Table Of ContentModerne Kniegelenkdiagnostik
Springer
Berlin
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Tokyo
M. Nagele G. Adam
Moderne
Kniegelenkdiagnostik
Bildgebende Verfahren und klinische Aspekte
Beqrbeitet von
G. Adam, J.L. Bloem, M. Hansis, T. Helbich, L.A. Hotze,
F.M. Kainberger, J. Kramer, K. Lehner, E. Mohr, M. Nagele,
M. Nagele, H. Otto, B. Overbeck, W. Ruther, A. Scheurecker,
T. Schneider, K. Steuer, M. Vahlensieck, c.J. Wirth,
H.J. van der Woude, N. Wtilker
Mit einem Geleitwort von R.W. Gunther
Mit 125 Abbildungen
, Springer
Priv.-Doz. Dr. med. MATIHIAS NAGELE
Radiologisches Institut
Turmstra~e 21
77933 Lahr
Priv.-Doz. Dr. med. GERHARD ADAM
Klinik fUr Radiologische Diagnostik
der Medizinischen FakuWit
der RWTH Aachen
Pauwelsstra~e 30
52057 Aachen
ISBN -13:978-3-642-78628-0
Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme
Modeme Kniegelenkdiagnostik: bildgebende Verfahren und
klinische AspektelM. Nagele und G. Adam. - B.erlin;
Heidelberg; New York; Barcelona; Budapest; Hong Kong;
London; Mailand; Paris; Tokyo: Springer, 1995
ISBN-13:978-3-642-78628-0 e-ISBN-13:978-3-642-78627-3
DOl: 10.1007/978-3-642-78627-3
NE: Nagele, Matthias; Adam, Gerhard
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1995
Softcover reprint of the hardcover 1st edition 1995
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Fur Else und Eduard (M.N.)
Lydia, Leonie und Felix (G.A.)
Geleitwort
Die Kniegelenkdiagnostik hat in den letzten lahren durch die
Einftihrung und stetige Weiterentwicklung moderner bildgebender
Verfahren wie der Computertomographie, der Magnetresonanztomo-
graphie und auch der Sonographie neue Impulse erhalten. War die
konventionelle Arthrographie lange Zeit das einzige Routineverfahren,
das einen Blick in das Gelenkinnere erlaubte, so sind es heute
die Schnittbildtechniken, die eine umfassende nichtinvasive
Gelenkdiagnostik ermoglichen und sich an der Arthroskopie mess en
lassen mtissen. Bei der bestehenden Methodenvielfalt ist die Wahl des
adaquaten bildgebenden Verfahrens eine Aufgabe, die ohne die
Spezialkenntnisse des Radiologen nicht mehr gelingt, wahrend der
Radiologe auf prazise Informationen tiber das Krankheitsbild durch den
zuweisenden Orthopaden oder Unfallchirurgen angewiesen ist.
Durch die Erfahrungen der tagiichen klinischen Arbeit in Bonn
und Aachen motiviert, haben Herr Nagele und Herr Adam in der
"Modernen Kniegelenkdiagnostik" den Versuch unternommen, aIle
an der Kniegelenkdiagnostik und Therapie beteiligten Fachgruppen
zusammenzuftihren, urn so den InformationsfluB zwischen den einzelnen
Disziplinen zu fOrdern und den Stellenwert der eigenen Methoden
kritisch zu wtirdigen. Sie konnten dabei auf die Mitarbeit von
Wissenschaftlern aus den operativen Fachern, der Nuklearmedizin und
dem eigenen Fach bauen, urn aus vielen Teilaspekten einen aktuellen
Gesamtiiberblick zu erstellen.
Der "Moderne n Kniegelenkdiagnostik" ist als interdisziplinarer
Informationsquelle fUr Radiologen und Nuklearmediziner, OrthopadBn
und Unfallchirurgen viel Erfolg zu wtinschen.
Aachen, Mai 1995 R.W. GUNTHER
Vorwort
Die Methodenvielfalt in der Kniegelenkdiagnostik ist stetig gewachsen.
Der gezielte Einsatz diagnostischer Verfahren setzt die genaue Kenntnis
der Vor- und Nachteile bei allen mit dem klinischen Problem befaBten
Kollegen voraus. Dabei ist das Wissen uber die Moglichkeiten, Probleme
und Grenzen die Voraussetzung fur ein optimales Zusammenwirken von
Radiologen und zuweisenden Kollegen.
Das Buch wendet sich an Radiologen, Nuklearmediziner, Ortho-
paden, Unfallchirurgen und Sportmediziner, die tagtaglich im klinischen
Alltag mit den komplexen difterentialdiagnostischen Problemen der
Kniegelenkdiagnostik befaBt sind.
Aus diesem Grunde wurden zwei thematische Schwerpunkte
gebildet. Der erste liegt im Bereich der bildgebenden Kniegelenk-
diagnostik mit einem besonderen Augenmerk auf die MR-Tomo-
graphie, die einen bedeutenden Fortschritt in der nichtinvasiven
bildgebenden Kniegelenkdiagnostik erbracht hat. Jedoch werden die
nach wie vor bestehenden Indikationen zur Sonographie, Arthrographie
und Szintigraphie ausfiihrlich besprochen. Ein Kapitel ist der Arthro-
skopie gewidmet, die als invasives Verfahren die Referenzmethode
darstellt. Aus Platzgrunden konnte nicht auf die konventionelle
Rontgenuntersuchung des Kniegelenks eingegangen werden, die nach
wie vor die Basis jeder bildgebenden Diagnostik bildet. Der zweite
Schwerpunkt liegt auf der klinischen Beurteilung der unterschiedlichen
Krankheitsbilder unter Berucksichtigung orthopadischer, unfallchirur-
gischer, sportmedizinischer und gutachterlicher Fragestellungen und der
Bewertung der bildgebenden Verfahren aus Sicht des Nichtradiologen.
Wir hoften, daB die einzelnen Kapitel dem Leser nutzliche Informa-
tionen geben und die Verstandigung unter den Fachkollegen erleichtern
helfen, urn somit eine optimale Patientenversorgung zu erreichen.
Den Kolleginnen und Kollegen, die zum Gelingen dieses V orhabens
und Anspruches beigetragen haben, mochten wir an dieser Stelle
besonders danken. Die vorbildliche interdisziplinare Kooperation bei
der Erstellung des Buches kann dabei MaBstab fur die Zusammenarbeit
im klinischen Alltag sein.
LahrlA achen, Mai 1995 M. NAGELE
G. ADAM
Inhaltsverzeichnis
1 Untersuchungstechnik
M. NAGELE und M. NAGELE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 1
2 Kreuzbander
J. KRAMER, E. MOHR und A. SCHEURECKER...... . ... ... .... .. 8
3 Patellofemorales Gelenk
K. LEHNER. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 22
4 Menisci
M. V AHLENSIECK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 34
5 Seitenbander
J. KRAMER, E. MOHR und A. SCHEURECKER ................... 48
6 MRT osteochondraler Kniegelenkerkrankungen
G. ADAM ............................................... 56
7 Tumoren und tumorahnliche Lasionen des Kniegelenkes
J.L. BLOEM und H.J. VAN DER WOUDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 68
8 Orthopadische Gesichtspunkte
c.J. WIRTH und N. WULKER ............................... 89
9 Unfallchirurgische Gesichtspunkte
K. STEUER und M. HANSIS ................................ 103
10 Sportmedizinische Gesichtspunkte
T. SCHNEIDER und W. RUTHER ............................. 121
11 Gutachterliche Gesichtspunkte
K. STEUER und M. HANSIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 137
12 Konventionelle Arthrographie
H. OTTO ................................................ 143
13 Sonographie
F. KAINBERGER und T. HELBICH ............................ 159
XII Inhaltsverzeichnis
14 Computertomographie
K. LEHNER .............................................. 169
15 Nuklearmedizinische Diagnostik und Therapie
B. OVERBECK und A.L. HOTZE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 185
16 Diagnostische Arthroskopie
W. ROTHER und T. SCHNEIDER. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 207
Sachverzeichnis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 217
Mitarbeiterverzeichnis
PD Dr. G. ADAM
Klinik flir Radiologisehe Diagnostik der Medizinischen FakulUit
der RWTH Aachen, Pauwelstr. 30,52057 Aachen
Prof. Dr. J.L. BLOEM
Department of Diagnostic Radiology,
University Hospital Leiden, P.O. Box 9600, CR-S,
2300 RC Leiden, The Netherlands
Prof. Dr. M. HANSIS
Klinik und Poliklinik fiir Unfallchirurgie,
Universitat Bonn, Sigmund-Freud-Str. 25, 53127 Bonn
Dr. T. HELBICH
Universitatsklinik fiir Radiologie, AKH,
Wahringer Giirtel 18-20, 1090 Wien, Osterreieh
Prof. Dr. L.A. HOTZE
Radiologisehe Klinik und Strahleninstitut,
Universitats-Krankenhaus, Eppendorf, Martinistr. 52,20246 Hamburg
PD Dr. F.M. KAINBERGER
Universitatsklinik fiir Radiologie, AKH,
Wahringer Giirtel18-20, 1090 Wien, Osterreich
Dr. J. KRAMER
CT/MRT Institut,
Rainerstr. 6-8, Am Sehillerpark, 4020 Linz, Osterreich
PD Dr. K. LEHNER
Institut fiir Rontgendiagnostik, Klinikum reehts der Isar,
Technisehe Universitat Miinchen, Ismaningerstr. 22, 81675 Miinchen
Dr. E. MOHR
CT/MRT Institut,
Rainerstr. 6-8, Am Schillerpark, 4020 Linz, Osterreich
PD Dr. M. NAGELE
Radiologisches Institut, Turmstr. 21, 77933 Lahr
