Revista Mexicana de Neurociencia

98 Pages·2017·4.22 MB·Spanish

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N e uro ci a h ora e n C Vol. 18, núm. 4 (julio-agosto de 2017)
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Revista Mexicana de
Neurociencia
Publicación oficial de la Academia Mexicana de Neurología A.C.
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Órgano Oficial de Difusión de la AMN
Academia
Mexicana de
Neurología, A.C.
www.revmexneuroci.com / ISSN 1665-5044
Comité Editorial 2017
Editor: Dr. Ildefonso Rodríguez Leyva
Co-editor: Dra. Carolina León Jimenez
Co-editor: Dr. Antonio Arauz Góngora
a
Editores Internacionales
Dr. Jose Biller
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Dr. Jose Merino
c
Dr. Marc Patterson
Dr. Jose Obeso
Dr. Anthony Amato
n
Dra. Farrah Mateen
Dr. Eduardo Tolosa
e Dr. Andre Kanner
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Editores por área
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Neurofisiología  Dr. Bruno Estañol Vidal
nc
Neurofisiología  Dra. Adriana Martínez Mayorga
Neurodegenerativas  Dr. Paul Carrillo Mora
a
Desmielinizantes Dra. Teresa Corona Vazquez
co Desmielinizantes Dra. Silvia Garcia
Epilepsia Dr. Francisco Rogel Ortiz
i
x Estadística Dr. Hector Gerardo Hernández Rodriguez
Historia de la Neurología Dr. Humberto Juárez Jimenez
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Historia de la Neurología Dra. Sandra Quiñones Aguilar
Movimientos anormales Dra. Mayela Rodríguez Violante
M
u Neuroepidemiología Dra. Rebeca Millán Guerrero
Cefalea Dra. Karina Vélez Jiménez
Neurogeriatría  Dra. Ana Luisa Sosa Ortiz 
a
Neurogeriatría  Dr. Alberto Mimenza Alvarado
e Neurogenética  Dra. Roxana Millán Cepeda
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Neuroinfecciones Dr. Rubén Darío Vargas
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Neuroinfecciones Dr. Alfredo Ponce de León
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Neurointensivismo  Dr. Carlos Gabriel Ascanio Rodríguez
vN
Neuromuscular  Dr. Luis Ángel Ruano Calderón
e Neuro-oftalmología Dr. Bruno Estañol Vidal
Neurooncología  Dra. Mónica Sierra del Rio
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Terapia Endovascular Dr. Fernando Góngora Rivera
Terapia Endovascular Dr. Jesús Higuera Calleja
Trastorno del Sueño  Dr. Sergio de Jesús Aguilar Castillo 
Trastorno del Sueño  Dr. Leopoldo Rivera Castaño
Neuropediatría Dr. Antonio Bravo Oro
Neuropediatría Dra. Beatriz Chávez
Contenidos Contents
CARTA AL EDITOR EDITOR’S LETTER
• Síndrome de parinaud en paciente • Parinaud syndrome in a patient with
con mutación de gen c677t de la c677t gene mutation of the enzyme
enzimametilentetrahidrofolato Reductasa a methylenetetrahydrofolate reductase: A case
propósito de un caso report
CONTRIBUCIONES ORIGINALES ORIGINAL CONTRIBUTIONS
• Diferencias neuropsicológicas entre subtipos • Neuropsychological differences between
de deterioro cognitivo leve subtypes of mild cognitive impairment
• Enolasa específica neuronal, proteína S100β y • Neuron specific enolase, S100β protein and
función ejecutiva en pacientes hipertensos executive function in hypertensive patients
• Tratamiento conservador integral para manejo • Integral conservative treatment for the
de estenosis lumbar secundaria a hernia discal: management of lumbar stenosis due to
Serie de casos herniated disc: Case series
• Trastorno Del Espectro Autista: Un Reto Para • Autism Spectrum Disorder: A Challenge for
Las Neurociencias the Neurosciences
REVISIONES REVIEWS
• Actividad electrodérmica aplicada a la • Electrodermal activity applied to psychology:
Psicología: análisis bibliométrico bibliometric analysis
• Aspectos celulares y consideraciones del • Cellular aspects and considerations from the
estudio de la excitabilidad por ca2+ en study of ca2+ excitability in astrocytes
Neurofisiología  Dr. Bruno Estañol Vidal astrocitos CASE REPORTS
Neurofisiología  Dra. Adriana Martínez Mayorga REPORTES DE CASO • Multiple Chemical Sensitivity: case report
Neurodegenerativas  Dr. Paul Carrillo Mora • Sensibilidad Química Múltiple: a propósito de • Cryptococcal meningoencephalitis: a case
Desmielinizantes Dra. Teresa Corona Vazquez un caso report
Desmielinizantes Dra. Silvia Garcia • Meningoencefalitis por criptococos: • Stiff person syndrome. Clinical case and
Epilepsia Dr. Francisco Rogel Ortiz presentación de un caso literature review
Estadística Dr. Hector Gerardo Hernández Rodriguez • Síndrome de la persona rígida. Caso clínico y
Historia de la Neurología Dr. Humberto Juárez Jimenez revisión de la literatura
Historia de la Neurología Dra. Sandra Quiñones Aguilar
Movimientos anormales Dra. Mayela Rodríguez Violante
Neuroepidemiología Dra. Rebeca Millán Guerrero
Cefalea Dra. Karina Vélez Jiménez
Neurogeriatría  Dra. Ana Luisa Sosa Ortiz 
Neurogeriatría  Dr. Alberto Mimenza Alvarado
Neurogenética  Dra. Roxana Millán Cepeda
Neuroinfecciones Dr. Rubén Darío Vargas
Neuroinfecciones Dr. Alfredo Ponce de León
Neurointensivismo  Dr. Carlos Gabriel Ascanio Rodríguez
Neuromuscular  Dr. Luis Ángel Ruano Calderón
Neuro-oftalmología Dr. Bruno Estañol Vidal
Neurooncología  Dra. Mónica Sierra del Rio
Terapia Endovascular Dr. Fernando Góngora Rivera
Terapia Endovascular Dr. Jesús Higuera Calleja
Trastorno del Sueño  Dr. Sergio de Jesús Aguilar Castillo 
Trastorno del Sueño  Dr. Leopoldo Rivera Castaño
Neuropediatría Dr. Antonio Bravo Oro
Neuropediatría Dra. Beatriz Chávez
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Carta al editor
Síndrome de Parinaud en paciente con mutación c677t en gen MTHFR
Carta al editor
Sindrome de parinaud en paciente con
Dra. Margarita Amancha
mutación de gen c677t de la enzimametilen-
Gabela, Coautor: Dra. Gabriela
Arango, Dra. Lidia Mendoza. tetrahidrofolato
Reductasa a proposito de un caso
Residentes de Neurología Hospital
Juárez de México
Parinaud syndrome in a patient with c677t gene mutation of the
enzyme methylenetetrahydrofolate reductase: A case report
Paciente femenino de 42 años con obesidad grado II sin otros
antecedentes.
Ingreso hospitalario, 23 de mayo del 2013 por cefalea, holocraneana
seguido de disminución de agudeza visual de 20 días de evolución
llevada a centro médico catalogado recibe tratamiento no específico,
sin mejoría presenta somnolencia y se remite a éste hospital. En
exploración neurológica: somnolienta, nervios craneales: III, IV, VI
mirada primaria divergente, pupilas isocóricas, imposibilidad para la
supraversión vertical y a la convergencia. Sistema motor conservado,
cerebelo dismetría corporal y marcha en lateropulsión a la izquierda.
Se solicita estudio de mutación para el gen C677T de la enzima metilen-
tetrahidrofolato reductasa mediante PCR y electroforesis siendo
portadora homocigota, angiografía pancerebral sin anormalidad.
Conclusión
Femenino con síndrome metabólico, presenta evento cerebro
vascular de tipo isquémico (afectación de circulación posterior)
con Síndrome de Parinaud que se correlaciona en RMN de cerebro
infarto talámico bilateral y encontramos con resultado de mutación
del gen C677T. Concluimos que se debe sospechar como causa de
enfermedad cerebro vascular la Hiperhomocisteinemia que es un
marcador independiente de trombosis y como causa principal la
deficiencia de vitamina B6, B12 y ácido fólico.
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Carta al editor
Síndrome de Parinaud en paciente con mutación c677t en gen MTHFR
Figura 1. MN de cerebro corte axial en ponderación T2,
imágenes hiperintensas a nivel bitalámico.
Figura 2. RMN de cerebro corte axial en ponderación
T1, imagen hiperintensa en hemisferio cerebeloso
izquierdo.
Revista Mexicana de Neurociencia Julio-Agosto, 2017; 18(4):1-19
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Contribución original
Diferencias en Deterioro Cognitivo Leve
Contribución original
De la Peña Álvarez Cristina,1 Diferencias neuropsicológicas entre subtipos
Parra-Bolaños Nicolás,2
de deterioro cognitivo leve
Fernández-Medina Juliana,3
Bernabéu Brotons, Elena1
Neuropsychological differences between subtypes of mild cognitive
impairment
1Departamento de Psicología;
Universidad Francisco de Vitoria;
Madrid, España.
2Departamento de Psicología; Resumen
Universidad Corporación Politécnico
Marco Fidel Suárez; Colombia.
3Instituto de Neurociencias y
Introducción: En los últimos años, las investigaciones han
Neurorrehabilitación Aplicada y
Funcional; Medellín, Colombia. centrado su interés en hallar el perfil neuropsicológico que distinga
los distintos subtipos de DCL.
Objetivo: El objetivo de esta investigación es analizar la existencia
de diferencias significativas en procesos neuropsicológicos
como estado general de conciencia, atención, memoria, lenguaje,
visopercepción y función ejecutiva entre dos subtipos de DCL
(disejecutivo y multidominio).
Métodos: Se seleccionó una muestra de 37 pacientes con DCL
con edades entre 40 y 83 años pertenecientes a consultas privadas
de Medellín, a los que se les administraron diferentes pruebas de
valoración neuropsicológica.
Resultados: Los resultados muestran la existencia de diferencias
significativas entre los dos subtipos de DCL: los sujetos con un perfil
de deterioro multidominio mostraron una peor ejecución en tareas
visoperceptivas, de memoria verbal, de lenguaje y, contrariamente a
lo esperado, de función ejecutiva.
Conclusiones: Estos hallazgos son relevantes para la intervención
neuropsicológica y prevención del deterioro.
Palabras clave
deterioro cognitivo leve, envejecimiento, evaluación neuropsicológica
Revista Mexicana de Neurociencia Julio-Agosto, 2017; 18(4):4-14
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Contribución original
Diferencias en Deterioro Cognitivo Leve
Abstract
Introduction: Currently, research has focused on finding the
neuropsychological profile that distinguishes different subtypes of
Mild cognitive impairment (MCI).
Objective: The objective is to describe significant differences in
some neuropsychological processes: general level of awareness,
attention, memory, language, visuo-perception and executive
function between two different subtypes of MCI (multi-domain and
dysexecutive).
Methods: 37 patients with MCI of both genders from several
private practice heath services of Medellín (Colombia) were selected
(ages 40 to 83). Assessments neuropsychological included different
tests.
Results: The results showed significant differences between the
two subtypes of MCI: the subjects with multi-domain mild cognitive
impairment showed lower performance in visual perception, verbal
memory and language task, and, contrary to expectations, in executive
functions tasks.
Conclusion: These findings are relevant for the neuropsychological
intervention and the prevention of the cognitive decline.
Keywords
mild cognitive impairment, aging, assessment neuropsychological
Correspondencia:
Dra. Cristina de la Peña Álvarez. Departamento de Psicología, Universidad Francisco
de Vitoria. Carretera Pozuelo - Majadahonda Km 1.800, Pozuelo de Alarcón, Madrid,
España. Código Postal: 28223
Tel.: [phone].
Correo electrónico: [email protected]
Revista Mexicana de Neurociencia Julio-Agosto, 2017; 18(4):4-14
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Contribución original
Diferencias en Deterioro Cognitivo Leve
Introducción para valerse por sí mismo, etcétera, se encuentran
afectadas y requieren ayuda de terceros para su
movilidad, transporte, aseo personal y de la casa,
En los últimos años, en la práctica clínica se observa es decir, la persona es parcialmente dependiente o
un aumento de pacientes con enfermedades dependiente en su totalidad.4-5
neurodegenerativas, ocupando el mayor porcentaje
aquéllas relacionadas con dificultades de memoria, La revisión de la literatura científica6-8 evidencia
debido a la repercusión del proceso memorístico el progreso de algunos subtipos de DCL a
en todas las actividades de la vida cotidiana. Esto Demencia que, en la mayoría de los casos, se
ha llevado a los profesionales, por un lado, al deriva de síntomas psicológicos y conductuales
interés y preocupación por el deterioro progresivo que interfieren en el normal desempeño de
de quienes presentan pérdida de memoria y, por los afectados. Generalmente, la presencia
otro lado, a la investigación de una valoración de síntomas depresivos, cambios bruscos de
neuropsicológica que permita identificar un perfil comportamiento y hasta posible presencia de
cognitivo y un diagnóstico certero, con la finalidad delirios generan el desgaste progresivo.9-10
de tomar medidas preventivas ante la identificación Diversos estudios11 encuentran que un mayor
del estado predemencial. nivel académico genera mayor reserva cognitiva
y es un factor protector que permite que el DCL
El Deterioro Cognitivo Leve (DCL) es una evolucione lentamente a cuadro demencial.
alteración cognitiva que no llega a catalogarse Hoy en día, la Food and Drug Administration, la
como demencia y tiene preservada la funcionalidad agencia europea de medicamentos y la agencia
cotidiana; en algunos casos el deterioro comienza de dispositivos médicos en Japón no han logrado
por las habilidades mnésicas y en otros casos con encontrar un tratamiento farmacológico para el
la afectación de otras funciones neuropsicológicas manejo de las alteraciones cognitivas en el DCL
distintas a la memoria. La etiología del DCL que permitan detener el progreso de la patología
puede derivar de enfermedades degenerativas, hacia estadio demencial. Por lo que, los diversos
enfermedad vascular, alteraciones psiquiátricas o tratamientos utilizados actualmente, entre ellos
médicas. la rehabilitación neuropsicológica, están dirigidos
a mejorar la calidad de vida de quien padece DCL y
La literatura actual1-4 pone de manifiesto evitar un deterioro progresivo.
la existencia de distintos subtipos del DCL
clasificados en déficit en las funciones mnésicas Por tanto, la evaluación neuropsicológica tiene un
o DCL monodominio de tipo amnésico; déficit papel primordial para identificar si los problemas
de otras habilidades cognitivas no amnésicas o cognitivos son causa de un deterioro por
DCL monodominio de tipo ejecutivo o atencional envejecimiento normal o síntomas progresivos de
según el caso; alteración en varias habilidades enfermedad neurodegenerativa y para determinar
cognitivas como en praxias, gnosias, atención, el pronóstico y avance de las alteraciones.
funciones ejecutivas y /o lenguaje o DCL de Actualmente, no existe un consenso sobre las
múltiples dominios; y DCL amnésico multidominio pruebas neuropsicológicas más adecuadas
evidenciando alteración de otras funciones, para la valoración pero sí hay acuerdo sobre
además de dificultades en memoria. la necesidad de evaluar los distintos procesos
cognitivos superiores con pruebas estandarizadas
El diagnóstico diferencial entre DCL y Demencia y normalizadas,5 establecen que con pruebas de
radica en la capacidad funcional de la persona memoria episódica, nominación, fluencia verbal
afectada, por lo tanto, hay un cuadro demencial y función ejecutiva se facilita el pronóstico de la
incipiente si las actividades de la vida diaria de aparición de estadio demencial,3 indican pruebas
tipo instrumental como por ejemplo el manejo para valorar memoria, lenguaje, función ejecutiva,
de dinero, manejo de la medicación, la capacidad atención y capacidad visoespacial, entre otras,12
Revista Mexicana de Neurociencia Julio-Agosto, 2017; 18(4):4-14
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Contribución original
Diferencias en Deterioro Cognitivo Leve
hallan que el test Boston es una prueba que post facto y transversal, utilizando una estrategia
discrimina DCL de Alzehimer y grupo control. cuantitativa de recogida de información.
Encontrar el patrón neuropsicológico de cada
subtipo de DCL permitiría una predicción más Las variables objeto de estudio son estado
precisa de la evolución hacia el estado demencial y general de conciencia, atención, memoria,
de la diferenciación con el envejecimiento normal. lenguaje, visopercepción y función ejecutiva. Los
instrumentos utilizados para valorar cada variable
El propósito de la presente investigación es son el Minimental State para determinar estado
analizar la existencia de diferencias significativas general de conciencia, Continuous Performance
en procesos neuropsicológicos como estado Test para la atención auditiva y visual, la Figura
general de conciencia, atención, memoria, lenguaje, Compleja de Rey (copia) para visopercepción
visopercepción y función ejecutiva entre distintos junto con el Test de Percepción Visual No
subtipos de DCL en función del perfil de deterioro. Motriz (TPVNM), para valorar memoria visual la
Figura Compleja de Rey (memoria) y la prueba
Métodos de Memoria de Ardila para la memoria verbal,
pruebas de memoria lógica y pares asociados de la
Escala de Memoria Wechsler III, el Test de Boston
La muestra estuvo conformada por 37 pacientes para valorar a nivel lingüístico la denominación y
con Deterioro Cognitivo Leve procedentes el Token Test para seguimiento de instrucciones
de distintas consultas privadas de la Ciudad simples y complejas que involucran diferentes
de Medellín, Colombia, con un rango de edad componentes gramaticales. Para valorar función
comprendido entre 40 y 83 años, de ambos sexos, ejecutiva se utilizan el Test de Clasificación de Cartas
25 mujeres y 12 hombres. La muestra fue no de Wisconsin (WCST, por sus siglas en inglés), la
aleatoria y los criterios de inclusión fueron tener prueba de fluidez verbal (fonológica y semántica),
diagnóstico de DCL, tener una edad entre los 40 las pruebas de dígitos y control mental de la
y 83 años, poseer un nivel alto de escolaridad y escala de Memoria Wechsler III y el Inventario de
obtener en el Índice de Barthel13 una puntuación Comportamiento Frontal.
indicativa de ser funcionales en la vida cotidiana. * Minimental State:14 prueba de rastreo para
En función del informe diagnóstico de cada determinar el estado cognitivo del paciente.
paciente se hicieron dos grupos, un grupo formado * Continuous Performance Test:15 prueba
por 14 pacientes con DCL monodominio tipo que evalúa la atención auditiva y visual;
disejecutivo (alteración solo en función ejecutiva) en la parte auditiva, se solicita a la persona
y el otro grupo conformado por 23 pacientes con evaluada que escuche atentamente la
DCL multidominio (alteración en al menos dos lectura de unas letras, cada vez que escuche
dominios cognitivos incluido o no el memorístico). determinada diana, tiene que indicarlo. Se
Como criterios de exclusión se tuvieron en cuenta cuenta el número de aciertos. En la parte
padecer alteraciones psiquiátricas, presentar visual se indica a la persona que debe tachar
analfabetismo y mostrar alteraciones perceptuales una letra específica entre varias, se toma el
que impidieran la valoración. Todos los pacientes tiempo de ejecución de la prueba y se califica
que conforman la muestra son mayores de edad y contando el número de aciertos.
firmaron un consentimiento informado estando de * Escala de Memoria de Wechsler III:16 para este
acuerdo en la participación en esta investigación. estudio se han utilizado las pruebas dígitos y
control mental para valorar función ejecutiva y
Se utiliza un diseño no experimental, descriptivo en memoria lógica y pares asociados para valorar
el que se describen los valores de las variables de memoria verbal.
estudio y un análisis de varianza, para analizar las * Figura Compleja de Rey:17 evalúa
diferencias en ejecución de las distintas pruebas organización, visoconstrucción y memoria
en función del subtipo de DCL. Es un estudio ex visoespacial. La tarea de copia mide
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Contribución original
Diferencias en Deterioro Cognitivo Leve
la habilidad visoperceptiva y memoria permite valorar los problemas conductuales
visoespacial a corto plazo. Se enseña la figura consecuencia de la disfunción prefrontal
al paciente para copiar; una vez reproducida, que juegan un papel relevante dentro de las
se quita la lámina con la figura y se pide al alteraciones encontradas en el DCL.
paciente que realice la figura que ha copiado
previamente. Se solicitaron los permisos a las distintas consultas
* Prueba de Memoria de Ardila & Rosselli:18 privadas de Salud de Medellín para la realización de
esta tarea consiste en presentar verbalmente pruebas a pacientes con diagnóstico DCL, subtipos
un listado de diez palabras al paciente y una monodominio tipo disejecutivo y multidominio.
vez terminado tiene que repetir las palabras Además, estos pacientes firmaron los consentimientos
que recuerde. Se realizarán como máximo diez informados del estudio. Posteriormente, en cada
ensayos para recordar todas las palabras o un consulta privada se fueron administrando las pruebas
número menor de ensayos si logra recordarlas en situación clínica, es decir, investigador y paciente
todas antes. En esta investigación se mide el solos en una sala que facilitaron las consultas
índice de organización, la evocación a los tres privadas. La valoración neuropsicológica se organizó
minutos, la evocación a los veinte minutos, en dos sesiones de aproximadamente cuarenta y
reconocimiento y la curva de memoria. cinco minutos cada una y el orden de las pruebas fue
* Test de Boston:19 es una prueba que permite el mismo para todos los pacientes. Se controlaron las
valorar la denominación y consiste en la condiciones de iluminación y sonoridad en cada sala
presentación de 60 láminas presentadas de las consultas privadas para que fueran las más
en orden. Se otorgan 20 segundos en cada óptimas posibles. El estudio se realizó conforme a las
lámina para que el paciente denomine el normas éticas.
objeto que se presenta. Si transcurridos los
20 segundos no hay respuesta, se concede Para realizar el análisis estadístico de los datos
una clave fonológica. Si el sujeto no identifica se emplea el programa SPSS, versión 20.0 para
el objeto que se le está mostrando también se Windows. Se emplean estadísticos descriptivos para
puede suministrar una clave semántica. las variables como las medidas de tendencia central,
* Tarea de Fluidez Verbal Semántica: 18 consiste media y desviación típica y, se utiliza un análisis de
en solicitar al paciente que en un minuto varianza para analizar las diferencias significativas en
enumere todas las palabras que sean animales las variables objeto de estudio.
o frutas en un minuto.
* Tarea de Fluidez Verbal Fonológica:18 Resultados
consiste en solicitar al paciente que en un
minuto enumere todas las palabras que
comiencen por la F, luego por la A y por la S, Los resultados descriptivos de las variables estado
en un minuto. general de conciencia, atención, memoria, lenguaje,
* Test de Clasificación de Cartas de visopercepción y función ejecutiva se observan en
Wisconsin: 20 esta prueba valora la capacidad la Tabla 1.
de flexibilidad cognitiva y formación de
conceptos que tiene una persona. Consiste Los resultados del análisis de varianza, para
en presentar al paciente una serie de cartas comprobar la existencia de diferencias en el perfil
con diferentes formas, colores y tamaños neuropsicológico de los dos subtipos de DCL
que tiene que ir organizando en categorías (multidominio y disejecutivo) determinan que, en
a demanda del evaluador. En este estudio se ninguna de las pruebas utilizadas para valorar la
anotan el índice de categorización, el número de capacidad atencional se encontraron diferencias
errores totales, los errores de perseveración y el significativas entre los dos grupos de estudio. Sin
nivel de conceptos. embargo, se hallan diferencias significativas en la
* Inventario de Comportamiento Frontal:21 prueba de percepción visual no motriz (F = 5.78;
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