Table Of ContentCarus
Operationsatlas
Laparoskopische
Chirurgie
· Indikationen
· Operationsablauf
· Varianten
3. Auflage
· Komplikationen
Mit
bariatrischer
Chirurgie
Operationsatlas Laparoskopische Chirurgie
Thomas Carus
Operationsatlas
Laparoskopische
Chirurgie
3. Auflage
Mit 898 Abbildungen
123
Prof. Dr. Thomas Carus
Klinikum Bremen-Ost gGmbH
Allgemein, Viszeral- und Unfallchirurgie
Züricher Straße 40
28325 Bremen
ISBN-978-3-642-31245-8 ISBN 978-3-642-31246-5 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-642-31246-5
Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie;
detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar.
Springer Medizin
© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2007, 2010, 2014
Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des
Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung
oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur
auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im
Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland
vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwider-
handlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes.
Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr
übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen
auf ihre Richtigkeit überprüft werden.
Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere
Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung
als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürfen.
Planung: Dr. Fritz Kraemer, Heidelberg
Projektmanagement: Willi Bischoff, Heidelberg
Lektorat: Ursula Illig, Gauting
Projektkoordination: Cécile Schütze-Gaukel, Heidelberg
Umschlaggestaltung: deblik Berlin
Fotonachweis Umschlag: © Prof. Dr. Thomas Carus, Bremen
Satz: Fotosatz-Service Köhler GmbH – Reinhold Schöberl, Würzburg
Gedruckt auf säurefreiem und chlorfrei gebleichtem Papier
Springer Medizin ist Teil der Fachverlagsgruppe Springer Science+Business Media
www.springer.com
V
G eleitwort zur 3. Auflage
In nunmehr 3. Auflage seit der Ersterscheinung im Aufgrund der hervorragenden Didaktik des Wer-
Jahr 2007 liegt der inzwischen als Standardwerk zu kes sowie der umfangreichen Bilder eignet sich
betrachtende »Operationsatlas Laparoskopische dieser Operationsatlas sowohl für den Anfänger als
Chirurgie« vor. Allein diese Tatsache unterstreicht, auch für den bereits erfahrenden laparoskopischen
welche rasante Weiterentwicklung die minimal- Chirurgen. Die Bedeutung des Atlasses für den
invasiven Operationsverfahren in den letzten A nfänger liegt darin, dass er sich umfassend über
Jahren genommen haben. Gleichzeitig wird deut- die typischen Schritte der jeweiligen laparosko-
lich, dass sich dieses Werk bei den Leserinnen und pischen Operationsverfahren informieren kann,
Lesern einer sehr großen Beliebtheit erfreut. Der der Wert für den erfahrenen laparoskopischen
Erfolg dieses Buches gründet sich damit ganz Chirurgen besteht darin, dass er insbesondere
w esentlich auf der Expertise des Herausgebers auf durch die Aufzählung von Tipps und Tricks Hand-
dem Gebiet der minimalinvasiven Chirurgie. lungsoptionen erhält, die bei der Durchführung
der Eingriffe von hoher Bedeutung sein können.
Wie bereits in den anderen Auflagen zeichnet sich
das Buch zum einen durch eine sehr gute didak- Ohne Prophet zu sein – auch die 3. Auflage des
tische Aufarbeitung und zum anderen durch her- »Operationsatlas Laparoskopische Chirurgie« wird
vorragendes Bildmaterial aus. Neben dem allge- bei den Leserinnen und Lesern auf eine große
meinen Teil werden im speziellen Teil sämtliche Z ustimmung treffen. Das Werk sollte in keiner
minimalinvasiv durchführbaren Eingriffe der B ibliothek einer c hirurgischen Klinik fehlen!
V iszeralchirurgie umfassend dargestellt. Vor dem
Hintergrund der Realität in den deutschen Klini- Prof. Dr. med. Joachim Jähne
ken sind die Kapitel um die Hernienversorgung Hannover im Juni 2013
einschließlich der IPOM-Technik sowie über die
Single-Port-Operationen deutlich erweitert wor-
den. Neu aufgenommen und damit den stürmi-
schen Entwicklungen der metabolischen Chirurgie
geschuldet wurde die laparoskopische bariatrische
Chirurgie. Auch auf diesem Gebiet ist zum jetzigen
Zeitpunkt allein schon unter Beachtung der Zu-
nahme der morbiden Adipositas in der deutschen
Bevölkerung ein Ende der operativ-technischen
Entwicklungen nicht in Sicht.
VII
V orwort und Danksagung des Autors
Seit über 20 Jahren gehören laparoskopische Herr Dr. F. Kraemer vom Springer-Verlag beglei-
O perationen zu meinem chirurgischen Alltag. Die tete mich während des gesamten Buchprojektes
eigene chirurgische Ausbildung verlief parallel zur von der ersten Idee bis zur Umsetzung, wobei sein
Weiterentwicklung der laparoskopischen Chirur- sympathischer Nachdruck stets zur Motivations-
gie, deren operatives Spektrum sich ständig er- steigerung beitrug.
weiterte.
In der 3. Auflage wurden neue Kapitel angefügt
Dieses Buch ist vor allem meinen früheren Chefs und vorhandene aktualisiert, wobei Kritik und An-
gewidmet, die die Vorteile der laparoskopischen regungen der Leser berücksichtigt wurden.
Chirurgie schon früh erkannten. Persönlich
m öchte ich mich auf diesem Wege bei Herrn Prof. Thomas Carus
Dr. med. H.H. G ruenagel (Düsseldorf), Herrn Dr. Bremen – im Sommer 2013
med. D. Röhn † (Oldenburg) und bei Herrn Prof.
Dr. med. A.J. C oburg (Neuss) bedanken.
Die Erstellung des »Operationsatlas laparosko-
pische Chirurgie« war ein von mir lange gehegter
Wunsch, da ein solches Werk in der chirurgischen
Bibliothek bisher fehlte. Die gezeigten Abbildun-
gen entstammen alle der klinisch-chirurgischen
Tätigkeit aus den Jahren 2006–2013 und stellen
eine Auswahl aus über 50.000 Operationsfotos dar.
Für die große Unterstützung bin ich meinen frühe-
ren chirurgischen Teams in Mönchengladbach,
Willich und Cuxhaven und dem »MIC-Team« im
Klinikum Bremen-Ost sehr dankbar. Wie die Fotos
zeigen, ist eine exzellente Kameraführung für die
Operation und die Befunddokumentat ion von
großer Bedeutung.
Inhaltsverzeichnis
I Allgemeiner Teil – Grundlagen der laparoskopischen Chirurgie
1 Geschichte und Entwicklung der Laparoskopie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Th. Carus
2 Operationsindikationen und Kontraindikationen zur Laparoskopie . . . . . . . . . . . . . 7
Th. Carus
3 Operationstechnische Besonderheiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Th. Carus
4 Ausbildung in der laparoskopischen Chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Th. Carus
5 Laparoskopische Instrumente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Th. Carus
6 Operationsvorbereitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Th. Carus
7 Operativer Zugangsweg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Th. Carus
8 Laparoskopische Nahttechniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Th. Carus
II Spezieller Teil – Operationen
9 Diagnostische Laparoskopie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Th. Carus
10 Laparoskopische Adhäsiolyse und Bridendurchtrennung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Th. Carus
11 Laparoskopische Probeexzision und -biopsie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Th. Carus
12 Laparoskopische Therapie von Perforationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Th. Carus
13 Laparoskopische Eingriffe am Zwerchfell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Th. Carus
14 Laparoskopische Eingriffe am Magen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Th. Carus
15 Laparoskopische Eingriffe a n der Leber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Th. Carus
IX
Inhaltsverzeichnis
16 Laparoskopische G allenchirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Th. Carus
17 Laparoskopische Eingriffe a n der Milz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
Th. Carus
18 Laparoskopische Eingriffe a m Pankreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Th. Carus
19 Laparoskopische Eingriffe am Dünndarm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Th. Carus
20 Laparoskopische A ppendektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Th. Carus
21 Laparoskopische Eingriffe a m Kolon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
Th. Carus
22 Laparoskopische Eingriffe a m Rektum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
Th. Carus
23 Endoskopische Hernienchirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
Th. Carus
24 Eingriffe im Retroperitoneum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351
Th. Carus
25 SILS und NOTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371
Th. Carus
26 Bariatrische Eingriffe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391
Th. Carus
27 Spezielle laparoskopische B efunde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417
Th. Carus
Serviceteil
Weiterführende Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 450
Stichwortverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451
I
1
Allgemeiner Teil –
Grundlagen der
laparoskopischen Chirurgie
Kapitel 1 Geschichte und Entwicklung der Laparoskopie – 3
Th. Carus
Kapitel 2 Operationsindikationen und Kontraindikationen
zur Laparoskopie – 7
Th. Carus
Kapitel 3 Operationstechnische Besonderheiten – 11
Th. Carus
Kapitel 4 Ausbildung in der laparoskopischen Chirurgie – 19
Th. Carus
Kapitel 5 Laparoskopische Instrumente – 25
Th. Carus
Kapitel 6 Operationsvorbereitung – 41
Th. Carus
Kapitel 7 Operativer Zugangsweg – 45
Th. Carus
Kapitel 8 Lap aroskopische Nahttechniken – 51
Th. Carus
1
3
Geschichte und Entwicklung
der Laparoskopie
Th. Carus
Literatur – 6
T. Carus, Operationsatlas Laparoskopische Chirurgie,
DOI 10.1007/978-3-642-31246-5_1, © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014
