Table Of ContentFFOORRSSCCHHUUNNGGSSBBEERRIICCHHTTEE DDEESS LLAANNDDEESS NNOORRDDRRHHEEIINN--WWEESSTTFFAALLEENN
NNrr.. 22778822//FFaacchhggrruuppppee MMeeddiizziinn
HHeerraauussggeeggeebbeenn vvoomm MMiinniisstteerr ffüürr WWiisssseennsscchhaafftt uunndd FFoorrsscchhuunngg
PPrriivv.. --DDoozz.. DDrr.. mmeedd.. hhaabbiill.. BBeerrnndd RReeiill
OObbeerraarrzztt ddeerr KKlliinniikk ffüürr KKiieeffeerr-- uunndd PPllaassttiisscchhee GGeessiicchhttsscchhiirruurrggiiee
WWeessttddeeuuttsscchhee KKiieeffeerrkklliinniikk ddeerr UUnniivveerrssiittäätt DDüüsssseellddoorrff
DDiirreekkttoorr:: PPrrooff.. DDrr.. mmeedd.. DDrr.. mmeedd.. ddeenntt.. AA.. RReehhrrmmaannnn
MMeessssuunngg ddeess BBlluuttdduurrcchhfflluusssseess
iinn ddeerr AArrtt.. ccaarroottiiss iinntteerrnnaa uunndd BBeessttiimmmmuunngg
ddeerr PPaarraammeetteerr ddeess HHeerrzz--KKrreeiissllaauuffssyysstteemmss
ssoowwiiee ddeess cceerreebbrraalleenn SSttooffffwweecchhsseellss
uunntteerr nnoorrmmoovvoolläämmiisscchheerr HHäämmooddiilluuttiioonn bbeeii ggrrooßßeenn
kkiieeffeerrcchhiirruurrggiisscchheenn TTuummoorrrreesseekkttiioonneenn
SSpprriinnggeerr FFaacchhmmeeddiieenn WWiieessbbaaddeenn GGmmbbHH
Der Forschungsbericht ist als Habilitationsschrift
von der Medizinischen Fakultät der Universität Düsseldorf
angenorrunen.
C~[P-Kurzti telaufnahme der Deutschen Bibliothek
Re!l, Bernd:
Messung des Blutdurchflusses in der Art[eriaJ
carotis interna und Bestimmung der Parameter
des Herz-Kreislaufsystems sowie des cerebralen
Stoffwechsels unter normovolämischer
Hämodilution bei grossen kieferchirurgischen
Tumorresektionen / Bernd Reil. - Opladen :
Springer Fachmedien Wiesbaden GmbH 1978.
(Forschungsberichte des Landes Nordrhein
Westfalen ; Nr. 2782 : Fachgruppe Medizin)
ISBN 978-3-531-02782-1 ISBN 978-3-663-06766-5 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-663-06766-5
© 1978 by Springer Fachmedien Wiesbaden
Ursprünglich erschienen bei Westdeutscher Verlag GmbH, Opladen 1978
-- 11 --
IInnhhaallttssvveerrzzeeiicchhnniiss SSeeiittee
AA.. EEiinnlleeiittuunngg uunndd FFrraaggeesstteelllluunngg 66
BB.. DDeeffiinniittiioonn ddeerr HHäärrnnooddiilluuttiioonn uunndd UUnntteerrssuucchhuunnggsseerrggeebb
nniissssee iinn ddeerr LLiitteerraattuurr
II.. PPrrääooppeerraattiivvee nnoorrmmoovvoolläärrnniisscchhee HHäämmooddiilluuttiioonn ((NNHHDD)) 1100
1111.. AAddaappttaattiioonnssmmeecchhaanniissmmeenn uunntteerr HHäärrnnooddiilluuttiioonn 1111
111111.. VVoolluummeennssuubbssttiittuuttiioonn bbeeii HHäärrnnooddiilluuttiioonn 1155
IIVV.. DDaass HHeerrzz aallss lliimmiittiieerreennddeerr FFaakkttoorr bbeeii NNHHDD 1166
VV.. HHiirrnndduurrcchhbblluuttuunngg uunndd --ssttooffffwweecchhsseell uunntteerr NNHHDD 1177
VVII.. BBlluuttggeerriinnnnuunngg uunntteerr HHäärrnnooddiilluuttiioonn 1199
VVIIII.. AAnnttiitthhrroommbbooeemmbboolliisscchheerr EEffffeekktt ddeerr HHäämmooddiilluuttiioonn 1199
VVIIIIII.. KKlliinniisscchhee AAnnwweenndduunngg ddeerr nnoorrmmoovvooll.. HHäämmooddiilluuttiioonn 2211
cc.. EEiiggeennee UUnntteerrssuucchhuunnggeenn
II.. PPaattiieenntteenngguutt uunndd OOppeerraattiioonneenn 2222
1111.. DDuurrcchhffüühhrruunngg ddeerr UUnntteerrssuucchhuunnggeenn
aa.. MMeetthhooddiikk 2244
bb.. PPrräämmeeddiikkaattiioonn uunndd NNaarrkkoosseetteecchhnniikk 2266
cc.. PPllaazziieerruunngg ddeess FFllooww--MMeeßßkkooppffeess uunndd
ddeerr VVeennaa jjuugguullaarriiss--KKaatthheetteerr 2277
111111.. MMeeßßvveerrffaahhrreenn
aa.. HHbb-- uunndd HHkktt--BBeessttiimmmmuunngg 2288
bb.. FFllooww--MMeessssuunngg iinn ddeerr AArrtt.. ccaarroottiiss iinntteerrnnaa 2299
cc.. HHeerrzzzzeeiittvvoolluummeenn--BBeessttiimmmmuunngg 3300
dd.. PPuullssffrreeqquueennzz,, EEKKGG--RReeggiissttrriieerruunngg 3300
ee.. BBeessttiimmmmuunngg vvoonn aarrtteerriieelllleemm DDrruucckk ((AArrtt.. rraaddii
aalliiss)),, zzeennttrraallvveennöösseemm DDrruucckk ooddeerr DDrruucckk iimm
rreecchhtteenn VVoorrhhooff 3311
-- 22 --
SSeeiittee
ff.. BBeessttiimmmmuunngg ddeerr BBlluuttggaassee uunndd ddeerr ppHH--WWeerrttee 3311
gg.. BBeessttiimmmmuunngg ddeess 0022--GGeehhaalltteess iimm aarrtteerriieelllleenn
uunndd hhiirrnnvveennöösseenn BBlluutt 3322
hh.. BBeessttiimmmmuunngg vvoonn SSaauueerrssttooffffssäättttiigguunngg uunndd
BBaassee EExxcceessss 3322
ii.. BBeessttiimmmmuunngg ddeerr aarrtteerriieelllleenn uunndd hhiirrnnvveennöösseenn
GGlluuccoossee--KKoonnzzeennttrraattiioonn 3322
jj.. BBeessttiimmmmuunngg ddeerr aarrtteerriieelllleenn uunndd hhiirrnnvveennöösseenn
LLaaccttaatt--KKoonnzzeennttrraattiioonn 3333
kk.. BBeessttiimmmmuunngg ddeerr aarrtteerriieelllleenn uunndd hhiirrnnvveennöösseenn
PPyyrruuvvaatt--KKoonnzzeennttrraattiioonn 3344
IIVV.. BBeerreecchhnnuunnggeenn 3355
VV.. SSttaattiissttiisscchhee AAuusswweerrttuunngg 3366
DD.. EErrggeebbnniissssee
II.. HHkktt-- uunndd HHbb--AAbbnnaahhmmee uunntteerr NNHHDD 3377
1111.. FFllooww--MMeessssuunngg iinn ddeerr AArrtt.. ccaarroottiiss iinntteerrnnaa
uunntteerr NNHHDD 3399
111111.. HHeerr~~--KKrreeiissllaauuff--PPaarraammeetteerr uunntteerr NNHHDD
aa.. HHeerrzzzzeeiittvvoolluummeenn uunndd SScchhllaaggvvoolluummeenn 4411
bb.. HHeerrzzffrreeqquueennzz uunndd EEKKGG 4455
cc.. aarrtteerriieelllleerr MMiitttteellddrruucckk 4477
IIVV.. BBlluuttggaassee uunntteerr NNHHDD
aa.. 0022--ppaarrttiiaallddrruucckk 4499
bb.. CCOO22--PPaarrttiiaallddrruucckk 4499
vv.. SSaauueerrssttooffff ssäättttiigguunngg uunntteerr NNHHDD 5544
-- 33 --
SSeeiittee
VVII.. AArrtteerriieelllleerr uunndd hhiirrnnvveennöösseerr 0022--GGeehhaalltt ssoowwiiee
AAVVDD0022 uunntteerr NNHHDD 5555
VVIIII.. SSääuurreebbaasseennhhaauusshhaalltt uunntteerr NNHHDD
aa.. ppHH 5577
bb.. BBaassee EExxcceessss 5599
VVIIIIII.. AArrtteerriieelllleerr uunndd hhiirrnnvveennöösseerr GGlluuccoossee,, LLaaccttaatt
uunndd PPyyrruuvvaatt--GGeehhaalltt uunntteerr NNHHDD
aa.. GGlluuccoossee 6600
bb.. LLaaccttaatt 6622
cc.. PPyyrruuvvaatt 6622
IIXX.. ÄÄnnddeerruunnggeenn ddeess aarrtteerriieelllleenn 0022--AAnnggeebbootteess uunndd
ddeerr cceerreebbrraalleenn SSttooffffwweecchhsseellggrröößßeenn uunntteerr NNHHDD
aa.. ""AArrtteerriieelllleess 0022--AAnnggeebboott"" 6644
bb.. ""CCeerreebbrraallee °°22--AAuuffnnaahhmmee"" 6644
cc.. ""CCeerreebbrraallee GGlluuccoossee--AAuuffnnaahhmmee"" 6644
dd.. ""CCeerreebbrraallee LLaaccttaatt--AAbbggaabbee"" 6655
ee.. ""CCeerreebbrraallee PPyyrruuvvaatt--AAbbggaabbee"" 6655
XX.. KKlliinniisscchhee EErrggeebbnniissssee 7700
EE.. DDiisskkuussssiioonn uunndd SScchhlluußßffoollggeerruunnggeenn
II.. BBeeggrrüünndduunngg uunndd KKrriittiikk ddeerr MMeetthhooddee 7711
1111.. HHkktt-- uunndd HHbb--AAbbnnaahhmmee uunntteerr NNHHDD 7766
111111.. HHeerrzz--KKrreeiissllaauuff--VVeerrhhaalltteenn uunntteerr NNHHDD
aa.. HHeerrzzzzeeiittvvoolluummeenn 7777
bb.. HHeerrzzffrreeqquueennzz uunndd EEKKGG--BBeeoobbaacchhttuunnggeenn 8800
cc.. AArrtteerriieelllleerr MMiitttteellddrruucckk 8800
-- 44 --
SSeeiittee
IIVV.. SSääuurree--BBaasseenn--SSttaattuuss uunntteerr NNHHDD 8822
VV.. FFllooww--MMeessssuunnggeenn iinn ddeerr AArrtt.. ccaarroottiiss iinntt..
uunntteerr NNHHDD
aa.. KKrriittiikk ddeerr MMeetthhooddee 8833
bb.. FFllooww--ÄÄnnddeerruunnggeenn 8855
VVII.. HHiirrnnssttooffffwweecchhsseell uunntteerr NNHHDD
aa.. CCeerreebbrraallee SSaauueerrssttooffffvveerrssoorrgguunngg
11.. BBlluuttggaassee 8888
22.. SSaauueerrssttooffffssäättttiigguunngg 9900
33.. 0022--GGeehhaalltt uunndd AAVVDD0022 9922
bb.. CCeerreebbrraallee GGlluuccoosseeeexxttrraakkttiioonn 9933
cc.. CCeerreebbrraalleerr LLaaccttaatt--PPyyrruuvvaattssttooffffwweecchhsseell 9966
VVIIII.. KKlliinniisscchhee EErrggeebbnniissssee uunntteerr NNHHDD 9988
FF.. ZZuussaammmmeennffaassssuunngg 9999
GG.. LLiitteerraattuurr 110022
-- 55 --
VVeerrwweennddeettee AAbbkküürrzzuunnggeenn
aarrtteerriioo--hhiirrnnvveennöössee SSaauueerrssttooffffggeehhaallttssddiiffffeerreennzz
AAVVDD--GGlluucc.. aarrtteerriioo--hhiirrnnvveennöössee GGlluukkoosseeddiiffffeerreennzz
AAVVDD--LLaacctt.. aarrtteerriioo--hhiirrnnvveennöössee LLaaccttaattddiiffffeerreennzz
BBEE BBaassee EExxzzeessss
EEKKGG EElleekkttrrookkaarrddiiooggrraammmm
HHÄÄSS 66%%--iiggee HHyyddrrooxxyyäätthhyyllssttäärrkkee
HHbb HHäämmoogglloobbiinn
HHkktt HHäämmaattookkrriitt
HHZZVV HHeerrzzzzeeiittvvoolluummeenn
NNHHDD pprrääooppeerraattiivvee nnoorrmmoovvoolläämmiisscchhee HHäämmooddiilluuttiioonn
ppCC0022 CCOO22--ppaarrttiiaallddrruucckk
pp0022 0022 --PPaarrttiiaallddrruucckk
SS0022 0022 --SSäättttiigguunngg ddeess HHäämmoogglloobbiinnss
VV0022 cceerreebbrr.. ""cceerreebbrraallee 0022--AAuuffnnaahhmmee""
((AAVVDD0022 xx FFllooww AA..ccaarroott..iinntt.. mmll//mmiinn))
VV GGlluucc.. cceerreebbrr.. ""cceerreebbrraallee GGlluuccoossee--AAuuffnnaahhmmee""
AAVVDD--GGlluucc.. xx FFllooww AA..ccaarroott..iinntt.. mmll//mmiinn))
VV LLaacctt.. cceerreebbrr.. ""cceerreebbrraallee LLaaccttaatt--AAbbggaabbee""
((AAVVDD--LLaacctt.. xx FFllooww AA..ccaarroott..iinntt.. mmll//mmiinn))
VV PPyyrruuvv.. cceerreebbrr.. -- ""cceerreebbrraallee PPyyrruuvvaatt--AAbbggaabbee""
((AAVVDD--PPyyrruuvv.. xx FFllooww AA..ccaarroott..iinntt.. mmll//mmiinn))
-- 66 --
AA.. EEiinnlleeiittuunngg uunndd FFrraaggeesstteelllluunngg
BBeeii ggrröößßeerreenn ooppeerraattiivveenn BBlluuttvveerrlluusstteenn iisstt aauucchh hheeuuttee nnoocchh
kkeeiinnee SSuubbssttiittuuttiioonnsstthheerraappiiee oohhnnee TTrraannssffuussiioonn vvoonn VVoollllbblluutt
ooddeerr BBlluuttffrraakkttiioonneenn ddeennkkbbaarr,, ddaa bbiisshheerr kkeeiinnee ggeeeeiiggnneetteenn EErr
ssaattzz llöössuunnggeenn mmiitt SSaauueerrssttooffff ttrrääggeerrnn zzuurr VVeerrffüügguunngg sstteehheenn..
DDiiee sstteeiiggeennddee ZZaahhll ggrrooßßeerr cchhiirruurrggiisscchheerr EEiinnggrriiffffee,, uunndd hhiieerr
aauuff ddeemm GGeebbiieett ddeerr KKiieeffeerrcchhiirruurrggiiee bbeessoonnddeerrss ddiiee ddeerr aauussggee
ddeehhnntteenn TTuummoorrrreesseekkttiioonneenn,, ffüühhrrtt zzuu eeiinneemm iimmmmeerr ggrröößßeerreenn
BBeeddaarrff aann hhoommoollooggeemm BBlluutt..
TTrroottzz ssoorrggffäällttiiggeerr SSppeennddeerraauusswwaahhll iisstt ddaass RRiissiikkoo ddeerr PPoosstt
ttrraannssffuussiioonnsshheeppaattiittiiss iimmmmeerr nnoocchh sseehhrr hhoocchh ((AALLLLEENN uu.. SSAAYYMMAANN,,
11996622;; BBEERRGGMMAANNNN,, 11997700;; CCRREEUUTTZZFFEELLDDTT eett aall..,, 11996666;; GGSSEELLLL,, 11996677;;
HHÄÄSSSSIIGG,, 11996633;; HHAAUUSSSSMMAANNNN,, 11997733))..
DDiiee AAnnggaabbeenn ddeerr ggeennaannnntteenn AAuuttoorreenn lliieeggeenn ffüürr ddiiee iikktteerriisscchhee
VVeerrllaauuffssffoorrmm zzwwiisscchheenn 00,,55 uunndd 22 %%,, ffüürr ddiiee aanniikktteerriisscchhee zzwwii
sscchheenn 55 uunndd 1100 %%..
DDaass HHeeppaattiittiissrriissiikkoo,, ddeerr MMaannggeell aann FFrriisscchhbblluutt uunndd aauucchh ddiiee
ddaammiitt vveerrbbuunnddeenneenn KKoosstteenn wwaarreenn ddeerr AAnnllaaßß,, nnaacchh MMeetthhooddeenn zzuu
ssuucchheenn,, ddiiee ZZaahhll ddeerr hheetteerroollooggeenn BBlluuttttrraannssffuussiioonneenn zzuu rreedduu
zziieerreenn,, iinnddeemm ddiiee hhoommoollooggee dduurrcchh ddiiee aauuttoo llooggee ""TTrraannssffuussiioonn""
eerrsseettzztt uunndd ddaammiitt ddeerr PPaattiieenntt zzuumm eeiiggeenneenn BBlluuttssppeennddeerr wwiirrdd..
HHiieerrzzuu bbiieetteenn ssiicchh ddrreeii MMöögglliicchhkkeeiitteenn aann::
11.. DDiiee RReeiinnffuussiioonn ddeess wwäähhrreenndd eeiinneerr OOppeerraattiioonn vveerrlloorreennggee
hheennddeenn BBlluutteess dduurrcchh ggeeeeiiggnneettee RReettrraannssffuussiioonnssppuummppeenn;;
22.. ddiiee ffrraakkttiioonniieerrttee AAbbnnaahhmmee vvoonn EEiiggeennbblluutt eeiinniiggee WWoocchheenn
vvoorr ddeemm ggeeppllaanntteenn ooppeerraattiivveenn EEiinnggrriiffff;;
33.. ddiiee nnoorrmmoovvoolläämmiisscchhee HHäämmooddiilluuttiioonn ((NNHHDD)) uunnmmiitttteellbbaarr vvoorr
ddeerr OOppeerraattiioonn..
DDiiee bbeeiiddeenn eerrssttggeennaannnntteenn MMöögglliiCChhkkeeiitteenn wweeiisseenn iinn ddeerr kklliinnii
sscchheenn AAnnwweenndduunngg nniicchhtt uunneerrhheebblliicchhee NNaacchhtteeiillee aauuff..
BBeeii ddeerr iinnttrraaooppeerraattiivveenn RReettrraannssffuussiioonn hhaatt eess ssiicchh aallss rreecchhtt
sscchhwwiieerriigg eerrwwiieesseenn,, ddaass aauussttrreetteennddee BBlluutt iinn hhiinnrreeiicchheennddeerr
MMeennggee aabbzzuussaauuggeenn.. AAuußßeerrddeemm iisstt eeiinnee,, dduurrcchh ddiiee PPuummppee bbeeddiinngg--
-- 77 --
ttee,, ttrraauummaattiisscchhee SScchhääddiigguunngg ddeerr EErryytthhrroozzyytteenn zzuu bbeeffüürrcchhtteenn..
DDiieesseess VVeerrffaahhrreenn ssoollll ddaannnn iinnddiizziieerrtt sseeiinn,, wweennnn eess ggiilltt,, mmeehhrr
aallss eeiinn DDrriitttteell ddeess GGeessaammttvvoolluummeennss iinnttrraaooppeerraattiivv zzuu eerrsseettzzeenn,,
zz..BB.. iinn ddeerr ggrrooßßeenn GGeeffääßßcchhiirruurrggiiee ooddeerr aauucchh iinn ddeerr UUnnffaallllcchhii
rruurrggiiee ((BBRREENNEERR eett aall..,, 11997733;; DDOOWWLLIINNGG,, 11997722;; DDUUNNCCAANN eett aall..,,
11997744)) ..
BBeeii ddeerr MMöögglliicchhkkeeiitt ddeerr ffrraakkttiioonniieerrtteenn EEiiggeennbblluuttaabbnnaahhmmee llaannggee
vvoorr ddeerr ggeeppllaanntteenn OOppeerraattiioonn kkoommmmtt eess zzwwaannggssllääuuffiigg zzuu eeiinneerr
HHeerraabbsseettzzuunngg ddeerr SSaauueerrssttooffffttrraannssppoorrttkkaappaazziittäätt ddeerr EErryytthhrroozzyy
tteenn uunndd zzuurr VVeerrmmiinnddeerruunngg ddeerr GGeerriinnnnuunnggssffaakkttoorreenn.. AAuußßeerrddeemm
llaasssseenn vveerrssttäännddlliicchheerrwweeiissee aauussggeeddeehhnnttee TTuummoorreenn kkeeiinneenn wwoocchheenn
llaannggeenn AAuuffsscchhuubb ddeerr bbeeaabbssiicchhttiiggtteenn RReesseekkttiioonn zzuu..
DDiiee pprrääooppeerraattiivvee nnoorrmmoovvoolläämmiisscchhee HHäämmooddiilluuttiioonn ((NNHHDD)) ,, ddiiee nnaacchh
ttiieerreexxppeerriimmeenntteelllleenn UUnntteerrssuucchhuunnggeenn eerrssttmmaallss vvoonn KKLLÖÖVVEEKKOORRNN eett aall..
((11997733))aann ddeerr KKlliinniikk vvoonn FF..DD.. MMOOOORREE iinn BBoossttoonn uunndd ddaannnn iinn
MMüünncchheenn aann ddeerr KKlliinniikk vvoonn RR.. ZZEENNKKEERR iimm kklliinniisscchheenn BBeettrriieebb aann
ggeewweennddeett wwuurrddee,, sscchheeiinntt bbeeii ooppeerraattiivveenn EEiinnggrriiffffeenn mmiitt eeiinneemm
aabbsscchhäättzzbbaarreenn BBlluuttvveerrlluusstt bbiiss zzuu 22..000000 mmll eeiinn pprraakkttiikkaabblleess
VVeerrffaahhrreenn zzuurr EEiinnsscchhrräännkkuunngg hhoommoollooggeerr BBlluuttttrraannssffuussiioonneenn zzuu
sseeiinn..
BBeeii ddiieesseerr MMeetthhooddee,, ddiiee ssppäätteerr nnoocchh aauussffüühhrrlliicchh ddaarrggeesstteelllltt
wweerrddeenn ssoollll,, wweerrddeenn ddeemm PPaattiieenntteenn uunnmmiitttteellbbaarr vvoorr ddeemm cchhiirruurr
ggiisscchheenn EEiinnggrriiffff bbiiss zzuu 22..000000 mmll BBlluutt eennttnnoommmmeenn uunndd nnoorrmmoovvooll
äämmiisscchh dduurrcchh llaannggwwiirrkkeennddee ppllaassmmaa--iissoooonnkkoottiisscchhee KKoollllooiiddllöössuunn
ggeenn,, wwiiee zz..BB.. 55%%--iiggeess HHuummaannaallbbuummiinn,, DDeexxttrraann 6600 ooddeerr 66%%--iiggee
HHyyddrrooxxyyäätthhyyllssttäärrkkee,, eerrsseettzztt.. SSoo wwiirrdd eeiinnee RReesseerrvvee aann aauuttoolloo
ggeerrnn PPaattiieenntteennbblluutt ggeebbiillddeett,, ddiiee jjee nnaacchh ooppeerraattiivv bbeeddiinnggtteemm
BBlluuttvveerrlluusstt iinnttrraa-- ooddeerr ppoossttooppeerraattiivv rreettrraannssffuunnddiieerrtt wweerrddeenn
kkaannnn..
AAuußßeerr ddeerr UUmmggeehhuunngg ddeerr TTrraannssffuussiioonnssrriissiikkeenn ssiinndd ddiiee ttiieerreexxppee
rriimmeenntteellll ggeessiicchheerrttee VVeerrbbeesssseerruunngg ddeerr nnuuttrriittiivveenn GGeewweebbssdduurrcchh
bblluuttuunngg dduurrcchh ddiiee hheerraabbggeesseettzzttee BBlluuttvviisskkoossiittäätt ((MMEESSSSMMEERR uunndd
SSCCHHMMIIDD--SSCCHHÖÖNNBBEEIINN,, 11997722)) uunndd ddiiee VVeerrmmiinnddeerruunngg ppoossttooppeerraattiivveerr
tthhrroommbbooeemmbboolliisscchheerr KKoommpplliikkaattiioonneenn bbeeaacchhttlliicchhee VVoorrtteeiillee ddeerr
aakkuutteenn NNHHDD ((GGRRUUBBEERR eett aall..,, 11997755))..
-- 88 --
DDiiee IInnddiikkaattiioonnsssstteelllluunngg zzuurr NNHHDD mmuußß nnaacchh eeiinnggeehheennddeerr iinntteerrnnii
ssttiisscchheerr VVoorruunntteerrssuucchhuunngg dduurrcchh AAnnaaeesstthheessiisstteenn uunndd OOppeerraatteeuurr
ggeemmeeiinnssaamm eerrffoollggeenn..
AAuuffggrruunndd ttiieerreexxppeerriimmeenntteelllleerr UUnntteerrssuucchhuunnggeenn uunndd kklliinniisscchheerr
EErrffaahhrruunnggeenn wwiirrdd aallllggeemmeeiinn ddeerr MMiinniimmaall--HHäärrnnoottookkrriittwweerrtt bbeeii ddeerr
lliimmiittiieerrtteenn HHäärrnnooddiilluuttiioonn mmiitt 2255 bbiiss 2200 %% aannggeeggeebbeenn ((CCOOBBUURRGG uu..
MMiittaarrbb..,, 11997755;; KKLLÖÖVVEEKKOORRNN eett aall..,, 11997755;; MMEESSSSMMEERR uu.. SSUUNNDDEERR --
PPLLAASSSSMMAANNNN,, 11997744))..
DDiiee RReedduuzziieerruunngg ddeerr SSaauueerrssttooffffkkaappaazziittäätt ddeess BBlluutteess uunntteerr HHäärrnnoo
ddiilluuttiioonn uunndd ddiiee ddeerr ddaammiitt vveerrbbuunnddeenneenn hhäärrnnooddyynnaammiisscchheenn KKoommppeenn
ssaattiioonnssmmeecchhaanniissmmeenn ssiinndd bbeessoonnddeerrss bbeeddeeuuttssaamm ffüürr ddaass GGeehhiirrnn uunndd
ddaass HHeerrzzkkrreeiissllaauuffssyysstteemm.. BBeeii llaatteenntteenn EErrkkrraannkkuunnggeenn ddiieesseerr OOrrggaa
nnee ssiinndd uunntteerr HHäärrnnooddiilluuttiioonn SSaauueerrssttooffffmmaannggeellzzuussttäännddee vvoorrsstteellllbbaarr..
MMEESSSSMMEERR((11997755)) wwaarrnntt iinn ddiieesseemm ZZuussaammmmeennhhaanngg vvoonn eeiinneerr kkrriittiikklloo
sseenn AAnnwweenndduunngg ddeerr NNHHDD,, ddaa ddeerr pprrääooppeerraattiivvee EErryytthhrroozzyytteenneennttzzuugg
mmiitt eeiinneerr EEiinnsscchhrräännkkuunngg ddeerr nnaattüürrlliicchheenn KKoommppeennssaattiioonnssbbrreeiittee
ddeess OOrrggaanniissmmuuss vveerrbbuunnddeenn iisstt..
KKlliinniisscchhee uunndd ttiieerreexxppeerriimmeenntteellllee UUnntteerrssuucchhuunnggeenn üübbeerr AAuusswwiirrkkuunn
ggeenn ddeerr NNHHDD aauuff HHeerrzz uunndd GGeerriinnnnuunnggssssyysstteemm lliieeggeenn iinn ggrrooßßeerr ZZaahhll
vvoorr ((MMEESSSSMMEERR uu.. SSCCHHMMIIDD--SSCCHHÖÖNNBBEEIINN,, 11997722 uu.. 11997755))..
DDiiee AAuusswwiirrkkuunnggeenn ddeerr aakkuutteenn nnoorrmmoovvoolläärrnniisscchheenn HHäärrnnooddiilluuttiioonn aauuff
DDuurrcchhbblluuttuunngg uunndd SSttooffffwweecchhsseell ddeess mmeennsscchhlliicchheenn GGeehhiirrnnss ssiinndd ddaa
ggeeggeenn bbiisshheerr nnuurr uunnzzuurreeiicchheenndd aabbggeekklläärrtt wwoorrddeenn..
DDiiee BBeessttiimmmmuunngg ddeerr HHiirrnndduurrcchhbblluuttuunngg eerrffoollggttee ddaabbeeii mmiitt ddeerr qquuaann
ttiittaattiivveenn HHiirrnndduurrcchhbblluuttuunnggssmmeessssuunngg nnaacchh KKEETTYY uu.. SSCCHHMMIIDDTT ((11994455))
mmiitt HHiillffee ddeerr FFrreemmddggaassaannaallyyssee ooddeerr dduurrcchh ddiiee CClleeaarraannccee--MMeetthhooddee
mmiitt rraaddiiooaakkttiivveemm EEddeellggaass xxee113333 ((HH~~EEDDTT--RRAASSMMUUSSSSEENN,, 11996677))..
BBlluuttggaass-- uunndd SSttooffffwweecchhsseellaannaallyysseenn iimm aarrtteerriieelllleenn uunndd hhiirrnnvveennöö
sseenn BBlluutt,, ddiiee eeiinnee ddiiffffeerreennzziieerrtteerree BBeeuurrtteeiilluunngg ddeerr 0022--VVeerrssoorr
gguunngg ddeess GGeehhiirrnnss uunntteerr NNHHDD eerrllaauubbeenn,, wwuurrddeenn uunnsseerreess WWiisssseennss
bbiisshheerr nniicchhtt dduurrcchhggeeffüühhrrtt..
