Notfallmedizin 621 Tabellen ; [nach ILCOR und ERC 2005]

665 Pages·2007·9.746 MB·German

by  Müller, Sönke

Memorix
Notfallmedizin
Sönke Müller
8., aktualisierte Auflage
613 Abbildungen
621 Tabellen
Georg Thieme Verlag
Stuttgart · New York
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und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden!
Aus Müller, S.: MEMORIX Notfallmedizin
(ISBN 9783131399380) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart
Dr.med.SönkeMüller Wichtiger Hinweis: Wie jede Wissen-
Fischersberg26 schaft ist die Medizin ständigen Ent-
69245Bammental wicklungen unterworfen. Forschung
E-Mail:[email protected] und klinische Erfahrung erweitern un-
Internet: sere Erkenntnisse, insbesondere was
www.memorix-notfallmedizin.de BehandlungundmedikamentöseThera-
pie anbelangt. Soweit in diesem Werk
RalfKleindienst eine Dosierung oder eine Applikation
FachkrankenpflegerIntensiv erwähnt wird, darf der Leser zwar
Schwarzwaldstraße7d daraufvertrauen,dassAutoren,Heraus-
79423Heitersheim geberundVerlaggroßeSorgfaltdarauf
Internet:www.grundkurs-ekg.de verwandt haben, dass diese Angabe
dem Wissensstand bei Fertigstellung
desWerkesentspricht.
FürAngabenüberDosierungsanweisun-
BibliographischeInformation gen und Applikationsformen kann vom
derDeutschenBibliothek Verlag jedoch keine Gewähr übernom-
menwerden.JederBenutzeristangehal-
DieDeutscheNationalbibliothekver-
ten, durch sorgfältige Prüfung der Bei-
zeichnetdiesePublikationinderDeut-
packzettel der verwendeten Präparate
schenNationalbibliographie;detaillierte
und gegebenenfalls nach Konsultation
bibliographischeDatensindimInternet
eines Spezialisten festzustellen, ob die
überhttp://dnb.d-nb.deabrufbar
dortgegebeneEmpfehlungfürDosierun-
genoderdieBeachtungvonKontraindi-
1.Auflage1991VCHVerlagsgesellschaft
kationengegenüberderAngabeindie-
2.–3.Auflage1995Chapman&Hall,
semBuchabweicht.EinesolchePrüfung
Weinheim
istbesonderswichtigbeiseltenverwen-
4.Auflage1999Hippokrates,Stuttgart
detenPräparatenodersolchen,dieneu
5.Auflage2002Hippokrates,Stuttgart
auf den Markt gebracht worden sind.
6.–7.Auflage2005Thieme,Stuttgart
JedeDosierungoderApplikationerfolgt
c2007GeorgThiemeVerlagKG aufeigeneGefahrdesBenutzers.Auto-
ren und Verlag appellieren an jeden
Rüdigerstraße14
Benutzer, ihm etwa auffallende Unge-
70469Stuttgart
nauigkeitendemVerlagmitzuteilen.
Deutschland
Geschützte Warennamen (Warenzei-
Telefon:[phone]
chen) werden nicht besonders kennt-
UnsereHomepage:www.thieme.de
lich gemacht. Aus dem Fehlen eines
PrintedinGermany solchen Hinweises kann also nicht
geschlossen werden, dass es sich um
Zeichnungen:HeikeHahn,Berlin;
einenfreienWarennamenhandelt.
Dr.MichaelundChristianev.Solodkoff,
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Ludwigsburg
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Vorwort zur 8. Auflageyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy
DieneuenERC-Leitlinien2005habenesnotwendiggemacht:Schonwiederliegt
eineneue,die8.AuflagevorIhnen.Inihrwurdealles,wasnotwendigwar,aktuali-
siert,verbessertunddenneuenStandardsangepasst.DemZielderLeitlinien,den
AblaufeinerReanimationnochbesserzuschematisieren,nocheinfacherundnoch
übersichtlicherzumachen,wurdedurchdiegrafischklareUmsetzungunddurch
wie gewohnt konkrete und klare Handlungsempfehlungen Rechnung getragen.
KombiniertmitderKorrekturkleinererUnstimmigkeitenundderAufnahmevon
Verbesserungsvorschlägenaus konstruktivenLeserkritikenist wiederdas heraus-
gekommen,wasderNutzerimNotarzt-undRettungsalltagwirklichbraucht:Ein
Buch„ausderPraxisfürdiePraxis“.
BeibehaltenwurdedasvonderLeserschaftsehrpositivaufgenommeneLayoutder
7.AuflageebensowiediebewährteGliederungderHauptkapitel,diesichvonden
GrundlagenderallgemeinenunderweitertenNotfallmaßnahmenüberdiealpha-
betischgeordnetenspeziellenNotfällebishinzudenSonderkapitelnüberNotfälle
inderSchwangerschaftundzudenKindernotfällenerstreckt.
ObRettungssanitäter,Rettungsassistent,Hausarzt,Klinikarzt,Notarztoderärztlicher
VerantwortungsträgerimRettungsdienst,allensolldasBuchdabeihelfen,diegel-
tendennotfallmedizinischenStandardsimoftschwierigenNotfallalltagmöglichst
helfendfürdenNotfallpatientenundentlastendfürdenHelfereinzusetzen.
Mögeauchdie8.Auflagemöglichstvielen„Rettern“eintreuerBegleitersein!Über
Anregungen,KritikenundTippsfreueichmichundwerdesiegernezueinerstetigen
VerbesserungundAktualisierungdesBuchesverwenden!
Bammental,imMai2007
SönkeMüller
EingroßerTeilderAbbildungenundeinigeTextabschnittezudenStichwortenHerz-
infarkt,HerzrhythmusstörungenundHerzschrittmacher(Seiten211–267)stammen
aus der Broschüre „Grundkurs EKG“ von Ralf Kleindienst, die im Internet unter
www.grundkurs-ekg.deeingesehenwerdenkann.
V
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Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnisyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy
I AllgemeineNotfallmaßnahmen 1
1 RettenundLagern 2 2.4 Heimlich-Handgriff 15
1.1 Rautek-Griff 2 2.5 Pharyngealtuben 16
1.2 BedeutungdesAirbags 3
1.3 AbnehmendesSchutzhelms 4 3 Blutstillung 19
1.4 Immobilisierungder 3.1 MöglicheMaßnahmen 19
Wirbelsäule 5 3.2 Maßnahmenbeiarterieller
1.5 StabileSeitenlagerung 10 Blutung 19
1.6 SpezielleLagerungsarten 11
4 Venenpunktion 22
2 FreimachenderAtemwege 14 4.1 Indikation 22
2.1 ÜberstreckendesKopfes 14 4.2 PeriphereVenenwege 22
2.2 Esmarch-Handgriff 14 4.3 ZentraleVenenwege/Ports 25
2.3 ReinigendesMund-Rachen- 4.4 Komplikationen 30
Raums 15
II ErweiterteNotfallmaßnahmen 33
1 Beatmung 35 6 Pulsoxymetrie 77
1.1 Allgemeines 35
1.2 Beatmungsmethoden 38 7 Kapnometrieund
Kapnographie 79
2 Intubation 47
2.1 Allgemeines 47 8 Defibrillationund
2.2 Prämedikation 50 Kardioversion 81
2.3 KlassischeIntubations- 8.1 ManuelleDefibrillation 81
methoden 53 8.2 Automatisierteexterne
2.4 AlternativeIntubations- Defibrillatoren 84
methoden 61 8.3 ElektrischeKardioversion 89
3 Koniotomieund 9 ElektrischeStimulation 90
Trachealpunktion 67
3.1 Koniotomie 67 10 Medikamentöse
3.2 Trachealpunktion 68 Maßnahmen 92
10.1 Applikationswege 92
4 Herzdruckmassage 69 10.2 Medikamente 95
4.1 Allgemeines 69
4.2 KlassischeHerzdruckmassage 69 11 Kardiopulmonale
4.3 WeitereMethoden 71 Reanimation 103
11.1 Allgemeines 103
5 EKG-Diagnostik 73 11.2 Basis-Notfallmaßnahmen 105
5.1 Monitor-EKG 73 11.3 ErweiterteNotfallmaßnahmen
5.2 Standard-EKG 74 beiErwachsenen 108
VI
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Inhaltsverzeichnis
12 Sedierung–Analgesie– 15 Perikardpunktion 134
Narkose 115
12.1 Sedierung 115 16 Karotissinusdruck 135
12.2 Analgesie 116
12.3 Narkose 118 17 Valsalva-Pressversuch 136
13 Magenspülung 129 18 UnblutigerAderlass 137
14 Thoraxdrainage 131
III SpezielleNotfälle 139
Übersicht 142 Erhängen/Erwürgen/Erdrosseln/
Strangulation 203
A Erregungszustand 205
AkuterarteriellerVerschluss 152
AkutervenöserVerschluss G
(akuteVenenthrombose) 153 Gallenkolik 207
AkutesAbdomen 154 Glaukomanfall 208
AkutesKoronarsyndrom 156
Alkoholentzugsdelir 160 H
Alkoholvergiftung 162 Herzbeuteltamponade 210
Amputationsverletzungen 164 Herzinfarkt(akuter
Anginapectoris 166 Myokardinfarkt) 211
Anurie 168 AkuteHerzinsuffizienz 220
Aortenaneurysmarupturund Herz-Kreislauf-Stillstand 224
Aortenruptur 169 Herzrhythmusstörungen 224
Apoplexie(apoplektischerInsult, HerzschrittmacherundICD 261
Schlaganfall) 171 Hitzeschäden 267
Aspiration 175 Höhenkrankheit 273
Asthmabronchiale 177 Hypertonie/hypertensiveKrise 275
Augenverletzungen 180 Hyperventilationstetanie
(Hyperventilationssyndrom) 277
B
Beinahe-Ertrinken 185 K
Blitzunfall 187 Koma 279
Blutungen 189
Bolusgeschehen(Bolusverlegung L
deroberenLuftwege) 190 Lungenembolie 294
KardialesLungenödem 296
D ToxischesLungenödem
Delirsyndrome 192 (Reizgasvergiftung) 299
Dialyse-Notfälle 193 Luxationen 301
E M
Elektrounfall 196 Magen-Darm-Blutung
Epilepsie(zerebrales (gastrointestinaleBlutung) 304
Krampfleiden) 198
Erfrierung 202
VII
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N Strahlenunfall 340
Nasenbluten(Epistaxis) 306 Subarachnoidalblutung 343
Nierensteinkolik 309 Synkope 345
O T
Ösophagusvarizenblutung 311 Tauchunfall 347
TraumatologischeNotfälle 349
P
PsychiatrischeNotfälle 315 U
Unterkühlung 378
S
Schock 321 V
Schussverletzungen 328 VerbrennungundVerbrühung 382
StörungendesWasser-,Elektrolyt- Vergiftungen 386
undSäure-Basen-Haushalts 330
IV NotfällewährendSchwangerschaftundGeburt 433
1 GeburtshilflicheDatenund 2 Erstversorgungdes
Maßnahmen 434 Neugeborenen 444
1.1 Schwangerschaft 434
1.2 NormaleGeburt 438 3 SpezielleNotfällewährendder
Schwangerschaft 447
V NotfallmaßnahmenimSäuglings-undKindesalter 459
1 Normwerteund 3 SpezielleNotfall-
Dosierungen 460 maßnahmen 469
3.1 Beatmung 469
2 AllgemeineNotfall- 3.2 Intubation 471
maßnahmen 463 3.3 Herzdruckmassage 472
2.1 Freimachen/Freihaltender 3.4 Defibrillation 473
Atemwege 463 3.5 Reanimation 474
2.2 VenöserZugang 464 3.6 Narkose 483
2.3 IntraossärerZugang 467
2.4 Endobronchiale
Medikamentengabe 468
VIII
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Inhaltsverzeichnis
VI NotfälleimSäuglings-undKindesalter 487
A K
Anaphylaxie(anaphylaktischer Krampfanfall(Fieberkrampf,
Schock) 488 epileptischerAnfall) 505
AkuteAtemnot 492
P
E PlötzlicherKindstod 508
Ertrinkungsunfall 501 Polytrauma 509
Exsikkose(Dehydratation) 502
S
H Schädel-Hirn-Trauma 512
Herz-Kreislauf-Stillstand 474,504
V
VerbrennungundVerbrühung 516
Vergiftungen 520
VII Notfallmedikamente 523
A Dihydralazin 539
Acetylsalicylsäure 527 Dimeticon 540
Adenosin 528 Dimetinden 540
Adrenalin 96,528 4-DMAP
Ajmalin 529 (4-Dimethylaminophenol) 431,541
Aktivkohles.Kohle, Dopamin/Dobutamin 541
medizinische 529,560
Amiodaron 98,529 E
APSAC 220,529 Epinephrin-Autoinjektor 544
Atropin 530 Epinephrin-Dosier-Aerosol 544
Epinephrin-Spray 545
B Esmolol 546
Beclometason 531 Etilefrin 546
Biperiden 531 Etomidat 547
Butylscopolaminiumbromid 532
F
C Fenoterol 548
Cafedrin+Theodrenalin 533 Fentanyl 549
Calciumgluconat 533 Flumazenil 550
Cimetidin 534 Furosemid 551
Clemastin 535
Clonazepam 535 G
Clonidin 536 Glucose5%–40% 552
Corticosteroide 536 Glyceroltrinitrat(Nitroglycerin) 552
D H
Dexamethason 537 Haloperidol 554
Diazepam 537 Heparin 554
Digoxin 538 Hydroxycobalamin 555
IX
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I Prednisolon 575
Ipratropiumbromid 557 Prednison 576
Promethazin 576
K Propofol 577
Ketamin 558
S-Ketamin 559 R
Kohle,medizinische 560 Reproterol 578
Reteplase 220,578
L
Lidocain 99,561 S
Levomepromazin 561 Salbutamol 579
Lorazepam 562 SirupIpecacuanhae 520,579
Suxamethoniumchlorid
M (Succinylcholin) 580
Magnesiumsulfat 563
Metamizol 563 T
Methylprednisolon 564 Tenecteplase 220,581
Metoclopramid 565 Terbutalin 581
Metoprolol 565 Theophyllin 581
Midazolam 566 Theophyllinderivat 533,582
Morphin-HCl 566 Thiopental 582
Tramadol 583
N Triamcinolonacetonid 584
Naloxon 431,568
Natriumbicarbonat 102,568 U
Natriumthiosulfat 431,568 Urapidil 585
Nifedipin 568
Nitrendipin 569 V
Nitroglycerin 552,569 Vecuronium 586
Noradrenalin(Norepinephrin) 569 Verapamil 587
O Infusionslösungen 588
Obidoximchlorid 571 Elektrolytlösungen 588
Orciprenalin 571 Dextrane 588
Gelatineund-derivate 589
P Stärkederivate
Pethidin 573 (Hydroxyethylstärke) 590
Phenobarbital 573 Humanalbumin 590
Phenytoin 574 Hyperonkotische
Physostigmin 575 Infusionslösungen 591
X
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VIIIEmpfehlungen zurAusstattung 593
1 AusstattungderRettungs- 2.1 BasisausstattungNotfall-
fahrzeuge ArztkoffernachDIN13232 595
(RTW,NAW,NEF) 594 2.2 Arzneimittel 596
2.3 BasisausstattungNotfall-
2 Ausstattungder ArztkofferfürSäuglingeund
Notarztkoffer 595 KleinkindernachDIN13233 599
IX OrganisationenundAdressen 603
1 Informations-undBehandlungs- 4 RegionaleStrahlenschutz-
zentrenfürVergiftungen 604 zentren 609
2 Rettungshubschrauber- 5 Druckkammern 611
stationen 606
6 Internetadressen 616
3 ZentrenfürSchwerbrand-
verletzte 608
X Ergänzungen 619
1 Kennzeichnunggefährlicher 3 Eigenschutz 626
Güter 620
4 Medikamentenregister 629
2 Todesfeststellung 624
5 Sachverzeichnis 635
XI
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