SASI Chenelière éducation : santé, assistance et soins infirmiers. Compétence 19 Approche privilégiée pour la personne en soins palliatifs. Guide d'apprentissage de l'élève.

208 Pages·2014·10.28 MB·French

by  Dalila Benhaberou-Brun, Monique Fortier, Christine Genest

CHENELIÈRE ÉDUCATION
Santé, assistance et soins infirmiers
Compétence 19
Guide d’apprentissage
de l’élève
Dalila Benhaberou-Brun
Monique Fortier
Christine Genest

CHENELIÈRE ÉDUCATION
Santé, assistance et soins infirmiers
Compétence 19
Guide d’apprentissage
de l’élève
Dalila Benhaberou-Brun
Inf., M. Sc.
Monique Fortier
B. Sc. Inf., enseignante retraitée,
Centre de formation professionnelle Fierbourg
Christine Genest
Inf. Ph. D. Sc. Inf.
SASI chenelière éducation
Photos de la couverture
Compétence 19 • Approche privilégiée pour la personne en soins palliatifs
haut :YinYang / iStockphoto
Guide d’apprentissage de l’élève centre :Attila Barabas / iStockphoto
bas :Lighthaunter / iStockphoto
Dalila Benhaberou-Brun, Monique Fortier, Christine Genest
Remerciements
© 2014 TC Média Livres Inc. Pour leur précieux travail de consultation, l’Éditeur tient
à remercier :
Édition :Murielle Belley
Nicole Langevin, enseignante, Pavillon de Santé, C.S.
Coordination et révision linguistique :Claire Campeau
des Samares ;
Correction d’épreuves :Lucie Lefebvre
Madeleine Brinck, enseignante, CFP L’Envol, C.S.
Conception graphique :Josée Brunelle
René-Lévesque ;
Infographie :Claude Bergeron
Julie Pratte, enseignante, CFP Vision 20 20, C.S.
Conception de la couverture :Josée Brunelle
des Bois-Francs ;
Impression :TC Imprimeries Transcontinental
Sophie Aubin, enseignante, Polyvalente Chanoine-Armand-
Racicot, C.S. des Hautes-Rivières ;
Christine Simard, Centre de formation professionnelle
du Fierbourg, C.S. des Premières-Seigneuries.
Pour leur travail de révision scientifique, réalisé avec rigueur
et expertise, l’Éditeur tient à remercier :
Nancy Légaré, B. Pharm., M. Sc., Pharm. D., BDPP, BCPS,
docteure en pharmacie clinique ;
Isabelle Martineau, inf., M. Sc., Maison Michel-Sarrazin.
L’Éditeur tient également à remercier le Centre régional de
formation (CRIF) de la C. S. Val-des-Cerfs (Granby), pour avoir
prêté ses locaux pour les séances de photos en laboratoire.
Un merci tout particulier à :
Barbara Ash, pour sa précieuse collaboration, son expertise
et ses commentaires éclairés lors des séances de photos ;
Lucie Blais et Josée Fortier qui ont agi comme figurantes
dans ces photos.
Dans cet ouvrage, le féminin est utilisé comme représentant
des deux sexes, sans discrimina tion à l’égard des hommes
et des femmes, et dans le seul but d’alléger le texte.
Des marques de commerce sont mentionnées ou illustrées
dans cet ouvrage. L’Éditeur tient à préciser qu’il n’a reçu
aucun revenu ni avantage conséquemment à la présence
de ces marques. Celles-ci sont reproduites à la demande
de l’auteur en vue d’appuyer le propos pédagogique ou
scientifique de l’ouvrage.
La pharmacologie évolue continuellement. La recherche
et le développement produisent des traitements et des
pharmacothérapies qui perfectionnent constamment la
médecine et ses applications. Nous présentons au lecteur
le contenu du présent ouvrage à titre informatif uniquement.
Il ne saurait constituer un avis médical. Il incombe au méde-
cin traitant et non à cet ouvrage de déterminer la posologie
TOUS DROITS RÉSERVÉS. et le traitement appropriés de chaque patient en particulier.
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tremise du Fonds du livre du Canada (FLC) pour nos activités d’édition.
Table des matières
Aperçu du programme d’études ............................... V Activités............................................................ 31
Organisation du guide d’apprentissage ................... VII 1.4 L’évaluation de la douleur................................... 32
Entrée en matière........................................................ X 1.5 Le soulagement de la douleur............................. 33
s
e
Préalables ................................................................... XI 1.5.1 L’approche pharmacologique......................... 34
r
è
1.5.2 L’approche non pharmacologique.................. 38 i
t
CHAPITRE 1 La philosophie Activités............................................................ 40 ma

Section 2 Les inconforts.................................... 42 s
des soins palliatifs.............................. 1 e
2.1 Les nausées et les vomissements....................... 43 d
e
Situation clinique....................................................... 2 2.1.1 La contribution de l’infirmière auxiliaire l
b
à l’évaluation............................................... 43 a
Section 1 La conception des soins palliatifs..... 3 T
2.1.2 Le soulagement des nausées et des
1.1 Le développement des soins palliatifs................. 3
vomissements............................................. 44
1.2 Les différents types de soins.............................. 5
2.2 La constipation................................................... 45
1.3 Le concept de souffrance globale........................ 6
2.2.1 La contribution de l’infirmière auxiliaire
Activités............................................................ 7
à l’évaluation............................................... 45
Section 2 L’éthique et la fin de vie.................... 9 2.2.2 Le soulagement de la constipation................. 46
2.1 Les principes éthiques des soins de santé.......... 9 Activités............................................................ 47
2.2 Les problématiques éthiques courantes en fin 2.3 La dyspnée......................................................... 49
de vie................................................................. 10
2.3.1 La contribution de l’infirmière auxiliaire
2.3 Les droits de la personne en fin de vie................ 12 à l’évaluation............................................... 49
Activités............................................................ 13 2.3.2 Le soulagement de la dyspnée....................... 50
Section 3 L’équipe interdisciplinaire................. 15 2.4 L’anxiété............................................................. 51
3.1 La complémentarité des membres de l’équipe 2.4.1 La contribution de l’infirmière auxiliaire
interdisciplinaire................................................. 16 à l’évaluation............................................... 51
3.2 Le rôle de l’infirmière auxiliaire au sein de 2.4.2 Le soulagement de l’anxiété.......................... 51
l’équipe interdisciplinaire.................................... 17 2.5 Le délirium......................................................... 52
Activités............................................................ 18 2.5.1 La contribution de l’infirmière auxiliaire
Synthèse................................................................... 22 à l’évaluation............................................... 53
Situation clinique....................................................... 24 2.5.2 Le soulagement du délirium.......................... 53
2.6 Les myoclonies................................................... 54
2 2.6.1 La contribution de l’infirmière auxiliaire
CHAPITRE
à l’évaluation............................................... 54
Les manifestations 2.6.2 Le soulagement des myoclonies.................... 55
cliniques de la personne Activités.................................................................... 55
2.7 La xérostomie..................................................... 57
en fin de vie
................................................ 25
2.7.1 La contribution de l’infirmière auxiliaire
Situation clinique....................................................... 26 à l’évaluation............................................... 57
2.7.2 Le soulagement de la xérostomie................... 58
Section 1 La douleur......................................... 27
2.8 Les autres inconforts.......................................... 59
1.1 La notion de douleur........................................... 28
Activités............................................................ 60
1.2 Les types de douleurs......................................... 28
Synthèse................................................................... 62
1.2.1 La douleur aiguë et la douleur chronique......... 28
Situations cliniques................................................... 64
1.2.2 Les douleurs nociceptive, neurogène et mixte.. 28
1.3 Les facteurs qui jouent un rôle dans la
perception de la douleur..................................... 29
Reproduction interdite © TC Média Livres Inc. TABLE DES MATIÈRES III
3
CHAPITRE Le confort de la Section 2 Les conséquences d’un pronostic
de mort .............................................107
personne en fin de vie
..................... 67
2.1 Les pertes vécues par la personne en fin de vie .107
Situation clinique....................................................... 68 2.1.1 Les pertes de fonctions physiques.................108
2.1.2 Les pertes d’ordre psychologique ..................108
Section 1 Les besoins de la personne en
2.2 Les réactions possibles des proches au
fin de vie, de ses proches et
s pronostic de mort ..............................................110
e des soignants.................................... 69
r 2.3 Le processus de deuil ........................................111
è
1.1 Les besoins de la personne en fin de vie ............ 69
i
t 2.3.1 Les étapes du processus de deuil..................111
a 1.2 Les besoins des proches .................................... 70
m 2.3.2 Les facteurs qui influencent le processus
1.3 Les besoins des soignants ................................. 73
s de deuil ......................................................113
e Activités ........................................................... 74
d Activités ...........................................................114
e Section 2 Les soins d’assistance
bl Section 3 Les rites funéraires et le deuil
a à la personne en fin de vie ............... 76
en milieu de soins ............................ 120
T
2.1 Les soins d’assistance liés à l’hygiène corporelle 77
3.1 Les rites funéraires ............................................121
2.2 Les soins d’assistance liés à l’alimentation ........ 79
3.2 Le deuil en milieu de soins.................................125
2.3 Les soins d’assistance liés à l’hydratation.......... 80
Activités ...........................................................125
2.4 Les soins d’assistance liés à l’élimination .......... 81
Synthèse ..................................................................128
2.5 Les soins d’assistance liés à la mobilisation....... 82
Situation clinique ......................................................130
Activités ........................................................... 84
Section 3 L’agonie............................................ 85
Annexes....................................................................131
3.1 Les manifestations cliniques de l’agonie ............ 86
Glossaire-index........................................................141
3.2 Les soins appropriés .......................................... 87
Médiagraphie...........................................................144
3.2.1 Informer la famille ....................................... 87
Sources....................................................................146
3.2.2 Les soins à la personne agonisante ............... 87
Activités ........................................................... 88
Synthèse .................................................................. 91
Situations cliniques................................................... 94
4
CHAPITRE
L’accompagnement de la
personne en fin de vie et
de ses proches
....................................... 97
Situation clinique ...................................................... 98
Section 1 Les soins d’accompagnement .......... 99
1.1 La notion d’accompagnement en fin de vie ........ 99
1.2 Les attitudes nécessaires à l’accompagnement..100
1.3 La communication adaptée à
l’accompagnement en fin de vie.........................101
1.3.1 Les moyens de communication verbale..........102
1.3.2 Les moyens de communication non verbale ...103
Activités............................................................ 104
IV TABLE DES MATIÈRES Reproduction interdite © TC Média Livres Inc.
Aperçu du programme d’études
s
e
d
u
t
é
’
La compétence 19, Approche privilégiée pour la d
personne en soins palliatifs, traduite en situation e
m
m
Énoncé de la compétence Contexte de réalisation a
r
g
Intervenir auprès d’une ● À l’aide de documentation technique. o
r
personne en soins palliatifs. p
● À partir d’un plan thérapeutique infirmier ou d’un plan de

u
soins et de traitement infirmier et du rapport interservices.
d

● En collaboration avec d’autres professionnelles et u
ç
professionnels de la santé.
r
e
● En vue de prodiguer des soins. p
A
Éléments de la compétence Critères de performance
1. Établir des liens entre la ● Pertinence des liens établis entre les manifestations
phase terminale, ses cliniques et la phase terminale.
manifestations cliniques et
● Pertinence des liens établis entre les manifestations
les réactions de la personne
cliniques et l’agonie.
mourante.
2. Relever les besoins d’une ● Prise en compte des dimensions biologique, psychoso-
personne en soins palliatifs. ciale, culturelle et spirituelle de la personne.
● Prise en compte des facteurs qui influent sur la satisfaction
des besoins.
● Prise en compte des déséquilibres manifestes.
● Reconnaissance juste des besoins perturbés.
3. Veiller au confort d’une ● Veille attentive.
personne en soins palliatifs.
● Communication adaptée au contexte de soins.
● Reconnaissance juste de sources d’inconfort pour la
personne.
● Utilisation judicieuse d’une échelle de perception de la
douleur.
● Soins d’assistance appropriés.
4. Veiller au soutien de ● Veille attentive.
l’entourage d’une personne
● Communication adaptée au contexte de soins.
en soins palliatifs.
● Prise en compte appropriée des questions de l’entourage.
Et pour l’ensemble de la compétence :
● Intervention appropriée.
● Respect de son champ de pratique.
● Respect du décorum ainsi que du code de déontologie.
● Souci manifeste pour la continuité des soins.
Reproduction interdite © TC Média Livres Inc. APERÇU DU PROGRAMME D’ÉTUDES V
Les compétences
ss
ee
dd
Durée
uu Nos Compétences
tt (heures)
éé
’’
dd
1 Situation au regard de la profession et de la formation 30
e e
mm
2 Approche globale de la santé 30
mm
aa
rr 3 Communication au sein d’une équipe de soins 45
gg
oo
rr 4 Procédés de soins d’assistance 105
pp

uu 5 Relation aidante 30
dd

uu 6 Aspects légal et éthique 30
çç
rr
ee
7 Procédés de soins et système musculosquelettique 45
pp
AA
8 Prévention de l’infection 60
9 Pharmacothérapie 60
10 Soins d’assistance 75
11 Nutrition 30
12 Procédés de soins et systèmes nerveux et sensoriel 60
13 Procédés de soins et système endocrinien 30
14 Systèmes cardiovasculaire et respiratoire 75
15 Procédés de soins et système digestif 60
16 Procédés de soins et systèmes urinaire et reproducteur 60
17 Soins spécifiques 75
18 Approche privilégiée pour la personne présentant des déficits cognitifs 45
19 Approche privilégiée pour la personne en soins palliatifs 30
20 Approche privilégiée pour la personne présentant un problème de santé mentale 45
21 Soins en géronto- gériatrie 120
22 Premiers secours 30
23 Soins aux personnes présentant des problèmes de santé mentale 75
24 Soins en médecine 120
25 Soins aux personnes en réadaptation physique 120
26 Soins en chirurgie 90
27 Approche privilégiée pour la mère et le nouveau- né 30
28 Soins aux mères et aux nouveau- nés 30
29 Approche privilégiée pour l’enfant, l’adolescente et l’adolescent 30
30 Soins aux enfants, aux adolescentes et aux adolescents 30
31 Soins à une clientèle diversifiée 105
Durée totale : 1 800 heures
VI APERÇU DU PROGRAMME D’ÉTUDES Reproduction interdite © TC Média Livres Inc.
e
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AOprgearçnuis datuio pnr odgur gamuidmee d d’a’éptpurdeenstissage a
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Le guide d’apprentissage est constitué md
de quatre chapitres dont le contenu, mde
conforme au programme d’études aui
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Santé, assistance et soins infirmiers, ou
favorise le développement des compétences rd
p
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nécessaires à l’infirmière auxiliaire. u o
dti
a
En ouverture, un sommaire présente us
çni
la structure globale du chapitre. era
g
pr
AO
Chaque chapitre débute par une situation clinique
qui reflète la réalité du milieu de travail de l’infirmière
auxiliaire. La situation étudiée évolue tout au long du
chapitre, favorisant ainsi l’intégration et l’application
des savoirs liés à la compétence, de même que le
développement du jugement professionnel.
À la fin du chapitre, lorsque cela est pertinent,
une seconde situation clinique expose un cas différent
de celui qui est présenté dans la situation
clinique principale.
Le contenu notionnel de chaque chapitre se
subdivise en sections numérotées et clairement
identifiées, afin de faciliter le repérage et la
structuration des connaissances.
Un déclencheur ouvre chacune des sections.
Il s’agit d’une courte activité qui permet de
réactiver certaines connaissances ou d’amorcer
la réflexion sur les contenus notionnels à l’étude,
tout en suscitant l’intérêt pour les savoirs abordés
dans la section.
Un encadré Mots- clés contient les termes que
les élèves devraient connaître une fois l’étude de
la section complétée. Ces termes apparaissent
en gras dans le contenu notionnel, là où ils sont
définis. Ces définitions sont reprises dans le
Glossaire-index, à la fin du guide d’apprentissage.
Reproduction interdite © TC Média Livres Inc. ORGANISATION DU GUIDE D’APPRENTISSAGE VII
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pour simplifier la
lecture de l’élève.
Des activités nombreuses et variées
ponctuent les chapitres. Plusieurs de ces
activités reflètent des situations courantes
en milieu de travail. Elles permettent aux
élèves de se familiariser avec la profession
d’infirmière auxiliaire, et de développer
leur capacité à résoudre des problèmes
et à exercer un jugement professionnel.
La synthèse résume, souvent
à l’aide de schémas ou de
tableaux, l’essentiel des
connaissances abordées
dans le chapitre.
VIII ORGANISATION DU GUIDE D’APPRENTISSAGE Reproduction interdite © TC Média Livres Inc.