Table Of Content(cid:49) (cid:54) (cid:35) (cid:45) (cid:42) (cid:36) (cid:34) (cid:36) (cid:42) (cid:206) (cid:47)(cid:1)
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© 2010 Elsevier España, S.L.
Travessera de Gràcia, 17-21 – 08021 Barcelona, España
Fotocopiar es un delito (Art. 270 C.P.)
Para que existan libros es necesario el trabajo de un importante colectivo
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pal beneficiario de ese esfuerzo es el lector que aprovecha su contenido.
Quien fotocopia un libro, en las circunstancias previstas por la ley, delinque
y contribuye a la «no» existencia de nuevas ediciones. Además, a corto plazo,
encarece el precio de las ya existentes.
Este libro está legalmente protegido por los derechos de propiedad intelec-
tual. Cualquier uso fuera de los límites establecidos por la legislación vigente,
sin el consentimiento del editor, es ilegal. Esto se aplica en particular a la repro-
ducción, fotocopia, traducción, grabación o cualquier otro sistema de recupe-
ración de almacenaje de información.
ISBN: 978-84-8086-461-9
Depósito Legal: NA. 661 - 2010
Composición y compaginación: Fotocomposición A. Parras
Impreso en España por GraphyCems
Imágenes de cubierta: © iStockphoto: Zianlob / Yvan Dubé / RPhotos
Advertencia
La medicina es un área en constante evolución. Aunque deben seguirse
unas precauciones de seguridad estándar, a medida que aumenten nuestros
conocimientos gracias a la investigación básica y clínica habrá que introdu-
cir cambios en los tratamientos y en los fármacos. En consecuencia, se re-
comienda a los lectores que analicen los últimos datos aportados por los
fabricantes sobre cada fármaco para comprobar la dosis recomendada, la
vía y duración de la administración y las contraindicaciones. Es responsabi-
lidad ineludible del médico determinar las dosis y el tratamiento más indi-
cado para cada paciente, en función de su experiencia y del conocimiento
de cada caso concreto. Ni los editores ni los directores asumen responsabi-
lidad alguna por los daños que pudieran generarse a personas o propieda-
des como consecuencia del contenido de esta obra.
El editor
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María Francisca Abad García Facultad de Medicina
Coordinadora del proyecto RODERIC Universitat Internacional de Catalunya
Departamento de Historia de la Ciencia
y Documentación Douglas G. Altman
Facultad de Medicina de Valencia Director
Valencia Centre for Statistics in Medicine
Oxford
Rafael Aleixandre Benavent Reino Unido
Científico Titular del CSIC
Instituto de Historia de la Ciencia y Josep M. Argimon Pallàs
Documentación López Piñero Doctor en Medicina y Cirugía
Consejo Superior de Investigaciones Universitat Autònoma de Barcelona
Científicas Especialista en Medicina Preventiva y
Valencia Salud Pública
Master of Science en Atención Sanitaria
Jordi Alonso Caballero Basada en la Evidencia
Grupo de Investigación en Servicios Universidad de Oxford
Sanitarios Master en Epidemilogía y Planificación
Institut Municipal d’Investigació Sanitaria
Mèdica (IMIM-Hospital del Mar) Universidad del País de Gales
CIBER en Epidemiología y Salud Pública Servei Català de Salut
(CIBERESP), España Barcelona
Pablo Alonso Coello Xavier Bonfill Cosp
Médico Especialista en Medicina de Centro Cochrane Iberoamericano
Familia y Comunitaria Servei d’Epidemiologia Clínica i Salut
Investigador Pública
Centro Cochrane Iberoamericano Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Universitat Autònoma de Barcelona
CIBER de Epidemiología y Salud Pública CIBER en Epidemiología Clínica
(CIBERESP) y Salud Pública (CIBERESP),
Profesor Colaborador Barcelona
(cid:57)
Xavier Bosch Aparici Jordi Cortés Martínez
Consultor Investigador
Servicio de Medicina Interna Departament d’Estadística i Investigació
Hospital Clínic Operativa
Profesor Asociado Universitat Politècnica de Catalunya
de Medicina (UPC)
Universitat de Barcelona Barcelona
Barcelona
Esteve Fernández Muñoz
Marion K. Campbell Unidad de Investigación y Control del
Director Tabaquismo
Health Services Research Unit Institut Català d’Oncologia-IDIBELL
University of Aberdeen Departamento de Ciencias Clínicas
Reino Unido Campus de Bellvitge
Facultad de Medicina
Francesc Cardellach López Universitat de Barcelona
Catedrático de Medicina Director de Gaceta Sanitaria
Facultad de Medicina
Universitat de Barcelona Francisco García Río
Consultor Sénior Servicio de Neumología
Servicio de Medicina Interna Hospital Universitario La Paz
Hospital Clínic Universidad Autónoma de Madrid
Secretario General de Medicina
Clínica Javier P. Gisbert
Barcelona Profesor Asociado
Universidad Autónoma de Madrid
Genís Carrasco Gómez Médico Adjunto
Coordinador de Calidad Servicio de Aparato Digestivo
Hospital de Barcelona Hospital Universitario de la Princesa
Barcelona Madrid
Editor de Revista de Calidad Centro de Investigación Biomédica en Red
Asistencial de Enfermedades Hepáticas y Digestivas
(CIBEREHD)
Erik Cobo Valeri
Profesor Titular José Antonio González Alastrué
Departament d’Estadística i Investigació Profesor Titular
Operativa Departament d’Estadística i Investigació
Universitat Politècnica de Catalunya Operativa
(UPC) Universitat Politècnica de Catalunya
Barcelona (UPC)
Barcelona
Albert Cobos Carbó
Profesor de Bioestadística Carlos González Guitián
Departament de Salut Pública Servizo Galego de Saúde (SERGAS)
Facultad de Medicina Coordinador de la Biblioteca Virtual del
Universitat de Barcelona Sistema Sanitario Público de Galicia
Barcelona Hospital Universitario A Coruña
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John Hoey Presidente del Patronato del Instituto
Professor of Medicine de Investigación en Atención Primaria
Queen’s University (IDIAP Jordi Gol)
Kingston, Ontario Codirector del Plan de Innovación de
Canadá Atención Primaria y Salud
Comunitaria del Departamento
Josep Jiménez Villa de Salud de la Generalitat
Doctor en Medicina y Cirugía de Catalunya
Universitat de Barcelona
Profesor Asociado Luis Martínez Martínez
Universitat Autònoma de Barcelona Jefe de Servicio
Secretario de Redacción de Atención Servicio de Microbiología
Primaria Hospital Universitario Marqués de
División de Evaluación de Servicios Valdecilla
Servei Català de Salut Santander
Barcelona
Ana Marušic´
Lluís Jover Armengol Editora Jefe de Croatian Medical Journal
Profesor Titular
Universitat de Barcelona David Moher
Departament de Salut Pública Scientific Director
Barcelona Chalmers Research Group, Children’s
Hospital of Eastern Ontario Research
Susana Lorenzo Martínez Institute Department of Epidemiology
Jefe de Unidad de Análisis de la and Community Medicine
Información y Calidad University of Ottawa
Hospital Universitario Fundación Ontario
Alcorcón Canadá
Alcorcón, Madrid
Álvaro Pascual Hernández
Amando Martín Zurro Director de la Unidad de Microbiología
Doctor en Medicina Clínica
Especialista en Medicina Familiar y Hospital Universitario Virgen Macarena
Comunitaria y Medicina Interna Catedrático de Microbiología
Director de la Cátedra de Docencia e Departamento de Microbiología
Investigación en Medicina de Familia Facultad de Medicina
(Universitat Autònoma de Barcelona, Sevilla
2001-2007)
Editor de Atención Primaria Josep M. Piqué Badia
Director del Programa FMC Consultor Sénior
Coordinador General del Programa de Servicio de Gastroenterología
Medicina Familiar y Comunitaria de Institut de Malalties Digestives
Catalunya (1995-2008) Hospital Clínic
Presidente del Organismo de Coordinación Centro de Investigación Biomédica en Red
Estatal del Programa de Actividades de Enfermedades Hepáticas y Digestivas
Preventivas y de Promoción de la Salud (CIBEREHD)
(PAPPS-semFYC) Barcelona
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Marta Pulido Mestre Centre for Statistics in Medicine
Editora médica independiente Oxford
Asesora en Edición y Publicaciones Reino Unido
Biomédicas, Servicios Científico-
técnicos, Institut Municipal Ivan Solà Arnau
d’Investigació Médica (IMIM- Investigador
Hospital del Mar) Coordinador del Área
Barcelona de Documentación
Centro Cochrane Iberoamericano
Josep M. Ribera Santasusana Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Profesor Titular de Medicina Barcelona
Facultad de Medicina
Universitat Autònoma de Barcelona Gerard Urrútia Cuchi
Jefe del Servicio de Hematología Clínica Centro Cochrane Iberoamericano
Institut Català d’Oncologia Servei d’Epidemiologia Clínica i Salut
Hospital Universitari Germans Trias i Pujol Pública
Badalona Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Secretario General de Medicina Clínica CIBER de Epidemiología Clínica y Salud
Barcelona Pública (CIBERESP)
Barcelona
David Rigau Comas
Médico Especialista en Farmacología José M. Valderas Martínez
Clínica National Primary Care Research and
Investigador Development Centre y NIHR School
Centro Cochrane Iberoamericano for Primary Care Research
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Williamson Building
Barcelona University of Manchester
Manchester
Kenneth F. Schulz Reino Unido
Vice President of Quantitative Sciences CIBER de Epidemiología y Salud Pública
Family Health International, Durham (CIBERESP), España
UNC School of Medicine, Chapel Hill
North Carolina Miquel Vilardell Tarrés
Estados Unidos Catedrático de Medicina
Universitat Autònoma de Barcelona
Iveta Simera Jefe de Servicio de Medicina Interna
Senior Project Manager (EQUATOR Hospital Universitari Vall d’Hebron
Network) Barcelona
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La adecuada difusión de los resultados de las investigaciones científicas es
imprescindible tanto para el progreso de la medicina como para la mejora de la
atención a los pacientes. Actualmente, el mecanismo más importante para
transmitir esta información es la publicación de las investigaciones en forma de
artículos científicos en revistas biomédicas.
A pesar de la indudable importancia de las publicaciones científicas en la
difusión y desarrollo de la medicina, e incluso en la promoción profesional, no
existe un texto de referencia en lengua castellana sobre el tema. De aquí surgió
la idea de elaborar un libro en español que recogiera en un único volumen los
principales aspectos relacionados con la publicación de un artículo científico,
desde los preparativos para la redacción de un manuscrito hasta su publicación
y difusión.
El libro se ha concebido en 3 partes. La primera de ellas está dedicada a la
elaboración del manuscrito. Aparte de explicar la estructura ya clásica de un
artículo y las bases del estilo científico, teniendo en cuenta que el análisis esta-
dístico y la presentación de resultados están adquiriendo una importancia cre-
ciente, hemos creído oportuno reconocer su relevancia dedicándoles dos capí-
tulos. Por otro lado, cada vez es más evidente que el inglés se está convirtiendo
en la lengua franca de la ciencia, y es necesario que los investigadores cuya
lengua materna es el español conozcan las claves para escribir en inglés e inte-
ractuar con los traductores para conseguir una más amplia y clara difusión de
su mensaje.
En los últimos años han ido apareciendo diversas iniciativas encaminadas a
mejorar el contenido de las publicaciones y asegurar que los lectores puedan
evaluarlas críticamente y aplicar adecuadamente sus resultados. La segunda
parte del libro presenta las directrices sobre la información que deben conte-
ner los artículos en función de los estudios que presentan, desde un ensayo
clínico aleatorio a una revisión sistemática. Precisamente, un ejemplo del dina-
mismo de las iniciativas en este campo es que, mientras se elaboraba este libro,
la directriz dedicada a las revisiones sistemáticas, conocida como QUOROM,
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estaba siendo revisada y, durante la fase de producción, ha sido publicada la
nueva versión, denominada ahora PRISMA.
Para que un artículo se publique, no basta con que sus contenidos sean váli-
dos y su redacción correcta, sino que es necesario escoger la revista adecuada
para el mensaje que se desea difundir, cumplir los requisitos internacionalmen-
te reconocidos para el envío de los manuscritos y conocer los entresijos del
proceso editorial. La tercera parte del libro se dedica a estos aspectos, e incluye
dos capítulos dedicados específicamente a los aspectos éticos relacionados con
la autoría, la mala conducta y los conflictos de intereses.
Dado el importante desarrollo que está alcanzando la bibliometría y su
creciente utilización como método de evaluación de la actividad científica, se
ha incluido un capítulo sobre el tema.
Como consecuencia del gran desarrollo de las tecnologías de la información
y la comunicación, el mundo de las publicaciones está cambiando radicalmen-
te. En la actualidad, prácticamente todas las revistas disponen de una versión
electrónica, y en los últimos años está apareciendo un número creciente de
publicaciones que sólo se editan en versión digital, a la par que aparecen nue-
vos formatos de revista que van incorporando las potencialidades que ofrecen
las nuevas tecnologías. El último capítulo aborda estos cambios y señala algu-
nas de las nuevas perspectivas.
No queremos finalizar esta presentación sin reconocer el trabajo de muchas
personas que han dedicado grandes esfuerzos a mejorar la calidad de la publi-
cación médica en España. Entre ellas, queremos hacer mención especial de la
Dra. Marta Pulido, pionera en este campo en nuestro país. Como consecuencia
del trabajo de todas estas personas, y del de todos los profesionales que se de-
dican a la investigación, podemos afirmar que las publicaciones médicas espa-
ñolas gozan de un merecido prestigio.
Por último, los editores desean agradecer al Sr. Joan Juan su inestimable
ayuda en la concepción del libro y en la definición de parte de sus contenidos.
Deseamos que el libro sea útil a todos los lectores.
Los editores
Barcelona, febrero de 2010
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Investigar significa aplicar el método científico para buscar respuestas a las
preguntas planteadas. La investigación biomédica es necesaria para el pro-
greso de la medicina, ya que proporciona las pruebas en que basar la prácti-
ca clínica y mejorar la calidad de la atención que se presta a los pacientes,
obteniendo información sobre la utilidad y eficacia de los procedimientos
diagnósticos, terapéuticos y preventivos, así como sobre la etiología, la fisio-
patología y los factores de riesgo de las enfermedades y problemas de salud.
La investigación supone también un valor añadido tanto para los profesiona-
les (prestigio profesional y social, estímulo intelectual, sentimiento de per-
tenencia a una élite, etc.) y los pacientes (beneficios derivados de los resul-
tados de las investigaciones, mayor calidad de la atención, aumento de la
eficacia de las intervenciones, incremento de la supervivencia y la calidad de
vida, etc.), como para la comunidad y el propio sistema sanitario, al mejorar
la situación de salud de la población y hacer un uso más eficiente de los re-
cursos.
Sin embargo, para poder alcanzar estas finalidades, no basta haber realizado
un estudio con el rigor metodológico suficiente, sino que además sus resulta-
dos deben ser adecuadamente comunicados. Una investigación no puede con-
siderarse finalizada hasta que no se hayan difundido sus resultados entre la
comunidad científica, por lo que la publicación no debe entenderse como un
subproducto del trabajo que se está haciendo, sino como el producto final de la
o.
elit actividad científica. Actualmente, la publicación de artículos científicos en las
d
un revistas biomédicas es el principal mecanismo que usan los investigadores para
s
n e dar a conocer a la comunidad científica los estudios que realizan y, por ello, es
ó
aci el medio más importante de difusión de los nuevos progresos de la medicina y
utoriz de actualización de conocimientos de los profesionales.
a
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F
er.
evi Actualmente, publicar los resultados de una investigación en una revista y leer
s
© El los informes de los estudios realizados por otros son actividades habituales de
(cid:19) (cid:45)(cid:66)(cid:1)(cid:77)(cid:74)(cid:85)(cid:70)(cid:83)(cid:66)(cid:85)(cid:86)(cid:83)(cid:66)(cid:1)(cid:68)(cid:74)(cid:70)(cid:79)(cid:85)(cid:114)(cid:71)(cid:74)(cid:68)(cid:66)(cid:1)(cid:67)(cid:74)(cid:80)(cid:78)(cid:110)(cid:69)(cid:74)(cid:68)(cid:66)
cualquier científico. Sin embargo, en realidad son prácticas relativamente re-
cientes.
Puede considerarse que la historia de la publicación científica empieza en el
Renacimiento, cuando la invención de la imprenta permitió la impresión y la
publicación de libros. En aquella época, los científicos publicaban su trabajo en
latín, que era la lingua franca.
La historia de la publicación de las revistas médicas se inicia en la segunda
mitad del siglo XVII, cuando diversos factores como la fundación de nuevas
universidades, la aparición de sociedades científicas médicas, la difusión de
los descubrimientos en publicaciones periódicas y el cambio del latín por las
lenguas vernáculas contribuyeron al progreso de la medicina y facilitaron la
difusión del conocimiento médico1,2. Así, fue en el año 1665 cuando apare-
cieron las primeras revistas científicas, la francesa Journal des Sçavans y la
británica Philosophical Transactions of the Royal Society, que publicaban los
debates que se producían en el seno de las primeras sociedades científicas.
Antes de su aparición, la comunicación científica se realizaba principalmente
por medio de la correspondencia privada. El libro no era adecuado para di-
fundir los resultados de los nuevos experimentos u observaciones porque era
necesario esperar a tener un volumen de resultados suficiente para justificar
su elaboración, por lo que muchos descubrimientos se publicaban en forma
de folletos o panfletos. Por ejemplo, los descubrimientos de William Harvey
sobre la circulación de la sangre se publicaron en 1628 en forma de un folle-
to de 72 páginas1.
A diferencia de las revistas científicas modernas, aquellas primeras publica-
ciones incluían muchas noticias e informaciones de diverso tipo, pero no solían
contener muchos artículos con la descripción de experimentos originales. El
cambio se produce cuando aparecen revistas especializadas en áreas científicas
concretas, como la física, la química, la biología, la agricultura y, obviamente, la
medicina. Así, la primera revista médica general que se conoce es Nouvelles
découvertes sur toutes les parties de la médecine, publicada en París de 1679 a
1681 en francés. En Inglaterra, la primera revista dedicada exclusivamente a la
medicina fue Medicina Curiosa, que apareció en 1684 y que, a pesar su título
en latín, se publicaba en inglés.
A finales del siglo XVIII, las revistas ya habían reemplazado a los libros como
vehículo de publicación de los trabajos originales, aunque inicialmente los mé-
dicos preferían publicar sus resultados y observaciones en revistas científicas
generales, de forma que hasta principios del siglo XIX no se establecieron las
revistas biomédicas de alta calidad de forma permanente. Algunas de las publi-
caciones actuales más prestigiosas tienen sus orígenes en aquellos años. Así, The
New England Journal of Medicine (NEJM) se inicia en 1812, The Lancet en
1823 y British Medical Journal (BMJ) en 1857, cuando se crea la British Medi-
cal Association, aunque tenía predecesores con diferentes nombres desde 1828
(Midland Medical and Surgical Reporter).
En España, las revistas científicas aparecieron más tarde que en otros países
europeos. En 1736 aparece Varias disertaciones médicas, theórico-prácticas, ana-
tómico-chirurgicas y chymicopharmacéuticas, enunciadas y públicamente defendi-
das en la Real Sociedad de Sevilla, que en 1766 dio origen a la revista Memorias
