Table Of ContentAnaesthesiology and Resuscitation
Anaesthesiologie und Wiederbelebung
Anesthesiologie et Reanimation
89
Editors
Prof. Dr. R. Frey, Mainz . Dr. F. Kern, St. Gallen
Prof. Dr. O. Mayrhofer, Wien
Managing Editor: Prof. Dr. H. Bergmann, Linz
Schädigungen des
Anaesthesie-Personals durch
Narkose-Gase und -Dämpfe
Bericht über den Workshop am 26. und 27. April 1974
im Städtischen Krankenhaus München-Neuperlach
fferausgegeben von
W. F. Hensche1 und eh. Lehmann
Mit 74 Abbildungen
Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1975
ISBN-13: 978-3-540-07510-3 e-ISBN -13: 978-3-642-66267-6
DOI: 10.1007/978-3-642-66267-6
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© by Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1975.
Druck und Bindearbeiten : Meister Druck Kassel.
VORWORT
Die durch permanente Einwirkung von Narkose-Gasen und -Dämpfen
möglichen Schädigungen des Anaesthesiepersonals gaben hinrei
chend Veranlassung, sowohl Experten aller einschlägigen Fach
richtungen, also Anaesthesisten, Arbeitsmediziner, Internisten,
Juristen, Pharmakologen, Physiologische Chemiker und Toxiko
logen, als auch Vertreter der Arzneimittel-Kommission, der
Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege,
der Medizin-Technik und der Pharma-Industrie einzuladen, um
eine gemeinsame Lösung der bestehenden Probleme zu finden zu
versuchen.
Nachdem sich die Anwesenden über bisher erfolgte Untersuchungs
ergebnisse informiert hatten, berichtete CASCORBI über eine
umfassende amerikanische Studie, die Spontanaborte, angeborene
Mißbildungen, Leber- und Nierenschädigungen und die Entstehung
von Malignomen behandelt und zumindest in einern gewissen Um
fange keine Zweifel an schädigenden Einflüssen einer chronischen
Exposition auf das Anaesthesiepersonal läßt. Diese Aussagen
wurden durch tierexperimentelle Studien anderer Autoren be
kräftigt. Anschließend besprachen Anaesthesisten und Medizin
Techniker Maßnahmen zur Verhinderung der permanenten Konfron
tation mit Narkose-Gasen und -Dämpfen.
Den Referaten schloß sich eine interessante und instruktive
Diskussion an, die Möglichkeiten einer exakteren Messung der
Luftverunreinigung von Operationssälen zur Erstellung von MAK
Werten volatiler Narkosemittel, arbeitsmedizinische, juristi
sche, berufsgenossenschaftliehe und technische Gesichtspunkte
erörterte und Veranlassung zu der inzwischen erarbeiteten und
dem Text angefügten Empfehlung der Deutschen Gesellschaft für
Anaesthesie und Wiederbelebung und des Berufsverbandes Deut
scher Anaesthesisten gab.
Oktober 1975 WALTER F. HENSCHEL
CHARLOTTE LEHMANN
INHALTSVERZEICHNIS
A. In welchem Ausmaß finden sich Narkose-Gase und -Dämpfe
in der Luft der Operationssäle? Welche Mengen werden vorn
Anaesthesiepersonal aufgenommen?
1. Narkosegaskonzentrationen in der Operationssaalluft
unter verschiedenen Bedingungen (PH.J. TOUW, H. WILMS,
und O. GIEBEL)......................................... 2
2. Messungen der Halothankonzentration am Arbeitsplatz
des Anaesthesisten (U. KRAUSE) .... .....•............... 9
3. Der Halothangehalt im Blut und in der Ausatemluft von
Patienten und Anaesthesisten (J. EICHLER, D. HANF und
o. PRIBILLA)........................................... 18
4. Die Belastung des Anaesthesiepersonals mit lipoidlösli
chen Narkose-Gasen und -Dämpfen (J.G. GOSTOMZYK und
F . W. AHNEFELD ) . . . . . . . . . . . • . . . • . . • . . . . . . . . . . . . . • . . . . . . . . 27
5. Pollution of the atmosphere with halothane during out
patient dental anesthesia (L. STRUNIN) ..•.. .......•.... 38
6. Distribution of anesthetic gases in an operating room
(preliminary report) (J. SPIERDIJK, A.G.L. BURM, P.A.
BOSSERS, F.C. VAN BEUKERING and E. VAN GUNST) .•........ 44
7. Narkosen mit Enflurane, Halothan und Methoxyfluran.
Vergleichende gaschromatographische Untersuchungen
der Exspirationsluft von Patienten (P.B. KLAN) ...•..... 54
B. Sind dadurch Schädigungen des Anaesthesiepersonals
möglich und - wenn ja - auf welchem Wege kommen sie
zustande?
1. Berufskrankheiten amerikanischer Anaesthesisten
(H. F. CASCORBI)........................................ 64
2. Leberschäden durch Halothane (H. ALTNER) ...........•... 74
3. Effects of exposure to inhalation of anesthetics and
how to avoid them (V. F. ASKROG)........................ 81
4. Teratogene Schäden durch Narkotika (A. DOENICKE, G.
HEINRICH, K.F. BÖLL, H. PAUSCH, G. WALTER und M.A.
HAEHL) • . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . . . . . . . . . . . . • . . . . . . . . . . . 90
VIII
5. Die Wirkung von Halothan auf die mit Allylalkohol
vorgeschädigte Rattenleber (J. LOHMANN, H. SCHRIEWER,
B. BEUSKER, W. HILLINGER, H. FREITAG und H.M. RAUEN) ... 107
6. Cytologische Leberveränderungen nach chronischer Anwen
dung von Halothan und Methoxyfluran im Tierexperiment
(G. SCHAUOE) ........................................... 117
7. Zur Leberschädigung durch Halothan (I. RIETBROCK) ...... 133
8. Der Einfluß von Halothan auf Sy~theseleistungen und
Sauerstoffverbrauch der Leber (E. GÖTZ) .......•...••... 147
C. Welche Maßnahmen müssen ergriffen werden, um die perma
nente Konfrontation und eine daraus resultierende
Schädigung des Anaesthesiepersonals zu vermeiden?
1. Zur Verhütung von Schädigungen durch Narkose-Gase und
-Dämpf e (H. BELLWINKEL ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . . . • • .. 158
2. Technische Aspekte bei der Beseitigung von Narkosegasen
aus der Operationssaalluft (H. OEHMIG) ................. 162
3. System zur Ableitung der Narkosegase beim Kuhn-Besteck
(W. ALSWEILER) ........................................ , 167
4. Technische Möglichkeiten der Beseitigung von Narkose
überschußgasen aus dem Operationssaal (H. STRECKER) .... 170
Diskussion (Leitung: W.F. HENSCHEL) ..•................... 181
Empfehlung der Deutschen Gesellschaft für Anaesthesie und
Wiederbelebung und des Berufsverbandes Deutscher Anaesthe-
sisten ............... , .................•.. '" . '" ......... 214
VERZEICHNIS DER TAGUNGSLEITER, REFERENTEN
UND DISKUSSIONSTEILNEHMER
AHNEFELD, F.W., Prof. Dr., Department für Anaesthesiologie am
Zentrum für Interdisziplinäre Medizinische Einheiten der Uni
versität Ulm
ALSWEILER, W., Dr., Anaesthesie-Abteilung am Allgemeinen Kran·
kenhaus Vier sen
ALTER, H., Dr., Anaesthesie-Abteilung des Stadtkrankenhauses
Worms
ASCHENBRENNER, R., Prof. Dr., 2000 Hamburg 50, Allee 250
ASKROG, V.F., Prof. Dr., Anaesthesiologisk afd. R, Bispebjerg
Hospital, KopenhagenjDänemark
BELLWINKEL, H. t, Dipl.-Ing., Berufsgenossenschaft für Gesund
heitsdienst und Wohlfahrtspflege, Harnburg
BEUKERING, VAN, F.C., M.Sc., TNO Research Institute for Envi
ronmental Hygiene, Indoor Climate Division, DelftjNiederlande
BEUSKER, B., Ur., Abteilung für Experimentelle Zellforschung irr
Physiologisch-Chemischen Institut der Westfälischen Wilhelms
Universität Münster
BÖLL, K.F., Dr., Anaesthesie-Abteilung der Chirurgischen Poli
klinik der Universität München
BOSSERS, P.A., TNO Research Institute for Environmental Hygien
Indoor Climate Division, DelftjNiederlande
BURM, A.G.L., M.Sc., Anaesthesiologie afd., Academisch Zieken
huis,LeidenjNiederlande
CASCORBI, H.F., M.D., Ph.D., Prof., Department of Anesthesio
logy, University Hospitals, Cleveland, OhiojUSA
DOENICKE, A., Prof. Dr., Anaesthesieabteilung der Chirurgi
schen Poliklinik der Universität München
EICHLER, J., Prof. Dr., Abteilung für Anaesthesie im Diagno
stisch-Therapeutischen Zentrum der Medizinischen Hochschule
Lübeck
FREITAG, H., Dr., Abteilung für Experimentelle Zellforschung
im Physiologisch-Chemischen Institut der Westfälischen Wil
helms-Universität Münster
GIEBEL, 0., Priv.-Doz. Dr., Anaesthesie-Abteilung des Ev.
Krankenhauses "Bethesda", M6nchengladbach
GÖTZ, E., Dr., Institut für Anaesthesiologie der Universität
München
GOSTOMZYK, J.G., Prof. Dr., Department für Klinische Chemie
am Zentrum für Interdisziplinäre Medizinische Einheiten der
Universität Ulm
GUNST, VAN, E., M.Sc., TNO Research Institute for Environmen
tal Hygiene, Indoor Climate Division, DelftjNiederlande
x
HAEH~, M.A., Dr., Anaesthesie-Abteilung der Chirurgischen Poli
klinik der Universität München
HANF, D., Dr., Medizinische Hochschule Lübeck
HARDER, H.-J., Dr., Anaesthesie-Abteilung am Städtischen Kran
kenhaus München-Schwabing, München
HAUF, R., Prof. Dr., Gewerbeaufsichtsamt Freiburg, Institut
für praktische Arbeitsmedizin, Freiburg i.Br.
HAUPT, J., Drägerwerk AG Lübeck
HEINRICH, G., Dr., Anaesthesie-Abteilung der Chirurgischen
Poliklinik der Universität München
HENSCHEL, W.F., Dr., Allgemeine Anaesthesieabteilung der Kli
niken der Freien Hansestadt Bremen, Zentralkrankenhaus St.
Jürgen-Straße, Bremen
HENSCHLER, D., Prof. Dr., Institut für Pharmakologie und Toxi
kologie der Universität Würzburg
HILLINGER, W., Dr., Abteilung für Experimentelle Zellforschung
im Physiologisch-Chemischen Institut der Westfälischen Wilhelms
Universität Münster
HUTSCHENREUTER, K., Prof. Dr., Institut für Anaesthesie der
Universität des Saarlandes, Homburg/Saar
KLAN, P., Dr., Anaesthesie-Abteilung am Allgemeinen Kranken
haus Altona, Hamburg
KRAUSE, U., Dr., Allgemeine Anaesthesieabteilung der Kliniken
der Freien Hansestadt Bremen, Zentralkrankenhaus St.-JÜrgen
Straße, Bremen
LEHMANN, CH., Dr., Anaesthesie-Abteilung und zentrale Inten
sivbehandlungseinheit am Städtischen Krankenhaus München
Neuperlach, München
LOHMANN, J., Dr., Abteilung für Experimentelle Zellforschung
im Physiologisch-Chemischen Institut der Westfälischen Wilhelms
Universität Münster
OEHMIG, H., Prof. Dr., Krankenhauswissenschaftliches Institut
Köln, Frechen-Marsdorf
PAUSCH, H., Dr., Anaesthesie-Abteilung der Chirurgischen Poli
klinik der Universität München
PRIBILLA, 0., Prof. Dr., Dipl.-Chem., Institut für Rechtsmedi
zin an der Medizinischen Hochschule Lübeck
RAUEN, H.M., Prof. Dr., Abteilung für Experimentelle Zellfor
schung im Physiologisch-Chemischen Institut der Westfälischen
Wilhems-Universität Münster
RIETBROCK, I., Priv.-Doz. Dr., Abteilung für Anaesthesiologie
der Universität Würzburg
RÜGHEIMER, E., Prof. Dr., Abteilung für Anaesthesiologie an
der Chirurgischen Universitätsklinik Erlangen
SCHAUDE, G., Priv.-Doz. Dr., Pharmakologisches Institut der
Universität Tübingen
SCHRIEWER, H., Priv.-Doz. Dr., Abteilung für Experimentelle
Zellforschung im Physiologisch-Chemischen Institut der West
fälischen Wilhelms-Universität Münster
SPIERDIJK, J., Prof. Dr., Anaesthesiologie afd., Academisch
Ziekenhuis,Leiden/Niederlande
XI
STRECKER, H., Drägerwerk AG Lübeck
STRUNIN, L., Dr., Anaesthetic Department, King's College Hospi
tal, London/Großbritannien
TOUW, PH.J., Dr., Anaesthesie-Abteilung des Ev. Krankenhauses
"Bethesda" , Mönchengladbach
WALTER, G., Dr., Anaesthesie-Abteilung der Chirurgischen Poli
klinik der Universität München
WEISSAUER, W., 805 Freising, Eckerstr. 34
WILMS, H., Dipl.-Chem., Institut für anorganische Chemie der
RWTH Aachen
A. IN WELCHEM AUSMASS FINDEN SICH NARKOSE-GASE UND -DÄMPFE IN
DER LUFT DER OPERATIONSSÄLE? WELCHE MENGEN WERDEN VOM
ANAESTHESIEPERSONAL AUFGENOMMEN?
