Neurologie ... in 5 Tagen : mit 36 Tabellen

339 Pages·2011·1.542 MB·German

by  Schulz, Jörg B.

Springer-Lehrbuch

J. B. Schulz
Neurologie
… in 5 Tagen
Mit 36 Tabellen
123
Univ.-Prof. Dr. med. Jörg B. Schulz
Neurologische Klinik
Universitätsklinikum Aachen
RWTH Aachen
Pauwelsstr. 30
52074 Aachen
ISBN 978-3-642-05113-5 Springer Medizin Verlag Heidelberg
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Lektorat: Ingrid Fritz, Bad Füssing
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SPIN 12777105
Gedruckt auf säurefreiem Papier 15/2117 – 5 4 3 2 1 0
V
Vorwort
Das folgende Buch wurde zur Vorbereitung der Prüfungsfragen für das Fach »Neurologie« in Anlehnung an
den Gegenstandskatalog konzipiert. Es soll in komprimierter Form eine systematische Darstellung und
Wiederholung des Faches ermöglichen.
In seinem Aufbau entspricht es dem 5tägigen Repetitorium des Faches Neurologie, das von uns für den
Modellstudiengang Medizin der RWTH Aachen entwickelt wurde. Neurologie… in 5 Tagen erhebt nicht
den Anspruch, in Konkurrenz zu Standardwerken zu treten oder diese zu ersetzen, sondern ist als Ergän-
zung, Lernhilfe und als Begleitung von Vorlesung und Seminaren gedacht.
Für die redaktionelle Bearbeitung bedanke ich mich bei Herrn Dr. med. M. Kronenbürger und Frau
N. Burdiek-Reinhard, Aachen, sowie den Mitarbeitern des Springer Verlages.
Aachen, im Herbst 2010 Univ.-Prof. Dr. med. J. B. Schulz
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Ihr Lektorat Lehrbuch Medizin
VII
Inhaltsverzeichnis
Tag 1
5.3 Reflexvermittelte Synkopen . . . . . . . . . 91
1 Zerebrovaskuläre Erkrankungen . . . . 1 5.4 Synkopen bei neurologischen
1.1 Schlaganfall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
1.2 Seltenere vaskuläre Krankheiten des ZNS 19
1.3 Hirnvenen- und Sinusvenenthrombose . . 31 6 Schlafstörungen . . . . . . . . . . . . . . . 97
1.4 Aneurysmatische und 6.1 Schlafapnoe-Syndrom . . . . . . . . . . . . . 98
nichtaneurysmatische zerebrale Gefäß- 6.2 Narkolepsie und affektiver Tonusverlust . 101
fehlbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 6.3 REM-Verhaltensstörung . . . . . . . . . . . . 103
1.5 Nichttraumatische Subarachnoidal- 6.4 Restless-Legs-Syndrom (RLS). . . . . . . . . 104
blutungen (SAB). . . . . . . . . . . . . . . . . 37
1.6 Spinale Durchblutungsstörungen . . . . . 41 7 Bewusstseinsstörungen . . . . . . . . . . 107
7.1 Amnesie, Somnolenz und Sopor . . . . . . 108
2 Traumatische Schäden von Gehirn 7.2 Koma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
und Rückenmark . . . . . . . . . . . . . . . 43 7.3 Transiente globale Amnesie (TGA) . . . . . 111
2.1 Gedeckte Schädel-Hirn-Traumata . . . . . . 44
2.2 Carotis- und Vertebralisdissektion . . . . . 48 8 Schwindel (Vertigo) . . . . . . . . . . . . . 113
2.3 Offene Hirnverletzungen . . . . . . . . . . . 48 8.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
2.4 Rückenmarkverletzungen . . . . . . . . . . 50 8.2 Benigner peripherer paroxysmaler
2.5 Strahlenschäden des ZNS . . . . . . . . . . . 52 Lagerungsschwindel (BPPV) . . . . . . . . . 115
2.6 Elektrotrauma des ZNS . . . . . . . . . . . . 53 8.3 Neuropathia vestibularis
2.7 Blitzschlag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 (akuter Vestibularisausfall) . . . . . . . . . . 116
8.4 Morbus Menière . . . . . . . . . . . . . . . . 116
3 Hirn- und Rückenmarktumore . . . . . . 55 8.5 Bilaterale Vestibulopathie . . . . . . . . . . . 117
3.1 Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 8.6 Zentrale vestibuläre Syndrome . . . . . . . 118
3.2 Hirntumore im Erwachsenenalter . . . . . 56 8.7 Phobischer Schwankschwindel . . . . . . . 120
3.3 Tumore im Kindesalter. . . . . . . . . . . . . 63
Tag 3
3.4 Metastasen, Tumorsyndrome und
Meningeosis neoplastica (carcinomatosa) 67 9 Bewegungsstörungen . . . . . . . . . . . 121
3.5 Neurokutane Syndrome . . . . . . . . . . . . 71 9.1 Parkinson-Syndrome . . . . . . . . . . . . . . 122
3.6 Paraneoplastische Syndrome . . . . . . . . 75 9.2 Atypische Parkinson-Syndrome . . . . . . . 128
9.3 Chorea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
4 Epilepsien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 9.4 Dystonien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
4.1 Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 9.5 Erbliche und nichterbliche Ataxien . . . . . 134
4.2 Anfallsarten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 9.6 Wilson-Krankheit . . . . . . . . . . . . . . . . 138
4.3 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 9.7 Tremor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
4.4 Differenzialdiagnose epileptischer
Anfälle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 10 Demenz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
4.5 Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 10.1 Alzheimer-Demenz . . . . . . . . . . . . . . . 144
4.6 Status epilepticus . . . . . . . . . . . . . . . . 85 10.2 Vaskuläre Demenz . . . . . . . . . . . . . . . 148
4.7 Erlaubnis zum Führen von Kraftfahrzeugen 86 10.3 Frontotemporale Demenz . . . . . . . . . . 149
10.4 Demenz bei Creutzfeldt-Jakob-Krankheit 150
Tag 2
10.5 Demenz bei Chorea Huntington . . . . . . 151
5 Synkopen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 10.6 Demenz bei Morbus Parkinson . . . . . . . 151
5.1 Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 10.7 Lewy-Körper-Demenz . . . . . . . . . . . . . 152
5.2 Kardiale Synkopen . . . . . . . . . . . . . . . 89 10.8 Therapie demenzieller Syndrome . . . . . 153
VIII Inhaltsverzeichnis
11 Motorneuronerkrankung . . . . . . . . . 155 15.4 Metabolische Myopathien . . . . . . . . . . 231
11.1 Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) . . . . . 156 15.5 Myotonien und paroxysmale Lähmungen 232
11.2 Hereditäre Spastische Spinalparalyse . . . 158 15.6 Störungen der neuromuskulären
11.3 Primäre Lateralsklerose (PLS) . . . . . . . . 160 Übertragung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
11.4 Spinale Muskelatrophien (SMA) . . . . . . . 161
16 Metabolische und toxische
12 Kopf- und Gesichtsschmerzen . . . . . . 163 Erkrankungen des Nervensystems . . . 237
12.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 16.1 Hereditäre Stoffwechselstörungen . . . . . 238
12.2 Primäre Kopfschmerzerkrankungen . . . . 165 16.2 Erworbene Stoffwechselkrankheiten . . . 240
12.3 Sekundäre Kopfschmerzsyndrome . . . . . 172 16.3 Praktisches Vorgehen bei Verdacht
12.4 Kraniale Neuralgien, zentraler und auf eine metabolisch-toxische
primärer Gesichtsschmerz und andere Enzephalopathie . . . . . . . . . . . . . . . . 246
Kopfschmerzen . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
Tag 5
Tag 4 17 Infektionen des ZNS . . . . . . . . . . . . . 249
13 Hirnnervensyndrome . . . . . . . . . . . . 181 17.1 Bakterielle Infektionen des ZNS . . . . . . . 251
13.1 Geruchssinnstörungen (N. I) . . . . . . . . . 182 17.2 Virusinfektionen des ZNS . . . . . . . . . . . 268
13.2 Sehstörungen (N. II) . . . . . . . . . . . . . . 183 17.3 Pilzinfektionen des ZNS . . . . . . . . . . . . 280
13.3 Störungen der Augenmotorik 17.4 Protozoeninfektion des ZNS . . . . . . . . . 283
(N. III, N. IV, N. VI) . . . . . . . . . . . . . . . . 186 17.5 Prionenerkrankungen . . . . . . . . . . . . . 288
13.4 Pupillenstörungen . . . . . . . . . . . . . . . 189 17.6 Gerstmann-Sträussler-Syndrom . . . . . . 290
13.5 Trigeminusstörungen (N. V) . . . . . . . . . 190 17.7 Fatale familiäre Insomnie . . . . . . . . . . . 290
13.6 N. fazialis-Parese (Parese des N. VII) . . . . . 192 17.8 Myelitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
13.7 Störungen des N. vestibulocochlearis
(N. VIII) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 18 Multiple Sklerose (MS) . . . . . . . . . . . 293
13.8 Störungen des N. glossopharyngeus 18.1 Krankheitsbild und Diagnose . . . . . . . . 294
(N. IX) und N. vagus (N. X) . . . . . . . . . . . 198 18.2 Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298
13.9 N. accessorius-Parese (Parese des N. XI) . . 199 18.3 Sonderformen der MS . . . . . . . . . . . . . 302
13.10 N. hypoglossus-Parese (Parese des N. XII) 200
19 Entwicklungsstörung und
14 Erkrankung peripherer Nerven . . . . . 203 Fehlbildungen des Nervensystems . . 305
14.1 Läsion einzelner peripherer Nerven 19.1 Infantile Zerebralparese . . . . . . . . . . . 306
und Plexusparesen . . . . . . . . . . . . . . . 204 19.2 Migrations- und Differenzierungsstörung
14.2 Spinale Wurzelkompression des Gehirns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
(Bandscheibenvorfälle) . . . . . . . . . . . . 215 19.3 Dysraphische Syndrome . . . . . . . . . . . 307
14.3 Bandscheibenerkrankung: 19.4 Fehlbildungen des kraniozervikalen
Spondylodiszitis . . . . . . . . . . . . . . . . 217 Übergangs und des Kleinhirns . . . . . . . 309
14.4 Polyneuropathien . . . . . . . . . . . . . . . 217 19.5 Phakomatosen . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
14.5 Hereditäre Polyneuropathien . . . . . . . . 219
14.6 Idiopatische Polyradikuloneuritis 20 Neuropsychologische Syndrome . . . . 315
(Guillan-Barré-Syndrom) . . . . . . . . . . . 220 20.1 Aphasie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
14.7 Herpes zoster (Gürtelrose) . . . . . . . . . . 222 20.2 Apraxie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317
20.3 Neglekt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
15 Myopathien und Erkrankungen 20.4 Amnesie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319
des neuromuskulären Übergangs . . . 223
15.1 Myopathien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224 Stichwortverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . 321
15.2 Muskeldystrophien . . . . . . . . . . . . . . . 225
15.3 Entzündliche Myopathien (Myositiden) . . 228
IX
Autorenverzeichnis
Dr. med. C. Beier Dr. med. S. Hoppe Dr. med. C. Saß
Neurologische Klinik Neurologische Klinik Neurologische Klinik
Universitätsklinikum Aachen Universitätsklinikum Aachen Universitätsklinikum Aachen
RWTH Aachen RWTH Aachen RWTH Aachen
Pauwelsstr. 30 Pauwelsstr. 30 Pauwelsstr. 30
52074 Aachen 52074 Aachen 52074 Aachen
Dr. med. D. Beier Dr. med. A. Juzeck Dr. med. A. Schröder
Neurologische Klinik Neurologische Klinik Neurologische Klinik
Universitätsklinikum Aachen Universitätsklinikum Aachen Universitätsklinikum Aachen
RWTH Aachen RWTH Aachen RWTH Aachen
Pauwelsstr. 30 Pauwelsstr. 30 Pauwelsstr. 30
52074 Aachen 52074 Aachen 52074 Aachen
Dr. med. M. Dafotakis Dr. med. A. Klein PD Dr. med. J. Schiefer
Neurologische Klinik Neurologische Klinik Neurologische Klinik
Universitätsklinikum Aachen Universitätsklinikum Aachen Universitätsklinikum Aachen
RWTH Aachen RWTH Aachen RWTH Aachen
Pauwelsstr. 30 Pauwelsstr. 30 Pauwelsstr. 30
52074 Aachen 52074 Aachen 52074 Aachen
Prof. Dr. med. C. Fromm Dr. med. M. Kronenbürger Prof. Dr. med. J. B. Schulz
Neurologische Klinik Neurologische Klinik Neurologische Klinik
Universitätsklinikum Aachen Universitätsklinikum Aachen Universitätsklinikum Aachen
RWTH Aachen RWTH Aachen RWTH Aachen
Pauwelsstr. 30 Pauwelsstr. 30 Pauwelsstr. 30
52074 Aachen 52074 Aachen 52074 Aachen
Prof. Dr. med. J. Gerber Dr. med. A. Lehmann Dr. med. S. C. Tauber
Neurologische Klinik Neurologische Klinik Neurologische Klinik
Universitätsklinikum Aachen Universitätsklinikum Aachen Universitätsklinikum Aachen
RWTH Aachen RWTH Aachen RWTH Aachen
Pauwelsstr. 30 Pauwelsstr. 30 Pauwelsstr. 30
52074 Aachen 52074 Aachen 52074 Aachen
PD Dr. med. C. Haubrich Dr. med. A. Reich Prof. Dr. med. P. Weiss-
Neurologische Klinik Neurologische Klinik Blankenhorn
Universitätsklinikum Aachen Universitätsklinikum Aachen Institut für Neurowissenschaften
RWTH Aachen RWTH Aachen und Medizin (INM-3)
Pauwelsstr. 30 Pauwelsstr. 30 Kognitive Neurologie
52074 Aachen 52074 Aachen Forschungszentrum Jülich
52425 Jülich