Protocolo de Atención Integral en Salud con enfoque Psicosocial a Víctimas del Conflicto Armado

190 Pages·2017·19.52 MB·Spanish

Protocolo
Protocolo
de Atención Integral
en Salud con Enfoque
Psicosocial a Víctimas
del conflicto armado
Bogotá, 2017
Alejandro Gaviria Uribe
Ministro de Salud y Protección Social
Luis Fernando Correa Serna
Viceministro de Salud y Prestación de Servicios (e)
Carmen Eugenia Dávila Guerrero
Viceministra de Protección Social
Gerardo Burgos Bernal
Secretario General
José Fernando Arias Duarte
Director de Prestación de Servicios y Atención
Primaria
Luis Carlos Ortíz Monsalve
Director de Desarrollo del Talento Humano
en Salud
Germán Escobar Morales
Jefe de la Oficina de Calidad
Juan Pablo Corredor Pongutá
Jefe Oficina de Promoción Social
3
Equipo técnico
Alejandro Cepeda Pérez
Coordinador Grupo Asistencia y Reparación
Víctimas del Conflicto Armado
Diana Faride Rivera
Blanca Flórez
Guillermo Cruz
Hernando Millán
Daniel Tobón García
Guillermo Sánchez Vanegas
Director Ejecutivo
Egda Patricia Vanegas Escamilla
Subdirectora de Evaluación de Tecnologías en Salud (e)
Ángela Viviana Pérez Gómez
Subdirectora de Producción de Guías de Práctica
Clínica
Jaime Hernán Rodríguez Moreno
Subdirector de Implantación y Diseminación
Equipo Desarrollador Metodológico
Carlos Eduardo Pinzón Flórez (Cp)
Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud - IETS
Médico, magíster en Epidemiologia Clínica, doctor
en Salud Pública con área de concentración en
Sistemas de Salud
Ángela Viviana Pérez (AP)
Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud - IETS
Médica magíster en Epidemiologia Clínica,
especialista en Epidemiología General, especialista
en Gestión de Salud Pública y Seguridad Social
Juan Camilo Fuentes Pachón (JF)
Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud - IETS
Médico, magíster en Salud y Seguridad del Trabajo
Carolina Castillo Cañón (CC)
Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud - IETS
Enfermera, especialista en Epidemiología General
Paola Avellaneda (PA)
Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud - IETS
Economista
Carolina Sandoval Salinas (CS)
Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud - IETS
Bacterióloga, especialista en Epidemiología General
Magíster en Epidemiología Clínica (c)
Ana Milena Gil (AG)
Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud - IETS
Fonoaudióloga, magíster en Salud y Seguridad en el
Trabajo
Expertos temáticos
Iván Alberto Jiménez Rojas
Médico cirujano, especialista en Psiquiatría,
subespecialización en Psicoanálisis
Clínica Monserrat
Vicepresidente Asociación Colombiana de Psiquiatría
Sandra Piñeros
Médico cirujana, especialista en Psiquiatría, especialista
en Psiquiatría Infantil y de Adolescente
Universidad Nacional de Colombia, Clínica la Paz
Martha Cecilia Martínez Medina
Psicóloga Social, especialista en Gerencia y Auditoría
de la Calidad en Salud, magíster en Salud Pública
Universidad del Bosque
María José Martínez
Psicóloga, magíster en Bioética
Universidad Externado de Colombia
Vanessa Rojas Belalcázar
Trabajadora Social, especialista en Salud con énfasis en
Seguridad Social
Compensar EPS
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Karin Liseth Ortiz Molano
Psicóloga
Millenium - Unidad para la Atención y Reparación
Integral a las Víctimas
Juliana Guerra Rudas
Socióloga, magíster en Estudios Culturales
Centro Cultural El Rehúso
Luis Alejandro Gómez Barrera
Odontólogo, magíster en Salud Pública, doctor en
Estudios Políticos (c)
Universidad del Bosque
Diana Marcela González Ovalle
Politóloga, magíster en Desarrollo Social y
Educativo
Unidad de Restitución de Tierras – Ministerio de
Agricultura
Christian Camilo Peña Gallo
Psicólogo, magíster en Estudios Políticos (c)
Consultor
Fuerza de tarea ampliada
Claudia Díaz Rojas
Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud - IETS
Profesional en Relaciones Internacionales y
Estudios Políticos, especialista en Comunicación
Corporativa
Leidy Luis Cuervo
Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud - IETS
Analista técnica de participación, deliberación y
comunicaciones
Alejandro Gavilán González
Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud - IETS
Comunicador Social
Expertos invitados
Carlos Iván Molina Bulla Leonidas Castro Camacho
Psicólogo, doctor en Psicología Clínica
Médico, especialista en Psiquiatría,
Colegio Colombiano de Psicología
especialista en Epidemiología, doctorado
Universidad de los Andes
en Sociología Jurídica e Instituciones
Pontificia Universidad Javeriana -
Edwin Erazo Agudelo
Programa PAB
Médico Psiquiatra

Universidad Externado de Colombia
Mónica María Novoa Gómez
Psicóloga, magíster en Psicología, doctora
Mercedes Cecilia de Santacruz
en Métodos de Investigación en Psicología
Psicóloga, magíster en Psicología
Asociación de Facultades de Psicología
Comunitaria
Pontificia Universidad Javeriana .
Camila Jaramillo
Programa Atención Primaria en Salud
Unidad para la Atención y Reparación
intervenciones en salud mental
Integral a Víctimas
Agradecimientos
Sociedad Colombiana de Psiquiatría
Asociación Colombiana de Facultades de Psicología
Colegio Colombiano de Psicología
Consejo Nacional de Trabajo Social
Asociación Colombiana de Facultades de Enfermería
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar
Colombia Diversa
SISMA Mujer
ISBN: 978-958-5401-43-3
7
Declaración de conflictos de interés
Todos los miembros del Grupo desarrollador del Protocolo de
Atención Integral en Salud con Enfoque Psicosocial a Víctimas
del Conflicto Armado, incluidos expertos temáticos y expertos
metodológicos, realizaron la declaración de interés al inicio del
proceso. Cada una de las declaraciones de intereses fue evaluada
por un comité designado para tal fin.
Financiación
El proceso de elaboración del Protocolo fue financiado
por el Ministerio de Salud y Protección Social, como ente
gestor, mediante el contrato No. 251 de 2016, suscrito entre
el Ministerio de Salud y Protección Social y el Instituto de
Evaluación Tecnológica en Salud (IETS).
Esta publicación es posible gracias al apoyo del Ministerio de
Salud y Protección Social y la Organización Internacional para las
Migraciones. Los contenidos son responsabilidad del Ministerio
de Salud y Protección Social y no necesariamente reflejan las
opiniones de la OIM.
Abreviaturas y siglas
EAPB Empresa administradora del plan de beneficios
ECC Ensayo Clínico Controlado
EMS Equipo Multidisciplinario de Salud
IASC Inter-Agency Standing Committee
IPS Institución Prestadora de Servicios de Salud
MSPS Ministerio de Salud y Protección Social
SGSSS Sistema General de Seguridad Social en Salud
TEPT Trastorno de estrés postraumático
RUV Registro Único de Víctimas
CONTENIDO
8 protocolo de atención integral en salud con enfoque psicosocial
TÍTULO I: PRESENTACIÓN ................................................10
Introducción ................................................................13
1. Objetivos ............................................................13
2. Alcance ..............................................................14
3. Población sujeto del protocolo: Víctimas del conflicto
armado interno .....................................................15
4. Cómo leer el protocolo ..........................................17
5. Actualización del protocolo ....................................18
TÍTULO II: MARCO CONTEXTUAL .....................................20
1. Política Nacional de Atención Integral en Salud para
las Víctimas del conflicto y la Política Nacional de Atención
Integral en Salud ......................................................20
1.1. Estrategia de atención primaria en salud ........................21
2. El Sector salud en el marco de la reparación integral:
El PAPSIVI como respuesta a las medidas de asistencia
y rehabilitación. .......................................................22
3. Enfoques para la atención integral en salud para las víctimas
del conflicto armado .................................................24
3.1. Enfoque psicosocial ....................................................24
3.2. Enfoque diferencial ....................................................28
3.3. Enfoque de derechos ..................................................30
3.4. Enfoque de acción sin daño .........................................32
4. Conceptos clave: salud mental, problema mental, trastorno
mental ....................................................................34
4.1. Salud mental .............................................................34
4.2. Problema y trastorno mental .........................................35
5. Enfoque psicosocial vs. Atención psicosocial .................36
TÍTULO III: METODOLOGÍA ..............................................37
ETAPA 1. Búsquedas y revisiones sistemáticas
de la literatura ............................................38
ETAPA 2. Proceso de participación y deliberación
a través de metodologías de diálogos
de saberes ................................................40
ETAPA 3. Proceso de revisión cualitativa de la Ley de
Víctimas y sus Decretos Ley y reglamentarios bajo
metodologías de análisis de política ...............41
ETAPA 4. Generación de las indicaciones preliminares
para la atención integral con enfoque psicosocial
y diferencial para víctimas del conflicto armado.
Métodos mixtos para la integración y análisis
de la información de múltiples fuentes. ............44
ETAPA 5. Instalación de los procesos participativos para
orientar las indicaciones en atención integral
en salud con enfoque psicosocial. ..................46
ETAPA 6. Consenso formal de expertos temáticos y
metodológicos con la sociedad civil (representante
9
de población víctima del conflicto armado) ...........47
ETAPA 7. Socialización territorial ......................................48
TÍTULO IV: INDICACIONES PARA LA ACCIÓN .......................49
1. Indicaciones amplias.....................................................49
1.1 Indicaciones para la incorporación del enfoque
psicosocial ......................................................................49
1.1.1 Dirigidas al Ministerio de Salud y Protección
Social ..................................................................49
1.1.2 Dirigidas a los equipos de atención
multidisciplinarios-EMS ............................................55
1.2 Indicaciones para la incorporación del enfoque
diferencial.......................................................................59
1.2.1 Dirigidas al Ministerio de salud y protección social ........59
1.2.2 Dirigidas a los equipos multidisciplinares –EMS .............62
1.2.3 Dirigidas al proceso de atención en salud ....................64
1.3 Generalidades de la atención ............................................65
1.4 Generalidades del seguimiento...........................................70
1.5 Conformación, roles, competencias y funciones del Equipo
Multidisciplinario de Salud –EMS. ......................................70
1.6 Orientaciones específicas: Equipo Multidisciplinario
de Salud –EMS: Atención integral en salud con
enfoque psicosocial .........................................................77
2. Atención y seguimiento ..................................................80
2.1 Dirigidas al EMS en conjunto .............................................80
2.2 Dirigidas al auxiliar de enfermería y/o gestor del EMS ...........82
2.3 Dirigidas al proceso de seguimiento por parte del EMS ..........84
2.4 Procesos de remisión ........................................................92
2.4.1 Causas de remisión a servicios especializados .............92
2.4.2 Proceso de remisión .................................................93
3. Cierre de caso .............................................................94
3.1 En personas mayores de 18 años .......................................94
3.2 Personas menores de 18 años ............................................95
4. Atención a la víctima y su familia ....................................96
4.1 Evaluación del funcionamiento familiar .................................97
5. Resumen - Síntesis de la evidencia ...................................98
TÍTULO V: ANEXOS ..............................................................103
ANEXO I: Metodología detallada del desarrollo
del protocolo ......................................................103
ANEXO II: Esquema amplio del proceso de atención .............136
ANEXO III: Elementos para la incorporación del enfoque
psicosocial en la atención integral en salud
a víctimas ........................................................138
ANEXO IV: Competencias del equipo multidisciplinario
en salud -EMS ..................................................164
ANEXO V: Historia clínica ..................................................175