Praktische Schmerzmedizin: Interdisziplinäre Diagnostik – Multimodale Therapie

576 Pages·2013·11.751 MB·German

by  Prof. Dr. med. R.-D. Treede (auth.), Prof. Dr. Ralf Baron, Prof. Dr. Wolfgang Koppert, Prof. Dr. Michael Strumpf, Anne Willweber-Strumpf (eds.)

Praktische Schmerzmedizin
Ralf Baron
Wolfgang Koppert
Michael Strumpf
Anne Willweber-Strumpf (Hrsg.)
Praktische
Schmerzmedizin
Interdisziplinäre Diagnostik – Multimodale Therapie
3., vollständig überarbeitete Auflage
Mit 129 Abbildungen
123
Herausgeber
Prof. Dr. Ralf Baron Prof. Dr. Michael Strumpf †
Sektion Neurologische Schmerzforschung und -therapie
Klinik für Neurologie Anne Willweber-Strumpf
Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Universitätsmedizin Göttingen
Campus Kiel Schmerz-Tagesklinik und -Ambulanz
Arnold-Heller-Straße 3 Robert-Koch-Straße 40
Haus 41 37075 Göttingen
24105 Kiel
Prof. Dr. Wolfgang Koppert
Medizinische Hochschule Hannover
Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin
Carl-Neuberg-Straße 1
30625 Hannover
ISBN-13 978-3-642-37604-7 ISBN 978-3-642-37605-4 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-642-37605-4
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V
Vorwort zur 3. Auflage
Nur 6 Jahre nach dem ersten Erscheinen liegt hier- Ganz besonderer Wert wurde bei dieser Auf-
mit bereits die 3. Auflage dieses Buches vor – aktu- lage auch darauf gelegt, auf bestehende Leitlinien
alisiert, überarbeitet und um neue Aspekte erwei- zu verweisen. Eine leitliniengerechte Therapie ga-
tert. Dies zeigt uns das Interesse der Leser und den rantiert Qualität, verbessert das Therapieergebnis
Bedarf an schmerzmedizinischen Informationen und hilft, den immer noch vorhandenen Defiziten
und Kenntnissen. in Behandlung und Versorgung von Patienten mit
Eine wichtige Neuerung erkennen Sie schon Schmerzen entgegenzutreten.
beim Blick auf den Einband: Herausgeber und Das Buch »Praktische Schmerzmedizin« will
Verlag haben sich zu einer Titeländerung ent- alle diese Aspekte berücksichtigen. Es ist mit dem
schlossen. Das vorliegende Buch heißt nun »Prak- Ziel konzipiert, eine interdisziplinäre, aktuelle,
tische Schmerzmedizin«. Dieser Begriff hat sich umfangreiche, aber leicht verständliche Umset-
in den letzten 2 Jahren in Deutschland mehr und zung der neuen Erkenntnisse aus der Wissenschaft
mehr durchgesetzt und umfasst alle Aspekte um in die praktische Schmerzmedizin und die Ver-
das Thema Schmerz: Grundlagen und Forschung, sorgung der Patienten zu gewährleisten. Das Buch
Diagnostik, Therapie, Aus-, Fort- und Weiterbil- richtet sich an alle Berufsgruppen, die in der
dung, Versorgungsaspekte, Gutachtenwesen. Der Schmerzmedizin tätig oder daran interessiert sind,
Begriff trägt der Tatsache Rechnung, dass nicht nur also auch an Studierende.
die Therapie entscheidend ist. Voraussetzung für Wir hoffen, Ihnen etwas von der spannenden
eine gute Therapie ist die Forschung und Weiter- Schmerzmedizin mit Kenntnissen, evidenzbasier-
entwicklung, die Kenntnis von Grundlagen sowie ten Therapieansätzen und Ideen zur Behandlung
eine umfassende Diagnostik, die alle Facetten der Ihrer Patienten weiterzugeben und bedanken uns
Schmerzentstehung und -chronifizierung erfasst bei allen Autorinnen und Autoren, die sich nach
und in der Therapie berücksichtigt. Voraussetzung nur 2 Jahren erneut der Aufgabe gestellt haben, ihre
für eine gute Versorgung der Patienten ist auch die Kapitel auf den neuesten Stand der Schmerzmedi-
Verankerung der Schmerzmedizin in der Lehre so- zin zu bringen, die Erkenntnisse und Entwicklun-
wie eine breit gefächerte Fort- und Weiterbildung. gen der letzten Jahre einzuarbeiten und die Litera-
Der Begriff Schmerzmedizin beinhaltet insbeson- tur zu aktualisieren. Auch den neu hinzugekom-
dere Interdisziplinarität. Mittlerweile ist es eine alte menen Autorinnen und Autoren danken wir für
Erkenntnis, dass eine monodisziplinäre Herange- ihre kompetente und instruktive Arbeit. Ein beson-
hensweise bei Patienten mit chronischen Schmer- derer Dank gilt Frau Hartmann und Frau Schoeler
zen deutlich weniger effektiv ist als ein interdis- vom Springer-Verlag, die sich erneut sehr für dieses
ziplinärer Ansatz, bei dem verschiedene Berufs- Buch eingesetzt und uns bei der Entstehung der
gruppen – Ärzte, psychologische Psychothera- dritten Auflage intensiv begleitet haben.
peuten, Physiotherapeuten, Sporttherapeuten,
Ergotherapeuten, Pflegekräfte und andere – ge- Ralf Baron, Wolfgang Koppert,
meinsam, abgestimmt, koordiniert und auf Augen- Anne Willweber-Strumpf
höhe in die Therapie eingebunden sind. Kiel, Hannover, Göttingen, im Juni 2013
Inhaltsverzeichnis

I Grundlagen
1 Entstehung der Schmerzchronifizierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
R.-D. Treede
2 Psychologische Grundlagen von Schmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
P. Nilges
3 Placeboeffekte in der Schmerzmedizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
R. Klinger, U. Bingel
II Zugang zum Schmerz patienten – Symptom erkennung
4 Schmerzanamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
B. Michel-Lauter, A. Schwarzer
5 Somatische Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
K. Böhme, C. J. P. Simanski, V. Lindner
6 Psychologische Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
I. Gralow, S. Crede, E. Schneider
7 Vom Symptom zur Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
J. Gierthmühlen, R. Baron
8 Klinische Schmerzmessung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
P. Nilges
9 Quantitative sensorische Testung (QST) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
R.-D. Treede
10 Elektrophysiologische Messverfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
R.-D. Treede
11 Funktionelle Bildgebung bei Schmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
A. Stankewitz, T. Sprenger1, M. Valet, T. R. Tölle
12 Psyche und Schmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
H. C. Traue, A. B. Horn, H. Kessler, L. Jerg-Bretzke
13 Forensische Aspekte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
O. E. Krasney
VII
Inhaltsverzeichnis
III Nichtmedikamentöse Verfahren in der Schmerztherapie
14 Interventionelle Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
V. Tronnier
15 Physiotherapeutische und physikalisch-medizinische Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . 163
P. Schöps
16 Komplementäre Verfahren in der Schmerztherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
B. Uehleke, D. Irnich, W. Stör, L. Fischer
17 Schmerztherapie von Skelettmetastasen mittels ionisierender Strahlung . . . . . . . . . 205
I. A. Adamietz, H. Schmidberger, W. U. Kampen, N. Czech, M. Fischer
18 Psychotherapeutische und psychologische Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
M. Pfingsten
IV Medikamentöse Schmerztherapie
19 Analgetika und Koanalgetika: Anwendung, gesetzliche G rundlagen und Probleme . 237
I. Cascorbi, J. Sorge, M. Strumpf
V Schmerzsyndrome
20 Schmerzen im Kopf- und Gesichtsbereich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281
A. Heinze, K. Heinze-Kuhn, H. Göbel, V. Thieme
21 Schmerzen an der Wirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
H.-R. Casser, M. Graf, U. Kaiser
22 Gelenk- und Muskelschmerzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339
M. Bernateck, J. G. Kuipers, H. Zeidler, L. Köhler, J. L. Hülsemann, S. Schnarr
23 Neuropathischer Schmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363
A. Binder, M. Tomforde, R. Baron
24 Viszerale Schmerzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379
W. Häuser
25 Somatoforme Schmerzstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389
J. Tesarz, W. Eich
26 Tumorschmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399
L. Radbruch, F. Elsner, R. Rolke
27 Ischämieschmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415
M. Gleim
28 Fibromyalgiesyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423
W. Häuser
VIII Inhaltsverzeichnis
VI Schmerztherapie bei besonderen Patientengruppen
29 Schmerztherapie in der Palliativmedizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435
K. Reckinger
30 Schmerztherapie bei Suchtkranken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445
J. Jage
31 Schmerztherapie bei Kindern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451
B. Zernikow
32 Alte Menschen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467
K. Böhme
33 Schmerztherapie bei Schwangeren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481
M. C. Schneider, T. Girard
34 Schmerztherapie bei Patienten mit Organinsuffizienz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 491
D. Bach
35 Schmerztherapie bei Patienten mit neurologischen Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . 499
V. Lindner, S. Rehm
36 Schmerztherapie bei Patienten mit psychischen Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . 509
V. Lindner
VII Management in der Schmerztherapie
37 Schmerztherapie im Notarzt- und Notfalldienst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519
H. A. Adams, A. Flemming
38 Qualitätssicherung in der Schmerzmedizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 527
W. Meißner
39 Begutachtung in der Schmerzmedizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 533
R. Dertwinkel, A. Pielsticker
40 Versorgungskonzepte in der Schmerzmedizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 545
B. Arnold
41 Kodierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 551
R. Thoma
IX
Inhaltsverzeichnis
Serviceteil
Auszug aus dem Kerncurriculum Schmerztherapie für die Lehre für das Querschnittfach
Schmerzmedizin nach der neuen AO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 566
Stichwortverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 570
Autorenverzeichnis
Adamietz, Irenäus A., Prof. Dr. med. Binder, Andreas, Dr. med.
Klinik für Strahlentherapie u. Radio-Onkologie Sektion Neurologische Schmerzforschung u.-therapie
Marienhospital Herne Klinik für Neurologie
Ruhr-Universität Bochum Universitätsklinikum Schleswig-Holstein
Hoelkeskampring 40 Campus Kiel
44625 Herne Arnold-Heller-Straße 3
[email protected] Haus 41
24105 Kiel
Adams, Hans Anton, Prof. Dr. med. [email protected]
Stabsstelle für Interdisziplinäre Notfall-
und Katastrophenmedizin Bingel, Ulrike, Dr. med.
Medizinische Hochschule Hannover Klinik für Neurologie
Carl-Neuberg-Straße 1 Institut für Systemische Neurowissenschaften
30625 Hannover Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
[email protected] Martinistraße 52
20246 Hamburg
Arnold, Bernhard, Dr. med. [email protected]
Abteilung für Schmerztherapie
Amper Kliniken AG Böhme, Klaus, Dr. med.
Krankenhausstraße 15 Wilhelmshöher Allee 345
85221 Dachau 34131 Kassel
[email protected] [email protected]
Bach, Dieter, Prof. Dr. med. Cascorbi, Ingolf, Prof. Dr. Dr.
Medizinische Klinik III Institut für Experimentelle und Klinische Pharmakologie
HELIOS Klinikum Krefeld Universitätsklinikum Schleswig-Holstein
Lutherplatz 40 Campus Kiel
47805 Krefeld Arnold-Heller-Straße 3
[email protected] Haus 30
24105 Kiel
Baron, Ralf, Prof. Dr. med. [email protected]
Sektion Neurologische Schmerzforschung u. -therapie
Klinik für Neurologie Casser, Hans-Raimund, Prof. Dr. med.
Universitätsklinikum Schleswig-Holstein DRK Schmerz-Zentrum Mainz
Campus Kiel Auf der Steig 16
Arnold-Heller-Straße 3 55131 Mainz
Haus 41 [email protected]
24105 Kiel
[email protected] Crede, Susanne, Dipl.-Psych.
Klinik für Anästhesiologie, operative Intensivmedizin
Bernateck, Michael, PD Dr. med. und Schmerztherapie
Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin Schmerzklinik am Universitätsklinikum Münster
Medizinische Hochschule Hannover Waldeyerstraße 1
Carl-Neuberg-Straße 1 48149 Münster
30625 Hannover [email protected]
[email protected]