Ratgeber Herzinfarkt: – Vorbeugung – Früherkennung – Behandlung – Nachsorge – Rehabilitation

252 Pages·2012·7.016 MB·German

by  Prof. Dr. med. Peter Mathes FACC, FESC (auth.)

Peter Mathes
Ratgeber Herzinfarkt
7., vollständig aktualisierte und erweiterte Auflage
Alarmzeichen für Herzinfarkt
(cid:2)schwere,längerals5Minutenanhaltende
Schmerzen im Brustkorb, die in Arme, Schul-
terblätter,Hals,Kiefer,Oberbauchausstrahlen
können
(cid:2)starkesEngegefühl,heftigerDruck imBrust-
korb, Angst
(cid:2)zusätzlichzumBrustschmerz:Luftnot,Übel-
keit,Erbrechen
Schwächanfall(auchohneSchmerz),evtl.Be-
wusstlosigkeit
(cid:2)blasse,fahleGesichtsfarbe,kalterSchweiß
(cid:2)Achtung:
BeiFrauensind
Luftnot, Übelkeit, Schmerzen im Oberbauch,
ErbrechennichtseltenalleinigeAlarmzeichen
(MitfreundlicherGenehmigungderDeutschen
Herzstiftunge.V.)
Peter Mathes
Ratgeber
Herzinfarkt
(cid:2) Vorbeugung
(cid:2) Früherkennung
(cid:2) Behandlung
(cid:2) Nachsorge
(cid:2) Rehabilitation
7., vollständig aktualisierte und überarbeitete Auflage
Mit 39 Abbildungen und 10 Tabellen
Mit einem Geleitwort von
Professor Dr. med. Thomas Meinertz
Deutsche Herzstiftung e.V.
(cid:2) (cid:3)
Prof.Dr.med.PeterMathes,FACC,FESC
FacharztfürInnereMedizin–Kardiologie
Rehabilitationswesen–Sozialmedizin
RehabilitationszentrumMünchen
undKardiologischePraxis
Tal21
80331München
Tel.:[phone]
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E-Mail:[email protected]
ISBN-13978-3-642-22341-9Springer-VerlagBerlinHeidelbergNewYork
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GedrucktaufsäurefreiemPapier 22/3163-543210
V
Geleitwort
Geleitwort
Bei keiner anderen Erkrankung ist das Wissen um die Be-
handlung und Prävention so wichtig wie beim Herzinfarkt
– es kann sich imwahrsten Sinne alslebensrettenderweisen!
Experte in eigenerSache zu sein, das wird häufig empfohlen,
aber nirgendwoistes wichtiger alsbei Allem, was miteinem
Herzinfarkt zu tun hat, sei es Vorbeugung, Früherkennung,
Risikoabschätzung, Behandlung oder Rehabilitation. Nicht
umsonstlautetdasMottoderDeutschenHerzstiftungbeiVer-
dacht auf Herzinfarkt: »Jede Minute zählt! Sofort 112!«
DiesesBuchistdasErgebnisvonüber30JahrenErfahrung
des Autors in derPrävention,Behandlung undRehabilitation
von Herzpatienten. Jeder Teilaspekt wird kompetent und für
den Laien verständlich dargestellt, ohne Angst zu machen,
mit dem Ziel, verlorengegangenes Vertrauen in das eigene
Selbstwiederzugewinnen.ObdirekteBehandlung,Verhalten
am Arbeitsplatz, Sexualität oder Sport, alle Aspekte werden
behandelt.
Aus allem spürt man die langjährige Erfahrung und die
Empathie des Autors für seine Patienten. Das Gespräch mit
dem Arzt ist unersetzlich, und hier findet man den weiteren
Weg, die Vertiefung und die Erklärung seines Anliegens in
der Sprache des Patienten. Klare Abbildungen, gute Tipps
und eine angemessene Ausführlichkeit runden das Buch ab.
Es ist eine Art Wegweiser, auf den man stets zurückgreifen
kann.
Professor Dr. med. Thomas Meinertz
Vorstandsvorsitzender der Deutschen Herzstiftung e.V.
Frankfurt am Main, im Frühjahr 2012
VII
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Statt einer Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Teil I
Wie entsteht ein Herzinfarkt?
1 Das Herz, die Kreislaufzentrale . . . . . . . . . . . . . . 7
Blutkreislauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
2 Was ist ein Herzinfarkt? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Wie kommt es zu einem Herzinfarkt? . . . . . . . . . . 15
Lebensweise und Gefäßkrankheit . . . . . . . . . . . . . 18
3 Das Risikofaktorenkonzept . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Der »Wert« dieses Konzepts . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Risikofaktor Cholesterin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
HDL- und LDL-Cholesterin . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Triglyzeride . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Risikofaktor Rauchen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Risikofaktor Bluthochdruck . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Wo hört der Normbereich auf,
wo beginnt der Bluthochdruck? . . . . . . . . . . . . 31
Mit welchem Gerät sollte man messen? . . . . . . 34
Risikofaktor Zuckerkrankheit . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Risikofaktor Übergewicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Ursachen des Übergewichts . . . . . . . . . . . . . . . 43
Diäten – das Geschäft mit den Pfunden . . . . . 44
Ernährungsumstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Risikofaktor erbliche Belastung . . . . . . . . . . . . . . 46
Risikofaktor Stress . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Neue Risikofaktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Psychosoziale Risikofaktoren . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Homocystein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Oxidationvon Lipoproteinen . . . . . . . . . . . . . . 52
Lp(a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Infektionen mit Bakterien . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Wie stark bin ich gefährdet? . . . . . . . . . . . . . . . . 54
4 Gibt es Schutzfaktoren? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Schutzfaktor körperliche Bewegung . . . . . . . . . . . 60
Empfehlungen für körperliche Aktivität . . . . . . . . 62
VIII Inhaltsverzeichnis
Alkohol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Antioxidative Flavonoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Ungesättigte Fettsäuren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Vorsicht: Hormonersatztherapie bei Frauen . . . . . 66
5 Vorboten eines Infarktes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Das akute Koronarsyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Untersuchungen zur Erkennung
eines drohenden Infarktes . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Elektrokardiogramm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Belastungs-EKG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Myokardszintigraphie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Echokardiographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Belastungsechokardiographie . . . . . . . . . . . . . 76
Neuere Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Ultraschnelle Computertomographie . . . . . . . . 76
Magnetresonanztomographie . . . . . . . . . . . . . 78
Koronarangiographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Teil II
Die Behandlung eines Herzinfarktes
6 Wie kündigt sich ein Infarkt an? . . . . . . . . . . . . . 85
Was tun im Notfall? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Was sollen die Angehörigen tun? . . . . . . . . . . . . . 87
Warum so schnell wie möglich? . . . . . . . . . . . . . . 88
Der schnellste Weg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Der Anruf bei der 112 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Wie erkenne ich den Herzinfarkt? . . . . . . . . . . . . 90
Zu Fuß ins Krankenhaus? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Herznotfallambulanz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Die innere Blockade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Hilfe durch den Nächsten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
7 Wie wird ein Infarkt behandelt? . . . . . . . . . . . . . 93
Neue Rettungsinseln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Immer mehr Herznotfallambulanzen (CPU) . . 94
Sofortige Wiedereröffnung eines Herzkranzgefäßes 97
Stent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Beschichtete Stents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Ein Blick in die Zukunft –
Stammzelltransplantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Thrombolyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Die Rolle der Angehörigen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
IX
Inhaltsverzeichnis
Seelische Reaktionen auf den Infarkt . . . . . . . . . . 104
Mobilisierung auf der Intensivstation . . . . . . . . . . 105
Was bedeutet »stummer Herzinfarkt«? . . . . . . . . . 106
8 Bypassoperation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Operationstechniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Nach der Bypassoperation . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Untersuchungen und Medikamente . . . . . . . . . . . . 116
Aneurysmektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
9 Neuere Operationsverfahren . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Minimalinvasive Bypass-Chirurgie . . . . . . . . . . . . 120
Herzschrittmacherimplantation . . . . . . . . . . . . . . 120
Grundzüge der Wiederbelebung . . . . . . . . . . . . . . 123
Anzeichen des Herz-Kreislauf-Stillstandes . . . . 123
Teil III
Wie geht es nach dem Infarkt weiter?
10 Ein neuer Lebensabschnitt . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Leistungen während der Rehabilitation . . . . . . . . . 131
Anschlussheilverfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Soll ich Sport treiben oder gilt das Motto
»Sport ist Mord« . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
Auswirkungen auf die Psyche . . . . . . . . . . . . . 138
Telemedizinische Überwachung . . . . . . . . . . . . . . 138
Entspannung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Das »Aus« für die Zigarette . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Medikamente zur Entwöhnung . . . . . . . . . . . . . . . 143
Psychologische Entwöhnungsmethoden . . . . . . 144
Passivrauchen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
11 Essen nach Herzenslust . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Ernährung und Blutfette . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
Therapiemanagement der Fettstoffwechsel-
störung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Mittelmeerernährung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
Empfehlenswerte und nicht empfehlenswerte
Nahrungsmittel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
Gewichtsabnahme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
Psychologie des Essverhaltens . . . . . . . . . . . . . . . 160
Einige Ratschläge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
Medikamente zur Behandlung
des Übergewichts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
X Inhaltsverzeichnis
Ein kritisches Wort zu Diäten . . . . . . . . . . . . . . . 163
Ein wichtiger Tipp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
Salzkonsum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
12 Hilfen durch Medikamente . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Medikamente zur Senkung erhöhter Blutfettspiegel 169
Cholesterinsynthesehemmer . . . . . . . . . . . . . . 169
Cholesterinresorptionshemmer . . . . . . . . . . . . 171
Fibrate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
Ionenaustauscherharze . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
Nikotinsäure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
Wirkungen und Nebenwirkungen lipid-
senkender Medikamente . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Beschwerden nach dem Infarkt . . . . . . . . . . . . . . 176
Stent, Bypass oder Medikamente? . . . . . . . . . . . . . 176
Medikamente zur Behandlung der Angina pectoris 177
Nitrokörper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
Betablocker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
ACE-Hemmer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
AT-I-Blocker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Kalziumantagonisten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Gerinnungshemmende Mittel . . . . . . . . . . . . . 182
Neue Gerinnungshemmer . . . . . . . . . . . . . . . . 184
Kann man einen (erneuten) Herzinfarkt
verhindern? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Eikosapentaensäure – der Eskimofaktor . . . . . 186
Magnesium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
Außenseitermethoden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
Nahrungsergänzungsmittel . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
13 Lebensgestaltung nach dem Infarkt . . . . . . . . . . 191
Seelische Reaktion auf die Krankheit . . . . . . . . . . 192
Persönliche Beziehung und Sexualität . . . . . . . . . . 197
Wann sind Viagra®, Cialis® und Co. gefährlich? . . 199
Familiäre Beziehung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
Beruf und soziale Stellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
Schwerbehindertenausweis . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
Berentung nach dem Infarkt . . . . . . . . . . . . . . . . 203
Bypassoperation und Beruf . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
14 Urlaub und Sport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Planung und Reisewege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
Klimaveränderungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
Wahl des Urlaubsortes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
XI
Inhaltsverzeichnis
Bewertung ausgewählter Sportarten . . . . . . . . . . . 211
Worauf kommt es an? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
Grundregeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
Laufen – Gehen – Wandern . . . . . . . . . . . . . . . 214
Rad fahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Schwimmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
Sauna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
Segeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
Windsurfen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
Skilaufen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
Tennis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
Golf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
Fremde Küche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
Reiseapotheke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
Anhang
Anschriftenverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
Anschriften in Deutschland . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
Landesarbeitsgemeinschaften . . . . . . . . . . . . . 226
Ernährungstipps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Nützliche Adressen für Raucher,
die Nichtraucher werdenwollen . . . . . . . . . . . 229
Nützliche Adressen für Diabetiker . . . . . . . . . . 229
Anschriften in Österreich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Anschriften in der Schweiz . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Verzeichnis der Fachausdrücke . . . . . . . . . . . . . . . . 231
Wirkungsweise gebräuchlicher Medikamente . . . . . 239
Alphabetisches Verzeichnis und Klassifizierung
der gebräuchlichsten Medikamente . . . . . . . . . . . . 245
Literaturverzeichnis (Auswahl) . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255