Table Of ContentG.-W. Schmidt
Pidiatrie
Klinik und Praxis
Mit 33 Abbildungen und 37 Tabellen
Spri nger-Verlag
Berlin· Heidelberg· New York 1974
Professor Dr. G.-W. Schmidt
Zentrum fur Kinderheilkunde am Klinikum
der Justus Liebig-Universitat
6300 GieSen, FeulgenstraBe 12
ISBN-13:978-3-540-06778-8 e-ISBN-13:978-3-642-65878-5
DOl: 10.1007/978-3-642-65878-5
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berg 1974. Library of Congress Catalog Card Number 74-7911.
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daher von jedermann benutzt werden diirften.
Satz-und Bindearbeiten: Appl, Wemding. Druck: Aprinta, Wemding.
Vorwort
Ein "padiatrisches Taschenbuch" darf und kann niemals ein Lehr
buch ersetzen oder das auch nur zu beabsichtigen versuchen; allein
schon wegen des primiir (redaktionell) streng begrenzten Druckum
fanges ware das absurd. Dafiir muG man in Kauf nehmen, daB ein
Taschenbuch nur eine gedriingte Ubersicht liefern kann, auf manche
Einzelheiten und auf Seltenes ganz verzichten muS, etliches nur noch
als tabellarische Zusammenfassung darzustellen zulaBt und textlich
auch von der stichwortartigen Ausdrucksweise Gebrauch machen
muG. Aus diesen Griinden ist die stilistisch-sprachliche Ausdrucks
form eines Taschenbuches oft "holprig", und es laBt sich nicht "fliis
sig und anschaulich lesen", wie einem das ein Lehrbuch ermoglicht.
Deshalb sind Vorkenntnisse des abgehandelten Stoffes erforderlich,
des sen Inhalt nur noch repetitionsmaBigwiedergegeben wird. Ferner
ist in diesem besonderen Falle der "padiatrischen Diagnostik" noch
zu beriicksichtigen, daB separate Taschenbiicher iiber die padiatri
sche Untersuchungs- und Therapie-Technik, Arzneimittel und deren
Dosierung sowie Notfall-und Vergiftungs-Therapie vorhanden sind.
Urn studierenden und nachsuchenden Kollegen behilflich sein zu kon
nen, wird versucht, durch ein moglichst umfangreiches Sachregister
das Auffinden im Text zu erleichtem, wahrend in der vorangestell
ten Inhaltsiibersicht nur die Gruppierung des abgehandelten Stoffes
zusammengestellt ist.
GieSen, im Juni 1974 G.-W. Schmidt
v
Inhaltsverzeichnis
Einleitung . . . . . . . 1
A. Das gesunde Kind . 2
1. Physiologische Besonderheiten der kindlichen Organe und ihrer
Funktionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.1. Normale intrauterine Entwicklung . 2
1.2. Wachstum und Reifung . 4
1.2.1. Korpermafie . . . . . 5
1.2.2. Akzeleration .... 15
1.3. Resistenz und Reparation. 15
1.4. Korpertemperatur . 17
1.5. Atmung . . . . . . . . 17
1.6. Kreislauf und BIut . . 18
1.6.1. Kreislaufsystem 18
1.6.2. BIutbildung und Blutbestandteile 19
1.7. Verdauungsorgane . . . 23
1. 7.1. Zahnung' . . . . . 23
1. 7 .2. Darm und Stuhl . 24
1.7.3. Verdauung . 25
1.8. Urogenitalsystem . 25
1.8.1. Nieren . 25
1.8.2. Genitale 26
1.8.3. Pubertat 27
1.9. Sinnesorgane und geistig-statische Entwicklung. . 28
1.9.1. Sinnesorgane .... 28
1.9.2. Schlafbediirfnis . . . . . . . . . . . . . 28
1.9.3. Zentralnervensystem . . . . . . . . . . 28
1.9.4. Geistig-statomotorische Entwicklung . 29
2. Besonderheiten des kindlichen Stoffwechsels. . . . 30
2.1. Wasserhaushalt 30
2.2. Mineralhaushalt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 33
VII
2.3. Grundumsatz und Kalorienbedarf ..... 33
2.4. EiweiB- und Aminosiiuren-Stoffwechsel . 36
2.4.1. EiweiB-Haushalt .... 36
2.4.2. Aminosiiuren-Haushalt 37
2.5. Kohlenhydrat-Stoffwechsel .. 37
2.6. Fettstoffwechsel ... . . ... 39
2.7. Vitaminbedarf (s. Abs. 9., S. 119) 39
3. Erniibrung des jungen Kindes . 39
3.1. Frauenmilch .. 40
3.2. Stilltechnik .... . 42
3.3. Stillhindemisse .. . 43
3.3.1. Ammenwahl 44
3.4. Kiinstliche Siiuglingsemiihrung 45
3.4.1. Tiermilchen ....... . 45
3.4.2. Emiihrungsplan des Siiuglings . 48
3.4.3. Einige wichtige Milch-, Brei- und Diiitrezepte . 48
3.4.4. Adaptierte Siiuglingsmilch . 49
4. Untersuchungen des Kindes . 50
4.1. Ein gesundes Kind . 50
4.2. Anamnese ..... . 51
4.3. Untersuchungsgang 51
5. Prophylaxe und Tberapie 52
5.1. Prophylaktische MaBnahmen . 52
5.1.1. Allgemeine Vorsorge . . . 52
5.1.2. Spezielle Vorsorgen . . . 54
5.1.3. Impfungen und Impfkalender . 55
B. Das kranke Kind. . . . . . . . . . . . 58
5.2. Therapeutische MaBnahmen 58
5.2.1. Allgemeine Therapie . . . . . 58
5.2.2. Diiitetische Therapie . . . . . 59
5.2.3. Physikalische- und Freiluft-Therapie . 61
5.2.4. Medikament6se Therapie . . . . . . . 61
6. Erkrankungen des Neugeborenen und jungen Siiuglings . 62
6.1. Friihgeborenes und Lebensschwiiche . . . . . . . . . . . .. 62
6.1.1. Friihgeborenen-Pflege . . . . . . . . . . . . . . . .. 63
6.1.2. Eigenheiten und Erkrankungen des Friihgeborenen 65
6.2. Geburtsfolgen und -schiiden . . . . . . . 68
6.2.1. Kopf- und Knochenschiidigungen . . . . . . . 68
6.2.2. Aspiration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
6.2.3. Posthiimorrhagischer Schock u. a. Blutungen . 70
6.2.4. Hirn- und Nervenschiidigungen . 70
6.2.5. Obertragenes Neugeborenes . . . . . . . . . . 71
VIII
6.3. Nabelversorgung und Nabelerkrankungen . 71
6.3.1. Angeborene Anomalien . . . . . . . 72
6.3.2. Nabelinfektionen . . . . . . . . . . . 72
6.3.3. Nicht-infektiose Nabelerkrankungen 72
6.4. Embryo-, Fetopathien; Fehlbildungen . . . 73
6.4.1. Hemmungs- oder SpaltmiBbildungen . 73
6.4.2. Infektionen der Frueht . . . . . . 75
6.5. Funktionsstorungen des Neugeborenen . . . 75
6.5.1. Adaptations-StOrungen ........ 75
6.5.2. Neugeborenen-Ikterus (Icterus neonatorum) und
Morbus haemolytieus neonatorum 76
6.6. Blutkrankheiten . . . . . . . . . . 79
6.6.1. Blutungen ......... 79
6.6.2. Hamoglobin-Sehadigungen 79
6.7. Infektionen . . . . 79
7. Veranlagungsanomalien . . . . . . 81
7.1. Konstitutionsbesonderheiten 81
7.2. Systembildungsfehler .... 81
7.2.1. Mit Vermehrung der Chromosomenzahlen . 81
7.2.2. Monosomien u. a. Chromosomenabarten . . 84
7.2.3. Systembildungsfehler ohne erkennbare Chromo-
somenaberrationen . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 84
7.3. Diathesen .................. 86
8. Stoffwechselkrankheiten, endokrine Storungen . . . . . . . . .. 88
8.1. Erkrankungen des Kohlenhydrat-Stoffweehsels . . . . . 88
8.1.1. Diabetes mellitus (Zuekerkrankheit) . . . . . . . 88
8.1.2. Andere Kohlenhydratstoffweehsel-Krankheiten . 92
8.2. Fettleibigkeit, Magersueht . . . . 94
8.2.1. Adipositas (Fettleibigkeit) ... . . . . . . . . . 94
8.2.2. Magersueht ..................... 95
8.3. Erkrankungen des EiweiB- und Aminosaurenstoffweehsels . 95
8.3.1. EiweiBstoffweehsel-Erkrankungen .... 95
8.3.2. Aminosaurenstoffweehsel-Erkrankungen 99
8.4. Speieherkrankheiten . . . . . . . . . . . . . . . 106
8.5. Storungen im Elektrolyt- und Wasserhaushalt . 112
8.6. Erkrankungen innersekretoriseher Drusen 113
8.6.1. Hypophyse . . . . . . . . . . . . 113
8.6.2. Sehilddruse ................ 114
8.6.3. Nebensehilddrusen, Epithelkorperehen 115
8.6.4. Nebennieren . . . . . . . . . . . . 116
8.6.5. Pubertatsstorungen und Zwitterbildungen (Thymus
s. Abs. 1.3. und 7.1.) . . . . . . . . . . . . . . . . .. 117
9. Vitamine ..................... 119
9.1. Vitamin A-Mangel und Oberdosierung . . . . . . . . . .. 120
IX
9.2. Vitamin B-Mangel . . . . . . . . . . . 120
9.3. Vitamin C-Mangel . . . . . . . . . . . 121
9.4. Vitamin D-Mangel und Intoxikation . 122
9.5. Vitamin E-(Tokopherol-)Mangel . 125
9.6. Vitamin K . . . . . . . . . . . . . 125
10. Erkrankungen des Verdauungstraktes 125
10.1. Mundhohle . . . . . . . . . 125
10.1.1. Stomatitiden . . . . . . . 125
10.1.2. Zahnerkrankungen ... 126
10.2. ErniihrungsstOrungen des Siiuglings 127
10.2.1. Akute Ernahrungsstorungen 127
10.2.2. Chronische Erniihrungsstorungen 131
10.3. Ernahrungsstorungen des Kleinkindes . 133
10.3.1. Akute Form. . . . . . . . . . . . 133
10.3.2. Chronische Formen . . . . . . . . 133
10.4. Funktionelle Darmstorungen mit Leitsymptom: Erbrechen. 136
10.5. Anatomisch bedingte Darmerkrankungen . 138
10.5.1. Verschliisse ....... 138
10.5.2. Hernien ......... 139
10.6. Entziindliche Darmaffektionen . 141
10.7. Diffuse Baucherkrankungen . 142
10.8. GroBe Verdauungsdriisen . . . 142
10.8.1. Pankreaserkrankungen 142
10.8.2. Lebererkrankungen . . 144
10.9. Darmparasiten . . . . . . . . . 148
11. Erkrankungen von Herz und Kreislauf . 152
11.1. Angeborene Herzfehler . . . . . . . . 152
11.1.1. Vitien ohne Shunt. . . . . . . 153
11.1.2. Vitien mit (primar) azyanotischem Links-Rechts-
Shunt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
11.1.3. Zyanotische Vitien (mit Rechts-Links-Shunt) . 156
11.2. Erworbene Herzfehler . . . . . . . . 157
11.3. Myo- und Perikard-Erkrankungen . . . . . . . . . 158
11.4. Periphere Kreislaufstorungen . . . . . . . . . . . . 159
12. Krankheiten des Blutes und der blutbildenden Organe . 160
12.1. Anamien . . . . . . . . . . . . . . 160
12.2. Blutungsiibel und Hamorrhagien . . . . . . . 163
12.3. Leukiimien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
12.4. Besondere Erkrankungen der Lymphknoten . 171
13. Erkrankungen des Urogenitalsystems 173
13.1. Benigne Albuminurie . . 173
13.2. Nephrotisches Syndrom . . . . . 175
13.3. Nephritis . . . . . . . . . . . . . 176
13.4. Erkrankung der ableitenden Harnwege. 179
x
13.5. Nierenmillbildungen und -tumoren . 180
13.6. Erkrankungen der Genitalorgane. . 181
14. Hals-Nasen-Ohren-Erkrankungen .. . . . . . . . . . . . . . .. 183
14.1. Ohrenerkrankungen . . . 183
14.2. Rachenerkrankungen ...... 184
14.3. Erkrankungen der Nase . . . . . 186
14.4. Erkrankungen des Kehlkopfes . 187
15. Erkrankungen der tiefen Luftwege und Lungen (ausschlie8lich
Tuberkulose) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
15.1. Erkrankungen der Trachea und der Bronchien . 188
15.2. Lungenerkrankungen 191
15.3. Pleuraerkrankungen 194
16.Infektionskrankheiten . . 195
16.1. Akute exanthematische Infektionskrankheiten . 195
16.1.1. Bakteriell bedingte exanthemische
Infektionskrankheiten ................ 195
16.1.2. Virus-bedingte exanthemische
Infektionskrankheiten . . . . . . . . . . . . . . . .. 199
16.2. Akute Infektionskrankheiten ohne obligates Exanthem.. 204
16.2.1. Bakterielle Krankheiten dieser Gruppe . . . . . . . 204
16.2.2. Virus-bedingte Infektionskrankheiten ohne obligates
Exanthem ............ 210
16.3. Nicht (durch Menschen) "ansteckende"
Infektionskrankheiten. . . . . . . . . 214
16.4. Lues connata . . . . . . . . . . 217
16.5. Rheumatische Erkrankung . . 219
16.5.1. Rheumatisches Fieber. 219
16.5.2. Chronische Formen . . 221
16.6. Tuberkulose .......... 222
16.6.1. Tuberkulin-Hautproben 222
16.6.2. Stadieneinteilung der Tuberkulose . 223
16.6.3. Erkrankungen des Primiir-Stadiums . 224
16.6.4. Erkrankungen des Sekundiir-Stadiums 226
16.6.5. Erkrankungen des Tertiiir-Stadiums . . 227
16.6.6. Therapie und Prophylaxe . . . . . . . . 229
16.6.7. Besnier-Boeck-Schaumannsches Sarkoid 230
17. Allergische Erkrankungen . . . . . . . . 230
18. Hauterkrankungen . . . . . . . . . . . . 233
18.1. Angeborene Hauterkrankungen. .. .' 233
18.2. Anlagebedingte Hautkrankheiten . . . . . . . 233
18.2.1. Allergische Hautaffektionen . . . . . . 233
18.2.2. Hormonell bedingte Hautaffektionen . 234
XI
18.3. Dermatitiden . . . . . . . . . . . . . . 234
18.3.1. Bakterielle Dermatitiden . . . 234
18.3.2. Viruserkrankungen der Haut . 235
18.3.3. Mykosen . . . . . . . . . . . 236
18.3.4. Parasitiire Hautreizungen . . 236
18.4. AuBere oder unbekannte Ursachen . 236
19. Erkrankungen des Bewegungsapparates . 238
19.1. Skeletterkrankungen ........ 238
19.1.1. Erkrankungen der Knochen 238
19.1.2. Erkrankungen der Gelenke . 239
19.2. Muskelerkrankungen 242
20. Augenerkrankungen . . . . . . . . 243
21. Erkrankungen des Nervensystems 243
21.1. Enzephalomeningitiden 244
21.1.1. Meningitiden 244
21.1. 2. Enzephalitiden 247
21.2. Raumbeengende Prozesse. 248
21.3. Angeborene Nervenerkrankungen 250
21.4. Krampfleiden ........... 251
21.5. Sonstige, erworbene Erkrankungen des Nervensystems . 253
21.6. Neurosen, Psychosen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
Literaturverzeichnis . 256
Sachverzeichnis . . . 257
XII
