Psicoterapia analítico-comportamental com adolescentes infratores de alto-risco: modificação de ...

295 Pages·2008·2.29 MB·Portuguese

UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
INSTITUTO DE PSICOLOGIA
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA CLÍNICA

PSICOTERAPIA ANALÍTICO-COMPORTAMENTAL COM ADOLESCENTES
INFRATORES DE ALTO-RISCO: MODIFICAÇÃO DE PADRÕES
ANTI-SOCIAIS E DIMINUIÇÃO DA REINCIDÊNCIA CRIMINAL

Giovana Veloso Munhoz da Rocha

São Paulo
2008
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
INSTITUTO DE PSICOLOGIA
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA CLÍNICA

PSICOTERAPIA ANALÍTICO-COMPORTAMENTAL COM ADOLESCENTES
INFRATORES DE ALTO-RISCO: MODIFICAÇÃO DE PADRÕES
ANTI-SOCIAIS E DIMINUIÇÃO DA REINCIDÊNCIA CRIMINAL

Giovana Veloso Munhoz da Rocha

Sônia Beatriz Meyer

Tese apresentada ao Instituto de Psicologia da
Universidade de São Paulo como requisito para
obtenção do grau de Doutoramento em Psicologia
Clínica.
Orientadora: Profa. Dra. Sonia Beatriz Meyer

São Paulo, SP
2008
2
AUTORIZO A REPRODUÇÃO E DIVULGAÇÃO TOTAL OU PARCIAL DESTE TRABALHO,
POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU ELETRÔNICO, PARA FINS DE ESTUDO E
PESQUISA, DESDE QUE CITADA A FONTE.

Catalogação na publicação
Serviço de Biblioteca e Documentação
Instituto de Psicologia da Universidade de São Paulo

Rocha, Giovana Veloso Munhoz da.
Psicoterapia analítico-comportamental com adolescentes infratores
de alto-risco: modificação de padrões anti-sociais e diminuição da
reincidência criminal / Giovana Veloso Munhoz da Rocha; orientadora
Sonia Beatriz Meyer. -- São Paulo, 2008.
300 p.
Tese (Doutorado – Programa de Pós-Graduação em Psicologia.
Área de Concentração: Psicologia Clínica) – Instituto de Psicologia da
Universidade de São Paulo.

1. Terapia comportamental 2. Análise do comportamento 3.
Comportamento anti-social 4. Processos terapêuticos 5. Delinqüência
juvenil I. Título.

RC489.B4

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UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
INSTITUTO DE PSICOLOGIA
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA CLÍNICA

PSICOTERAPIA ANALÍTICO-COMPORTAMENTAL COM ADOLESCENTES
INFRATORES DE ALTO-RISCO: MODIFICAÇÃO DE PADRÕES
ANTI-SOCIAIS E DIMINUIÇÃO DA REINCIDÊNCIA CRIMINAL

Candidata: Giovana Veloso Munhoz da Rocha

Data da Defesa: ____/_____/_____

Resultado: ____________________

Banca Examinadora:

_____________________________________________
Profa. Dra. Sonia Beatriz Meyer (USP), Orientadora.

_____________________________________________
Prof. Dra. Paula Inez Cunha Gomide (FEPAR), Membro.

_____________________________________________
Profa. Dra. Lucia de Albuquerque Williams (UFSCAR), Membro.

_____________________________________________
Prof. Dr. Antonio de Pádua Serafim (FMUSP, IPq-HCFMUSP, Faculdade de
Psicologia da Universidade Camilo Castelo Branco, International Academy of Law
and Mental Health - Canadá ), Membro.

_____________________________________________
Profa. Dra. Maria Marta Costa Hubner (USP), Membro.

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“Perdoem a cara amarrada
Perdoem a falta de abraço
Perdoem a falta de espaço
Os dias eram assim

Perdoem por tantos perigos
Perdoem a falta de abrigo
Perdoem a falta de amigos
Os dias eram assim

Perdoem a falta de folhas
Perdoem a falta de ar
Perdoem a falta de escolha
Os dias eram assim

E quando passarem a limpo
E quando cortarem os laços
E quando soltarem os cintos
Façam a festa por mim

Quando lavarem a mágoa
Quando lavarem a alma
Quando lavarem a água
Lavem os olhos por mim

Quando brotarem as flores
Quando crescerem as matas
Quando colherem os frutos
Digam o gosto pra mim”

(aos nossos filhos – ivan lins e vitor martins)

Aos meninos, obrigada.

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Agradecimentos
Agradeço, contudo sem encontrar palavras que possam expressar a extensão de minha
gratidão, à minha orientadora Professora Doutora Sonia Beatriz Meyer, cuja sabedoria e
conhecimento, generosidade e inestimável carinho e tranquilidade tornaram não só
possível, mas gratificante, este longo processo de realização profissional e pessoal.

“O mundo é um lugar perigoso de se viver, Não por causa daqueles que fazem o mal,
mas sim por causa daqueles que observam e deixam o mal acontecer.” (Albert Eisnten)
Para Doutora Paula I. C. Gomide: Não existem palavras para lhe agradecer por ter
acreditado, confiado, compartilhado e investido neste trabalho como se também fosse
seu (e em parte o é, pois sem a oportunidade que me foi ofertada por você, ele não teria
acontecido). É muito bom aprender com você.

Sou grata também por todo incentivo, amizade e conhecimento que venho recebendo ao
longo de aproximadamente dez anos, de minhas grandes e preciosas amigas, professoras
e supervisoras: Roseli Hauer, Yara Kuperstein, Maria da Graça Saldanha Padilha e
Denise Heller.

Muito obrigada à amiga Ângela de Loyola e Silva Runnacles pelo suporte que foi
determinante para meu ingresso no doutorado, e à amiga Giovana Del Prette pela
preciosa companhia na etapa inicial e também mais cansativa deste processo e pela
contribuição na formatação do título da tese.

Agradeço aos meus amigos Carolina Sicuro e Adriano Watanabe (e especialmente a
seus pais, irmãos e tia), companheiros de estrada, de kombi, de princípio de rebelião, de
agonia, de dor, de tristeza, de indignação, de desabafo, e de tudo de bom que vinha
depois disso.

Meus agradecimentos vão também para meu alunos, estagiários e voluntários de
pesquisa, sem os quais não teria sido possível completar este trabalho: Evelise Galvão de
Carvalho, Mariana Moro Ramires, Inoili M. Fortunati, Ligia Gouveia, Rima Awada Zahra, Ana
Carla Marcon, Liz T. Hartof, Poliana Rodrigues, Ana Paula Senna, Fernanda Silva, Juliane
Muniz, Michele Gouveia, Mariana Ricetti, Luana France, Marcelo Rocha, Ana Claudia
Blanchet, Aline Ribeiro Foltran, Andressa Linhares, Fabiele Mentz, Priscila Martins, Paulo
Henrique Azevedo Grande e Izabel do Rocio Silva.

Agradeço aos membros da banca Dra. Lucia Williams, Dra. Martha Hubner, Dra. Paula
Gomide e Dr. Antonio Serafim, por aceitarem compartilhar seus conhecimentos
avaliando este trabalho.

mãe e pai, sempre presentes. Muito obrigada.
... agradecida, sem palavras...
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Rocha, G. V. M. (2008) Psicoterapia analítico-comportamental com adolescentes
infratores de alto-risco: modificação de padrões anti-sociais e diminuição da
reincidência criminal. Tese de Doutorado, Programa de Pós-graduação em
Psicologia Clínica, Universidade de São Paulo.

Resumo
O presente estudo objetivou verificar se intervenções terapêuticas analítico-
comportamentais com adolescentes infratores de alto-risco estariam relacionadas à
diminuição dos comportamentos indesejáveis de hostilidade, mentir e culpar o outro e
ao aumento de comportamentos adequados de auto-revelação, expressão de sentimentos
positivos e expressão de arrependimento. Visou também identificar as intervenções
mais utilizadas pelo psicoterapeuta e verificar se as mudanças estariam relacionadas à
diminuição da reincidência criminal, permanência na escola, manutenção do trabalho e
promoção de auto-sustento. Participaram deste estudo 11 adolescentes infratores
internos de uma unidade do estado do Paraná, considerados infratores de alto risco por
terem cometido delitos considerados graves. O Inventário de Estilos Parentais foi
utilizado para caracterização dos participantes de acordo com as práticas educativas.
Para análise das sessões de psicoterapia foi utilizado um instrumento baseado na
observação clínica do terapeuta para avaliar mudanças comportamentais do cliente, e
um instrumento formado por categorias de comportamentos do terapeuta para conhecer
as intervenções do profissional. Após o desinternamento foram coletadas medidas
comportamentais sobre a permanência na escola, manutenção do trabalho, manutenção
da psicoterapia, promoção de auto-sustento e a não reincidência criminal. Os resultados
gerais provenientes da análise de 99 dos atendimentos da mesma psicoterapeuta com 11
diferentes clientes indicaram que a média geral dos comportamentos mais utilizados
pelo terapeuta ao longo das sessões foram: solicitar relato (x= 40), informação (x=24),
facilitação (x= 19) e empatia (x= 17). Os menos utilizados foram reprovação (x=3),
aprovação (x=4) e recomendação (x=6). Em nove dos onze casos houve aumento de
comportamentos adequados e diminuição de inadequados no repertório comportamental
dos adolescentes. Nos dois casos onde esta mudança não ocorreu foi diagnosticado ao
longo do processo a existência de transtorno de personalidade anti-social com
características psicopáticas. Considerando-se os critérios de reinserção social obtidos no
acompanhamento dos casos após desinternamento tem-se que: quatro adolescentes
continuaram estudando, um parou temporariamente e retomou, dois continuam
estudando no internamento e três não continuaram estudando; quanto à manutenção de
trabalho seis participantes estavam no mercado informal, como autônomos, três tinham
emprego formal e dois não trabalhavam. Quanto ao auto-sustento foi possível verificar
que cinco o tinham alcançado, quatro o tinham parcialmente e ainda necessitavam de
ajuda de outros e dois não o tinham. Quanto à continuidade em psicoterapia, dadas as
dificuldades de mudança de cidade apenas três delas continuaram nos moldes formais,
mas dos onze adolescentes só três cessaram contato com a psicoterapeuta e dois que
ainda estavam internados manifestaram desejo de continuidade após o desinternamento.
Palavras-chave: Terapia comportamental, Análise do comportamento,
Comportamento anti-social, Processos terapêuticos, Delinqüência juvenil

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Rocha, G. V. M. (2008) Behavior-Analytic Psychotherapy with high-risk juvenile
offenders: antisocial patterns modification and criminal recidivism decrease.
Doctoral Thesis, Clinical Psychology Postgraduation Program, Universidade de
São Paulo, São Paulo, Brazil.

Abstract
This study aimed to verify whether behavioral analytic therapeutic intervention with
high-risk juvenile offenders would be related to the decrease of undesirable behaviors
such as hostility, lying, and blaming others, as well as the increase of desirable behaviors
like self-disclosure, expression of positive feelings, and regrets. It also aimed to identify
which interventions the psychotherapist used, and verify whether changes were related
to the following measures of social reintegration: decrease in criminal recidivism,
remaining at school, job maintenance, and self-sustenance. Participants were 11
adolescent offenders who were incarcerated in a state facility and considered high-risk
offenders due to serious offenses. Parental Styles Inventory was used to classify
participants according to parental educational practices. For analysis of psychotherapy
sessions, a tool based on clinical observation by the therapist was used to evaluate
clients’ behavioral changes as well as a tool consisting of therapist’s behavior categories
for identifying professional interventions. After participants’ release, data were
collected concerning the above indicators of social reintegration. Results showed that
the most frequent behaviors of the therapist across 99 of the sessions with 11 different
clients-offenders were: obtaining information (x= 40), giving information (x=24),
facilitation (x= 19) and empathy (x= 17). The less used were disapproval (x=3),
approval (x=4) and recommendation (x=6). In nine of the eleven cases there was an
improvement of the desired behaviors and decline of the undesired in the adolescents’
behavioral repertory. In two cases in which these changes didn’t occur, the presence of
antisocial personality disorder with psychopathic traces was diagnosed. Considering the
community reintegration criteria obtained during follow-up, it was possible to note that:
four boys continued studying, one stopped temporarily and returned later, two remained
studying in the facility and three dropped out. Regarding job maintenance, six
participants worked without formal registration, three were employed and two were not
working at all. Five participants reached self-sustenance, four reached it partially, and
still needed family help, and two were unsuccessful. Due to difficulties of geographical
nature, only three participants continued formal psychotherapy. Two that were still
interned expressed desire to continue after release and only three did not continue
contact with the psychotherapist.
Key words: Behavior analysis, antisocial behavior, treatments, juvenile
delinquents.

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SUMÁRIO
Resumo VII
Abstract VIII
ÍNDICES
Índice de Tabelas X
Índice de Figuras XI
Índice de Anexos XII
APRESENTAÇÃO 13
INTRODUÇÃO 17
O adolescente infrator 17
Práticas educativas parentais e comportamento anti-social 24
Unidades de internação para adolescentes em conflito com a lei 38
Tratamento de comportamento anti-social e infrator 43
Psicoterapia Analítico-comportamental com Adolescentes Infratores 51
Vergonha e Culpa 69
Mentira 76
Aplicação das Práticas Educativas na Sessão Terapêutica 80
Programa para Adolescentes Infratores de Alto-risco 85
MÉTODO 97
Participantes 97
Instrumentos 99
Procedimento 111
RESULTADOS E DISCUSSÃO 117
Análise Geral do Processo 118
S1: O Bonzinho 126
S2: O Protegido 134
S3: O Malandro 145
S4: O Menino e “Snyrf”, O Rato 154
S5: O Solitário 164
S6: O Rejeitado 170
S7: O Reclamão 177
S8: O Ator 185
S9: O Gladiador 196
S10: O Rebelde 202
S11: O Líder 211
Resultados dos Indicadores Gerais de Modificação de Padrão Anti-social 235

CONSIDERAÇÕES FINAIS 240
REFERÊNCIAS 244
ANEXOS 259
9
ÍNDICES

Índice de Tabelas

TABELA 1. Participantes do estudo 97
TABELA 2. Interpretação dos resultados do IEP 100
TABELA 3. Dados normativos indicativos de risco de acordo com cada prática 101
educativa
TABELA 4. Sistema de categorias de registro das verbalizações do terapeuta. 110
TABELA 5. Práticas Educativas dos Cuidadores de S1 avaliadas através do Inventário 133
de Estilos de Estilos Parentais
TABELA 6. Práticas Educativas dos Cuidadores de S2 avaliadas através do Inventário 142
de Estilos de Estilos Parentais
TABELA 7. Práticas Educativas dos Cuidadores de S3 avaliadas através do Inventário 153
de Estilos de Estilos Parentais
TABELA 8. Práticas Educativas dos Cuidadores de S4 avaliadas através do Inventário 160
de Estilos de Estilos Parentais
TABELA 9. Práticas Educativas dos Cuidadores de S5 avaliadas através do Inventário 169
de Estilos de Estilos Parentais
TABELA 10. Práticas Educativas dos Cuidadores de S6 avaliadas através do 176
Inventário de Estilos de Estilos Parentais
TABELA 11. Práticas Educativas dos Cuidadores de S7 avaliadas através do 183
Inventário de Estilos de Estilos Parentais
TABELA 12. Pontuação da Escala PCL-R de S8 191
TABELA 13. Práticas Educativas dos Cuidadores de S8 avaliadas através do 194
Inventário de Estilos de Estilos Parentais
TABELA 14. Práticas Educativas dos Cuidadores de S9 avaliadas através do 201
Inventário de Estilos de Estilos Parentais
TABELA 15. Práticas Educativas dos Cuidadores de S10 avaliadas através do 209
Inventário de Estilos de Estilos Parentais
TABELA 16. Práticas Educativas dos Cuidadores de S11 avaliadas através do 227
Inventário de Estilos de Estilos Parentais
TABELA 17. Indicadores de modificação do comportamento infrator 235

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