Table Of ContentNeues Entgeltsystem in der Psychiatrie
und Psychosomatik
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Frank Studenski René Berton Mario C.Birr
(Hrsg.)
Neues Entgeltsystem
in der Psychiatrie und
Psychosomatik
Daten,Analysen und Ausblicke
Herausgeber
FrankStudenski MarioC.Birr
Grünstadt Kleinmachnow
Deutschland Deutschland
RenéBerton
BadBergzabern
Deutschland
ISBN978-3-8349-4164-0 ISBN978-3-8349-4165-7(eBook)
DOI10.1007/978-3-8349-4165-7
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Lektorat:MargitSchlomski
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Vorwort
DiefachlichenundpolitischenDiskussionenüberdieEntwicklungundEinführungeines
neuenpauschalierendenEntgeltsystemsinderPsychiatrieundPsychosomatikfürdievoll-
undteilstationäreVersorgungwerdenseit2009intensivundkontroversgeführt.AusGe-
sprächenmitKlinikleitungenundamPatiententätigenMitarbeiternwirddeutlich,dassein
großerBedarfanInformationenundpraktischenHinweisen,erstenAnalyseergebnissenim
UmgangmitdensukzessivsteigendenAnforderungenvorhandenist.
DasKrankenhausfinanzierungsreformgesetz(KHRG1)vom17.03.2009führtzueinem
SystemwechselinderFinanzierungpsychiatrischer/psychosomatischerFachkrankenhäuser
und Fachabteilungen. Damit verlässt der § 17d des KHG „Einführung eines pauscha-
lierenden Entgeltsystems für psychiatrische und psychosomatische Einrichtungen“2 das
Prinzip des tagesgleichen Pflegesatzes und führt zu neuen Regeln zur Ermittlung des
krankenhausindividuellenBudgets.
GrundlagezurAusgestaltungdesneuenEntgeltsystemssindKosten-undLeistungsda-
ten, die im Rahmen einer Kostenkalkulation auf Tagesebene ermittelt und zugeordnet
werden. Hieran sind bundesweit verschiedenste psychiatrische und psychosomatische
KlinikenundFachabteilungenbeteiligt.DieindividuellenAusgangssituationenzurKalku-
lationsteilnahmesindhierbeisehrunterschiedlich.InKombinationmitdenzurUmsetzung
des§17dKHGerforderlichenGesetzen,VerordnungenundRegelwerkenfürdievoll-und
teilstationäre sowie ambulante Versorgung ergeben sich Stärken und Schwächen sowie
Chancen und Risiken für die Leistungserbringer, die es aufzudecken und zu diskutieren
gilt.
Therapieeinheit,tagesbezogeneEinzelkosten,Mindestmerkmale,Medizin-Controlling,
pauschalierteEntgelte(PEPP)sindexemplarischaufgezählteSchlagworte,diesehrengmit
der Umsetzung des neuen Entgeltsystems zusammenhängen und zum Teil der Leitungs-
ebeneunddenLeistungserbringernnochwenigvertrautsind.UmandieserStellefürmehr
1§17dKHG2009.
2§17dKHG2009.
V
VI Vorwort
KlarheitbeiallenBeteiligtenzusorgen,erläuternunddiskutierendieAutorenanhandihrer
eigenen Erfahrung sowie auf Basis von Fakten verschiedeneAspekte zur Umsetzung des
neuenEntgeltsystems.ErsteAuswertungenundpraktischeTippssowieHinweiseergänzen
dieAusführungenundDiskussionen.DamitsolleineBasisgeschaffenwerden,umInhal-
te, Mechanismen undAnreize des neuen Entgeltsystems zu verstehen, Maßnahmen und
strategischeEntscheidungendavonabzuleitenundfürdieeigeneEinrichtungNutzenzu
gewinnen.
Die Autoren lassen hierzu ihre Erfahrungen aus der Entwicklung des DRG-Systems
(pauschalierendeVergütung der somatischen Krankenhäuser seit 2003) und der eigenen
BewältigungsstrategienimZusammenhangmitdenheterogenenAufgabenbezüglichdes
neuenEntgeltsystemsindiefachlichenBeiträgeeinfließen.
BegonnenwirdmitstrategischenÜberlegungenausderSichteinesWirtschaftswissen-
schaftlersundausderSichteinesLeistungserbringers,umeinenEinblickindieThematik
ausderVogelperspektivezuschaffen.
DerAbschnittGrundlagenundPflichtenimpauschalierendenEntgeltsystemfokussiert
sich auf die patientenbezogene Dokumentation und die daraus entstehenden Pflichten
zurvollständigenundkorrektenKodierungimRahmenderFallabbildung.Dabeispielen
auchandereMerkmale,wiez.B.dieBelastungserprobungoderausdenDatenabzuleitende
GrößenwirdieBehandlungsarteneinewichtigeRolle.
DasThemaKostenträgerrechnungdarf undkannbeidemThemengebiet„neuesEnt-
geltsystem“nichtfehlen.MitihrwerdendieökonomischenGrundlagenfürdieEntwicklung
desneuenSystemsgelegt.HierbeigehendieAutorenausführlichaufdieBereichederLei-
stungsdokumentationundderBetreuungsintensitätein,dasiewesentlichzurAusgestaltung
desSystemsbeitragenwerden.
MöglicheAnsätze zur Personalentwicklungund zur Positionierung des Pflegedienstes
impauschalierendenEntgeltsystemwerdenalsnotwendigeMaßnahmeninFolgederviel-
fältigenneuenAufgabenundStrukturierungdesBehandlungsprozessesvorgeschlagen.Die
Notwendigkeit eines Medizincontrollings in der Psychiatrie als ein Lösungsansatz wird
hinterfragt.
DieErläuterungundDiskussionvonPerspektivenimneuenSystemausSichtderEin-
richtungen, aber auch die weitere Entwicklung des psychiatrischen Versorgungssystems,
stellen einenAusblick in die Zukunft dar. Welchen Nutzen können Benchmarks alsVer-
gleichsinstrumenthaben?WelcheAnreize,Einfluss-undPrognosefaktorenhabenRelevanz
fürdieEinrichtungenunddasSystem?
DanachfolgteinExkursüberdieEntwicklungderSchlafmedizininderPsychiatrieim
RahmendesneuenVergütungssystems. DieKerninhaltederfürdieUmsetzungdesneu-
enEntgeltsystemsimJahre2013notwendigenGesetze,VerordnungenundKataloge(u.a.
PsychiatrieEntgeltgesetz,Entgeltkatalog,Abrechnungsregeln)werdendargestellt,erläutert
undausderSichtderLeistungserbringerbewertet.
DerPraktikerwiederÖkonomsollenmitdenInformationenundpraktischenErfahrun-
genwichtigeAspekteerfahren.DieDarstellungvonerstenAnalysensowieLösungsansätzen
Vorwort VII
zur Bewältigung der Aufgaben, die aus dem neuen Vergütungssystem resultieren, sollen
Ideen,MöglichkeitenundneueDenkansätzeaufzeigen.
DasneueEntgeltsystemistalsein„lernendes“Systemangelegtundsoverarbeitendie
Autoren auch ihre Erfahrungen, Rückmeldungen und Ergebnisse aus ihrem täglichen
Umgang mit diesen Veränderungen in diesem Buch. Die darin befindlichen Inhalte
und Bewertungen werden sich über die nächsten Jahre weiter entwickeln wie das neue
Entgeltsystemhoffentlichauch.
Berlin,imApril2012 FrankStudenski
RenéBerton
MarioC.Birr
Literatur
BundesministeriumderJustiz:§17dEinführungeinespauschaliertenEntgeltsystemsfürpsychiatri-
sche und psychosomatische Einrichtungen. http://www.gesetze-im-internet.de/khg/__17d.html
(17.03.2009).Zugegriffen:23.3.2012
Inhalt
TeilI Strategien ......................................................... 1
1 StrategischeÜberlegungenausderSichteinesWirtschaftswissenschaftlers ... 3
BerndHeesen
2 StrategienausderSichteinesLeistungserbringers......................... 9
PaulBomke
TeilII GrundlagenundPflichten .......................................... 15
3 PatientenbezogeneDokumentation...................................... 17
WolfgangMünsterundFrankStudenski
4 KodierpflichtenimRahmendesneuenEntgeltsystemsfürPsychiatrieund
Psychosomatik........................................................ 31
FrankStudenskiundWolfgangMünster
TeilIII Kostenträgerrechnung............................................. 55
5 LeistungsdokumentationimRahmenderKTR............................ 57
MarioC.BirrundRenéBerton
6 Betreuungsintensität .................................................. 73
RenéBertonundMarioC.Birr
7 KostenkalkulationimneuenPSY-Entgeltsystem........................... 105
MarioC.BirrundRenéBerton
TeilIV AnsätzederPersonalentwicklung ................................... 139
8 MedizincontrollinginderPsychiatrie–einesinnvollePerspektive! .......... 141
FrankStudenskiundWolfgangMünster
IX
X Inhalt
9 MedizinischeDokumentationsassistenten(MDA)-Lösungsansatzzur
ErfüllungderDokumentationsanforderungenineinempauschalierenden
Entgeltsystem?........................................................ 155
FrankStudenskiundBrigitteAnderl-Doliwa
10 Pflegedienst: ChancenundRisikenineinemneuen,pauschalierendenund
leistungsorientiertenEntgeltsystemderPsychiatrieundPsychosomatik...... 165
BrigitteAnderl-DoliwaundFrankStudenski
TeilV Perspektiven ...................................................... 171
11 AnreizeimNeuenEntgeltsystem ........................................ 173
RenéBertonundMarioC.Birr
12 Einfluss- und Prognosefaktoren des pauschalierenden Entgeltsystem für
KrankenhausträgerinderPsychiatrieundPsychosomatik.................. 191
FrankStudenski
13 StatusberichtBenchmark .............................................. 205
RenéBertonundMarioC.Birr
TeilVI Exkurs........................................................... 215
14 Schlafmedizin in der Psychiatrie im Rahmen des neuen pauschalierten
Entgeltsystems........................................................ 217
FrankStudenskiundHans-GünterWeeß
TeilVII GrundlagefürdieUmsetzungdesneuenEntgeltsystems2013.......... 227
15 AktuelleErläuterungenzumneuenEntgeltsystem2013.................... 229
MarioC.Birr,RenéBertonundFrankStudenski
TeilVIII Anhänge ....................................................... 259
16 AnhangA:BetreuungsintensitätsmodellPsychosomatik.................... 261
MarioC.BirrundRenéBerton
17 AnhangB:GegenüberstellenKriterientagesbezogenenPsychPV-Einstufung
undEinstufungBehandlungsartPsychOPS .............................. 267
FrankStudenski
18 AnhangC:ExpertenschätzungimRahmenderPersonalkostenverrechnung... 271
MarioC.BirrundRenéBerton
19 AnhangD:MusterzumAufbaueinesLeistungskataloges ................... 273
MarioC.BirrundRenéBerton
Autorenverzeichnis
BrigitteAnderl-Doliwa,BScN.;M.A. Pfalzklinikums,Kaiserslautern,Deutschland
E-Mail:[email protected]
Dipl.-Ing.RenéBerton,MBA,MSc Pfalzklinikum,Klingenmünster,Deutschland
E-Mail:[email protected]
Dipl.-SpOec.MarioC.Birr,MBA KlinikenimTheodor-Wenzel-Werk,Berlin,
Deutschland
E-Mail:[email protected]
Dipl.-Kfm.PaulBomke Pfalzklinikum,Klingenmünster,Deutschland
E-Mail:[email protected]
Prof.Dr.(UoP)BerndHeesen WirtschaftswissenschaftlicheFakultät,Hochschule
Ansbach,Bayern,Deutschland
E-Mail:[email protected]
RenateHoffmann-Münster,Pädagogin münster&partner,Diespeck,Deutschland
E-Mail:[email protected]
WolfgangMünster,Krankenhausbetriebswirt münster&partner,Diespeck,
Deutschland
E-Mail:[email protected]
XI
XII Autorenverzeichnis
Dr.med.Dipl.-Ing.FrankStudenski,MBA,MSc Pfalzklinikum,Klingenmünster,
Deutschland
E-Mail:[email protected]
Dr. Dipl.-Psychologe Hans-GünterWeeß Interdisziplinäres Schlafzentrums, Pfalzklini-
kums,Klingenmünster,Deutschland
E-Mail:[email protected]
