Síndrome do Compartimento Abdominal

53 Pages·2010·0.77 MB·Portuguese

2009/2010
Maria Teresa Pena Ferreira Laranjeiro Fernandes
Síndrome do Compartimento Abdominal:
um síndrome antigo, uma preocupação sempre actual
Maio, 2010
Maria Teresa Pena Ferreira Laranjeiro Fernandes
Síndrome do Compartimento Abdominal:
um síndrome antigo, uma preocupação sempre actual
Mestrado Integrado em Medicina
Área: Cirurgia
Trabalho efectuado sob a Orientação do:
Professor Doutor João António Pinto de Sousa
Revista:
Arquivos Portugueses de Cirurgia
Maio, 2010

Projecto de Opção do 6º ano - DECLARAÇÃO DE REPRODUÇÃO

Nome: Maria Teresa Pena Ferreira Laranjeiro Fernandes
Endereço electrónico: [email protected] Telefone ou Telemóvel: 968026400 ou 913616942
Número do Bilhete de Identidade: 13000286
Título da Monografia:
Síndrome do Compartimento Abdominal: um síndrome antigo, uma preocupação sempre actual
Nome completo do Orientador: João António Pinto de Sousa
Nome completo do Co-Orientador: ----
Ano de conclusão: 2010
Designação da área do projecto de opção: Cirurgia

É autorizada a reprodução integral desta Monografia apenas para efeitos de investigação, mediante
declaração escrita do interessado, que a tal se compromete.

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, 20 de Abril de 2010

Assinatura:
Projecto de Opção do 6º ano - DECLARAÇÃO DE INTEGRIDADE

Eu, Maria Teresa Pena Ferreira Laranjeiro Fernandes, abaixo assinado, nº mecanográfico 040801161,
aluna do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina, na Faculdade de Medicina da Universidade do
Porto, declaro ter actuado com absoluta integridade na elaboração deste projecto de opção.
Neste sentido, confirmo que NÃO incorri em plágio (acto pelo qual um indivíduo, mesmo por omissão,
assume a autoria de um determinado trabalho intelectual, ou partes dele). Mais declaro que todas as
frases que retirei de trabalhos anteriores pertencentes a outros autores, foram referenciadas, ou
redigidas com novas palavras, tendo colocado, neste caso, a citação da fonte bibliográfica.

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, 20 de Abril de 2010

Assinatura:
Síndrome do Compartimento Abdominal: um síndrome antigo, uma preocupação
sempre actual
Abdominal Compartment Syndrome: an old syndrome, an ever-present concern

Título abreviado:
Sdr. do Compartimento Abdominal

Palavras-chave: Síndrome do Compartimento Abdominal, Pressão Intra-abdominal,
Hipertensão Intra-abdominal
Key-words: Abdominal Compartment Syndrome, Intra-abdominal Pressure, Intra-
abdominal Hypertension

Autora:
Teresa Pena†
†Licenciada em Ciências Básicas da Saúde e aluna do Mestrado Integrado em Medicina
da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto
Correspondência:
Maria Teresa Pena Fernandes
[email protected]
Agradecimentos

Ao Professor Doutor João António Pinto de Sousa, por ter aceite orientar esta
monografia, por toda a disponibilidade, pela preciosa ajuda na definição do objecto de
estudo, pela exigência de método e rigor, pela revisão crítica do texto, pelos
comentários, esclarecimentos, sugestões e opiniões.
À minha família, amigos e namorado, pelo apoio incondicional ao longo de todo
o meu percurso académico.
Resumo
Apesar das primeiras resenhas históricas que mencionam a entidade clínica mais
tarde intitulada como Síndrome do Compartimento Abdominal (SCA) terem surgido em
1863, este é um síndrome que passou a despertar maior interesse apenas durante os
últimos anos. Há na literatura vários estudos sobre o tema mas existem ainda poucos
consensos.
O SCA é definido por uma Pressão Intra-abdominal (PIA) sustentadamente
superior a 20mmHg (com ou sem Pressão de Perfusão Abdominal inferior a 60mmHg),
associada a uma nova disfunção ou falha orgânica.
A Hipertensão Intra-abdominal (HIA) é uma causa frequente de morbilidade em
doentes críticos sendo, deste modo, fundamental a realização de medições seriadas da
PIA para um diagnóstico precoce e uma orientação terapêutica adequada, uma vez que
tanto o exame físico como a investigação imagiológica apresentam baixa sensibilidade.
O SCA é uma patologia de elevada gravidade em que, uma vez negligenciados o
diagnóstico precoce e a terapêutica de emergência, os doentes poderão evoluir para
falência multiorgânica e morte.
Assim, o presente estudo tem como objectivos estabelecer uma definição, definir
a sua etiologia (enumerando as causas de aumento da PIA), identificar as suas
manifestações clínicas, clarificar o seu diagnóstico e orientar o seu tratamento.
Abstract
Even though reports on a syndrome, later known as the Abdominal Compartment
Syndrome (ACS), have emerged in 1863, this syndrome has only raised significant
interest in the last few years. Although there are many published works on the subject, it
is still a matter of controversy.
The Abdominal Compartment Syndrome (ACS) is defined by a sustained Intra-
Abdominal Pressure (IAP) above 20mmHg (with or without an Abdominal Perfusion
Pressure below 60mmHg), associated to dysfunction or organic failure.
Intra-Abdominal Hypertension (IAH) is a frequent cause of morbidity in critical
patients. Therefore, the seriated evaluation of IAP is essential to reach an early
diagnosis and adequate treatment, especially given the low sensitivity of the physical
examination and the imagiological studies.
The ACS is a very severe condition: if early diagnosis and emergency treatment
are neglected, patients often evolve to multiorganic failure and death.
This study aims to define the ACS, identify its etiology (accounting the causes of
high IAP) and clinical manifestations, clarify the diagnosis and guide treatment.
Índice
1- Introdução_________________________________________________________ 1
2- Material e métodos__________________________________________________ 2
3- Definições_________________________________________________________ 3
4- Etiologia e Fisiopatologia_____________________________________________ 5
5- Manifestações Clínicas_______________________________________________ 7
5.1- Cardiovascular___________________________________________________ 8
5.2- Respiratório_____________________________________________________ 10
5.3- Renal__________________________________________________________ 11
5.4- Gastrointestinal__________________________________________________ 12
5.5- Hepático________________________________________________________ 14
5.6- Sistema Nervoso Central___________________________________________ 15
6- Diagnóstico: Métodos de Medição da Pressão Intra-abdominal________________ 17
7- Tratamento________________________________________________________ 21
8- Conclusão_________________________________________________________ 30
Bibliografia___________________________________________________________ 32
Anexos______________________________________________________________ 38