Table Of ContentAUTOR: Antonio Plata Ciézar
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Esta Tesis Doctoral está depositada en el Repositorio Institucional de la Universidad de
Málaga (RIUMA): riuma.uma.es
El Dr. D. Juan de Dios Colmenero Castillo, Jefe de Servicio del
Servicio de Enfermedades Infecciosas, Facultativo del Hospital
Regional Universitario de Málaga y profesor asociado de la
Universidad de Málaga (Departamento de Medicina y
Dermatología), como director de la tesis doctoral “Perfil
clínicoepidemiológico, pronóstico y actitud médicoquirúrgica
actual de la endocarditis protésica”,
CERTIFICA: Que el trabajo presentado como Tesis Doctoral por D.
Antonio J. Plata Ciézar titulado “Perfil clínicoepidemiológico,
pronóstico y actitud médicoquirúrgica actual de la endocarditis
protésica” ha sido realizado bajo mi dirección, y considero que
reúne las condiciones apropiadas en cuanto a contenido y rigor
científico, para ser presentado a trámite de lectura.
Málaga, Noviembre 2015
Dr. D. Juan de Dios Colmenero Castillo
El Dr. D. Jose María Reguera Iglesias, Jefe de Sección del
Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Regional
Universitario de Málaga, como director de la tesis doctoral
“Perfil clínicoepidemiológico, pronóstico y actitud
médicoquirúrgica actual de la endocarditis protésica”,
CERTIFICA: Que el trabajo presentado como Tesis Doctoral por D.
Antonio J. Plata Ciézar titulado “Perfil clínicoepidemiológico,
pronóstico y actitud médicoquirúrgica actual de la endocarditis
protésica” ha sido realizado bajo mi dirección, y considero que
reúne las condiciones apropiadas en cuanto a contenido y rigor
científico, para ser presentado a trámite de lectura.
Málaga, Noviembre 2015
Dr. D. Jose María Reguera Iglesias
El Dr. José Pavía Molina, Profesor Titular de Farmacología y
Terapéutica Clínica del área de farmacología en el
Departamento de Farmacología y Pediatría de la Universidad
de Málaga, como tutor de la tesis doctoral “Perfil
clínicoepidemiológico, pronóstico y actitud médicoquirúrgica
actual de la endocarditis protésica”,
CERTIFICA: Que el trabajo presentado como Tesis Doctoral
por D. Antonio J. Plata Ciézar titulado “Perfil
clínicoepidemiológico, pronóstico y actitud médicoquirúrgica
actual de la endocarditis protésica” ha sido realizado bajo mi
dirección, y considero que reúne las condiciones apropiadas en
cuanto a contenido y rigor científico, para ser presentado a trámite
de lectura.
Málaga, Noviembre 2015
Dr. D. José Pavía Molina
AGRADECIMIENTOS
Esta tesis doctoral no sólo habla de endocarditis protésica, cuenta muchas más
historias, no están todas las que son pero sí todas las que están lo son…
…Cuenta la historia de un profesional capaz de transmitirme la importancia
de la labor del médico y sin el cual este trabajo no habría no habría sido posible,
gracias Chema por ser mi amigo y por enseñarme la medicina que no viene en los
libros.
… Cuenta la historia de una persona que a pesar de ser Jefe de Servicio y uno
de los mejores médicos que conozco cuenta siempre con tiempo para todos nosotros,
gracias Juande por tu apoyo incondicional, tu capacidad de trabajo y tus minuciosas
correcciones.
… Cuenta la historia de unos “locos” que cuando la endocarditis sólo se trataba
con penicilina, cefriaxona, aminoglucosidos, vancomicina y rifampicina comenzaron
este proyecto sólo por el beneficio de los pacientes y no en el beneficio personal, gracias
a Pepa Ruíz, Juan Gálvez, Curro Martínez, Chema Lomas, Carmen Hidalgo, Javier
de la Torre y Emilio pero sobre todo a “nuestro líder” Arístides de Alarcón, verdadero
motor del grupo.
… Cuenta la historia de un Servicio de Enfermedades Infecciosas, para mí el
más maravilloso que existe y que hace que todos los días vaya a trabajar sin pesarme,
gracias a Paco J. Oñate, Manolo Castaño, Paco Orihuela y José Manuel Antúnez por
enseñarme todo lo que sé de VIH, gracias a Marcial por enseñarme lo que es la
verdadera capacidad de trabajo y a ser un pozo de conocimientos, gracias a Juan
Diego por discutir enfermos, ser una de las mejores personas que conozco y ayudarme
con la estadística, gracias a Bea por ser mi compañera fiel desde que empezó la
residencia y hacerme el día a día más agradable, gracias a Lucia por enseñarme
además de cómo se tratan las BLEE como conciliar la vida familiar con la
hospitalaria, cosa en lo que es una maestra, gracias a Nacho por enseñarme la
verdadera disposición a aprender y a ayudar al compañero que lo necesite, gracias a
Maria José, nuestra secretaria, por cuidar de todos nosotros y un abrazo especial
para Manolo Causse y Adolfo Martin Farfan por ser tan geniales como son aun
habiendo "desertado" del barco. Gracias a todos por ser como sois y no cambiar a
pesar de cuando vienen las cosas torcidas.
… Cuenta la historia de nuestra supervisora, Carmen Romero y el equipo de
enfermería, excelentes profesionales que han cuidado con primor y dedicación a los
pacientes del Hospital regional Universitario que forman parte de esta tesis doctoral ,
dándoles consuelo y cariño y sin cuya participación nuestros datos de supervivencia
serían peores.
… Cuenta la historia de otros servicios implicados en el manejo de estos
enfermos como son los Cirujanos Cardiovasculares, los Cardiólogos y los compañeros de
la UCI, gracias por vuestra participación, ya que estos pacientes sin vuestra ayuda no
“saldrían para adelante”.
… Cuenta la historia de una familia: una madre que tuvo por desgracia que
sacar adelante a seis “salvajes” (entre los que me incluyo) a causa de una viudedad
demasiado temprana, unos familiares en un pueblo de la sierra (Yunquera) que
siempre me han tratado como a un hijo y a mi tia Keka y a mi prima Kekilla, gracias
a todos porque sin vosotros no sé dónde estaría a hora.
… Finalmente cuenta la historia de la mujer más maravillosa que conozco y a la que
tuve la suerte de “engañar” para casarme con ella, también cuenta la historia de un
niño de tres años que es lo mejor que me ha pasado en mi vida y que el pobre tiene que
esperar a que acabe esta tesis para hacerle más caso, gracias Ali por ser tan especial
como eres, ya sabes cuanto te quiero
ABREVIATURAS
ACC: American Heart Association
ACV: Accidente cerebrovascular
AHA: American College of Cardiology
BCG: Bacilos gram negativos
DM: Diabetes Mellitus
EAP: Edema agudo de pulmón
EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
EPP: Endocarditis protésica precoz
EPT: Endocarditis protésica tardía
ESC: European Society of Cardiology
ETE: Ecocardiografía transesofágica
ETT: Ecocardiografía transtorácica
EuroSCORE: European System for Cardiac Operative Risk Evaluation
EuroSCORElog: EuroSCORE logístico
FVI: Fracaso ventrículo izquierdo
GAMES: Grupo de Apoyo al Manejo de la Endocarditis Infecciosa en España
GEICV-SAEI: Grupo de estudio de las infecciones cardiovasculares de la SAEI
HACEK: Haemophilus spp, Actinobacillus spp, Cardiobacterium hominis, Eikenella
spp y Kingella kingae
HR: Hazard ratio
ICC: Insuficiencia cardiaca congestiva
ICE: International Collaborative in Endocarditis
IM: Intramuscular
NYHA: New York Heart Asociation
OR: Odds Ratio
SAEI: Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas
SCN: Staphylococcus coagulasa negativo
SNC: Sistema nervioso central
Description:Kittle (13) encuentra una tasa de endocarditis similar (20%) en dos grupos de pacientes intervenidos de cirugía cardiaca uno de ellos con profilaxis y otros sin ella, mientras que Hook (14) en una revisión de la literatura existente en ese momento, recomienda el uso de antimicrobianos en los 3-5
