Pediatria Tratat Pediatrie

294 Pages·2001·77.115 MB·Romanian

by  Eugen PAscal CIofu

P E D I A T R I E
TRATAT
Sub redoctio prof. DDr ;E: fill*'ffif[c ,oFU
edifq I
ITIE
LUM
EDITUMM EDIGATA
BUTURE$2T0I,0 1
Cuprins
PREFATA
11
PEDIATRIA LA h,ICEPI-IUL MILEMULTII TREI 35
EUGENP ASCALC 1OFU
CAPITOLUL 1
PEDIATRIE SOCIAL{
ADRIAN GEORGESCU
CAPITOLIJL 2
PEDIATRIE PREVENTIV^
45
ADRIAN GEORGESCU
45
56
Profilaxia secundari El tertiarl 57
CAPITOLUL 3
DILEME ETICE iN PEDIATRIE
CARMENC IOFU
CAPMOLTJL 4
CRE$IERE ;r DEZVOLTaRE
ADRIAN GEORGESCU
CAPITOLI.IL5
NUTRITIE $I ALIMENTATIE
87
CARMENC IOFU
Prlncipii de nutriFe Is sugar gl copil 87
Necesarudle aptr .......,..........
8't
Necesaruld e calorii (aportul enelgetic)
87
Necesarudl e proteine
88
Necesaruld e hidrali de carbon
89
Necesarudl e lipide ................
89
Necesarudle electrolilgi i oligoelemen.t.e. ............................. 90
l\ecesiuudi e vltamine. ..........-.
92
Arimenta*gsa"* hi ;i Giilil;; :::::.......:...:.:....:....:.::.:.:..:...:...::..:..:::..::.::...:::::
93
laptelui uman
lompoziEia 93
ggmqozjtiaf-o rmulelord e laptep enrrus ugari .................... 96
llpun de Ionnule pentrus ugari
98
Formuled e sult .............:.........
" 99
Formuled e *"ti";; ..:...:"
99
Formules peciale. ................
_ 99
Diversificareaa limenta$ei
106
Tehnica alimentaliei copilului siubtos qi bolnav tu
Alimentaliala s6n ...................
107
Alimentalia cu biberonul
108
Alimentalia cu lingurila
109
Alimentaliac u sondan azogashici. .........._............. 110
Alimentalia parenterall
111
t4 TRATAT DE PEDIAIRIE
Nutri{ia qi alimentatia Scolarului gi adolescentului 112
DAN MORARU
CAPITOLUL 6
TULBUR\RI DE NUTRITIE $I BOLI ASOCIATE 115
115
Malnutritia
EMIL TOMESCU
Importanla malnutriliei in patologia copilului ............... 115
Terminologie. Definirea conceptului. ..... .............. .... 115
116
Cauze de malnutrigie
Aprecierea cantitativ6 a stfii de nutrilie a unui copil .....'.....'."" "' 117
117
Metode. .................
118
Forme clinice de malnutrilie
1,20
Patogenia malnutriliei
123
Diagnosticul malnutritiei
124
Tratarnentul malnutriliei
126
Obezitatea
CARMEN CIOFU
Rahitismul $'Ei UdGezEvNo ltareao soasel a copil ................. 130
PASCAL CIOFU
Rahitismul carenlial (comun) 134
CAPITOLT]L 7
1,43
BOLILE NOU.NASCUTALUI
CARMEN CIOFU
Eyaluarea nou-nascutului la naltere 143
143
Scorul Apgar
Reanimarea- iou-niscutului in sala de nattere 744
14'7
Nou-niscutul cu risc ..................
Nou-nascutul cu greutate mic6 la na$tere 148
148
Prematuritatea.. ....,
149
Dismaturitatea
Prematurul cu greutate foarte micb la naqtere 150
Nou-niscutul cu greutate mare la naqtere (macrosomia) 152
153
Sindromul de postmaturitate
153
Asfi,xia perinatald
Hemoragia m€ningocerebrali la nou'nflscut (HMC) ............. .. l)f
Hemoragia meningocerebrala la prematuri 156
Hemoragia meningocerebraldla nou-nlscutul la termen ..........:..., " " " "' 158
159
Conwlsii neonatale
Sindromul de itetresi respiratorie idiopaticl a nou'niscutului (troala mem-
branelor hialine) .... .... .. ............ 161
MIRCEA NANULESCU
-Crizeled e apnee. ................... 1'63
CARMENC IOFU
Sindromul aspiratiei de meconiu 164
Infec{ia bacteriani perinatati 165
Infeciia virall perinatald 173
Boalai ncluziilorc itomegalic(eB IC) ................. 1'14
Rubeolac ongenitald.. ........................... '| 1A
Infectia HIV 1'75
Infeciia cu virus herpetic 175
Infec[ia cu virusurile hepatitice 1'75
Alte infec$i transmise vertical ................. 176
Sifilisui congenital 1'76
Toxoplasmoiac ongenitale...-........ I7'7
-_---_
Enterocolitau lceronecrotici {EUN)
$ocul neonata.l ......................._-..- 178
II.cfatrer'lr ul n€onatal 181
Icter-u-^l- -c1o^rmunu l oou-nar"uiuiu:" 182
r"t"*r nou-na."u;t;o"r#";o i i;;,; ;; i;;;; .......:............ 182
Icterulh emoliticp rin izoimunizarneir 6oata r,"*"ri't irli_"J ; ;;;;-. 184
curului, erifoblastoza fetaldI "a
,K'^e.t1in:,o-.pllah-t,.ip ranr i:nr ip,ir.pe 'm;na rtzuor;irtnaut(eRn iOr.pA. )#. . .............................. ..........:.................:...................:........ 118848
PPrr^ohlbahl^e me hL^e-^m. at^or^l o-:q-ice. . ...... 189
Pr^hl--^ *^.-.^,.^"- 190
193
CAPITOLUL 8
BOLILE APARAT:ULAIR ESPTRATO..R.. .................................
Dezvoltar€a 197
Y::1?t93::,lglt13J"li ;;;;trhi';"d;;;;;
IOAN CERNATESCU " 19'/
Malformaliile aparatului respirator
CARMENZ APUCIOIIJ 200
Infeclii ale ciilor respiratorii superioare
IOAN MLINTEANO, ANA MARCINEAN 206
*Rlilnlfidtay iatlle rgic_dacut(dg utuniut,c odzad, nira acutd) 206
Rinita nealergicb 208
209
210
Angina acutd steptococica 212
Angina plaut-Vinc"* "- 212
-..-.....
Olire 2t3
-^,rii
I arino;re 214
Epiglotita. ...... ............ ........ 216
Cnrn'n ' ''' -' :' 217
pseudocrupur 217
C^ orpi. striini intrabrAon,,s"icgi it.^, oiJ,r"" d ;';'; ;;;'i ' ;;;;;;ilj .......::.........:.....2.1..8:...
cenueNz hpuCioiu 221
Pneumonii
.. ... . . ..
MIRCEAN ANULE..il 222
Pneumolii bacteriene
226
PnenmAni; r,i""I-
Pneumonia? ne.-""yJ; ;;il :......................:........:..........:.....:. 233
IO^cAuN- GHERCHINA 235
Supuratiib roCnAhRopMuElmzNAo pnaurc.e.r. o..i.u." "" '" 243
Brongiectazia
Abceiulp ulmonar. .................. 243
Gangrenpau lmonar.a., ............... 245
Bofitef leurecf A..R...M...E..zN..A. .p..t.c..i.o..i.u..'. ..". ..... ' " 22447e
Pleurezi.i. ......-..--.
249
249
Pleurezia purulentd (empiemul Dleural) 249
Pleu''m-^o,t^o-ra..x;ul 250
253
254
Hemotoraxu.l. --...
255
z&
262
266
274
?77
279
280
280
llemosiderozpau lmonard(H P) .................................................:....
EUGENP ASCALC ]OFU
Hemosiderozpau lmonardid iopatici (IPD ...-.................
Hemosiderozap ulmonari primitivd cu hipersensibilitatela laptele de vacl
(sindromulH einer). .................
Hemosiderozap ulmonardp rimitivi asociat{ cu miocardita
Hemosiderozap ulmonardp rimitivi asociatl cu glomedonefriti aauttr (sin-
drornul Goodpasture)
CAPITOLIJL 9
BOI,ILE APA RATUL UI C ARDT OVA SCUL AR ................,... 281
Dezvoltarea prenatali a sistemului cardiovascular...... 287
CARMENC IOFU
287
Morfogenezi .........
Dezvoltarea sistemului de conducere intracardiac 291
Gene de morfogenezbE i factori de creEterea i cordului embrionar 291
Circulatiafe de ..................... 792
Circulatiap ostnatalE 292
Malformalii congenitaled € cord .......................... 293
CARMENC IOFU
Epiderniologiar nalformaliilor congenitaled e cord 293
A, Comunicareaa normal5i ntre circulatia ssiisstteerrnniircl qi cea pulmonard( !unt
stAnga-dreapta) 294
Defectul septal anial @SA) 294
Defectuls eptalv entricular( DSV) ................... 296
Canalula trioventricula(rC AV) (defectuls eptala trioventricular)....................299
Persistentcaa naluluia rterial( PCA) .................. 300
B, Anomalii ale tractuluid e ieEired in ventricululs teng .........-.......-. 302
Stenozaa ortici valvularh( SA)....... 302
Stenozaa orticds upravalvular(6S ASV) 9i sindromulW i11iams.....................3..0. 4
Coarctatiad e aortd( CoA). .... 306
Sindromul de cord sting hipoplasttc 308
U. Anomalii ale tractuluid e ieqired in ventricululd rept. ...................................3..09
Stenozap ulrnonariv alr,rrhd izolat[ (SP)......................... 3W
Stenozar amurilor arterei pulnonare.. 310
Atrezia artereio u1monare,.......,..... 310
311
D, Anomalii ale valvelor atrioventriculare..... 314
.3t4
Malforma$i congenitalea le valvei mitrale
Malformalii congenitalea le valvei tricugpide 315
E. OTr:i:g:irnyea:i- !a:n ocrmoamlEpa lmeaath rvil oars vearsmoe rga i ra(i rac.rttte reillo;rc; ;o;rdon are ...........:..._..:.....:.....:.3..1.7..
Itmrn:s,po"a!fa" ,c?ore"ct"ata" ai ;va;s;e"lo'6iblllTTlil lilli: ..::. : ::: 331179
_ts . Ay.ngormn3a laad neo irnmtoaalearc aefriveee rneoloacrs odpr uolnmaoren.a. r.e. ......::..::...:.....:.....:...:......"': .:.". ..": 332210
+nomaliap arlialdd e intoarcerev enoasip ulmonard....--........:........-. 322
9 Ayn4ompa"lia. tto't"al'd" d*eJ i;n"it'or:a"ircrte; rfef; u :.n:":r"fXf i^',"ii.*^.:*iil.:....:.................3.2:2..:.
CardiologFLiaiOn RteINrvAe nPgINoTnEatina rratamentu"l" rf".rrrit,f_ ii,,i;;;i; ;dt;;;... 332257
ModalitdliC ^eAvRoMluEtivNe C pIrOecFoUce in cordul congenital operat la copil ......_................ 333
Trarcplantul de cord la copil
338
CARMEN CIOFU
Hipertensiunea art€riali puhnonari
ALEXANDRUG R]GORED MITRru 339
-
iIl]tfr**:l:::il:::]:::ll a*:r:Jtel riati:,1ru3.r* m": onislae;dcrlu* ;n dag;r,aefir :dii-o:.p:a:.ti.ic.lo:o-rn" g,*elnlli.rTa..li.e.... .:.....:.......3..4:0:::
*_Li1:1t]ln.u a-nedaldp ulmonardp rin afechre izoiarea paruiuiv ascuta. 343
pulmona.r. .............
Sindromuot" trip"rt"nriur""urt"ilt 344
;;il;;; ;;ffi;il i; ;;;_;;;;
. .. ..(sindr_opmerusli itencleiric ulalire.Ai "i..-..__..1.__...-..._..11
Arihniicardiace..............-.......... 345
:'
NICoLAE IAGARU
Arirnii fetale
Pri:rcipalealreit rnii p"di"ili" .t.rilil;; ,:.:..:::..:..::..:......:.:.::.......:.::....
r Tahicardiis uprav"eun'atrti"c"u"l are
I . Aritmii ventriculare._.----. ' 347
eo TSuintbdurorlarim dee_ cpoanrdriucc"he;"r ea ;i;mIilp;du,lis';u; lui(.i bl ioc*grif;"; il;;;;;.: . - J3J6O1
s^l.n .c oApraitv maisi ocdaerdpiarecsepo oas(itveoa pseorvaatogdalni l i.) b. .o..li.'.c.;.;.;.e..;.t".:i;-;".;-"':_t_"-"i.l" :":i.r."-ir-..J..-:i::.::::::::.:.:.:..::::::. 336669
NICOLAEI AGARU - 3'72
Endoc{rdltaI nfecfloas.t.r. ...........,
rucslNp AscAL'ii6FU '' ' 376
Mlocardlte
ALExANDcRRUid di$; ifti.itri: i;Niri Cciiiiiiriiietrn 382
Boala Kawasakl
'
CARMECNr 6'iii 387
Pericardit.e. ..........
ALEXANDGRirUcc iil';iil#iiiri:i ;ffi Ad$uiirid#..............3..9..1
Pericarditaec ute., .....................
Pericardirac onsrrictivd.. ....::.::. ' ' 391
rnf€cliaH rv.r t _afejt"r*; ilh.i"...........:...:...:...:...:.:...:......:.............3..9.7.:.:.:::.........:::.
EUGENP ASCALC IOr,u 398
Prolapsul de vslvd mitrali (pVM) ...................
- ALEXANDRUG IiIGORED IMTTRIU 401
Cardiomlo-p atiip rlrnitlve .............
EUGEpNA scti'CroFi;""' 405
Cardiomiopatii hipertrofice (CMH) ..................
405
diiatative rCMDI ..
ulaarr{djolomniuoonpaatiti ia restrictivd (CMRI 408
Fibroetasroeznad ocardiciFa EEI1......::.::..:....::..:..:::..::.::......:..:...:..:... 411
Displaziaa rirnogenda ventricululudi. "pr ....:.::::.........::..:........:..::. 412
$^ ocul ln pediatrie 414
EUGENPA scALC' i6Fil 415
3 - Tratat de pediatrje
18 TRATAT DE PEDIATRIE
Hipertensiunea arteriali sistenicd 42'l
SILVIA MATASARU
Insuficienfa cardiaci ............... 436
EUGEN PASCAL CIOFU
Tumori cardiace 443
ALEXANDRU GRIGORE D]MITRIU
Tumori cardiace benigne .,............... 443
Tumori cardiacem aligne. ................ 446
Sindromul rnor{ii subite a sugarului 44'7
GENGHZ MUSTAFA. MANUELA GROZAVU. ELENA MUSTAFA
CAPITOLUL IO
BOLILE APARATALUI DIGESTIV 453
A. GASTROENTEROLOGIE 453
D€zvoltarea prenatali a aparatului dig€s1iv..............:-. 453
DAN MORARU
D€zvoltarea func(iilo1 digestive...,............ 455
DAN MORARU
Malformatiile tubului digestiv 455
DAN MORARU
Malforma$i congenitale ale esofagului
Atezia esofagiani .............,,.................4..5 6
Fistula esotrahealiiz olati .................... ...............................4..5 7
Stenoza congenitalh de esofag 457
Duplicalia de esofag ................,r..-......r4. 57
Malformalii congenitalea le stomacului .....-...........................4..5. 8
Stenoza hiperlroficd de pilor 458
Malformalii congenitale ale duodenului ... 460
Atrezii duodenale ... 460
Stenoze duodenale .. . . . . . . . . : .. . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . 460
Duplicalli duodenale 461
Malformalii congenitale jejunoileale 46t
Atrezia intestinuluis ubgire( ejunoileala)...................................................4..6..1......
Duplicaliilei ntestinuluis ublire. ................... 462
Malformalii congenitale ale colonului 462
Atreziile li stenozelec olonului 462
Atrezii anorectale ... 463
Boala Hirschprung ...............................4.,6 3
Patologie oralS - Stomatite 465
DAN MORARU
Stomatita albicans 465
stomaritei nfectioa'" pirs"ri ..::..:::::.:.::..:....:..:..........::.:..:....:...............,..4..6.6..........
Stomatita qi gingivosto"rm atita acuti herpetici gi alte stomatite veziculoase ........ 466
Stomatita aftoasi (stomatita afto idd) .................. 46'1
Stomatite buloase 46'7
Stomatite din hemopatii maligne ................- 468
Stomatiteo dontiazice.. ........................ 468
Refluxul gastroesofagian.. .................. 469
DAN MORARU
Gastritelec opiluld .....................................-......... 475
NICOLAEM IU
Ulcerul gastroduodena..l. .................. 480
MCOLAE MIU
Boala ulceroasdg astroduodena(luel ceretep rimare) 481
Ulcerul sastric 482
fllcerul duodenal
cLeriz"iui;n;iu; ;lc;.err;osaislgef6f irHoa:r:o1J1, '.:: :.i. 11i""'". rurcesreec undarer 44883;
,",1fiffii:,,#f:i;l:::::::: *"":; ; ,:: ::: isf
roAN GHERGHTNA;u, Mlil; M;'.; 490
Inboducere
Patogeniaai at"el. ................... 49O
crM"e,cainnis-m.e-lec_e tu*t-?e *0e[ ,p ffid""Ti#;.'l:T::iTiii:]:: 491
:lll"llll,lll. . ,g.
.............................................
H:'J;tjl,J,,:",X'rlT:'i:.*-*' 4s7
I"fi:.iilj:l.f:j:ga*.J. i-"""" "a.. :....:..:................... ...:............ .....;.?..9.......:...
"
o Diarei vira1e.........................'- 512
o. DDiiaarreeie paad reaFzrimtairnea. .t.i. a. .". ..r.l.,.,.'.:". ." " "" "" .' " """ ... 553313
: fl,ffift,H*;.;1'J,""'*ii,6lL;_;;;;;;;;;;;;;i;;, ",.":d:. .;. i : tJl
prlng r-es.elllir .r*" ..........................:....:..........:...:.........:.........:...........
:. RDlaiTre*e a alersice ..._.. ;;1
" "'
. Diareeac bliiorjlor ............_.. 536
capsarorteicnurlearroitncgoalr"eiur atar o .-u't"u"ii-;i .'r'"dd;i il. f-faii"l.;.*J"J iiiu*;ttu i ii;A; t\i
metabolismului
bazicla suga-rsuil c ooiludl ..-a.p ei," t"cr.of,Utili uciao_
.-. Sindromudl e deshldrataarec utd(, SaD=.A,.),. ..-................i................:.........-.-........_.._..-.................... ..5..3..8.....
Irnteropatici ronice. ....,....-........... . 543
NrcoLAE MIU 550
Diarei severep relungire( DSp)
Enieropati.ir oni"" r]pecin"" " " ' "' 550
-l
Principidi e outu..ni .............. 553
'
II BAolearlag icaea tliiamc6sie A(rnBBEtcaRL)rT iA..E .G .. L.. . ..A o.. : . L. .r . ..E r.. . .SA. .. ..eA . ... N.. u . .. U.. n. " ."i. i' en -"u -b- l"i a" .Cv Ljvi'j\nuLC ii! rNr^er .n,Eil- ... 555656'670
Boala inflamatorie intestin;H.....
vante srArutscu 572
t Colira ulceradvd{ CU)
Boala Crohn fSCf ...................' 572
"
Sindromul intestinului iritauii....' 576
MARrA STANESCU 582
^si.n d,r oBm.u Bl cOoLlers AtaLtiEc F|CATULUI$: r ALE C--A.--T'LORB TLTARE. 588
t NICOLAE MIU 588
Colestazel€
U,. ugarului. ..............
"3ja1T:",^-|li 593
MIRCEA STAMATE
Hepatitan eonatalii nfectioasd. " ": '
I aHetp=a,tiitauan " e onaraletO ioplticar i :: *"_ *"",").....:....:........:.55.99:3.3.......:....:.
"iiuiir;;&;dffir":i:
Perforalia sp"oinlriaiin;d;a cailor b'il 594
norirtu." iiurui -..:.:-._:..:ll''" 594
MIRCEA STAMATE 595
Chistul de coledoc. ....................
Colecistitaa cutEn ecalculoas.d.." "' " "' " 595
Coleliria2a.........................-......_-.'' s96
Hidropsul acut vezicular .._...-.. ' ' ' 596
596