Padrões alimentares praticados por adolescentes: influência de fatores socioeconômicos e ...

189 Pages·2016·2.99 MB·Portuguese

Universidade de São Paulo
Faculdade de Saúde Pública

Padrões alimentares praticados por adolescentes: influência de
fatores socioeconômicos e relação com o estado nutricional

Camila Aparecida Borges
Tese apresentada ao Programa de
Pós-Graduação em Nutrição em
Saúde Pública para obtenção do
título de Doutor em Ciências.
Área de Concentração: Nutrição em
Saúde Pública
Orientadora: Profa. Dra. Betzabeth
Slater Villar

São Paulo
2016
Padrões alimentares praticados por adolescentes: influência de
fatores socioeconômicos e relação com o estado nutricional

Camila Aparecida Borges

Tese apresentada ao Programa de
Pós-Graduação em Nutrição em
Saúde Pública para obtenção do
título de Doutor em Ciências.
Área de Concentração: Nutrição em
Saúde Pública

Orientadora: Profa. Dra. Betzabeth
Slater Villar

São Paulo
2016
É expressamente proibida a comercialização deste documento tanto na sua
forma impressa como eletrônica. Sua reprodução total ou parcial é
permitida exclusivamente para fins acadêmicos ou científicos, desde que
na reprodução figure a identificação do autor, título, instituição e ano da
tese.
DEDICATÓRIA

Esta tese eu dedico à minha amada família, que apesar de todas as
dificuldades que tivemos na vida e de o destino nem sempre ter nos reservado
boas surpresas, souberam me apoiar e me estimular a seguir em frente.
Ao meu pai Luiz, à minha mãe Lúcia e à minha irmã Carol, vocês têm minha
eterna gratidão, amor e respeito.
Ao meu querido marido Alexandre, que me apoia sempre em meus sonhos e me
ajuda a seguir adiante me dando força e amor.
AGRADECIMENTOS

À minha orientadora Betzabeth Slater, que durante todos esses anos em que trabalhamos
juntas me deu oportunidades para crescer e desenvolver minhas habilidades sempre me
apoiando e confiando em meu trabalho.
Ao professor Luis Moreno, que me acolheu em seu grupo de pesquisa na Espanha e me
ensinou que a vida tem que ser vivida com leveza e com amor ao que fazemos. Sem
dúvidas, essa experiência foi uma das mais importantes em minha vida.
Ao professor Wolney Lisboa Conde, com quem iniciei os primeiros passos na pesquisa,
ainda como aluna de bolsa trabalho na graduação, o que despertou em mim a vontade de
seguir adiante.
Às professoras Márcia Westphal e Claudia Bógus, que foram minhas primeiras orientadoras
na iniciação científica, ainda na graduação. Obrigada pela paciência e ensinamentos.
À professora Dirce Marchioni, por sua valiosa contribuição e disponibilidade em discutir
questões fundamentais para o andamento da tese.
À pesquisadora Renata Levy, que me acompanha desde minha qualificação e que me
ensinou como trabalhar com os bancos da POF e me deu ideias de trabalho que foram
aperfeiçoadas ao longo desses anos de doutorado.
À professora e colega Ana Elisa Rinaldi, que me ajudou no desenvolvimento da tese e
aceitou com prontidão a participação na banca de defesa.
Às minhas queridas amigas doutoras Ana Paula Bortolleto Martins e Daniela Silva Canella,
pela forte amizade nestes anos de doutorado que se fortalece a cada dia. Vocês me
ajudaram a seguir em frente e atravessar todos os períodos difíceis, sem vocês eu não teria
chegado até aqui.
Ao meu amado esposo Alexandre de Souza dos Santos, que esteve do meu lado nestes
anos me dando amor e atenção e sempre acreditou no meu sonho.
À Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, pela bolsa de estudos
concedida durante meu doutorado, incluindo a bolsa concedida para o doutorado
sanduíche.
À minha mãe Lúcia Arthur, que sempre me inspirou com sua garra e força de vontade e
acreditou nos meus sonhos desde o princípio.
Ao meu pai Luiz Borges por seus ensinamentos de vida e por ter me apoiado a vir para São
Paulo para cursar Nutrição na USP mesmo passando por um período difícil.
À minha irmã Carol Borges pela sua cumplicidade e carinho de irmã desde que éramos
pequenas.
Aos meus amigos de longa data, Ceila Modesto, Marta Prado, Luana Tanaka, Shirley C
Lopes, Regicely Aline Brandrão, Francisco Michelino, Janaína Lombello que me conhecem
desde muito tempo e sempre estiveram do meu lado nos momentos bons e ruins da minha
vida.
Aos amigos que fiz durante a pós-graduação, Fabiana Dias, Jamile Ramos, Janaína Calu,
Silvia Voci, Carla C Enes, Larissa Baraldi, Rafael Claro. Com vocês passei momentos de
discussão acadêmica, atividades de disciplinas, projetos de pesquisa, momentos de lazer e
alegria que foram importantes nestes anos.
Aos amigos que fiz na Espanha durante o doutorado sanduíche, Esther GG, Iris Iglesia, Alba
Santaliestra, Mary Miguel, Naiara Moreira, Pilar de Miguel. Vocês me acolheram como se
fosse da família facilitando meu processo de adaptação e aprendizado.
A todos os meus amigos da vida, pelos anos de convívio, alegria, entendimento e
compreensão neste período intenso de doutorado.
Aos funcionários da Faculdade de Saúde Pública e do Departamento de Nutrição, em
especial Diego Murras, Alessandra Blaya, Vânia Santos, Rosely Santiago e Zé sem a
colaboração dos quais este trabalho não seria possível.

Muito obrigada!
RESUMO
Borges CA. Padrões alimentares praticados por adolescentes: influência de
fatores socioeconômicos e relação com o estado nutricional [Tese de
Doutorado]. São Paulo: Faculdade de Saúde Pública da USP; 2016.
Introdução: A caracterização dos padrões alimentares dos adolescentes
permite analisar os efeitos da dieta como um todo sobre a saúde. Objetivos:
Identificar na literatura científica as múltiplas soluções adotadas nas técnicas
multivariadas para obtenção de padrões alimentares; Analisar a relação entre os
principais padrões alimentares praticados por adolescentes brasileiros com o
excesso de peso e obesidade e Analisar a influência de fatores socioeconômicos
sobre os principais padrões alimentares praticados por um grupo multiétnico de
adolescentes. Métodos: Esta tese foi composta de três artigos. O primeiro
corresponde a uma revisão da literatura sobre padrões alimentares estimados
por diferentes técnicas multivariadas. Para os demais artigos duas bases de
dados foram utilizadas: a Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF) de 2008-
09 e o estudo Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence
(HELENA) conduzido em 2006-07. A análise fatorial exploratória foi utilizada
para obtenção dos padrões alimentares. O segundo artigo utilizou modelo de
regressão logística para verificar a associação entre os escores dos padrões
alimentares e o excesso de peso e obesidade ajustado para variáveis
socioeconômicas. O terceiro artigo utilizou o modelo de regressão linear para
avaliar a associação entre indicadores de renda e escolaridade e os escores dos
padrões alimentares. Resultados: Na revisão da literatura foi verificado grande
heterogeneidade na escolha dos critérios adotados durante as múltiplas etapas
das técnicas multivariadas. No segundo manuscrito, foi verificado que quanto
maior a adesão ao Padrão Lanches e ao Padrão Snacks maior a chance de estar
com excesso de peso e obesidade. No terceiro manuscrito, 10 padrões
alimentares foram identificados entre adolescentes de áreas urbanas no Brasil e
Europa. Entre os adolescentes brasileiros, maiores níveis socioeconômicos e
educacionais da pessoa de referência do domicílio foram associados
positivamente com o padrão composto por queijo, cereais matinais, frutas e
sucos de fruta, leite e derivados. Entre os adolescentes europeus, maiores níveis
socioeconômicos e maior educação das mães foram positivamente associados
ao padrão composto por bebidas lácteas, cereais matinais; leite e derivados,
manteiga e margarina, além disso, maiores níveis socioeconômicos também
foram negativamente associados com o padrão composto por óleos vegetais,
nozes, sementes, pão, carnes, leguminosas, hortaliças e tubérculos, ovos e os
maiores níveis de de educação materna foram associados negativamente com o
padrão composto por pão; carne; bebidas açúcaradas e salgadinhos.
Conclusão: Os achados mostraram a elevada prática de padrões alimentares
baseados em alimentos com altas concentrações de gorduras e açúcares os
quais estão sendo responsáveis pelo aumento no excesso de peso e obesidade
entre os adolescentes brasileiros. No geral, os adolescentes que possuíram
maior renda ou bens materiais e maior nível de escolaridade do adulto
responsável praticaram padrões alimentares um pouco mais saudáveis. No
entanto, no Brasil a maior escolaridade da pessoa de referência do domicílio
por si só não está diretamente associada a melhores práticas alimentares entre
os adolescentes, o contrário do que acontece na Europa. Sendo assim, o maior
acesso à renda e a maior escolaridade dos responsáveis desempenham um papel
importante na adoção de padrões alimentares mais saudáveis entre os
adolescentes.
Descritores: Padrões Alimentares, Análise Multivariada, Análise Fatorial,
Adolescente, Fatores Socioeconômicos, Sobrepeso, Obesidade