassung..........................................................................................................................4
3.1 Einleitung.........................................................................................................................4
3.2 Fragestellung..................................................................................................................4
3.3 Medizinische Bewertung.................................................................................................4
3.3.1 Methodik....................................................................................................................4
3.3.2 Ergebnisse................................................................................................................5
3.3.3 Diskussion.................................................................................................................5
3.4 Ökonomische Bewertung................................................................................................5
3.4.1 Methodik....................................................................................................................5
3.4.2 Ergebnisse................................................................................................................6
3.4.3 Diskussion.................................................................................................................6
3.5 Ethische Bewertung........................................................................................................6
3.6 Zusammenfassende Diskussion aller Ergebnisse..........................................................6
3.7 Schlussfolgerung.............................................................................................................6
4 Wissenschaftliche Kurzfassung.........................................................................................7
4.1 Einleitung.........................................................................................................................7
4.2 Fragestellung..................................................................................................................7
4.3 Medizinische Bewertung.................................................................................................7
4.3.1 Methodik....................................................................................................................7
4.3.2 Ergebnisse................................................................................................................8
4.3.3 Diskussion.................................................................................................................8
4.4 Ökonomische Bewertung................................................................................................9
4.4.1 Methodik....................................................................................................................9
4.4.2 Ergebnisse................................................................................................................9
4.4.3 Diskussion.................................................................................................................9
4.5 Ethische Bewertung......................................................................................................10
4.6 Zusammenfassende Diskussion aller Ergebnisse........................................................10
4.7 Schlussfolgerung...........................................................................................................10
5 Hauptdokument..................................................................................................................11
5.1 Einleitung.......................................................................................................................11
5.1.1 Zielstellung..............................................................................................................11
5.1.2 Beschreibung der Zielkondition...............................................................................11
DAHTA@DIMDI VII
Sonographische Diagnostik beim akuten Abdomen bei Kindern und Erwachsenen
5.1.2.1 Das akute Abdomen beim Erwachsenen.........................................................11
5.1.2.1.1 Symptome ..........................................................................................12
5.1.2.1.2 Differenzialdiagnosen.............................................................................14
5.1.2.2 Das akute Abdomen beim Kind........................................................................22
5.1.2.2.1 Symptome ..........................................................................................23
5.1.2.2.2 Untersuchungsmethode.........................................................................23
5.1.2.2.3 Akutes Abdomen in der Neonatalperiode..............................................24
5.1.2.2.4 Akutes Abdomen des Säuglings und Kleinkindes..................................26
5.1.2.2.5 Akutes Abdomen beim Schulkind..........................................................27
5.1.3 Beschreibung der Technologie................................................................................30
5.1.3.1 Technologie beim Erwachsenen......................................................................30
5.1.3.1.1 Bildgebende Verfahren..........................................................................30
5.1.3.1.2 Laparoskopie ..........................................................................................32
5.1.3.2 Technologie beim Kind.....................................................................................33
5.1.4 Sozioökonomischer Hintergrund.............................................................................33
5.1.4.1 Eingeschlossene Krankheitsbilder...................................................................33
5.1.4.2 Ressourcenverbrauch bei der Diagnose „Akutes Abdomen“...........................35
5.1.4.3 Finanzierung der sonographischen Untersuchung des Abdomens.................38
5.1.4.4 Zusammenhang zwischen Ausbildungsstand des Untersuchers und der
medizinischen Qualität des Untersuchungsergebnisses..................................39
5.2 Fragestellung.................................................................................................................40
5.2.1 Medizinische Effektivität..........................................................................................40
5.2.2 Gesundheitsökonomische Effizienz.........................................................................41
5.3 Medizinische Bewertung................................................................................................41
5.3.1 Methodik..................................................................................................................41
5.3.1.1 Datenquellen und Recherchen.........................................................................41
5.3.1.2 Bewertung der Information...............................................................................42
5.3.1.3 Bewertung der verfahrensspezifischen Kriterien..............................................43
5.3.2 Ergebnisse...............................................................................................................43
5.3.2.1 Berücksichtigte Publikationen mit der Zielpopulation Erwachsene..................44
5.3.2.1.1 Vergleichende Studien...........................................................................44
5.3.2.1.1.1 Allemann et al. (1999)..................................................................44
5.3.2.1.1.2 Zielke et al. (1991).......................................................................45
5.3.2.1.1.3 John et al. (1990).........................................................................46
5.3.2.1.1.4 Riesener et al. (1997)..................................................................47
5.3.2.1.1.5 Lee et al. (2001)...........................................................................49
5.3.2.1.1.6 Wilson et al. (2001)......................................................................50
5.3.2.1.1.7 Pradel et al. (1997)......................................................................51
5.3.2.1.2 Nicht-vergleichende Studien..................................................................52
5.3.2.1.2.1 Davies et al. (1991)......................................................................52
5.3.2.1.2.2 Makanjuola (1998).......................................................................53
5.3.2.1.2.3 Heistermann et al. (1995)............................................................54
VIII DAHTA@DIMDI
Sonographische Diagnostik beim akuten Abdomen bei Kindern und Erwachsenen
5.3.2.1.2.4 Franke et al. (1999).....................................................................55
5.3.2.1.2.5 Simonovsky (1995)......................................................................56
5.3.2.1.2.6 Amgwerd et al. (1994).................................................................57
5.3.2.1.2.7 Chmielewski et al. (1998)............................................................58
5.3.2.1.2.8 Wüstner et al. (1998)...................................................................59
5.3.2.1.2.9 Chou et al. (2001)........................................................................60
5.3.2.2 Berücksichtigte Studien mit der Zielpopulation Kinder....................................60
5.3.2.2.1 Karakas et al. (2000).............................................................................61
5.3.2.2.2 Pena et al. (1999)..................................................................................62
5.3.2.2.3 Hahn et al. (1997)..................................................................................63
5.3.2.2.4 Wong et al. (1994).................................................................................64
5.3.2.2.5 Nosaka et al. (1997)..............................................................................64
5.3.2.3 Zusammenfassung der Ergebnisse für Erwachsene und Kinder....................65
5.3.3 Leitlinien..................................................................................................................67
5.3.4 Nichtberücksichtigte Publikationen.........................................................................68
5.3.5 Diskussion...............................................................................................................80
5.3.5.1 Qualität der Ergebnisse der Literaturrecherche...............................................80
5.3.5.2 Beantwortung der Forschungsfragen..............................................................83
5.3.6 Zusammenfassung und Empfehlung......................................................................85
5.4 Ökonomische Bewertung..............................................................................................85
5.4.1 Methodik..................................................................................................................85
5.4.1.1 Zielpopulation...................................................................................................85
5.4.1.2 Literaturrecherche............................................................................................85
5.4.1.3 Bewertung der Information..............................................................................86
5.4.2 Ergebnisse..............................................................................................................86
5.4.2.1 Berücksichtigte Publikationen..........................................................................87
5.4.2.1.1 Axelrod et al. (2000)..............................................................................87
5.4.2.1.2 Göransson et al. (1993).........................................................................90
5.4.2.1.3 Guillemin et al. (2000)...........................................................................92
5.4.2.2 Nichtberücksichtigte Publikationen..................................................................93
5.4.2.2.1 Arguedas et al. (2001)...........................................................................94
5.4.2.2.2 Bree et al. (2001)...................................................................................98
5.4.2.2.3 Grill et al. (1996)....................................................................................99
5.4.2.2.4 Stewart et al. (1994)..............................................................................99
5.4.3 Diskussion.............................................................................................................101
5.4.3.1 Beantwortung der Forschungsfragen............................................................101
5.5 Ethische Bewertung....................................................................................................104
5.6 Zusammenfassende Diskussion aller Ergebnisse......................................................104
5.7 Schlussfolgerung.........................................................................................................105
6 Anhang..............................................................................................................................106
6.1 Abkürzungsverzeichnis...............................................................................................106
6.2 Tabellenverzeichnis....................................................................................................107
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