Relato de Experiência: Curso de prevenção da mortalidade materna e neonatal

15 Pages·2014·0.55 MB·Portuguese

GOVERNO DE SERGIPE
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE - SES
FUNDAÇÃO ESTADUAL DE SAÚDE – FUNESA
ESCOLA TÉCNICA DO SUS EM SERGIPE - ETSUS

RELATO DE EXPERIÊNCIA
CURSO DE PREVENÇÃO DA MORTALIDADE MATERNA E
NEONATAL

MARIA LUIZA CALDAS1
ALESSANDRO AUGUSTO SOLEDADE REIS 2

1. OBJETIVOS
O Curso de Prevenção da Mortalidade Materna e Neonatal- PMMN
realizado pela Escola Técnica do SUS em Sergipe - ETSUS e é uma ação
prevista no Contrato Estatal de Serviços firmado entre a Fundação Estadual de
Saúde – FUNESA e a Secretaria Estadual de Saúde – SES e se apresenta como
uma das ações da Rede Cegonha, prevista no Plano de Redução da Mortalidade
Infantil no Estado de Sergipe e no Plano Anual de Atividades de 2013, da ETSUS,
tendo como fonte de recursos a Portaria Nº 2200/2011.
O curso teve como objetivo capacitar 51 (cinquenta e um) profissionais das
maternidades públicas3 do SUS Sergipe entre Auxiliares e Técnicos de
Enfermagem para promover a saúde da mulher e do recém-nascido; Desenvolver
habilidades e atitudes na identificação de riscos obstétricos e neonatal e para o
desenvolvimento de habilidades no cuidado de enfermagem das mulheres no
ciclo gravídico-puerperal e de recém-nascido.
2. JUSTIFICATIVA

1 Assistente Social, Especialista em Gestão de Saúde Pública e da Família, Analista Educacional da ETSUS-SE
e Referência Técnica do Núcleo Pedagógico pra o Curso Técnico em Enfermagem;
2 Psicólogo, Especialista em Gestão de Saúde Pública e da Família, Especialista em Gestão do Trabalho e da
Educação na Saúde (EAD), Coordenador Geral da ETSUS-SE;
3 Maternidades dos Municípios de Estância – Maternidade Amparo de Maria, Lagarto – Maternidade
Zacarias Júnior e Itabaiana - Maternidade São José.
Ao longo dos últimos vinte anos o Brasil apresentou uma queda contínua na
taxa de mortalidade infantil. Dados do Ministério da Saúde - MS no ano de 2007
apontam uma diminuição em aproximadamente 60%, chegando ao índice de 19,3
mortes para cada mil nascidos vivo.
De acordo com o MS, ainda neste estudo, aproximadamente 70% das mortes
em recém-nascidos ocorrem por causas evitáveis, entre elas a falta de atenção
adequada à mulher durante a gestação, no parto e também ao feto e ao bebê.
Outros fatores também contribuem para esse quadro como o padrão de renda
familiar, as dificuldades de acesso aos serviços de saúde, à educação, à oferta
de água tratada e esgoto e ao grau de informação das mães.
Visando fazer frente a essas questões, o Governo Federal, em 2008, visando
garantir a equidade na Região da Amazônia legal (AL) e do Nordeste (NE),
através de uma agenda interministerial priorizando priorizou a redução do
analfabetismo, a erradicação do sub-registro civil, o fortalecimento da Agricultura
Familiar e a redução da Mortalidade Infantil (Dias, 2013). Ao Ministério da Saúde
coube a Coordenação dessa última ação, culminando no Pacto pela Redução da
Mortalidade Infantil no Nordeste e na Amazônia legal, tendo como meta a
redução da taxa de mortalidade infantil, em no mínimo 5%, até 2010 (Brasil,
2010).
Várias estratégias foram definidas para o alcance dessas metas em parceria
com os governos estaduais, entre essas o eixo que trata da Educação em Saúde.
Neste sentido foram previstas qualificações para 64.792 profissionais do Nordeste
e 43.907 na Amazônia Legal, que atuam nas equipes dos Núcleos de Apoio ao
Saúde da Família e das ESF, nas maternidades, nas Unidades de Tratamento
Intensivo Neonatais - UTIN, no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência -
SAMU e na Vigilância em Saúde (Idem).
As Ações Técnicas desse eixo ficou sob a responsabilidade do
Departamento de Gestão da Educação da Secretaria de Gestão do Trabalho e
Educação na Saúde (DEGES/SGTES/MS). À Coordenação de Ações Técnicas
coube a formação especializada na área materno-infantil, com foco na Atenção
Primária, no pré-natal e no pós-parto voltada para os Agentes Comunitários de
Saúde e Auxiliares e Técnicos em Enfermagem. As estruturas curriculares dos
cursos foram desenvolvidas por representantes das Escolas Técnicas do SUS -
ETSUS e da faculdade de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São
Paulo - USP, em oficinas realizadas pela Secretaria de Gestão do Trabalho e da
Educação na Saúde, em Brasília. Ficando definido que, a partir dos eixos
temáticos identificados nas oficinas, cada ETSUS desenvolveria o projeto dos
cursos de maneira a contemplar as especificações locais.
No Estado de Sergipe, a SES em ação de contratualização com a
FUNESA, através da ETSUS, iniciou o processo de qualificação das Equipes de
Saúde da Família - ESF em novembro de 2009. Foram capacitados 1.007 ACS e
171 Auxiliares e Técnicos de Enfermagem das ESF. Em 2010, participaram do
Curso de Aperfeiçoamento de Prevenção da Mortalidade Materna e Infantil, os
Auxiliares e Técnicos de Enfermagem das maternidades públicas do estado.
Entretanto, apesar do Estado de Sergipe apresentar uma média de diminuição
da Mortalidade Materna e Infantil de 1,72% a cada ano - em 2001 a taxa de
mortalidade infantil foi de 28,7% e em 2010 14,95%, a redução da morbi-
mortalidade materna e infantil ainda permanecem como um grande desafio (SES-
SE, 2013). Neste sentido, a Rede Cegonha se estabelece como estratégia para a
implementação de uma rede de cuidados que garantam às mulheres e às
crianças uma assistência humanizada e de qualidade, através da qualificação do
cuidado em saúde, na melhoria das relações de trabalho e de garantia de direitos
de acesso às melhores práticas disponíveis e recomendadas com evidências
científicas.
Assim, visando a operacionalização dessas ações, o Curso de
Aperfeiçoamento em Prevenção da Mortalidade Materna e Infantil, se apresenta
como uma das ações da Rede Cegonha, prevista no Plano de Redução da
Mortalidade Infantil no Estado de Sergipe e no Plano Anual de Atividades de
2013, da ETSUS. Pretende-se, através dessa ação, contribuir com a qualificação
do cuidado em saúde atrás da implantação das boas práticas na atenção à
mulher em trabalho de parto. Práticas essas que devem ser incorporadas no
cotidiano dos serviços e/ou como novas práticas encarnadas em novos processos
de trabalho, visando assim a redução dos índices de mortalidade materna e
infantil no estado e, consequentemente, no país.
Tendo como parâmetro o levantamento realizado nos arquivos da ETSUS,
onde foram verificados os profissionais que já haviam participado dessa ação em
2009 e 2010, o curso foi voltado para os profissionais que ainda não participaram
dessa qualificação.
3. DESCRIÇÂO DA ATIVIDADE

De posse da demanda, a ETSUS através da coordenação de curso iniciou
a construção da proposta com a participação dos atores envolvidos na agenda, a
área técnica da SES, com a participação dos gestores e/ou das referências
técnicas das maternidades selecionadas em vários encontros, “in loco”. Fora
mantido um calendário de reuniões para apreciação e alinhamento da proposta do
curso, além da apresentação desta na Comissão Integração Ensino Serviço –
CIES da SES e para aprovação no Colegiado Interfederativo Estadual - CIE4.
Como passo seguinte realizou-se a pactuação com os trabalhadores, e gestores
em serviço e a realização de um Projeto de Pesquisa visando identificar o perfil
dos Auxiliares e dos Técnicos em Enfermagem, lotados nas maternidades
públicas da capital e do estado.
O projeto de pesquisa foi idealizado visando construir um plano de curso
condizente com o perfil do público alvo, e obter informações sobre a participação
daqueles profissionais em cursos de qualificação voltados para seus processos
de trabalho.
Como publico alvo definido para o curso PMMN participaram um universo de
17 (dezessete) profissionais da Maternidade da cidade de Itabaiana, 19
(dezenove) profissionais da Maternidade da cidade de Estância e 15 (quinze)
profissionais da Maternidade da cidade de Lagarto, totalizando 51 (cinquenta e
um) profissionais, que deveriam estar qualificados até dezembro de 2013.
O material didático utilizado foi construído por uma docente autora
contratada através de processo seletivo simplificado pela Coordenação de Gestão
Editorial – COGED da Funesa, Coordenação de Curso e com a participação da
referência técnica da Linha de Cuidados de Saúde da Criança da SES. O material
foi ofertado em dois módulos, abordando questões teóricas e práticas, utilizando-
se da proposta das metodologias ativas de ensino aprendizagem a luz do
referencial teórico-metodológico pedagogia da problematização de Paulo Freire
que consiste em desenvolver nos discentes, através de uma relação dialógica,
atitudes de reflexão crítica sobre determinados temas, a partir das práticas
concretas da saúde, considerando seus determinantes e limites e buscando a
interação com as exigências do seu trabalho.

4 Em Sergipe é o mesmo que o CIB – Colegiado Intergestores Bipartite.
O curso contou com carga horária de 40 horas (em duas turmas),
distribuídas em 6 (seis) turnos de 6 (seis) horas, composta com atividades de
concentração e, 4 (quatro) horas de atividades de dispersão, em horários
condizentes com o processo de trabalho dos Auxiliares e Técnicos em
Enfermagem, de forma a não comprometer a assistência nessas unidades.
As aulas foram ministradas nas próprias maternidades, e a ETSUS contou
com o apoio da gestão local na liberação do espaço adequado a proposta
metodológica e no empenho da instituição quanto a garantia de participação dos
funcionários. A ETSUS através da Funesa disponibilizou os docentes, os
equipamentos multimídias e os materiais de apoio, o transporte para os docentes
e equipe técnica e o lanche que foi ofertado aos discentes.
Todos os participantes foram certificados ao final do curso.
4 - AVALIAÇÃO
A avaliação do Curso de PMMN ocorreu de forma contínua.
Vários encontros foram acontecendo ao longo do processo de construção dessa
proposta, envolvendo as áreas técnicas da SES e da FUNESA/ ETSUS. Esses
momentos foram compreendidos como espaços privilegiados para o alinhamento
entre o Projeto Político pedagógico da ETSUS e a formatação do curso. A equipe
estava empenhada em garantir a qualidade das ações em todas as suas etapas e
em atingir os objetivos propostos em seu projeto.
Nesse sentido, o uso das Metodologias Ativas, permeando todas as
atividades programadas, contribuiu de forma significativa para a dinamização e
discussão dos conteúdos programáticos permitindo uma avaliação processual,
contínua e reflexiva dos grupos, valorizados enquanto sujeitos sociais e
construtores do conhecimento, numa relação dialógica entre discentes e
docentes.
Do ponto de vista didático, foi utilizado um instrumento de avaliação no final
do curso, contendo questões abertas e fechadas, com a indicação dos conceitos
ótimo, bom, regular, ruim e inadequado. A produção de sentido, nesta ação,
consistiu em identificar, através dos discentes, os diversos aspectos e dimensões
do curso, possibilitando, além da consolidação dessas informações/avaliações, o
balizamento para os próximos cursos a serem ofertados. Alguns dados coletados
no instrumento de avaliação foram representados em gráficos e outros na
reprodução dos comentários e/ou sugestões dadas pelos discentes. Cabe
ressaltar que 100% dos participantes do curso responderam ao instrumento de
avaliação.
4.2 - Resultados obtidos:
4.2.1 - Sobre a Metodologia Utilizada

Fonte: Instrumento de Avaliação do Curso PMMM/2013, ETSUS
Para 65% dos participantes a metodologia utilizada nas atividades
desenvolvidas, foram consideradas ótimas; 30% conceituou como bom; e, 5%
como regular.
4.2.2 - Exercícios práticos e/ou vivências

Fonte: Instrumento de Avaliação do Curso PMMM/2013, ETSUS
De acordo com 67% dos participantes as atividades práticas e vivências
compartilhadas nos grupos foram percebidas como ótimas; 28% como boas e 5%
como regular.
4.2.3 - Tempo utilizado nas ações

Fonte: Instrumento de Avaliação do Curso PMMM/2013, ETSUS
O tempo previsto para o desenvolvimento das ações educacionais foi
considerado, por 50% dos participantes como ótimo; 45% indicou como bom; e,
5% como regular.
4.2.4 - Material didático distribuído para os discentes

Fonte: Instrumento de Avaliação do Curso PMMM/2013, ETSUS
Para avaliação dessa questão foram considerados os seguintes aspectos:
linguagem, clareza e qualidade. Para 72% dos participantes o material foi
considerado ótimo; 20% avaliou como bom; e, 8% considerou regular.
4.2.5 - Conteúdos Programáticos e os Objetivos do Curso

Fonte: Instrumento de Avaliação do Curso PMMM/2013, ETSUS
De acordo com os participantes, os assuntos e temas discutidos estavam
coerentes com os objetivos propostos pelo curso sendo considerado como ótimo
para 82% e bom para 18%.
4.2.6 - Domínio do Conteúdo Programático (avaliando os docentes)

Fonte: Instrumento de Avaliação do Curso PMMM/2013, ETSUS
Para 82% dos participantes os docentes demonstraram estar apropriados
dos conteúdos discutidos durante o curso; 18% considerou esse conhecimento
como bom.
Cabe ressaltar que entre todos os procedimentos necessários para a
realização do Curso de PMMN, a contração de docentes com o perfil apropriado
para ministrar o curso, foi a que mais requereu atenção. Isso se deve, tanto pelas
especificidades dos temas abordados, que lida diretamente com questões
essenciais para a realização de boas práticas nos processos de trabalho, como
na atenção as questões éticas que permeiam as relações no cotidiano daqueles
profissionais.
4.2.7 - Organização geral do curso

Fonte: Instrumento de Avaliação do Curso PMMM/2013, ETSUS
Para 75% dos participantes a organização do curso foi ótima; para 25% foi
considerada boa.
4.2.8 – Avaliação Qualitativa
O instrumento de avaliação proposto pela escola conta com questões
abertas, visando qualificar a opinião dos respondentes. Segue na sequência
fragmentos dessas opiniões:
a. O que mais gostou nesse curso:
“Da forma como foi trabalhado para a nossa realidade local”
“Dos docentes pela sensibilidade de passar as informações de acordo com a
nossa realidade”
“Do conteúdo e dos docentes, porque nos tirou as dúvidas e passou mais
conhecimentos”
“Do conhecimento que adquiri. Porque a partir de agora vou melhorar mais o
meu trabalho”.
“De ter tirado minhas dúvidas. Porque será fundamental importância para o
meu trabalho, terei mais segurança para o dia a dia”.
“Gostei de tudo que eu vir, pois trouxe mais conhecimentos da minha rotina
de trabalho.
“ Os conteúdos trabalhados, pois são de extrema importância para aprimorar
nossos trabalhos como técnica em enfermagem na maternidade, mas
também como indivíduo.
“Do aprendizado por causa da troca de conhecimentos”
b. Dos assuntos abordados o que gostariam de aprofundar e/ou rever
em outras ações:
“gestantes e RN diabéticos”
“sobre vacinação e gestantes de alto risco”
“Mães diabéticas”
“Banco de leite pois aqui não tem”
“As doenças que trazem complicações para o parto e RN”
“ Trabalho com RN prematuros”
c. Sugestão de assuntos que poderiam compor a discussão das
temáticas:
“Aborto e DST”
“DST e saúde da mulher”
“Todos os assuntos são de grande importância, como aborto, vacina,
gravidez de risco”