Table Of ContentModerne Asthmabehandlung
Atemschulung, Entspannung, Psychotherapie
Friedrich Curtius
Unter Mitarbeit von Rudolf Commichau
Springer-Verlag Berlin . Heidelberg . New York 1965
ISBN-13: 978-3-540-03268-7 e-ISBN-13: 978-3-642-87526-7
DOI: 10.1007/978-3-642-87526-7
Alle Rechte, insbesondere das der übersetzung in fremde Sprachen, vorbehalten. Ohne ausdri1ckliche Genehmigung
des Verlages ist es auch nicht gestattet. dieses Buch oder Teile daraus aufphotomechanIschem Wege (Photokopie,
Mikroskopie) oder auf andere Art zu vervielfältigen· © by Springer-Verlag Berlin • Heidelberg 1965 • Library
of Congress Catalog Card Number 65-24544 • Softroverreprintofthe _ver 1st edition 1965
Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handesnamen, Warenbezeichnungen usw. In diesem Werk berechtigt auch
ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daß solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und
Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften
Titel-Nr. 1296
Der Vorsteherschaft der Possehl-Stiftung
zu Lübeck
Vorwort
Trotz eines unübersehbaren Schrifttums ist die Behandlung des Bronchial
asthmas auch heute noch außerordentlich unbefriedigend.
Die immer wieder gepriesenen antiallergischen und klimatischen Methoden
haben weitgehend versagt.
Deshalb sind Kranke, Ärzte, Kliniken und Kurorte fast ausnahmslos auf die
rein symptomatische und zudem gefährliche Therapie mit Sympathicomimetika
bzw. Steroiden eingestellt.
Demgegenüber ist die Atemschulung die "zweckmäßigste Behandlung"
(B. u. 1. NOELPP). Sie wird aber meist in unbefriedigender und häufig oberfläch
lischer Weise angewandt.
Entscheidend ist nämlich, daß die Atemschulung in den Gesamtrahmen der
Entspannungs- und Psychotherapie eingebaut wird. Daß auf diese Weise wesent
lich bessere Ergebnisse erziel bar sind, soll an Hand unserer Lübecker Erfahrungen
dargelegt werden.
Unsere Behandlung wäre nicht möglich gewesen ohne die unermüdliche, vor
bildliche und erfolgreiche Mitarbeit der Krankengymnastin DRK-Schwester
Lili KRISCHJAHN. Jhr auch an dieser Stelle wärmstens zu danken, zugleich im
Namen vieler Kranker, die ihr bis heute die Treue bewahrt haben, ist mir Bedürf
nis!
Auch Frl. Liselotte BONGERT und Frau Elke JANSEN gebührt unser herzlichster
Dank für wertvolle Hilfe.
Schließlich danke ich der Vorsteherschaft der PosSEHL-Stiftung zu Lübeck,
die es uns zeitweise ermöglichte, unsere Asthmatikerambulanz in den Dienst der
Kranken zu stellen.
Im Juni 1965 F. CURTIUS
Inhaltsverzeichnis
Seite
1. Die bisherige Therapie des Bronchialasthmas in kritischer Beleuchtung (Antiallergi-
sche, klimatische, symptomatische Behandlung) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
H. Die Atem-, Entspannungs- und Psychotherapie des Bronchialasthmas ........... 7
A. Aufgabe und Grundlagen ................................................ 7
B. Eigene Ergebnisse ...................................................... 18
1. Krankengut ......................................................... 18
2. Methodisches ........................................................ 20
a) Die Behandlung des frisch eingewiesenen Asthmatikers ................. 20
b) Die planmäßige Atemschulung ...................................... 21
3. Behandlungsergebnisse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 25
4. Kasuistische Beispiele ................................................ 30
111. Schlußwort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 48
IV. Literatur ................................................................ 50
Sachverzeichnis 55
I. Die bisherige Therapie des Bronchialasthmas in
kritischer Beleuchtung
(Antiallergische, klimatische, symptomatische Behandlung)
Einem kritischen Menschen, der sich ohne große Eigenerfahrungen über den
derzeitigen Stand der A.-Therapie zu unterrichten versucht, müssen die Angaben
des Schrifttums chaotisch erscheinen. Da wird behauptet, die wichtigste und er
folgreichste }lethode bestehe in Allergenkarenz bzw. aktiver Desensibilisierung.
Die von überzeugten Anhängern dieser Methoden angegebenen Heilungsziffern
sind ganz exorbitant (80% I). Von anderen werden dagegen wesentliche Erfolge
verneint, was auch in der hochgradigen therapeutischen Resignation der Kölner
Allergie-Tagung im Frühjahr 1964 zum Ausdruck kam. Neuerdings wird auch von
Allergologen angegeben, daß überhaupt nur 25% aller Asthmatiker der Desensibili
sierung zugänglich seien (GRONE:YIEYER 1964). 'Yir hören des weiteren, "zu den
aussichtsreichsten Heilverfahren... gehören die Badekuren in einem der be
kannten Asthmabäder", was wiederum von zahlreichen Beobachtern nicht
bestätigt werden kann. Nicht selten wird auch behauptet (aber kaum jemals be
wiesen), daß Zahngranulome, Nebenhöhlenerkrankungen usw. operativ saniert
werden mii.ßten. Für JORES schließlich ist "cin Asthma durch Psychotherapie
heilbar". Es ist demnach berechtigt, wennR. SCHUBERT (1965) vom "Irrgarten" der
Asthmatherapie gesprochen hat.
Solchen Widersprüchen ist zu entnehmen, daß in den ätiologisch-pathogene
tischen Grundkonzeptionen über das Asthma und den Asthmatiker irgendwelche
Unklarheiten bestehen müssen. Unter Hinweis auf monographische Darstellungen,
besonders die von NOELPp und NOELPp-EsCHENHAGEN, muß hier auf eine Erör
terung verzichtet werden. Nur kurz sei angedeutet, wo meines Erachtens der
hauptsächliche, sich besonders auch therapeutisch unheilvoll auswirkende, Denk
fehler liegt.
Trotz vielfacher gegenteiliger Behauptungen ist auch in der heutigen Medizin
der uni kausale Standpunkt bezüglich der Krankheitsentstehung noch weit ver
breitet. Man berücksichtigt nicht, daß fast jede Krankheit auf dem Zusammen
wirken mehrerer Einzelfaktoren beruht, was bezüglich des Asthmas neuerdings
auch LAPLANCHE sehr nachdrücklich betont und A. GROSS (1958) sowie D. G. R.
FIND EISEN u. Mitarb. (1963) auch tierexperimentell bestätigt haben. So sind
beim Asthma allergische Faktoren, Vagotonie, endokrine Faktoren, infektiöse -
besonders bronchitische - Auslösungsfaktoren, psychische Faktoren, Klima
faktoren und anderes mehr wirksam. Des weiteren wird übersehen, daß die Kon
stellation des jeweiligen Bedingungskomplexes bei verschiedenen Menschen große
Unterschiede aufweist: es gibt ebensowenig "das" Asthma (bzw. die Asthma
ätiologie und eine allen Fällen zuträgliche einheitliche Patenttherapie ) wie eine
sonstige gedanklich abstrahierte Krankheit. Vielmehr gibt es nur Einzelmenschen,
die kraft ihrer besonderen Erbkonstitution und Umwelt asthmatisch reagieren.
Beim Asthma dagegen wurde und wird von vielen entweder der eine oder der
andere Faktor in unkritischer 'Ve ise überbetont und die bestehende Plurikausalität
und Variokausalität vernachlässigt. Das "Heer der angeführten ursächlichen
Curtius, Asthmabehandlung
2 Die bisherige Therapie des Bronchialasthmas in kritischer Beleuchtung
Faktoren" führt zu "merkwürdig uneinheitlichen und einander widersprechenden
Auffassungen und hat etwas außerordentlich Unbefriedigendes" (FR. REICH
MANN).
Daß auch zahlreiche andere Erkrankungen in gleicher Weise plurikausal
beurteilt werden müssen, ist von führenden Forschern wie VIRCHOW, FR. KRAus,
KREHL, v. WEIZSÄCKER immer wieder betont und von mir eingehend dargelegt
sowie im einzelnen begründet worden (CURTIUS "Individuum und Kranklieit"
1959; daselbst die Literaturhinweise ).
Viele therapeutische Maßnahmen beruhen auf einseitigen oder gar abwegigen
ätiologischen Vorstellungen. So sind beispielsweise otorhinologische Eingriffe meist
sinn- und deshalb auch erfolglos. Ihre mancherorts in beängstigender Häufigkeit
schematisch erfolgende Anwendung beruht auf einem pathophysiologischen
Denkfehler: die Rhinopathien und Sinusitiden sind nämlich meist nicht die an
gebliche "Ursache" des Asthmas, sondern koordinierte Symptome der Systeman
fälligkeit bei gleichartigen Grundleiden, wie R. ABDERHALDEN völlig zutreffend
bemerkt. RACKEMANN fand bei 27% von 1074 Asthmatikern eine begleitende
koordinierte Rhinopathie. Auch FINDEISEN betont an Hand umfangreicher Son
deruntersuchungen das "grundsätzlich einheitliche Verhalten" des "Schleimhaut
organs" von Nase, Rachen und Bronchien.
Aus Vorstehendem ergibt sich, daß die Nur-Allergologen, Nur-Klimatologen
und Nur-Psychotherapeuten beim Asthma wie - mutatis mutandis - bei zahl
reichen anderen psychosomatischen Krankheiten, besonders der Colitis ulcerosa
(vgl. CURTIUS 1962), auf die Dauer Schiffbruch erleiden müssen. Dies zeigten nicht
nur jene angedeuteten mehr theoretischen Erwägungen, sondern auch die schlichte
Tatsache, daß alle Spezialtherapeuten "zusätzlich" die gefährlichen Sympathico
mimetika (Sy) und Corticoide (Co) verabfolgen. "Bedauerlicherweise nützen die
meisten Asthmamittel nur für kurze Zeit. Die physiologischen Verfahren sind
daher, wenn immer möglich, vorzuziehen" lautet deshalb das Gesamturteil des
Pharmakologen EICHHoLTz. Statt dessen handeln zahlreiche Ärzte dem Asthma
gegenüber als "Palliativtherapeuten, die lediglich immer wieder ,verordnen', was
auf Grund eines geschickten Industriewerbeslogans bei ihnen ankommt" (FIND
EISEN).
Daß der heute noch so außerordentlich verbreitete Gebrauch - besser Miß
brauch - der genannten Präparate sehr bedenklich ist, wird viel zu wenig beachtet.
Daß beispielsweise in der von KÜMMERLE und SENN herausgegebenen "Klinik und
Therapie der Nebenwirkungen" die Sympathicomimetika ungenannt bleiben, ist
ein Beispiel dafür, daß diese Schäden in der deutschen Literatur mangelhaft be
rücksichtigt werden. Dabei haben schon zahlreiche Autoren gewarnt (COSTA,
KIBLER, NABER, WIEDEBURG, BLOEDORN, DICKENS, JORES u. a. zit. nach CURTIUS
1952).
EICHHOLTZ spricht von "toxischen Nebenwirkungen verhängnisvoller Art"
der Sy.: Angstzustände, lästiges Herzklopfen, Schlaflosigkeit, Tremor, Ohn
machten; ferner kommt es zu Appetitlosigkeit, Erbrechen, Obstipation (TIEFEN
SEE, ROHRMOSER: Zahlenangaben), Schwindel, Hypertension (BOGENDÖRFER u. a.).
Die Ausbildung einer Dauerhypertension wurde von MISSKE (nach jahrelangem
Gebrauch von Asthmolysin), Dr. K. (1960) u. a. beobachtet. Wiederholt hat man
auf die konsekutive Arteriosklerose hingewiesen, wie sie ERB jun. im Tier.versuch
erzeugen konnte. Auch BRUGSCH sowie LnJESTRAND äußern sich gleichsinnig.
Einen dramatischen Fall beschrieb RIESSER (zit. nach EICHHOLTZ) : Ruptur der
völlig sklerotischen Aorta eines 25jährigen Mannes, der sich wegen Asthma fort
laufend Adrenalin spritzte. Einen tragischen Fall (vorzeitiger Tod an erblicher
maligner Nephrosklerose infolge 17jährigen Adrenalinmißbrauchs bei Asthma)
Die bisherige Therapie des Bronchialasthmas in kritischer Beleuchtung 3
schildere ich unten (S.47). Solche Extremfälle, wie auch der folgende, sind
natürlich relativ selten, aber doch bedeutungsvoll: Rückenmarkserweichung
unmittelbar nach intravenösem Asthmolysin (KNoRRE 1961, da selbst weitere Lit.).
Sonstige, zum Teil leichtere, zum Teil aber auch schwere Herz- und Kreislauf
schäden nach Sy.-Mißbrauch schildern HOFBAUER, KIESE et al. , BLOEDORN,
DICKENs, JORES, alle zitiert nach CURTIUS 1952, TIEFENSEE, STOLZENBERGER
SEIDEL u. a. Letzterer nach Aludrin, dem vom Hersteller sowie dem Pharmako
logen LE~DLE unangenehme Kreislaufwirkungen abgesprochen werden, was jedoch,
wie uns auch eigene Erfahrungen (auch hinsichtlich Hypertension) zeigten,
klinisch nicht zutrifft (Näheres bei CURTIUS 1952).
Begünstigt durch die oft abwegige psychische Konstitution der Asthmatiker
entwickelt sich nicht selten eine ausgesprochene Ephedrinsucht (GUTMANN,
HALHUBER, JORES, NABER u. a.). Eigene schwere Fälle dieser Art wurden früher
beschrieben (CURTIUS 1952, S. 38 und 39). Im letztgenannten Fall kam es zu einer
schweren, nach Entwöhnung prompt verschwindenden Psychose. Solche Sy.
Psychosen bei Asthmatikern sind gar nicht selten, konnte doch BORCK (1961)
in einer psychiatrischen Großstadtklinik innerhalb von 21/2 Jahren nicht weniger
als 14 Fälle beobachten und auf die Vernachlässigung dieser Gefahr nachdrücklich
hinweisen (daselbst weitere Lit.)! Über die Beziehungen von Asthma und endoge
nen Psychosen berichten WINZENRIED und VE'l"rER.
Die meines Wissens einzige planmäßige Untersuchung über die Sy.-Schäden bei
Asthmatikern wurde an 1.00 Kranken unserer Klinik von H. G. ROHRl\lOSER
(1956) durchgeführt: bei zwei Drittel fanden sich Kreislaufschäden, und zwar beson
ders dann, wenn konstitutionelle Vasolabilität bzw. familiäre Kreislaufbelastung
vorlagen. Ein 43jähriger Hypertoniker erlitt einen leichten Insult. Ein Kranker mit
5 Jahren ununterbrochenem Ephedringebrauch kam mit Dauertachykardie um
140 und myogener Herzdilation, die nach Entwöhnung verschwand (Rö-Silhouet
ten bei CURTIUS 1952). Eine 49jährige, die seit 4 Jahren täglich Ephedrin brauchte,
verstarb nach einer Injektion. Sektion: Aortensklerose.
Angesichts dieser leicht zu vermehrenden Tatsachen ist es unverständlich,
wenn HERXHEIMER (1956) die regelmäßige, reichliche Anwendung von Adrenalin
bzw. Ephedrin, selbst bei hypertonischen Asthmatikern, empfiehlt. Es verwundert
demnach nicht, wenn der Autor nach seinen Erfahrungen "sowohl die ätiologische
wie symptomatische Behandlung des Asthmas unbefriedigend" nennt.
Bei den genannten Schädigungen ist es verständlich, wenn die Werbung für
neue Asthmamittel zuweilen ausdrücklich betont, daß bei der Zusammensetzung
des Präparats "Sympathicomimetika ... streng vermieden" wurden. Oder wenn
eine "Asthmaklinik" die "Entwöhnung von Decortin- und Ephedrinpräparaten"
in ihrem Programm ankündigt.
Die Corticoidschäden sind noch bedrohlicher: Hypercorticismus, speziell
Cushing-Syndrom, Acne, Hypertension, Ödeme bei gestörtem Elektrolyt- und
Wasserhaushalt, Glykosurie bis Diabetes, Osteoporose (Frakturneigung), Herab
setzung der Infektionsresistenz (einschließlich Tbc), Ulcus, Neigung zu klinisch
öfters latenter Colitis, Psychosen (wiederholt auch von uns beobachtet), Thrombo
phlebitis. Von schweren Augenschäden berichtet SCHENK (1960). BROCKBANK (zit.
nach DECAMP) sah viele plötzliche Todesfälle bei Corticoidtherapie. Es ist dem
nach durchaus berechtigt, wenn PEARSON die Therapie scharf ablehnt.
Es soll aber nicht verkannt werden, daß Cortison in einzelnen hoch akuten
Fällen angezeigt ist. Nach unseren Erfahrungen jedoch meist nur als Übergangs
lösung, sehr selten als Dauertherapie. So benötigten wir in einer von ROHRMOSER
genauer analysierten Serie von 63 Asthmakranken nur sechsmal Prednison (davon
I"
4 Die bisherige Therapie des Bronchialasthmas in kritischer Beleuchtung
zweimal wegen begleitender schwerer Neurodermitis). In vier dieser Fälle konnte
das Mittel nach 1 bis 2 Wochen abgesetzt, in den beiden anderen auf ganz kleine
Gaben reduziert werden. Ähnliche Erfahrungen machte KLEINSORGE, der wie wir
den therapeutischen Hauptwert auf Atem- und Entspannungstherapie legt.
UNGER (1957) hat zweifellos recht, wenn er bemerkt, daß ACTH und Cortison viel
zu oft gegeben werden. DE CAMP (1961) sieht im Status eine absolute Indikation
zur Steroidtherapie, was sicher weitgehend berechtigt ist. Der Autor will über
haupt diese Behandlungsart wegen ihrer Gefahren auf "schwere, gegenüber ande
ren Medikamenten resistente Fälle" beschränkt wissen. Ähnlich äußern sich P.
V ALLERy-RADOT u. a.
Bei der geschilderten Sachlage und den günstigen Erfolgen anderer Methoden
ist es unverständlich, wenn HOLLER (1960), der in ganz einseitiger Weise das
Asthma als "Cortisonmangelkrankheit" auffaßt, die "Langzeittherapie mit
Cortison und ACTH" empfiehlt.
Angesichts der von einzelnen Autoren immer wiederholten alarmierenden
Angaben über allergologische Asthmaerfolge ist es wichtig, auch andere Erfah
rungen kennen zu lernen. Die Allergietherapie beruht zumeist auf dem Ergebnis
von Hauttests, in deren Bewertung ich mich nach mindestens 200 einschlägigen
Fällen, die ich in den Kliniken von Heidelberg, Berlin und Lübeck beobachten
konnte, genau so skeptisch äußern muß wie A. M. BROGSITTER (1954): das Ver
fahren ist nicht nur unangenehm und kostspielig sondern "hat nicht gehalten,
was man sich hypothetisch von ihm versprochen hatte". Die Methode hat "mit
seltenen Ausnahmen diagnostisch wie therapeutisch im Stich gelassen... der
Effekt der Desensibilisierungsbehandlung war in keinem Falle positiv überzeugend".
Nach M. SCHWARTZ fanden 13 von 21 Autoren nur bei 8 bis 60% der Asthmatiker
positive Hautproben. Da aber auch 2 bis 50% der Gesunden positive Reaktionen
aufwiesen, mißt SCHWARTZ der Methode keine wesentliche Bedeutung bei. HERX
HEIM ER (1956) hat sich die Testung "als völlig unzureichend" erwiesen, ähnlich
TH. BRUGSCH, V. HARNACK, KLEWITZ u. a. Auch nach eigenen Erfahrungen sowie
nach denjenigen von CURSCHMANN, EICHHoLTz, KLEWITZ, F. WySS u. a. zeigen
die Tests meist poly-, nur selten mono valente Ergebnisse, wodurch die erhoffte
sog. "spezifische" Desensibilisierung kaum in Frage kommt (WySS 1955 u. a.). Hin
sichtlich der nutritiven Allergie sind die Proben besonders unzuverlässig, "klinisch
irrelevant und dürfen deshalb keine unnützen Nahrungsbeschränkungen ver
anlassen" (WENDEROTH 1962). Sog. "Suchkost" und "Nahrungsaufbau" bleiben
meist illusorisch.
Die starken Diskrepanzen zwischen Hauttestung und Allergielage (FA GER
BERG 1957, BRINKMANN 1957 u. a.), ferner die Feststellung, daß viele sog. "positi
ven" Reaktionen auf unphysiologisch starken Allergenkonzentrationen beruhen
(BRINKMANN u. a.), schränken die Bedeutung dieser Methode weiter ein.
Wir hatten ausgiebig Gelegenheit, zahlreiche Irrwege der Cutan-Diagnostik zu
verfolgen; gelegentlich kann hier mehr geschadet als genützt werden, wie folgender
Fall zeigt:
Johann O. geb. 1896. Unter der Annahme, daß das 1948 (1) beginnende BrA. laut Test
ergebnis "von einem Stecksplitter in der rechten Lunge (19161) herrühre" bzw., daß ein durch
den Splitter verursachtes sog. "Reflexasthma" bestehel (sog. "neurales Ströungsfeld" 1),
Sept. 1951 Lobektomie des rechten Mittellappens, nachdem ein Prof. der inn. Med. sowie der
Direktor einer chirurg. Universitätsklinik die Heilungsaussichten als sehr günstig bezeichnet
hatten.
1 STEFFENS fand bei 4000 Lungenschußverletzten, die er 30 Jahre lang verfolgte, unter den
Steckschüssen nur einen Asthmatiker 1
Die bisherige Therapie des Bronchialasthmas in kritischer Beleuchtung 5
Asthma danach unverändert. Postoperative Entwicklung einer Bronchialfistel, die zweite
Operation erforderlich macht (Febr. 1952). Okt. 1953 neue Fisteleiterung: Rippenresektion;
auf der Pleura ein Zwirnfaden. Histol. Fremdkörpergranulome. Aug. 1956 bei Beerenpflücken
"Spontanfraktur" des Rippenregenerates, was (laut chir. Kr.Bl.) auf "der geringen Wider
standsfähigkeit des Regenerates durch eine länger vorgelegene Fisteleiterung" beruhte.
Nachuntersuchung 1960: Asthma unverändert. Muß in aufrechter Stellung schlafen.
Reichlicher Sy-Verbrauch1. RR 210/110. VK 3200 8% Eosin. Ronst kein wesentlicher Befund.
Beurteilung,' Asthmoide Emphysembronchitis, die angeblich auf Geschoßsplitter beruhen
sollte, durch Lobektomie nicht gebessert. Hierdurch vielmehr erhebliche Komplikationen.
FROUCHTMAN (1955) bezeichnet die einseitige Allergietheorie des Asthmas sowie
die übertriebene Cutandiagnostik als überholt, desgleichen LORAS (1961), was auch
nach M. SCH\VARTZ' sehr gründlichenallergologisch-crbbiologischen Untersuchungen
verständlich ist: es ergab sich nämlich, daß der Allergenexposition gegenüber der
Erbdisposition eine untergeordnete ätiologisch-pathogenetische Rolle zukommt.
Angesichts dieser Sachlage muß man sich tatsächlich "fragen, ob die routine
mäßige Austestung mit hunderten von Stoffen wirklich einem Bedürfnifl ent
spricht" (F. 'YYSS 1955), um so mehr, als nach diagnostischer Testung wie nach
Desensibilisierung (BoUGHToN) gelegentlich Todesfälle eintraten. Man fragt sich
öfters, ob die Testung angezeigt war, beispielsweise bei einer Frau mit Strepto
mycinallergie: Folge anaphylaktischer Schock und Quincke-Ödem (Abb. in Verh.
rltsch. Ges. inn. J\fed. 1954, S. 442).
Nach HERXHEIl\1ER (1956) kann der Effekt der Desensibilisiernngsbehandlung
schwer beurteilt werden. Der relativ hohe Prozentsatz subjektiv (vorübergehend!)
gebesserter Kranker "ist die Grundlage der optimistischen Einschätzung der
Behandlungsmethode" seitens mancher Autoren, wobei jedoch sehr häufig der
suggestive Faktor maßgebend sei. Nach VALLERy-RADOT (1954) müssen nach
gelungener DesemliLilitlierung Hauttests sowie Prausnitz-Küstner-Reaktion nega
tiv werden, was jedoch fast niemals beobachtet werde. HURST fand keinen Unter
schied zwischen dem Erfolg von desensibilisierenden und Kochsalzinjektionen,
was neuerdings von HENRIKSEN bestätigt wurde.
Auch bezüglich der Aerosol-Hyposensibilisierung äußert sich HERXHEIMER
trotz gewisser Einzelerfolge - skeptisch wegen Umständlichkeit und Gefahr der
Hypersensibilisierung. PANZANI (1956) hatte wenig befriedigende Ergebnisse bei
der Desensibilisierungsbehandlung des Pollenasthmas. Vor der hohen Gefähr
lichkeit von sub cut an er Allergeneinverleibung warnt PAUTRIZEL (1957).
Alles in allem ist es nach HERXHEIMER "fraglich, ob der enorme Aufwand an
Zeit und Mühe bei der Hyposensibilisierung den Erfolg wert ist". Gleichsinnig
äußerten sich CURSCHMANN, KLEMPERER, LORAS, MATTAuscH u. a. Hie und da
mag es gelingen, bei den klinisch (allerdings nicht mittels Testung!) recht seltenen
(CURSCHMANN 1948) Trophallergien durch Weglassen des betreffenden Nahrungs
mittels Erfolge zu erzielen. Daß man da, wo (schon anamnestisch!) klare Zusam
menhänge bestehen (Asthma nach :i\'Iehlstaub, Ursol, Ipecacuanha u. ä.), ein
schreiten muß, ist selbstverständlich.
Bei dem weitgehenden Versagen der Antihistaminica ist anzunehmen, daß das
Asthma "doch etwas mehr oder etwas anderes sein muß als wie eine rein allergische
Erkrankung" ("Periskop" Ingelheim 1950/3, ebenso LORAS 1961).
Man muß auch JORES (1960) beistimmen: "Die Lehre von der Allergie hat in
therapeutischer Hinsicht zu keinen wirklichen Erfolgen geführt." Der Autor hat
noch keine Asthmaheilung durch Beseitigung von Bettfedern, Nachtapezieren der
Wohnung und ähnlichem erlebt.
Daß derartige Fälle ganz vereinzelt vorkommen, soll nicht bestritten werden.
Wir nennen folgendes Beispiel:
1 Sy = Sympathicomimetika.
