Ratta Axilla Anatomisi

18 Pages·2012·5.87 MB·Turkish

Ratta Axilla Anatomisi
Koltuk altı çukurunun bulunduğu bölgeye “regio axillaris” (Şe-
kil 1) denir. Anatomik olarak içinde yapıların bulunduğu bölge
ise fossa axillaris adını alır. Fossa axillaris thorax lateral duvarı
ile kol kısmı arasında bulunur. Dört duvarı, bir apexi, bir de ba-
sisi vardır.
e
n
ci
di
e
M
al
c
yti
al
n
A
d
n
a
al
c
ni
Cli
of
al
n
ur
o
J
si
mi
o
t
a
n
A
a
xill
A
a
t
t
a
R
Şekil 1. Regio axillaris (1)’in ventral’den görünümü.
Fossa Axillaris’in Duvarları
Anterior duvarı: M.pectoralis profundus, m.pectoralis superficia-
lis (Şekil 2,4,5,13,15-17) ve fascia clavipectoralis oluşturur. Pek-
toral kaslar, toraksın ön tarafı üzerinde önemli bir grup kastır.
1
Şekil 2. Fossa axillaris, ventral’den görünüm; 1. M.acromiodeltoideus, 2. Clavicula,
3. M.pectoralis superficialis, 4. V.cephlica, 5. V.basilica.
Posterior duvarı: Üstte m.subscapularis (Şekil 3,4,7-9,12,15-
17), altta m.latissimus dorsi’nin (Şekil 3-5,7-9,12,15-17), üst
kısmı oluşturur. M.latissimus dorsi, üçgen şeklinde spiral seyir-
li bir kastır. Sekizinciden onikinciye torakal vertebraların spinöz
çıkıntılarından ve üçüncü lomber vertebra seviyesine kadar lum-
bodorsal fasyadan başlar. Güçlü bir tendonla humerus’un iç ta-
rafına tutunur. Kolu aşağı ve arkaya çeker.
2
Şekil 3. Fossa axillaris, anterolateral’den görünüm; 1. Scapula, 2. M.subscapularis,
3. A.subscapularis, 4. Plexus brachialis, 5. M.triceps brachii, 6. M.latissimus dor-
si, 7. M.serratus anterior.
3
Medial duvarı: 1- 4 costalar ve bu costalar arasında bulunan
mm.intercostales, ayrıca m.serratus anterior’un (Şekil 3,9) üst
kısmı oluşturur.
Şekil 4. Fossa axillaris, lateral’den görünüm; 1. M.pectoralis superficialis, 2. Plexus
brachialis, 3. M.subscapularis, 4. M.latissimus dorsi.
4
Şekil 5. Fossa axillaris, ventral’den görünüm; 1. M.pectoralis superficialis, 2. Ple-
xus brachialis, 3. M.latissimus dorsi, 4. M.coracobrachialis, 5. M.biceps brachii, 6.
Fleksör kas kompartımanı, 7. Ekstensör kas kompartımanı, 8. N.radialis’in fasya
içerisindeki dalları.
Lateral duvarı: Humerus, m.coracobrachialis (Şekil 5,10,13) ve
m.biceps brachii’nin (Şekil 5,10,11,13) caput brevis’i oluşturur.
Apexi: Ön kenarını clavicula’nın (Şekil 6) arka yüzü, medial ke-
narını 1.costanın dış yüzü, arka kenarını ise scapula’nın margo
superior’u (Şekil 7) yapar.
Basisi: Önde m.pectoralis superficialis’in (Şekil 2,4,5,13) alt ke-
narı ile m.latissimus dorsi (Şekil 3-5,7) arasında uzanan “fascia
axillaris” tarafından oluşturulur.
Aksillanın anterior ve posterior duvarlarının birleşim köşesin-
de “aksiller damar-sinir paketi” (Şekil 8), vagina axillaris adlı kı-
lıf içinde sarılı olarak bulunurlar. Diğer kısımlar ise içinde çok
önemli lenf nodüllerinin de bulunduğu gevşek yağ ve bağ do-
kusu (Şekil 8) ile doludur. Bu fossaya yapılacak cerrahi müda-
hale önemli yapıların bulunmadığı medial duvar yakınından ya-
pılmalıdır.
5
Şekil 6. Fossa axillaris ve clavicula’nın ventral’den görünümü.
Fossa Axillaris’te Bulunan Oluşumlar
-Gevşek yağ ve bağ dokusu (Şekil 8),
-A.v.axillaris,
-Aksiller lenf nodülleri,
-Plexus brachialis’in pars infraclavicularis’i (Şekil
3-5,7,9,10,12,13,14,15,17) bulunur. Cerrahi olarak en önemi
olan dallar;
-N.thoracicus longus (Şekil 9,17) (m.serratus anterior’u inerve
eder) n.pectoralis lateralis (superficialis’i inerve eder),
-N.medianus (Şekil 10,13,14) (önkol bölgesindeki ve eldeki bazı
fleksör kasları inerve eder),
-N.pectoralis medialis (Şekil 11,12,13) ve n.pectoralis latera-
lis (Şekil 12,13) (m.pectoralis profundus ve superficialis’i iner-
ve ederler),
-N.ulnaris (Şekil 10,13,14) (önkol bölgesindeki ve eldeki bazı
fleksör kasları inerve eder),
-N.musculocutaneus (Şekil 13) (kol bölgesindeki bazı fleksör
6
Şekil 7. Fossa axillaris, anterolateral’den görünüm; 1. Scapula’nın margo superior’u,
2. M.subscapularis, 3. M.triceps brachii, 4. Plexus brachialis, 5. M.latissimus dorsi.
kasları inerve eder, m.coracobrachialis’i deler),
-N.axillaris (humerus’un boynunun arka tarafından geçerek
humerus’un etrafında dolanır),
-Nn.subscapulares,
-N.thoracodorsalis (Şekil 15-17) (aksillanın arka duvarından ge-
çerek m.latissimus dorsi’yi inerve eder),
-N.radialis’tir (Şekil 5,18) (humerus’un gövdesinin arka tarafın-
dan geçerek kol, önkol ve el bölgesindeki ekstensör kasları iner-
ve eder).
7
Şekil 8. Fossa axillaris, anterolateral’den görünüm; 1. M.pectoralis superficialis,
2. Aksiller damar-sinir paketi, 3. M.subscapularis, 4. Gevşek yağ ve bağ dokusu,
5. M.latissimus dorsi.
8
Şekil 9. Fossa axillaris, ventral’den görünüm; 1. M.pectoralis superficialis, 2. Ple-
xus brachialis, 3. M.subscapularis, 4. M.latissimus dorsi, 5. N.thoracicus longus, 6.
M.serratus anterior.
9
Şekil 10. Fossa axillaris, ventral’den görünüm; 1. M.pectoralis superficialis, 2. Ple-
xus brachialis, 3. M.coracobrachialis, 4. M.biceps brachii, 5. M.triceps brachii, 6.
N.ulnaris, 7. N.medianus, 8. Ekstensör kas kompartımanı, 9. Fleksör kas kompar-
tımanı, 10. Fossa cubiti.
10