Table Of Content•• ••
ONSOZ
TUS döngüsüne giren her uzmanlık adayının 22 yıldır ortak kaynağı olan TÜM TUS SORULAR!,
yenilenmiş 2 7 .baskısı ile elinizde ...
Türkiye'de; sadece doktorlara hitap edip, ülkedeki toplam doktor sayısından fazla satmış tek
kitaptır TÜM TUS SORULAR!...
Hangi konu çalışılırsa çalışılsın, hangi dershaneye gidilirse gidilsin TUS çalışma potasına giren
herkesin vazgeçilmez kaynağı olan ve gerçek anlamda bir ŞAHESER niteliği taşıyan TÜM TUS
SORULARl'nın arka planında 22 yıl boyunca; emeğe aşkın katıldığı, sürekli ve nitelikli bir gelişim
yatmaktadır.
TÜM TUS SORULAR!, bu baskısında aşağıdaki yeniliklerle karşınıza çıkıyor;
- Her bronş, en az bir dershane hocamız tarafından baştan sona okundu ve bllgllerin
güncelliği kontrol edildi. Bu aşamada; bize göndermiş olduğunuz tüm eleştiri ve önerileriniz,
hocalarımızın sınıflarda karşılaştığı tüm sorular ve en son textbooklar dikkate alındı,
- Soru ve açıklamalardaki gereksiz tüm bilgiler ya da tekrar edilen ifadeler silinerek,
okuyucu dostu ve hedefe yönelik bir okuma akışı sağlanmaya çalışıldı.
- Açıklamalar size daha da faydalı olacak şekilde geliştirildi. Sınav performansınızı arttırmaya
yönelik spot bilgiler, çıkması olası sorular ve yeni tablo -şekiller eklendi.
- Soruların sınıflandırılması ve sıralaması, 2018 dershane notlanmızla uyumlu hale getirildi.
- Bazı kritik sorular, farklı bir şekilde de sorularak konunun daha iyi kavratılması hedeflendi.
- Ve bu baskıya damgasını vuracak DEVRiM niteliğindeki en büyük değişiklik ise Eylül
2013'ten itibaren ÖSVM'den telifi alınan TÜM TUS ORİJİNAL SORULARININ eklenmesi oldu.
2 7. baskının hazırlık sürecinde bu kitaba emeği geçenlerin sayısı çok fazla. Sadece bu baskı için
40'tan fazla eğitmen emek verdi. özellikle; tüm yazar ve editör kadromuz, eğitmenlerimiz, çalışkan
teknik ekibimiz, Klinisyen Tıp Kitabevleri ve tüm doktor meslektaşlarımız, bize her yolla ulaşarak soru ve
eleştirilerini ileten meslektaşlarımız ve tabi ki sabırlı, anlayışlı, vefakar ailelerimiz. .. İsim olarak soymak
istersek binleri geçer. Hepsine ... oma herkese gönülden teşekkür ediyoruz. Onlar olmasaydı, bu kitap bu
kadar faydalı ve güzel olamazdı.
Sınava TUS'u bilenlerle hazırlanın.
Uz. Dr. Sami SELÇUKBiRİCİK
Bu soruların her hakkı ÖSYM'ye aittir. Hangi amaçla olursa olsun, tamamının veya bir kısmının
kopya edilmesi, fotoğraflannın çekilmesi, herhangi bir yolla çoğaltılması ya da kullanılması,
yayımlanması ÖSYM'nin yazılı izni olmadan yapılamaz.
TUSDATAA.Ş.; telif ücreti ödeyerek 25.12.2017 tarihli yazıh sözleşme ile bu soruları yayınlama
hakkını satın almıştır.
- - - - - . - -- - -- -- -- ·-- - - - -~-
3
• •
TUS HA.ZIRLIK ME.RKEZURI
DERECELERiMiZ
Or. Furkan Emre söCOT Dr. Gizem PEHLİVAN Dr. Gizem PEHLiVAN Dr. Ömer ÖNDER
Or. Ahmet Gürkan ERDEMiR Dr. Ezgi YllMAZ Dr. Yasin SARIKAYA
Dr. ilker eotA Dr. Onur TAYDAŞ Dr. ismail KABAKUŞ
Dr. Emine Deniz GÖZEN Dr. Emre BAŞGÖZE Dr. Ali Fırat SARP Dr. Ali ONAY
Dr. Kazım Serhan ÖZCAN Or. Servet ALTAY Dr. Fulya YAYlACIOClU Dr. Rizvan IMAHAlİYEV
Dr. Metin İSRAHİMOV Dr. Sercan OKUTUCU Dr. Türker Or. Esra GÜCÜK
BABUÇÇUOCLU
KAYNAKLAR
Tüm TUS SORULAR/ kitabımız için tüm baskılarda o dönemin en güncel textbook/arından yararlanılmıştır.
27. baskı için özel olarak yararlanılan kaynaklar aşağıdadır:
1. Gray's Anatomy The Anatomical Bosls of Cllnlcal Practice, Susan Standring. 41 me dltion. 2015
2. Clinically Oriented Anatomy, Kelth L Moore, 8"edltlon, 2017
3. Premium Ozan Anatomi, Hasan Ozon, 3. baskı, Klinisyen Tıp Kitobevleri, 2014.
4. Guyton and Hall Textbook of Medicaı Physlology, John E. Han, 13" edltion, 2015
5. Ganong's Revlew of Medical Physiology, Kim E. Barrett, 25" edition, 20 l 5
6. Medicaı Physiology, waııer F. Baron, Emile L. Boulpaep, 3"' edition, 2016
r
7. Berne & Levy Physiology, Bıuce M, Koeppen. Bruce A. Stanto n, edition, 2017
8. Histology and Cell Blology, An lntroduction to Pathology, Abraham L. Kierszenboum. 4'' edition. 2015
9. Junqueiro's Bosic Hlstoıogy Text and Atlas, Anthony Mescher, 14" edition, 2016
1O . The Developing Human: Cllnlcolly Orlented Embryology, Keıth L. Moore. T.V.N Peısaud, l O" ectıtion, 2015
11. larsen's Human Embryotogy, Gary C, Schoenwolf. Steven 8. Bieyl, Philıp R. Brauer, Philippo H. Francis-West. 5me ctition, 2014
12. Harper's lllustrated Biochemistry, Victor Rodwell. Dovid Bender. 31" editian. 2018
13. Tietz Fundamentals of Clinicat Chemistry and Molecuıar Dlagnostics, Cari A. Burtis, 7" edition, 2014
14. Medlcal Mlcroblology, Patrlck R. Murray, 8"' edition. 2016
15. Revıew of Medlcal Microbiology and tmmunology, Warren E. Levinson. l 5'' editlon, 2018
16. Robbins Basic Pathology, Kumar, Abbas, Asteı. 1O " edltion, 2018
17. Rubin's Pathology Cllnicopathologic Foundations of Medicine, Dovid S. Strayer, 7"' edltion, 2014
18. Basic & Clinical Pharmacology, Bertram G. Katzung, Anthony J. Trevor, 14' edltlon, 2018
19. Goodman & Gilman's The Pharmacotoglcal Basıs ofTherapeutics, L. Brunton, B. Knollmann, R. Hilal Dondan, 13" edition, 2018
20. Harrison's Principtes ol lnternal Medicine, Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longa, 20"' edition, 2018
21. Goldman Cecil Medicine, Lee Goldman, Andrew 1. Schafer, 25" edltlon, 2015
22. Adoms and Victor's Principtes of Neurology, Allan Ropper, l O" edition. 2014
23. Brodley's Neurotogy in Clinicaı Practice, Robert B. Daroft, Joseph Janl<ovic. 2-Volume Set. 7"' edition, 2015
24. Fitzpatriek's Dermatology in General Medicine, Loweıı Go!dsmith. Stephan Ka1z, 8me dition. 2012
25. Rook's Textbook of Dermatology, Chrlstopher Grlffiths. 4 Volume Set. 9'" edition, 2016
26. Kaplan and Sadock's Synopsıs of Psyehlatry: Behovioraı Science/Cllnicat Psychiotry, Benjamin J, Sadocl<. 1 1" edition, 2014
27. Gabbard's Treatments of Psychialric Disorders, Glen O. Gabbord. 5me dltlon, 2014
28. Braddom's Physlcaı Medicine and Rehabilitatıon, Dovid X. Cifu. 5., edition, 2015
29. Delisa's Physical Mediclne and Rehabilitalion: Principles and Practice, Prot. Watter R. Frontera, 5"" edition, 201O
30. Hacettepe Halk Sağlığı -Temel Bilgiler, Edttörıer: Çağatay Güler, Levent Akın, 2015
31. Preventive Medicine and Public Health, Brett J. Cassens, 2"' edition, 1992
32. Grainger & Allison's Diagnostic Radiology, 2-Volume Set, Andy Adam CBE MB BS, 6. . edition 2015
33. Textbook of Radiology and tmaging, David Suttan, 7"' edition, 2014
34. Nelson Texlbook of Pediatrics, R. M. Kliegman, 20"' edition, 2015
35. Rudolph's Pediatrics. Colin Rudolph, 23"" edition, 2018
36. Wllllams Obstetrlcs. F. Cunninghom, 25"' edltion. 2018
37. wııııams Gynecology, Barbara Hoffman, 3'" edition, 2016
38. Cllnical Gynecologlc Endocrinology and lnfertlllty, Marc A. Frltz MD. leon Speroff, 8"' edition 2010
39. Cllnicaı Gynecologlc Oncology, P. J. DiSala, W. T. Creasman, Robert S Monnel, D. Scoft McMeekln. David G Mutch, 9" edition 2017
40. Berek and Novak's Gyneoology, Janathon S. Berek MD MMS (Author), 15" edltion 2011
41. Sabiston Textbook of Surgery The 6iologlcot Bosls of Modern Surgtcal Pracllce, Courtney M. Townsend, 20"' edilion, 2016
42. Schwar1z's Principles of Surgeıy, F. Charıes Brunicardi, 1O '" edition, 2014
43. Youmans ond Winn Neurological Surgery, 4-Volume Set: 7"' (Youmans Neurological Surgeıy) 2016
44. Adli Trp, Prof.Dr.Yoşar Bilge, 2013
45. Klinik Adli Tıp, Oğuz Polat, 8. baskı
46. Ashcraft's Pedlatrlc Surgery: Expert Consuıı -Online + Print, 6" (Expeıt Consull Tille: Ontine + Print), 2014
r
47. Pedlatric Surgery, 2-Volume Set: Expert Consult • Online ond Print, Aınold G, Coran, edition. 2012
48. Cardiac Surgery in the Adult, Lawrence H. Cohn, 5" editlon. 201 7
49. Rutherford's Vascular Surgery. 2-Volume Set. Jack L Cronenwett, 8" editlon. 2014
50. Cummlngs Ototaryngology, Head and Neck Surgery, 3-Volume Set, Paul W, Fllnt. Brvce H. Haughey, 6"' edttion, 2014
51 . Bolley's Head and Neck Surgery: Otolaryngology (2 voıume set), Jonas Johnson. Fifth edition, 20 l 3
52. Kanski's Clinical Ophthalmology, Brad Bowting, 8"' edttion, 2015
53. Ophthalmology, Myron YanoN, Yanoff & Duker, 4" edttlon. 2013
54. Campbell's Operative Orfhopaedlcs, Frederick M. Azar. 4-Volume Set. 13" edition, 2016
55. Turek's Orthopaedics: Prlnclples and Thelr Appllcattons, 7Ed 2 Vol Set (Hb 2016),
56. Campbell -Walsh Urotogy, Alan J. Weln, 11" edition, 2015
57. Glenn's Urologlc Surgery, som D. Grohom, 8" edltion. 2015
58. Miller's Anesthesia, 2-Volume Set. Ronald D. Miller, 8"' edilio n, 2015
59. Morgan and Mikhail's Clinicaı Anestheslology, John F. Buıterworth, 6" edillon, 2018
60. Plastic Surgery: tndications and Practice, Behman Guyuron, Elof Eriksson. John A. Persing, 1 edition, 2009
61, Grabb & Smith's Plastic Surgery, Chartes HM. Thorne, Geoffrey C. Gurtner, 7"' edition, 2013
.~.- .- -- ---~--- -----~--- ---.-. -~----- --~- --- ---~-------~-.- ------- 5- -- --.- - ------------ -------------------. ----- --- --
-
-
YILDIZLAR kadar. ..
CiÖKTEKİ
J
TS ~·
T w
ıo'"" ıoJ ııifı, BİZİMLE
U 97l
i DJı 50'de Jıifi,
KAZANDI.
lıoyunea iıfı ıoo'de ı756 ııı,ı
DÖNEM TUS BİRİNCİLERİMİZ İLK lO'da İLK SO'de İLK lOO'de
ŞUBAT 2018 Or. Furkan Emre SÖGÜT 5 Kişi 36 Kişi 62 Kişi
AGUSTOS 2017 Dr. Gizem PEHLİVAN 6 Kişi 33 Kişi 61 Kişi
NİSAN 2017 Dr. Gizem PEHLİVAN 8 Kişi 34 Kişi 52 Kişi
o
EYLÜL 2016 5 Kişi 30 Kişi 55 Kişi
NİSAN 2016 Dr. Ömer ÖNDER 7 Kişi 32 Kişi 58 Kişi
EYLÜL 2015 Dr. Sevtap ARSLAN 11 Kişi 41 Kişi 65 Kişi
NİSAN 2015 Dr. Ahmet Gürkan ERDEMİR 5 Kişi 37 Kişi 61 Kişi
EYLÜL 2014 Or. Ezgi YILMAZ 7 Kişi 25 Kişi 57 Kişi
o
NİSAN 2014 9 Kişi 39 Kişi 76 Kişi
EYLÜL 2013 Dr. Cem ŞİMŞEK, Or. Yasin SARIKAYA 10 Kişi 41 Kişi 71 Kişi
NİSAN 2013 Dr. İlker BOLiA 6 Kişi 32 Kişi 60 Kişi
EYLÜL 2012 Dr. Onur TAYDAŞ 6 Kişi 25 Kişi 55 Kişi
NiSAN 2012 Dr. İsmail M. KABAKUŞ 8 Kişi 30 Kişi 57 Kişi
EYLÜL 2011 Dr. Emine Deniz GÖZEN 9 Kişi 37 Kişi 73 Kişi
MAYIS 2011 Dr. Emre BAŞGÖZE 5 Kişi 21 Kişi 33 Kişi
o
ARALIK 2010 7 Kişi 35 Kişi 62 Kişi
o
NİSAN 2010 6 Kişi 35 Kişi 56 Kişi
EYLÜL 2009 Dr. Ali Fırat SARP 9 Kişi 34 Kişi 65 Kişi
NİSAN 2009 Dr. Ali ONAY 4 Kişi 27 Kişi 54 Kişi
EYLÜL 2008 Dr. Servet ALTAY, Dr. Kazım Serhan ÖZCAN 7 Kişi 36 Kişi 55 Kişi
o
NİSAN 2008 7 Kişi 33 Kişi 52 Kişi
EYLÜL 2007 Or. Fulya YAYLACIOGLU 9 Kişi 37 Kişi 65 Kişi
NİSAN 2007 Dr. Metin İBRAHİMOV, Dr. Rizvan İMAMALİYEV 8 Kişi 38 Kişi 67 Kişi
EYLÜL 2006 Dr. Sercan OKUTUCU 6 Kişi 34 Kişi 62 Kişi
NİSAN 2006 Or. Türker BABUÇÇUOGLU 5 Kişi 29 Kişi 57 Kişi
EYLÜL 2005 Dr. Esra GÜCÜK 5 Kişi 32 Kişi 58 Kişi
NİSAN 2005 Dr. Gökçen GÖKÇE 5 Kişi 25 Kişi 53 Kişi
EYLÜL 2004 Or. Çağrı GÜVEN 6 Kişi 26 Kişi 56 Kişi
EYLÜL 2003 Dr. Erol TÜLÜMEN 5 Kişi 30 Kişi 52 Kişi
o
NİSAN 2003 7 Kişi 27 Kişi 47 Kişi
30TUS 27 BİRİNCİ 203 Kişi 971 Kişi 1756 Kişi
• • •
iÇiNDEKiLER
YENİDOGAN PEDİATRİK GASTROENTEROLOJİ
Yenidoğanın Değerlendirilmesi ......................................... 3 Gastroıntestinal Hastalıklarda Sık Görülen
Yenidoğanın Doğum Odası Bakımı ..................................7 Semptom ve Bulgular ................................................... 193
Yenidoğanın Fizik Muayenesi ........................................... 9 özefagus Hastalıkları ................................................... 197
Yenido!':jan Bebeklerin Sınıflandırılması -lntrauterin Mide Hastalıkları ...........................................................2 02
Gelişme Geriliği (SGA) - Postmatürite -Prematürite ..... 19 ince ve Kalın Barsak Hastalıkları. ............ ,. ...... , ..........2 06
Prematürite (Apne, Nekrotizan Enterokolit, Prematüre Malabsorbsiyon Sendromları -
Retinopatisi, lntrakraniyal Kanama) ................................ 25 lnflamatuvar Bağırsak Hastalıkları (IBH) ................... 213
Diyabetik Anne Bebeği ................................................... 31 Karaciğer Hastalıkları -Çocukluk Çağının Kolestatik
Doğum Travmaları ......................................................... 35 Karaciğer Hastalıkları -lntrahepatik Kolestaz -
Perinatal Asfıksi ve Hipoksik lskemik Ensefalopati. ........ 37 Ekstrahepatik Kolestaz ................................................ 227
Yenidoğanın Resusitasyonu ........................................... 40 Wilson Hastalığı (Hepatolentiküler Dejenerasyon) ....... 232
Yenidoğanda Solunum Sistemi Hastalıkları Akut Viral Hepatitler -Fulminan Hepatit -
(Respiratuvar Distres Sendromu, Yenidoğanın Geçici Kronik Hepatitler -Siroz -Portal Hipertansiyon ............ 237
Takipnesi, Mekonyum Aspirasyon Sendromu, Persistan Akut Gastroenteritler -Pankreas Hastalıkları ............... 242
Pulmoner Hipertansiyon, Bronkopulmoner Displazi) ...... 44
Yenidoğanda Bilirubin Metabolizması ve Yenidoğan
Sarılıkları ........................................................................5 4 PEOİATRİK NÖROLOJİ
Yenidoğanın Hemolitik Hastalıkları ................................. 61 Sinir Sistemi Malformasyonları -Serebral Palsi -
Hidrops Fetalis -Neonataı Anemi -Neonatal Nöromusküler Hastalıklar -ön Boynuz Hücresi
Polisitemi -Neonatal Trombositopeni • Yenidoğanın Hastalıkları (2. Motor Nöron Hastalıkları) -
Hemorajik Hastalığı ........................................................ 73 Kas Hastalıkları ............................................................ 250
Yenidoğanda Metabolik Sorunlar. ................................... 83 Nöromusküler Bileşke Hastalıkları -
Neonatal Konvulsiyonlar ................................................. 89 Periferik Nöropatiler -Metabolik Miyopatiler. ................2 57
Yenidoğan Enfeksiyonları ............................................... 91 Paroksismal Bozukluklar -Epilepsi. ..............................2 61
lntrauterin Enfeksiyonlar -Ani Bebek Ölümü Demiyelinizan Hastalıklar -Serebellum,
Sendromu (SIDS) ...........................................................9 9 Beyin Sapı ve Omuriliğin Dejeneralif Hastalıkları -
Nörokutanöz Sendromlar. ............................................. 270
Beyin Omurilik Sıvısı (BOS)-Migren -
Serebrovasküler Bozukluklar. ....................................... 277
GENETİK
Kalıtım Şekilleri ve Mutasyon ....................................... 106
Sık Görülen Genetik ve Malformasyon Sendromları .... 115 PEDİATRİK KARDİYOLOJİ
Gestasyonel ve Natal Hikaye ......................................2 86
Maternal Faktörler ........................................................ 287
Kromozomal Anomaliler ve KKH ..................................2 88
BÜYÜME VE GELİŞME Kardiyovasküler Fizik Muayene ....................................2 90
Büyümenin Değerlendirilmesi ve Antropometri - Üfürümler .................................................... ,. ................ 294
Boy Kısalıı)ı .................................................................. 130 Radyolojik Değerlendirme ............................................2 97
Çocuk istismarı -Çocuk Sağlığında Riskli Soldan Sağa Şantlı Konjenital Kalp Hastalıkları.. ........ 299
Durumların Belirlenmesi ve Taramalar ......................... 137 Obstrüktif Kalp Hastalıkları ........................................... 308
Siyanotik Konjenital Kalp Hastalıkları ........................... 314
Akut Romatizma! Ateş .................................................. 323
Konjestif Kalp Yetmezliği .............................................. 329
Enfektif Endokardit ....................................................... 332
BESLENME Perikarditler ............................................ ,. .................... 338
Anne Sülü ile Beslenme ............................................... 144 Miyokarditler ................................................................. 341
Çocukluk Çağının Şiddetli Akut Malnutrisyonu Kardiyomiyopatiler ........................................................ 342
(Protein-Enerji Malnutrisyonu) -Obesite ...................... 153 Sistemik Hipertansiyon ................................................3 43
Vitaminler ve Vitamin Eksikliklerine Bağlı Hastalıklar ... 157 Sen kop ve Ani Beklenmedik Kardiyak Ölüm ................ 346
Mineral ve Elementler ................................................... 179 Çocuklarda Elektrokardiyografı (EKG) ..........................3 48
Sıvı-Elektrolit ve Asit-Baz Dengesi ............................... 189 Çocuklarda Önemli Ritim Bozuklukları ......................... 352
--- ~----..- ---------- -- --. -·------. --- ·7- ------ ----- ------ --------- - - --·
PEDİATRİK GÖGÜS HASTALIKLARI PEDIATRİK HEMATOLOJİ
Solunum Yolu Konjenital Anomalileri ............................ 359 Hematopoez ................................................................. 566
üst Solunum Yolu Enfeksiyonları... ...............................3 64 Anemiler (Genel) ve Etiyolojisine Göre Anemiler .......... 567
Alt Solunum Yolu Enfeksiyonları ..................................3 70 Yapım Azlığına Bağlı Konjenilal Anemiler ..................... 572
Yabancı Cisim Aspirasyonu .......................................... 372 Hemolitik Anemiler ........................................................ 588
Kislik Fibrozis ...............................................................3 74 Kanama Hastalıkları ..................................................... 615
Wheezing lnfant Sendromu .......................................... 382 Koagülasyon Faktör Eksiklikleri ve Tromboza Eğilim ... 617
Pulmoner Hemosiderozis .............................................3 85
Çocukluk Çağı Pnömonileri .......................................... 387
Bronşiektazi ..................................................................3 92 PEDİATRİK ONKOLOJİ
Plevra ve Hastalıkları. ..... .............................................3 94 Çocukluk Döneminin Malign Hastalıkları ..................... 626
Tüberküloz ....................................................................3 98 Lösemiler ...................................................................... 627
Obstruktif Uyku Apnesi ve Hipoventilasyon ................. .402 Lenfomalar. ................................................................... 632
Santral Sinir Sistemi Tümörleri ..................................... 639
Nöroblastom ................................................................. 643
DÖKÜNTÜLÜ HASTALIKLAR VE BAGIŞIKLAMA Wilms Tümörü .............................................................. 651
Çocukluk Çağının Döküntülü Hastalıkları .................... .403 Yumuşak Doku ve Kemik Tümörler .............................. 655
Bağışıklama .................................................................. 414 Histiyositozis ................................................................. 658
PEDİATRİK İMMÜNOLOJİ -ALLERJİ PEDİATRİK NEFROLOJİ
Aşırı Duyarlılık Reaksiyonları ve Tanı .......................... .437 Tam İdrar Tetkiki -Üriner Sistem Enfeksiyonları -
Anafilaksi ..................................................................... .439 Reflü -Ürolitiyazis. ........................................................ 662
Ürtiker ve Anjiyoödem ...................................................4 40 Hematüriler ...................................................................6 67
Bronşiyal Astım .............................................................4 42 Çocukluk Çağı Glomerülonefritleri ............................... 671
Atopik Dermatit (AD) .....................................................4 49 Proteinüriler - Nefrotik Sendrom ................................... 680
Alerjik Rinit... ................................................................ .452 idrarın Asidifikasyonu ve Renal Tübüler Hastalıklar .....6 87
Hu moral lmmün Yetmezlik ........................................... .453 Böbrek Yetmezliği (ABY. KBY) ...................................... 692
Hücresel lmmün Yetmezlikler ...................................... .458
Kombine lmmün Yetersizlikler ..................................... .461
Fagositer Sistem Defe kti eri ..........................................4 65 PEDİATRİK ROMATOLOJİ
Kompleman Eksiklikleri ................................................ .470 Juvenil İdyopatik Artrit -Sistemik Lupus
Eritematozus -Juvenil Dermatomyozit ......................... 700
Sistemik Lupus Eritematozus, Jüvenil
PEDİATRİK ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA Dermatomyozit ve Sarkoidozis .....................................7 02
Hipofiz ve Hipotalamus Bezi. ........................................ 471 Vaskülitler ..................................................................... 709
Tiroid Bezi Hastalıkları ................................................. .475 Kawasaki Hastalığı ....................................................... 713
Paraliroid Bezi Hastalıkları ........................................... 486 Herediter Periyodik Ateş Sendromları .......................... 716
Tip 1 Diabetes Mellitus ................................................. 488
Adrenal Bez Hastalıkları ...............................................4 93
Konjenital Adrenal Hiperplaziler. .................................. .497 ACİL TIP VE YOGUN BAKIM
Puberte ve Bozuklukları ............................................... 504 PediatrikAcil -Yoğun Bakım ......................................... 722
Metabolik Hastalıklar .................................................... 512 Şok ........................................................................... 724
Aminoasidopatiler ......................................................... 514
üre Siklus Defektleri ve Hiperamonyakemi .................. 535
Yağ Asidi Oksidasyon Defektleri. .................................. 540
Peroksizomal Hastalıklar .............................................. 542
Lizozomal Depo Hastalıkları .........................................5 43
Hiper/Hipolipidemiler .................................................... 550
Karbonhidrat Metabolizması Bozuklukları .................... 555
Kemik Metabolizması Bozuklukları ...............................5 65
sorular ve önerileriniz için
Hatalı olduğunu düşündüğünüz
www.tus.com/ tumtussorulari
adresine yazabilirsiniz. ilgili branş hocamız size dönecektir.
Bu adreste; bu kitapla ilgili daha önce sorulmuş ve soru cevapları da bulabilirsiniz.
.. t
TUS
BAŞARISI
İÇİN l TEMEL ŞART
Tıpta Uzmanlık Sınavı (TUS), her dönem ortalama 11.000-15.000 kişinin girdiği ve yaklaşık 2.000 kişinin
yerleştirildiği çoktan seçmeli bir sınavdır.
TIJS, gerçek anlamda bilenle bilmeyeni ayırdeden bir sınavdır. Aynı zamanda. bilenler orasında sınav
performansı daha iyi olanın öne geçtiği bir sınavdır.
TUS; genel olarak% 60 bilgi blriklminl, % 20 yorum gücünü, % 20 dikkat ve konsantrasyonu ölçen bir sınavdır.
Buradan hareketle; gerçek bir boşan için herb iri %33 öneme sahip üç temel şort olduğu söylenebilir.
1. PSİKOSOSYAL SÜRECİ İYİ YÖNETİP Sürekli YÜKSEK MOTİVASYON ve ÖZGÜVEN sağlamak
2. Her açıdan DOGRU BİRÇALIŞMASİSTEMİ
3. YüksekSINAVPERFORMANSI
Şimdi bunıan tek tek inceleyelim.
PSİKOSOSYAL SÜRECİ İYİ YÖNETİP SÜREKLi YÜKSEK MOTİVASYON ve ÖZGÜVEN SAGLAMAK
Hiç birimiz TUS çalışmak için olmasını ideal gördüğümüz şartlara sahip değlllz. Her birimizin farklı sorunlon var ve
olmaya devam edecek. Aynca var olduğunu düşündüğümüz engel ve negatif genellemeleri de çözümlemek
zorundayız. Zihnimize gelen KÖTÜ SESLER'i kısıp karşıtı olan iyi sesleri artırmak çok işe yarayacaktır.
1. GEÇMİŞİN ÇÖPLÜGÜNDEN KURTULUN; GELECEGİN HAYALİNİ KURUN ... Her şey hayal kurmakla boşlar. Geçmişimizle
boğuşmanın ve geçmişin çöplüğünde bir şeylerin peşinde olmanın sadece bize zarar verdiğini biliyoruz aslında. Bu
sebeple geleceğin pozmf senaryosuna odaklanmak gerekiyor. Ve elbette geçmişten bir şeyler kullanacaksak kendi
boşan hil<oyelerimfzl motivasyon kaynağı olarak kullanobillılz. 'bir kez başarmayı öğrenmişsenız yine başorabilirsınız:.
Bizim geçmişimiz boşan kokar. Özgüven duygusuyla doludur. Bundan sonrası için de İyi bir ÖZGÜVEN'le, tam
bir kazanma İNANCI ve devamlı YÜKSEK DÜZEYDE MOTİVASYON başannın ön şartıdır. Buna "BAŞ.ARIYA iNANÇLA
ODAKLANMAK"'ta denilebilir.
2. ÜMİTLİ OLMAK ... Geleceğe sanımak ve gelecek beklentisi durtüsu sürekliliği sağlayacaktır. Kendi kendinize telkin
edin: "Bu sınav. başanlabllen bir sınav, bunun pek çok örneklert var, öyleyse ben de başarabilirim. H
3. DOGRU ve ULAŞILABİLİR HEDEFLER KOVMAK ... Hedefi olanın yol haritası vardır ve herhangi biıi bir hedefe ulaşmışsa
sız de uıoşabillrslniz. .. Aynı yollardan geçmek şartıyla ...
Aynca neden hangi branşı istediğini zihninde netleştiren kişinin hedefi de berrak hale gelir.
4. KONSANTRE OLUP VERİLMİ ÇALIŞMAK... Eğer hedefler belliyse ve yol haritası netse geçilen basamaklar
katlanmaya değer olaco1<1ır.
5. POZİTiF GERi BİLDİRİM ... öncelikle küçük hedefler koyup ona ulaştıkça her şeyin yolunda gittiğini kendine telkin eden
insan bir sonraki hedefi daha büyük l<oyabHir. Buradan azar azar oma düzenli çalışmaya boşlayıp tedricen tempo
ve konsantrasyonu artırmanın daha doğru olduğu sonucu do doğal olarak çıkacaktır.
6. ÖZGÜVEN ... Özguven; hayal kurup. ümitli olabilen, doğru hedefler koyup onlara ulaşabilen ulaştıkça başarma inancı
gelişen insanlarda gelişir ve kuwetlenir. Aslında başonnın en önemli şartı "Kendine Güven"'dir.
HER AÇIDAN DOGRU BİR ÇALIŞMA SiSTEMİ UYGULAYABİLMEK
TUS; çalışanın başardığı bir sınav olduğuna göre doğru bir çatışma sistemi vazgeçıımezdir. Bunun do bazı
gereklilikleri vardır.
1. DOGRU KAYNAK SEÇİMİ... Sınava kadar var oıon zamana, kişiye, baZol bilgi durumuna göre kaynak seçimleıi
değişebilir. Her klşi; kendisine en uygun kaynak seçimini kendisi yapmalıdır. Artık harika kaynaklar var. TUS hangi
kaynaklardan soruluyorsa o kaynaklardan hazıı1anmış fasiküller halindeki ders notlarımızdan tutun da dünyanın
en üst standartlarında çıkardığımız prospektus serisine kadar pek çok boyuttaki kitabımız farklı ihtiyaç ve
beklentilere rahatlıkla cevap verecektir.
2. DOGRU PROGRAMLAMA ve ZAMAN YÖNETİMİ ... Boş zamanınız tahmin ettiğinizden çok doha fazladır. Yeter ki sız
onu fark edin ve değer1endlrfn.
3. DÜZENLİ ÇALIŞMA ... Zig-zag·ıarçiZen düzensiz çalışma periyotları zararvertr.
4. TUS'A SPESİFİK ÇALIŞMA ... Kitapları çalışırken, temel bilgi edinmek yerine sınavda çıkabilecek sorulara yönelik
çalışma yöntemini izlemek önemlidir. Unutmayın: "TUS; detaylarda boğulacağınız bir sınav değildir. TUS;
temel bilgilerin çok iyi yorumlanmasının istendiği bir sınavdır. SOdece ı O 15 soru detaydır ya do sorunludur.
5. ÖZET, ENTEGRASYON VE TEKRARLAR ... Sık tekrarlanan, özetlenen ve derlenen bilgiler klşlselleşlr yani artık sizin
bilgileriniz olur.
6. SON 20 GÜNÜ VERİMLİ GEÇİRMEK... Tüm bilgileri tekrar edebilecek ve mümkünse çıkmış tüm soruları
çalışabilecek bir program şarttır. Bunun için profesyonel bir yardım isteyenler için TUSDATA TUS KAMPI harika bir
seçenek olabilir.
7. DOGRU DERSANE YARDIM! ... Daha hızlı olabilmek için, motive kalabilmek için, Bilgilerin neresinin neden
önemli olduğunu kolayca fark edebilmek için, hangi bilginin hangi şekillerde soru olarak gelebileceğini
kolayca fark edebilmek için artık ülkemizin her yerinde en profesyonel eğitmenlerle her hafta ülkemizin 27 iline
misafir oluyoruz.
YÜKSEK SINAV PERFORMANS!
Çok üst düzey bir motivasyonla, düzenli bir şekilde ve verimli çalışan bir çok meslektaşımız sınavda başarısız
olabilmektedir. Yüksek sınav performansının önemli bazı gereklilikleri şunlardır.
1. BOLCA DENEME SINAVI İLE EGZERSİZ YAPMAK ... tahmin ettiğinizden çok işe yarayacaktır. Hem hatolannızı tespit
edersiniz hem de o 3,5 saati en iyi nasıl geçlrebileceğlnizln planlarını yaparsınız.
2. RAHAT OLMAK ... Önceden telkinle hazırlanarak ve normal bir olay gibi davranmak... Emin olun ki gergin
olmaktan çok iyidir.
3, OLUMLU OLMAK ... Her şeyin iyi gideceğini düşünmek ve sınav esnasında her şeyin iyi gidiyor olduğunu sık sık
telkin etmek. .. Ve bunu inanarak yapmak. Aksi senaryo zaten felaket değil midir?
Yanlış bir koç soru yapınca kızan ve gerilen bir hekim, daha sonraki kolay soruları do yanlış yapmaya adaydır. 70
puan olmak için 3 5 soruyu yanlış yapmaya hakkınız olduğunu biliyor muydunut?
4. BASİT DÜŞÜNMEK ... Kompleks mekanizmalar üretmek sızı genelllkle doğru cevaptan uzaklaştırır. "Soruyu soran
kişi hangi verileri vermiş ve hangi bilgimi test ediyor7' şeklinde bakış açısına sahip olabilmek ışın çoğunu zaten
halledecektir.
5. SORUYU DOGRU ANLAMAK ... Her veriyi iyi algılayıp doğru cevaba gidecek şekilde kullanabilmek. .. ·soru demek
d
veri demektir."
6. ŞIKLARI İYİ ANALİZ ETMEK ... önyorgısız hareket edin 1-2 değil 5 seçenek olduğunu hatı~oyın ve bu 5 seçenekten
en doğru olanını bulun. Cevabını ilk anda bulamadığınız bazı soruların doğru cevabına belki de şıklan
kıyaslayarak ulaşabilirsiniz.
7. POZİTİF GERİ BİLDİRİM ... Doğru yaptığınızı düşündüğünüz her sorudan sonra "her şey iyi gidiyor· diyebilmek. ..
özetle 'Verileri iyi yakala, hangi bilginin sorgulandığı konusunda uyanık ol, 5 seçeneği de irdele ve en doğrusunu
işaretle, her şeyin iyi gittiğini düşün ve bir sonraki soruya geç. ..... bu kadar basit, sadece bunun için ustalaşmonız
gerekiyor.
Neonatal Lupus Sendromu'nun klinik bulguları:
Değerli Meslek1aşıanmız;
'
Kutanöz lezyonlar; Döküntü (Eritema anülare),
• Bu esefın tüm haklan TUS-DATA A.Ş.'ne aittir. Yıllar boyunca en sık ve ilk bulgudur. Genellikle güneş ışığı ve
verilen nice emek, zahmet, güncelleme telif ve yoyın ultraviyole ışığa maruziyet sonrası. ilk 6 haftada
horcomoıan lle bugünkü haline gelmiştir. ortaya çıkar. Sıklıkla yüz ve saçlı deridedir. Tedavi
Bu eseıin yasal olmayan yollarla (fotokopi, POF,, vs.) edinilmesi gerektirmez ve geçici bir durumdur.
iki açıdan daha yasak ve ahlak dışıdır. Konjenital kalp blokları: Doğumdan sonra kalıcı
ı . Telif hukuku ve kanunlar açısından yasak: ve cezaya olabilir ve bazen pacemaker takılması gerekebilir.
tabidir. Gebelikte deksametazon ve IVIG ile tedavi edilir.
2. Bütün ınonçtor açısından •yasak" ve "horam· dır. Kul Trombositopeni: Tedavide IVIG ve steroid
hakkıdır ve lUSDATA yo da emeği geçen herhangi bir
yozanmız. kut hoklannı bıçbir şekilde helal e)meyeceğıni kullanılır.
ve bir çeştt "hırsız~k· yotu',110 elde edılen yayınımızın Nötropeni
tcyda etmemesin; QöOCılden di~Qilsleıini açıkça deklare LE hücresi pozitifliği
etmektedir.
Karaciğer hastalığı (Kolestatik hepatit)
Bu esere gerçekten ihtiyacı oıao öoıeocı aı1<od~Janmızın: Pulmoner ve nörolojik hastalık
şubelenmıze yazılı başvurması ve inceıememız durumunda,
iyi niyette ve cömertçe hediye etmeye hazır olduğumuzu da Neonatal Lupus Sendromunda renal tutulum
deklare ediyoruz. olmaz.
Mülkiyet halclarıno tecovüz ne kadar çirkinse; mülklyet 2. Kalp hızının yavaşlaması nedeniyle 35. gebelik
hoklorıno saygı da o kadar asil bir dun.J§'!Ur. haftasında doğurtulan yenidoğan bebeğin fizik
TUSDATA
muayenesinde kalp hızı 58/dakika olarak saptanıyor.
özellikle yüzde daha belirgin olmak üzere tüm
vücutta annüler, eritematöz lezyonları olan bebeğin
YENİDOGANIN DEGERLENDİRİLMESİ
elektrokardiyografısinde atriyoventriküler tam blok
saptanıyor.
1. Sistemik Lupus Eritematozus'lu (SLE) annelerden
Bu bebekte atriyoventriküler tam bloğa yol açan mı
doğan bebeklerde görülen ilk ve geçici SLE
21.ll.ı maternal antikor aşağıdakilerden hangisidir?
bulgusu aşağıdakilerden hangisidir? (Nisan-98)
(Nisan 2017 Orijinal)
A) Döküntü B) Nefrit
A) ANA B) Anti-dsDNA
C) Pozitif LE hücresi D) Trombositopeni
C) Anti-Ro D) Anti-Sm
E) Nötropeni
E) Anti-fosfolipid antikor
Doğru cevap: A
Doğru cevap: C
Annenin gebeliği sırasında geçirmiş olduğu hastalık
veya enfeksiyonlar, fetal ve neonatal dönemde bazı Bu sonı, başka bir hoca t.araf1ndan şöyle de sorulabilirdi:
semptom ve hastalıklara neden olabilir. Diyabet,
hipotiroidi (Graves), /TP, siyanotik kalp hastalığı, 1 Aııti-fosfolipid antikor
miyasteni ve fenilketonüri, fetus ve yenidoğanı i11l1.. AAnnttiı--dRsoD NA
etkileyen annedeki önemli hastalıklardan birkaçıdır. iV. Anti-La
Neonatal Lupus Sendromu da bunlardan ve en Aşağıdakilerden hangisi, Neonatal Lupus Sendromu olan
önemlilerinden birisidir. yenidoğan bebeklerde atriyoventriküler tam bloğa yol açma
olasılığı en yüksek olan matemal antikor/antikorlardır?
"Annedeki non enfeksiyöz hastalıkların fetüs ve (Nisan 2017 BENZERi)
bebekteki etkileri" başlıklı tabloya bakınız. A) 1v e il B) lvelll
C) llvelV O) il. 111 ve iV
Neonatal Lupus Sendromu, gebeliğin 12-16.
E) 111 ve iV
haftaları arasında, Sistemik Lupus Eritematozus'lu
(SLE) annelerden fetusa, anti-Ro (daha spesifik) ve Doğru cevap: C
anti-La antikorlarının geçmesiyle oluşur. SLE yanında
Soru fetal bradikardisi saptanan ve postnatal
Sjögren sendromlu anne bebeklerinde de görülebilir.
çekilen EKG'sinde AV Tam Blok görülen bir
Neonatal Lupus Sendromlu bebeklerin anneleri hastayı tanımlamaktadır. Yenidoğan döneminde
asemptomatik olabilir veya sadece hafif P-R uzaması yüzde görülen eritema anülare bulgusu ile bu vaka
görülebilir. Antikor pozitif annelerde, gebeliğin 16. tipik neonatal Lupus sendromudur. Bu sendromda
haftasından itibaren fetal ekokardiyografı takibi yapılır. konjenital AV tam bloktan sorumlu maternal
