Migräne: Aktuelle Aspekte eines altbekannten Leidens

527 Pages·1994·13.04 MB·German

by  Michael Hagner (auth.)

EB.M. Ensink D. Soyka (Hrsg.)
Migrane
Aktuelle Aspekte
eines altbekannten Leidens
Unter Mitarbeit von
M.T. Bautz H.-C. Diener EB.M. Ensink M.D. Ferrari
W.-D. Gerber H. Gobel M. Gothert K.-H. Grotemeyer
G. Haag M. Hagner G.-G. Hanekop V. Limmroth M.l Lohse
E.l Mylecharane R. Pothmann C. Riemasch-Becker
G. Schwibbe D. Soyka H. Trettin M. Zimmermann
Mit 63 Abbildungen und 49 Tabellen
Springer- Verlag
Berlin Heidelberg New York
London Paris Tokyo
Hong Kong Barcelona
Budapest
D,: med. Franz Bernhard M. Ensink
Universitat Gottingen
Zentrum Anaesthesiologie, Rettungs- und Intensivmedizin
Robert-Koch-StraBe 40
37075 Gottingen
Professor Dr. med. Dieter Soyka
Universitat Kiel
Klinik fUr Neurologie
Niemannsweg 147
24105 Kiel
ISBN-13: 978-3-642-93523-7
Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme
Migrline: Aktuelle Aspekte eines altbekannten Leidens / F. B.M. Ensink; D. Soyka (Hrsg.).
Berlin; Heidelberg; New York; London; Paris; Tokyo; Hong Kong; Barcelona; Budapest:
Springer, 1994
ISBN-l3: 978-3-642-93523-7 e-ISBN-l3: 978-3-642-93522-0
DOl: 10.1007/978-3-642-93522-0
NE: Ensink, F.B.M.; Sokya, D.[Hrsg.J
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1994
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iiberpriift werden.
Einbandgestaltung: E. Kirchner, Heidelberg
19/3l30-5 4 3 2 1 - Gedruckt auf saurefreiem Papier
Geleitwort
Es gibt wohl kaum eine andere Erkrankung, bei der die Vielschich
tigkeit chronisch rezidivierender Schmerzen deutlicher wird, als die
Migrane; ebenso treten hier die Schwierigkeiten, die unser Gesund
heitswesen beim Umgang mit der Schmerzproblematik immer noch
hat, besonders zutage. Wie mehrere neue Studien tibereinstimmend
gezeigt haben, leiden mehr als 5 % der bundesdeutschen Bevolke
rung unter Migdine - hinter dieser Angabe stehen mehrere Millionen
lebenslanger individueller Leidenswege, Behinderungen des Le
bensvollzugs, aber auch EinbuBen an Arbeitsproduktivitat und Be
lastungen des Gesundheitssystems. Viele Betroffene haben langst
resigniert, arztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, nachdem sie
durch vielerlei erfolglose Therapieversuche enttauscht wurden.
Mit der Neubewertung des Schmerzproblems wahrend der letzten
Jahre gibt es jedoch wieder Hoffnung fUr Schmerzkranke. Die Be
handlung chronischer Schmerzen ist seit 1993 offiziell Lehr- und
Prtifungsinhalt beim Medizinstudium, das Schmerztherapeutenver
zeichnis 1994 wird etwa 350 interdisziplinar arbeitende schmerz
therapeutische Einrichtungen enthalten, zunehmend werden dem
Arzt Expertenrichtlinien zur Behandlung und Pravention chroni
scher Schmerzen angeboten, Arzte nehmen zur Erhohung ihrer
Kompetenz bei praktischen Schmerzproblemen verstarkt Fortbil
dungsangebote wahr.
Ein Meilenstein auf dem Gebiet der Migranebehandlung war die
Erprobung und EinfUhrung von Sumatriptan, einem neuen Medi
kament zur Behandlung der Migraneattacke. Durch Sumatriptan
wurde nicht nur das Therapieangebot vor allem fUr Schwerbetrof
fene erweitert, vielmehr wurde weltweit ein groBes Interesse fUr
Migrane und Kopfschmerz geweckt. Grundlagenforschung und kli
nische Forschung wurden gleichermaBen zu neuen Fragestellungen
angeregt, die bereits zu wichtigen neuen Erkenntnissen gefUhrt ha
ben. Aber auch das praktische Vorgehen wurde bereichert durch
Systematiken der Diagnostik, Klassiflkation und Therapie. Beson
ders die praxisgerechten Empfehlungen zum gezielten Vorgehen bei
der medikamentosen Migranetherapie sind geeignet, die Qualitat
VI Geleitwort
des arztlichen Handelns auch im Bereich des niedergelassenen All
gemeinarztes voranzubringen - ganz im Sinne des Gesundheits
strukturgesetzes.
Das vorliegende Buch ist ein Zeitdokument fUr die neuen Sicht
und Handlungsweisen auf dem Schmerzgebiet. Neben der ersten
umfangreichen Darstellung des Medikaments Sumatriptan im deut
schen Sprachraum ist Herausgebem und Autoren auch eine Be
standsaufnahme alten und neuen Wissens zur Migrane allgemein
gelungen. Das Buch vermittelt dem Leser einen hervorragenden
Uberblick und sollte den Arzt, den Betroffenen und seine z.T. vor
urteilsbehaftete Umgebung zur Kreativitat und Neubeginn anregen.
Heidelberg und Kiel, Professor Dr. M. Zimmerman
im Miirz 1994 Universitat Heidelberg
Prasident der Deutschen Gesellschaft
zum Studium des Schmerzes e. Y.
Professor Dr. W.D. Gerber
Universitat Kiel
Prasident der Deutschen Migrane
und Kopfschmerzgesellschaft e.Y.
Vorwort
Zahlreiche wissenschaftliche Arbeitsgruppen haben sich in den letz
ten 20-30 Jahren weltweit zunehmend mit dem Problem "Kopf
schmerzen" beschaftigt. Diese Entwicklung hat auch hinsichtlich
der Migrane zu einem immensen Kenntniszuwachs gefiihrt, wenn
gleich die Pathophysiologie dieser Erkrankung noch immer nicht
vollstandig aufgekliirt ist.
Dennoch darf heute als gesichert angesehen werden, daB es sich
bei der Migrane urn ein biologisch verursachtes Leiden mit hoher
Pravalenz handelt, dem die Gesellschaft und die behandelnden Arzte
mit gleicher Akzeptanz begegnen sollten wie jeder anderen Erkran
kung auch.
Das vorliegende Buch will alle Interessierten tiber den aktuellen
Wissensstand beztiglich der Migrane informieren. Von Experten mit
besonders fundierten Kenntnissen und mit zum Teil hoher intema
tionaler Reputation werden in einer systematischen Kapitelfolge alle
relevanten Aspekte, die mit der Migrane zusammenhangen, beleuch
tet. Besonders hinge wiesen sei in diesem Zusammenhang auf die
Darstellung der Fortschritte, die sich durch intemationale Ko
operation sowohl auf diagnostisch-klassifikatorischem als auch auf
therapeutischem Gebiet ergeben haben.
Ohne die Miihen der Autoren, ohne die Geduld und das gestal
terische Geschick der Firma Bautz-MEDIA PRO SCIENCES und ohne
die sachkundige Untersttitzung des Springer-Verlages ware eine
Realisation dieses Buches nicht denkbar gewesen; allen Beteiligten
gebtihrt der aufrichtige Dank der Herausgeber.
Mage dieses Buch nunmehr allen, die sich mit Migranekranken
beschaftigen, ein hilfreiches Nachschlagewerk werden. Wenn die
vermittelten Fakten, Hinweise und Anregungen zu einer verbesser
ten Versorgung der Migranepatienten fiihrten, hatte sich auch die
Arbeit der Herausgeber gelohnt.
Gattingen und Kiel, im April 1994 Franz Bernhard M. Ensink
Dieter Soyka
In haltsverzeich nis
1 Das proteushafte Antlitz der Migrane -
Uberlegungen zur Kultur eines altbekannten Leidens ....
Michael Hagner
2 Vom Mutterkorn zum selektiven Serotoninrezeptor
agonisten - Historische Aspekte der Entwicklung
eines spezifischen Migranetherapeutikums . . . . . . . . . . . .. 25
Franz Bernhard M. Ensink
3 Wissen und Behandlungsmethoden der Volksmedizin
bei Kopfschmerzen und Migrane. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 61
Gudrun Schwibbe
4 Pathophysiologie, Klinik, Diagnostik
und Differentialdiagnose der Migrane. . . . . . . . . . . . . . . .. 89
Hans-Christoph Diener
5 Klassifikation der Migrane. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Hartmut Gobel
6 Ein Computerprogramm zur objektiven Schmerzanalyse
auf der Basis der IHS-Klassifikation .................. 119
Hartmut Gobel, Franz Bernhard M. Ensink
und Dieter Soyka
7 Epidemiologische Aspekte der Migrane ............... 135
Gerd-Gunnar Hanekop, Franz Bernhard M. Ensink
und Michael T. Bautz
8 Moglichkeiten der medikamentOsen Migraneprophylaxe .. 181
Hartmut Gobel und Dieter Soyka
9 Aktueller Stand der medikamentosen Therapie
akuter Migraneattacken ............................. 209
Hartmut Gobel, Franz Bernhard M. Ensink
und Dieter Soyka
X Inhaltsverzeichnis
10 Physikalische Therapie bei Migrane in Kombination
mit Kopfschmerzen vom Spannungstyp . . . . . . . . . . . . .. 233
Harald Trettin
11 Psychologische und andere nichtmedikamentbse
Verfahren zur Behandlung der Migrane .............. 283
Gunther Haag und Wolf-Dieter Gerber
12 Anatomische, physiologische, pathophysiologische und
pharmakologische Aspekte des serotoninergen Systems . 299
Manfred Gathert
13 Bedeutung des serotoninergen Systems
fUr die Pathophysiologie der Migrane ............... , 337
Volker Limmroth und lIans-Christoph Diener
14 Uberblick zur Rolle der 5-HT-Rezeptorantagonisten
2
in der Migranetherapie ........................... , 353
Ewan 1. Mylecharane und Franz Bernhard M. Ensink
15 Uberblick zur Rolle der 5-HTr Rezeptorantagonisten
in der Migranetherapie ........................... , 379
Michel Dominique Ferrari
und Franz Bernhard M. Ensink
16 Phannakologie von Sumatriptan ..................... 391
Martin 1. Lohse und Franz Bernhard M. Ensink
17 Ergebnisse der initialen klinischen Priifung
mit parenteraler Sumatriptanapplikation . . . . . . . . . . . . .. 417
Christoph Riemasch-Becker
und Franz Bernhard M. Ensink
18 Ergebnisse der klinischen Priifung
mit oraler Sumatriptanapplikation . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 433
Karl-Heinz Grotemeyer
19 Erganzende Sicherheitsaspekte und Ergebnisse
erster Langzeitstudien mit Sumatriptan .............. , 445
Franz Bernhard M. Ensink
20 Medikamenteninduzierter Dauerkopfschmerz . . . . . . . . .. 463
Hans-Christoph Diener
21 Migrane bei Kindem. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 477
Raymund Pothmann
22 Clusterkopfschmerz............................... 50 I
Hans-Christoph Diener
Sachverzeichnis .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 511
Autorenverzeichnis
Bautz, Michael T., Dipl.-Psych.
Ambulanz flir Schmerzbehandlung,
Zentrum Anaesthesiologie, Rettungs- und Intensivmedizin,
Georg -August -Universitat Gottingen,
Robert-Koch-Str. 40, D-37075 Gottingen
Dienel; Hans-Christoph, Prof D,; med.
Neurologische Klinik und Poliklinik,
Universitatsklinikum Essen,
Hufelandstr. 55, D-45147 Essen
Ensink, Franz Bernhard M., Dr. med.
Ambulanz flir Schmerzbehandlung,
Zentrum Anaesthesiologie, Rettungs- und Intensivmedizin,
Georg -August -Universitat Gottingen,
Robert-Koch-Str. 40, D-37075 Gottingen
Ferrari, Michel Dominique, Prof MD.
Department of Neurology,
University Hospital Leiden,
p. O. Box 9600, NL-2300 RC Leiden, Netherlands
Gerbel; Wolf-Dietel; Prof D,; rer. soc.
Abteilung Medizinische Psychologie,
Zentrum Nervenheilkunde,
Christian-Albrechts-Universitat Kiel,
Niemannsweg 147, D-24105 Kie1
Gobel, Harmut, Priv.-Doz. D,; med. Dipl.-Psych.
Klinik flir Neuro1ogie,
Zentrum Nervenheilkunde,
Christian-Albrechts-Universitat Kiel,
Niemannsweg 147, D-24105 Kiel
XII Autorenverzeichnis
Gothert, Manfred, Prof Dr. med.
Institut fiir Pharmakologie und Toxikologie,
Friedrich-Wilhelms-Universitiit Bonn,
Reuterstr. 2 b, D-53113 Bonn
Grotemeyer, Karl-Heinz, Prof D,: med.
Neurologische Klinik,
Saarbrlicker Winterbergkliniken GmbH,
Theodor-Heuss-Str. 122, D-66026 Saarbriicken
Haag, Gunter, Prof Dr. med. Dipl.-Psych.
Abteilung Kopfschmerz-Migrane,
Psychosomatische Klinik Windach,
Schlitzenstr. 16, D-86949 Windach
Hagner, Michael, Dr. med.
Institut flir Geschichte der Medizin,
Georg -August -U niversitat Gottingen,
Humboldtallee 11, D-37073 Gottingen
Hanekop, Gerd-Gunnar, Dr. med.
Ambulanz fiir Schmerzbehandlung,
Zentrum Anaesthesiologie, Rettungs- und Intensivmedizin,
Georg-August-Universitat Gottingen,
Robert-Koch-Str. 40, D-37075 Gottingen
Limmroth, Volker, Dr. med.
Neurologische Klinik und Poliklinik,
Universitatsklinikum Essen,
Hufelandstr. 55, D-45147 Essen
Lohse, Martin J., Prof Dr. med.
Institut fiir Pharmakologie und Toxikologie,
Iulius-Maximilians-Universitat Wlirzburg,
Versbacher Str. 9, D-97078 Wlirzburg
Mylecharane, Ewan J., Associate Prof, B.Pharm., B.Sc., PhD.
Department of Pharmacology,
University of Sydney,
Sydney, NSW 2006, Australia
Pothmann, Raymund, Dr. med.
Kindemeurologisches Zentrum,
Evangelisches Krankenhaus,
VirchowstraBe 20, D-46047 Oberhausen