Table Of ContentISBN 978-3-662-42116-1 ISBN 978-3-662-42383-7 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-42383-7
ftaiferlirOef
~efun~Oeitfamt
Jllerfblatt
über
anfungen, insbef onbere über
ßaut~i13erfr
unb froerenbe 5leroten.
~artfferoten
(5ür ~11te.)
Unter 'mit\\lidung l>on ~enn ~tofejjor Dr. '21. ~ufd)fe, birigierenbem Qlt6t bet
bermatologifd}en '2\bteilung beß ~ubolf tnird)o\\l·~tanfen~aufe~ in ~edin, bearbeitet
im ~aiferlid)en ~efunb~eitßamte.
- · -
~m ~etlaufe be~ ie~igen Sh:iegeß l)a'6en bie burcl) 'iJaben,pilße l)erborgerufenen
~tftanfungen be~ ~arte~ Uttb ber .\)aut ftarf ßUßCltOntntett. ,J'l)t gel)äufte~ muf•
treten IUutbe ßUerft im 'iJelbl)eere OCOOCid)teii fie f)aoen alSbann aoet CIUd) in ber
bürgerHd)eH ~eböfferung eine fo erl)eoHd)e lnetoreitung crreid)t, baf) ben ~tr5ten
bit' l,ßfHd)t ertuäd)ft, if)r uefonbere~ mugenmerf auf bic mögficf)ft früf)ßettige G:1>
fennung unb ~ef)anblung ber Sh:anfl)eit fotuie auf botoeugenbe Wcaf3regeln ßU
rid)ten.
~in ~ilb bon bet allmäl)Hd)en Bunaf)me ber S'tranfl)eit, bie in 'iJtiebenß&eiten
1uo1)l f)ier unb ba in fleinen ~t.Jibemien, meift aber nur berein&elt auftrat, bieten
bie ~rfal)rungen bei eined8erliner Shanfenfaffe au~ ben le~ten ,S:af)ren. ~tt' BnlJl
bet f)ier ßUr ärßtlid)en ffief)anblung gelangten l.ßtl&erlranfungen uettug im lEer•
gleidJ 3u ben üorigeu ~autleiben, abgefef)en bon ben QkfdJlcd)tsftcmff)eitrn,
im 3al]re 1915 . . . . . . . ~;..J ' 2 0lO/ t
1916 • • • · · • • • • • 5,0%,
11 11
1917 in brr rtften .~iitfte . !1,0%,
II II
1017 öltleiten " 23,0%,
IIII II uns i1m1 ~11 anuar . . . . . ·-)8 ,oQ 0/0/ •
- - 2 ----
~ii~renb in ~rieben~&eiten me~r bas ~inbesafter fid) für biefe ~rftanlungen
em.)Jfiinglid) 0eigte unb ~rtoadJfene toeniger babon befaUen tourben, finb neuer·
bings bie bortoiegenb bei ber reifen miinnlid)en )SeböUerung unb
~tfranfungen
5toar in ber t'Jorm bon )Sattfled)ten beobad)tet toorben. ®eit einiger ßeit ~aben
bie Q:tfranfungen unter fortfd)reitenbet Suna~me oft aud) auf bie toeiblid)e ~re
oölfetung unb bie 3ugenb übergegriffen.
<fnegef bef
~ie ~f4nf~eit.
:.Ilie ~neget bet alß %tid)o.)J~~tien be0eidJneten ,\)1mtetftanlungen finb t'Jaben·
,Pil&e (%rtd)O.)J~~tert)j fie toacf)fen in ben Obeten ecf)id)ten beß S)aute.pit~els Unb
~aben bie 91eigung, in bie S)aarfollife! unb audJ in bie S)aate felbft ein0ubringen.
3n ben S)aaten unb um biefe bilben fie bann ®f!oren, tooburd) bie S)aat•
~erum
fubftan& &etftört toitb, fo ba\3 bie S)aare ausfaUen ober abbredJen. ~5 gibt biete
mrten biefer lßil&e, barunter fold)e, bie nur beim ID1enfd)en borfontuten (qumaner
unb fold)e, bie bei %ieren beobacf)tet unb nut gelegentlid)
%~.p), ~auptfiid)lid)
oon biefcn auf 9Jlenfd)en übettragen werben (%ierttyp). Sm aUgemeinen toirb
angenommen, baß bet ~umane %~,)) me~t oberfliid)lid)e, tei0lofete ~rftanfungen
betutfad)t, bet afutete, fd)toere unb tiefe meriinberungen
toä~tenb %iett~,)J ~er~
oonuft. 'l)urd) biefen ttJetben aud) ausgebreitete oerutfad)t.
S"rörpetttid)o.p~~tien
fommt bot bei lßerfonen, bie mit S)austieten (\ßfetben, S)unben,
~r S"rü~en,
Sfu~en ufto.) 0u tun ~aben, unb toitb ba~et aud) bei Slinbetn, bie aus ®tof3ftiibten
auf bas 53anb gefd)icft unb bort bet stietinfdtion ausgefe~t waten, beobad)tet.
mon 9J1iiufen unb Sla~en ltJtrb eine in i~tet ffeinften t'Jotm l)iiUfig bem t'Jabus,
aber aud) ebenfo oft bet obetfliid)lid)en %tidJo,P~~tie ii~nlid)e ~rftanlung auf
9J1ettfd)en übettragen unb leicf)t crU .. ift ein &toifd)en
fü~tt ~,Pibemien ~et ~tteget
bem t'Jabus unb bem %tid)of!~~ton fte~enbet lßilß.
tJÜt bie iiqtlid)e ~el)attblung bes Q:in0elfaHes ift bie tJeftfteUung, lt>eld)e mrt
bet mnnnigfad)en ~iet in Q3ettnd)t fommenben lßil0e botliegt, nid)t bon entfdJei·
benbet Q3ebeutung. Q:s toürbe &ubem bie botanifdJe Q3eftimmung bet lßil0e nur bon
einem auf biefem ®onbetgebiet befonbers erfa~renen t'Jorjd)et mit .\)ilfe ent~
f.pred)enbet borgenommen toerben fönnen.
Shdh.ttberfa~ren
Cl')ie <frfd)ebtungen ber
Jtfdnf~eit.
1. ~ie 9Jlifrof.potie.
®ie ift ein nur bei bottoiegenb bei S"rnaben, beobad)tctes, leicf)t übet?
~inbern,
tragbares, in mand)en steilen auftretenbes 53eiben bes
~eutfdJlnnbS be~aatten
sro.pfes. ~a~renb es &· 5B. in S)amburg feit Sa~ren gröf3ere merbreitung 3eigt,
ift in anbeten %eilm ~l'utfdJlanM meift nur ein bctein0eftes, feiten ein ge~
muftreten bemetfbat getoefen. Q:s im metlaufe bet
~äufteres entfte~en S"rtanf~
~eit fteisfötmige, ent0ünbungsfreie .\)erbe auf bem Sfo.)Jfe, bie fd)einbat ~aarlos
finb unb wie grau beftäuut ausfe~en. )Bei genauer 5Bettad)tung 3eigt fid) aber,
baf3 bie S)anre nid)t fe~len, fonbern 3 bis 4 mm über ber S)nut abgebtod)en finb.
~ie S)narftümpfe, bie fid) lcid)t mit bet lßin&ette ~e.rau5&ie~en laffen, finb bon
einet grauroeif3en 9Jcafie umf!eibet, bie, toie bas il.Rifroffol-J etfennen 1äf3t, aus
~iföf.)Jort'n beftr~t.
~nm ausnalJm~tudje rntroicfefn iid) tiefrrc cntAünblirlJC S)crbc in bet ftof.lf'
f)nut (ion. Kerion Cl'lsi). (i)degentlid) fommm omh Ü6ertrogun\1Cll auf bo-3
. - 3
®eficf)t, felbf't auf bie übrige ~ör~et!Jaut bot in ~orm tunber, fd)u~~enber, tvenig
ent&ünblicf) gerei3ter
~erbe.
~as 2eiben ~flegt mit. . ber \:ßuoertät ßU oerfdJtuinben unb ift auf Q:rtuad)fene
mtfdJeinenb nid)t übertragbar. Q:s tro~t ber )8e~anblung fe~r ~ctttnäcfig, ift aber
für gut ßUgänglidJ.
ffiöntgent~era.pie
~et Q:rreger ber t~.pifcf)en menfd)lid)en 9JCiftoj.porie ift ba5 Mikrosporon
Au<louini. eieltencr tuerben aud) bertuanbte \:ßilße oon S)austieren, tuie bas
Mikrosporon lanosum oon ~unben unb ~a~en, ba5 Mikrosporon equinum bott
\:ßferben auf WCenfcf)en übertragen; bieje 9Xrten fönnen neben ber HJ.PifdJen
,Jnfeftion be5 .~aare5 an ber übrigen ~ctut getuö~nlicf)en Herpes tonsurans ~er·
tJorrufen. ~er oon i~nen ausgelöfte a:nt3ünbung5rei3 ift ~öufig ftärfer alS bei
jenem [)Cifrof.poron.
®egen ber leicf)ten Übertragbatfeit bes Beiben~ ift bie ~rü~biagnofe fe~r
tuicf)tig; fie tuitb burcf) bie ffinifcf)en Q:rfd)einungen unb ben mifroffot.Jifcf)en 91adj ..
weis bet \:ßil&e im gejicf)ert.
~aar
2. eigentlid)e
~ie :t:ddJo~~t)tie.
~on if)t tuerbm ~au.ptfäd)lid) ber lBacl'enoart, bas ®eficf)t unb ber ~alS Q:r
tuacf)fenet befallen, iiuj3erft feiten bagegen bcr SdJnuttbart, ferner fönnett infolgc
erftanftcr Eitelleu bie fc1)1ief1lid) audJ bie gefamte übrige
)Berü~rung ~anbrücfen,
erftanfen. ,Jnfdtionen be5 belJaarten fommen faft
st·ör.per~aut ~o.pfes aus~
nur bei bor. )Bei felJr langem )Beftanbe bes 2eiben5 finb -
na~mslos ~inbern
allerbittg5 iiuj3erft feltett - aUdJ mt)fotifd)e 91agelerfranfungen beof>ad)tet tuotben.
WCan unterfd)eibet eine oberfläd)licf)e unb &tuei tiefer greifenbe ~ormen.
~ie oberfläd)lid)e ~orm (Herpes tonsurans, maculosus, squamosus, vesi
eubsus) ruft tucfenbe, ~äufig me~rfacf) iJotlJanbene, fcf)u.p.penbe, fdJarf abgegren&te
streife ober ffiinge mit me~r ober tueniger ausget.Jtägter Q:nt&ünbung ber ffianb
&one ~erbot, in ber aud) l8Iä5d)en unb ~ruften, bei ftatfer Q:!iubation aucf) grötere
)Blafen unb )Boden auftreten. ,Jm Benimm fann bie 2lffeftion unb
ab~eilen
jmitJ'f)er freisförmig fortfd)reiten; burd) Bufammenf1ief3en benad)batter ffiinge
fönnett girlanbenfiirmige ~iguren entfte~en. ®elegentlid) enttuideln fid) im
Snnern ber ~erbe aucf) frifcf)e ffiinge (Sl'ofarbenform, Herpes iris circinatus).
~ie \:ßil&e tuad)fen in ben oberen tJer'f)ornten Q;t.Jibermisfd)icf)ten. 2ln ftatf be~aarten
Stör.perfteHen tuerben bie aHmä'f)lid), alferbings - im &Ut WCifro·
.~aare @egenfa~
ft.Jorie - meift nicf)t fämtlid) befallen unb bred)en bann ab; ~iet unb ba bleiben
nicf)t erfranfte fte'f)en. )Bei bcr bes ber
~aare :t:ricfJo.P'f)~tie be~aarten ~o.pfes
beten oberflöd)lid)c in faum ootfommt, bred)en bie
~'Hnber, ~orm ~eutfdJlanb
.\jaare im ®egenfa~ 5ur WCifrof.porie bicf)t an ber ~oUifeimünbung ab. S)ier famt
bie Q:nt&ünbung ge!egentlid) fo gerinß fein, baf3 bei oberflöd)Iicf)er Unterfud)ung
ein Sh:anf~eitsbilb tJornetäufdJt loirb, roelcf)es bem freisförmigen S)aarausfall
(Alopecia areata) enfft.Jricf)t. 'l)iefer ift im allgemeinen nid)t übertt:agbar unb ~nt
mit ber %ticf)otJ1J~tie nicf)t5 ßU tun. Bur ~eftftellung ber stran~eit ift f)iet eine
':ßil&uttterfud)ung unerliif3Hcf).
~ott ber tiefen stricf)op~t)tie unterfd)eibet man folgenbe 3tuei ~ormen:
a) Kerion Celsi, fonglomerterte Folliculitis trichophytica. Q:s bilben jidj
runblid)e ettißünblid)e Eicf)ttlellungen ber S)aut, beten :Oberfläd)e ftarf gerötet unb
mit ~ruften unb \:ßufteln, tueld)e ben ~ollifelöffttungen ent\t.Jred)en, bebedt finb.
~Xuf ~mcf entleert ftcf) aus. biefen Q:iter. Wland)mal fommt es 31tt 2lusbilbung
- 4 -~
fcf)ttJammiger unb mafronenä~nrtcf)er @ranulationen, bei gan5 aftttem ~er!auf
51t außgebe~nter 2lbf5ef3bilbung. ,Pauptfi~ finb ber be~aarte stopf, ber Waden
unb bie Sjanbrüden, feltener bie übrige nicf)t be~aarte ,\)aut.
b) Sycosis parasitaria. <;Z)iefe 1Jonn fommt nur im ~ereic~e beß marte~
llor unb wirb bttrd) Snfdtion ber .paare oebingt. 6ie entloidelt ficf) ftetß auß
ooerfliid)Hd)ett ,\1erbcn. 91ebcn $uftcloilbung fommt eß ßlt fliicf)enl)aften ober
tnotigen SnfiUratcn, bie sur ~creiterung neigen, fe!tener ßU ,)Japillomatöfen
m3udJerungen. Sm afuten 8tabium ift bie (fufranfung außerorbentficf) fcf)mers~
~aft unb lJOn cr~eoltcf)en ~nt,Jünbungßllorgiingen begleitet. <;Z)ie .paare fallen an
ben erfranften ::SteHen teW3 auß, tl'ifß orecf)ett fie ab unb ragen al§ fleine ®tüm~lfe
über bie S)aut 1Jcrllor. ,Se nad) ber ,\1eftigfcit be5 ~erlauf5 finb bie ~tttßüttbungs~
erfcf)einungen geringer ober ftiirfer.
<;Z)ie tiefe :trid)opl)t)tie rann ficf) mit ber ooerfläcf)fid)en lleroinben.
WHgcmeinerfd)einungen (auj3er l5-ieoer bei fdJitlerercn 2lof&ef3oilbungen) treten
nur gnn0 au0na1Jm0toeife ol'i Sfinbern in 1Jonn tJon cnt,JünbficfJen Sjerben an anbc,
ren StörperfteHcn auf (Lichen trichophyticus); gefegentficf) finb aud) außgebel)nte
Ghi)tl)eme unter 1JieoererfcfJeinungen beooacf)tet toorben. ~raWfcfJ .~aben birfe
jebod) ltlegett il)rer ®dtettf)eit feine grof3C mebeutung.
mie miaguofe ttnb mifferentialbiagnof~.
<;Z)ie <;Z)iagnoje wirb burcfJ bie ffinifd)en ~fcl)einungen gefteHt, toe!d)e, ltlcltn
baß .Beiben außge,)Jrägt ift, meift l)ierfür außreicf)en. ®eftd)ert ltlirb fie burcfJ bie
mifroffo,)JifdJe Unterfucf)uttg ber ®cf)U")JlJett unb .paare. ßu biefem ,81t1ede werben
uom ffianbe ber .\)erbe mit einem ®fal,)Jelf abgefra~te ed)uppen ober außge5ogene
erfranfte .paare auf einem Objefttriiger mit 10proß. stalilaugenlöfung ober
30pto5. 2fntiforminlöfung, erforberlicf)enfaH0 unter letcf)ter ~rltliirmung auf~
gel)eUt, unb baß mit einem ~edgfaß bebecfte ~rät.Jarat ltlirb bei Wnltlenbung
ftarfer %tocfenlinfett Ullb enger mfenbett Uttterfucf}t. .\Jietbci bieten ftcf) bie \l5if5e
in ben ®cf)uppen enttoeber al~ tuacf)sartig gliin&enbe, ßloifcf)rn ben C:rpit1Jel0elfen
nnb über fie ~in llerlaufenbe, mit einer bo,p,)Jeften Sfontur i.Jerfe1Jene l5-äben bar,
ltJelcf)e oft baumartig gegHcbert unb tJer&toeigt finb, ober afß runblid)e, mel)r ge•
ltlunbene e,)JotcJtfetten. ~erltlecf)ffungrn ber $H&fiiben mit ben ßeUgreltßen
be5 ~pitl)el§ ltlerben butcf) bie Überlegung llermieben, ba~ bie le~tercn in ficfJ ge~
fdJ(offrn finb, feine bo,ppelten stonturen l)aben unb nicf)t fo gliin&en. ßur Unter~
jttcf)Urtg lJOtt .\)aaren muj3 geeignete§ W(ateriaf tJCtltlettbet ltlerben, b. 1). aogebro~
cf)mc !Stümpfe, bie ficf) fcicf)t auß&iel)en laffen, unb ~aare, ttJeldJe mifroffopi)c(1
IJOit eiltet fhnnpfen grault1eij3Iicf)Ctt ecfJeibe lllltßl'ben finb. (I~arafteriftifcf) ift
f)iiufig fdJon bie ,)Jinfelförmig außgefranfte )BrucfJftelfe oberfJalb ber S)aaqltlieoeL
:t!lott finbct bann ldd)t ettttocber im .\)oar maffenl)ofte 2(nfammfungen tJon \l5if5
iiibctt llllb tltttblicl)e 8porm, ober ltnt ba5 ~aar f)Cntnt einen bid)tett ef'oren
ltttltt teL <;Z)ie ein&elnen 2!rten ber %ricf)opfJ9ton~,if0e tJerlJalten ficf) in ber llinorb~
nu11g unb C\h:öße i~rer <S,)Joren llerfcfJieben.
~ if f er en ti n fb i ag n o fti i d) fommen l)mtpt[iicf)licfJ in ~etracl)t:
1. Jür ben Herpes tonsurans:
a) <;Z)ie Pi t y r i a s i s v e r s i c o 1o r; biefe burcfJ einen ltlalJrfd)einlid) bem ®oor
na'f)eftef}enben $if& (.Mierosporon furfur) oebingte 9J(~fofe tritt llUt am ffiumpf,
- 5 --
im3befonbete an bet l8tufi1Jaut auf, feglicf)e <.fut&ünbung fe~lt, bie ~arbe ber
S)erbe ift gelbticf) bis braun.
b) 'Ilas ~tt)t'f)rasma, eine an ber Snnenf!äd)e ber DoerfdJenfel ebenfall~
burd) l.f5il5e (Microsporon minutissimum) ~ert.wrgerufene 2tffeftton, bie o'f)ne jebe
entßünbHci)e ffiei5ung betläuft unb beten fd)arf begren5te .'Jerbe tJon bräunlid)er
'iJarbe fhtb.
c) '!Jie Pityriasis rosea; fie berurfad)t saf)lreicf)e, nur Ieicf)t ent&ünblicf)t>,
gelbftd)e .$)erbe o'f)ne \Bläsd)enbilbung am ffium,)Jf, tuelcf)e am ffianbe mit bacfJ~
5iegelartig gelagerten 6cfJUtJ,)H'n berfe'f)en finb; oft finbet fid) dn größerer
~rimär'f)erb.
d) '!Jie ~f0 e m e. )Beim afuten ~f5em entfte'f)t f!ädJett1Jafte Grnt&ünbung unb
®cfJIUelfung ber S)aut mit \B!äMJettbitbung, bie in il?äffen üoerge'f)t. :tie 21usbrei~
tung erfolgt per continuitatem. )Beim cf)ronifdJen ctf&em, tucfcf)c0 in trocfencr
fcf)u,)J.penber ober in nöfienber ~orm auftritt, &eigen fiel) Snfiltrationen ber ~aut
unb ffi'f)agabenbilbung; bie @e!enfbeugen, bie S)änbe ttnb UnterfdJeHfel finb 6et10r~
0ugte ®i~e babon. ;.Die ®enitalef0eme fhtb bei fe'f)r ftatfem Sudrei& bott g!eicf)em
9htsfe1Jett; fie bilben am 2lfter unb S)obenfad gelegentlicf) fläd)enf)aft ttöffenbe S)erbr.
'!Jas feborr'f)oifd)e ober .para]itäre ctf&em ift meift tJcrgefeHfdJaftet mit einer
trocfenen 6e6ott'f)ÖC bes srovfes unb ®e]icf)ts; 2telJlings]i~ finb ber Sl'o,)Jf unb bas
®efidJt, bie )Bruftbein• unb bie ®cf)ttlter6Iattgegenb ]otuic bie ftäder be'f)aarten
3tellen bes übrigen sröt,)Jets, IUO bas (tfßellt in ~Otllt gelofid)et, fettig JOJllf'tJettbrt
'iJleclen, oft mit fertJigittöfent ~acf)stum, auftt:itt.
e) 'Ilie l.ßfotiajis. ,Sf)ren ®i~ bitbett lJortuiegenb bie ®tredfeiten ber ®Heb~
maflett (GrUenbogen unb ~niefd)eibe). @efennaeicf)net ift fie burcf) eine tJollfommeu
trodene, ,)Jet!mutterg!än0enbe ®cfJU,)JlJung o!Jne 3ucfrei5; beim 2lbfra~en ber
~cf)u1J1Jen entfte'f)t eine fa,)Jilliire )Blutung. 'l)er bef)narte Sfo,)Jf ift oft, bas @e)icf)t
fef)t feiten oon if)t befallen.
f) 'l)ie butcf) S~offen lJerurfad)te Impetigo contagiosa. 0ie bilbet im
®e]icf)t primäre lBlafen, beten SnlJalt fcf)neH 511 f)oniggelben )Boden eintrodnet;
unter ben \Borten finben fidJ näffenbe, fteisförmige ctro]ionen.
g) ®~lJlJilitifdJe ~autausfcf)Iäge; fie jucfen nicf)t, bie ed)u.ppung ift jelJr
gering. ;.Die ringförmigen ®~tJf)ilibe &eigen bräunlicf)e ffitmbinfiltrationen. Bur
'iJeftftellung ber mrt bes 2eibens ift gegebenen falls bie ~a]fermannfcf)e ffieattion
bor&unef)men.
2. ~ür bie tiefe ~ticf)op'f)~tie:
;.Die ~offen fl) f o fil3. ~ieß 2eiben f)at einen mef)r cf)ronifdJen Q3etfnuf unb
gef)t bei beftel)enber ffil)ittiti~ oft bon bcm ecf)mtrrbart au5, bet baf)er im @legen~
ja~ 5Ut l.ßi15fl)fofi~ I)ier fef)r f)äufig befallen ift. srlinifdJ [inben fid) babei fläcf)elt~
fJafte, nid)t ringförmige, efsematöfe ctntsünbungen mit fol!ifulärer \ßuftelbi!bung.
SDas tuicf)tigfte UnterfdJeibungsmittel ift ber )Befunb an ben .\Jaaren; bicfe bred)en
nicf)t ab, fonbern finb lJon einem feucfJten gequof!enen Wenntel umgeben, bn
mts ber llereiterten gequoHenen ~ur0e1fdJeibe beftel)t.
::tuberfu!öfe unb fpätflJ1JI)ilitifdJe 2üt~]cf)lägc tuerben faum 0u Q3er~
tuecf)felungen Q3eranlaffung geben. Sm übrigen tuirb ber mifroffo,~JifdJe
jßil0nacf)tueiß, ber in jebent &tueifellJaften ~alle 0u em.pfelJfen Ht,
bie ricf)tige SDiagnoje f\dJertt.
6
~e~anbluug.
a) ()berfläd)!i dJc lrorm. ßuniidJft s.ßinfelungen mit berbünnter ,Sobtinftur
(1 : 10) ober mit 2l.JrOß-. ®aH0t)lfiiurefpiritui3. C:r0 genügen einige l,ßinfehtngen,
bann Übergang ßllr @3albcnbe'f)nnblung. '!laßU I1.J?tben Ullt beften benuanbt
10 biß 20lJroJ-. ®dJitlefelbafeline, 3 biß 5,):.Jtoß. SJcalJ'f)tl)olbafeline ober 1/4 biß 1lJtoß.
<S:'f)rt)fetrobhtbafeline (1ct3tere ift nid)t im @c]id)t an0Uiuenben). ?nid)t ßU em,):.Jfe'f)len
ift bie 2Xntoenbung bon ~aften, inS4oefonbere tJon ßhtft"Jaften. Sft bie ®dJUlJ}mng
fel)r ftatf, fo fr~t nHm ben ®albm 5% 6ali0t)lfiiure l)in0u. E:tiirfere ffiei&ungen
fhtb 0u bermeiben, toeil baburd) ber ~ranf'f)eitßlJro0ef3 in bie :l:iefe ge'f)en fann.
~fuf3etbC11t finb, felbft oei bett obetf{iicf)liU)Cll ~OtntCll 1 bie ~aare im ßUltßflt mereicf)
ber C:rdranfung unb barüber lJinaui:l am beften mit einer ßilien,):.Jin0ette ßU ent
fernen, ba fie, loie fd)on erltlä1)nt, fnft immer infi0iert finb.
'!lie ffiöntgenbe'f)anblung em,)Jficl)1t )id) bei bcn ob er f1 ä d) Hd) en ~erben meift
nicf)t, 1oeil baburd) ein 2Uutloerbm bcß i!eiben~ unb feine )ßerfd)le-)Jl.mng in bie
:l:iefe erfolgen fann.
'!laß ffiufieren ift, folange bie ~rallf~eit bcftc'f)t, mög!id)ft ßU berbiete11, um il)re
)ßerbreitmt(l auf bie bi!3l)Ct gefunbe @e]id)Hl'f)aut ßU ber'f)htbem unb um einer
Übertragung auf anbete ~crfoncn bor0uoeugen. C:r!3 genügt, ben )Bart fur& 3tt
icfJneiben. 1)(ad) bet flinijd)Ctt ~Xu~qeilung mufi bie lße~anblung nod) einige ßeit
fortgefüiJrt tucrben, um ffiüdfä1Ie, bie bon 0urüdgeoHeoemn hanfen ~aaren au!3"
gd)en fönnen, ßU berl)üten.
b) ~iefe lrOt llt. mei ftatfet )ßeroor'futtg ftnb ßUttiid)fi )ßeroiittbe mit lOptOß.
®ali&lJ!fäurebafeline an0utuenben. '!lie eigentlicf)e 5Se1)anblung brfte~t bann in
feudJten, fogar 1)eif3 aufsuiegenben Umfd)liigen mit einer ftarfen i!öfung efiig·
faurer :l:onerbc (1 : 5) ober mit 2ptoß. ffiefor&htlöfung. '!lM oefte ~cilmittef
bilben l)eif3c 5Sreium]d)fägc. 'Ilic .~1aare bcr erfranftcn ®te11en finb aud) bei biefer
Sfranfl)eit!3form au0&u0k1)en. '!lurd) ffiöntgen6eftra1Jlung, bie aber 0tuedmäj3ig
nur bon erfal)tenen ffiöntgenär&ten au0gefü1Jrt tuerben joHte, tuirb bie C:rnt~aarung
üefcf)!eunigt unb gleidJ&dtig eine ffiücfbilbung ber 0nfirtration oeltlidt. mof&effe
unb größere Q3ereitentn\}l'lt finb bmd) C0cl)nitt 0u i.iffni.'tt unb au05ufra~en. '!la0
ü!u!3fra~en ift bei:ll)aUJ nötlß, ltleil im @ranu1l1tion!3getuebe ~aarftüm,):.Jfe fteden
unb bie C:riterung untet1Ja1ten.
~:)(eben bcr Öttficf)'.'lt me1)anbht11g ift tlt 1\Citfl:Ct ßeit eine )ßaf&inebel)anbfung
mit fog. ::!:rid)o,P'f)t)tinen (au!3 ben Bcibcrn bcr \,ßil()e 'f)ergeftcnte ~!trafte) ober
~rufogen (®ta,):.llJt)lofofl'enbaföitte) CntlJfol)lett luorben. 'Iliefe s:ßriiparate fönnen
ßltt Unterftübung bcr örtltd)en 5Se~anblung nuclJ bcr ben ~räparl'lten beigegebenen
Q.Sor[cfJrift angetuanbt itJerben. 2Ufein für ficf) )inb fie ßUr S)cilung nid)t außreid)enb.
E:ie fommen lici ben tiefen ~ormen aber a10 biagnoftifdJe S)Hf0mittel in )Setrad)t.
'l:a inbeß bei ff)tcr IJ(ntucnbung oft ftatfe allgemeine fficaftionen auftreten, ift für
ambulante \Bcl)anbhtng 5Borjicf)t mwtratcll. üuer bie 9.nirffamfeit ber )ße~anbiung
ntH biefen \ßclfßitlen finb bie )ßerfudJC 5ur ßeit nodJ nid)t aügefd)Ioffen.
t.adamvfung bet' ~r4lttf~elten.
Q3ie1 fommt barauf an, bie Shanfl)eiten frii1) ßtt erfennen, um i1)re flßeiter"
betfn:eitUll\J ölt bCtL)inbetn. ~Cit IJ:rftanftcn ift ölt berbietcn, marbiernefdJiifte ßU
üefucf)en, ba bief e ßU .Sietttt"Jt'ocrbreitung!3fte Hen ber :.tric~10tJIJt) tien ltlerben fönnen.
'!lie ~anfen mü)jen über 'oie Ü'6ertragoarfeit if}re0 Beibeni3 aufgefiärt werben.
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.ßum bon ID:nge'f)örigen unb tJon anbeten l,ßetfonen in bet Umgebung ber
®d)u~
~'hanfen finb bie edrantten Stellen möglid)ft mit aofci)liefjenben ~erbänben ßU
oerfe'f)en; aud) finb bie Sfranfen an&utt>eifen, bie Sfranf'f)eitß'f)erbe möglid)ft unoe<
rü'f)rt ßU laffen, anbernfallß naciJ ber 5Berü'f)rung fiel) forgfärtig ßU tt>afd)en unb
baoei ftets eigene )lliafd)gerätc 0u bemt~en. ~in le'f)tteiciJe5 \8eif1Jiel füt bie ®eloft~
üoettragung ber §'rranfl)eit uilbet bas 'f)äufige \Befallentuerbett ber S)anbtücfen
nad) bem ffieiUen ber jucfenben etfranften ®efid)t51Jaut. ID:uciJ auf bie Uoertrag·
barfeit ber Sfranf'f)eit burd) S'rleibungsftüde (S)atstüd)et, S)anbtiid)et), uHb
5Bett~
2eiott>äfd)e, S'rämme unb \Bürften foluie burciJ bie einer gemeinfcmtw
5Benu~ung
laabett>anne ift \Bebaci)t ßU ncf)men. \Bei bet ftarfen G:m1Jfiinglid)feit ber Srtnbn
unb bet leid)ten Uoertragoadeit, namentHciJ ber WHftof.porie, ift insoefonbere auf
t>crbäd)tige ~tfranfungen unter ben ®ciJulfinbcrn ßU aci)ten, bamit bereits bir
erften iYiiHe teci)t0eitig erfannt unb bon ber ®ciJule fernge'f)aiten tt>etbcn fönnen.
(5;ine ID:uffliirung bet 2ef)ret burci) bie ®cf)uli:ir&te fann baf)er. Hltt alf.l erttJünfdJt
beßetd)net tt>erben.
)llio bie ~r0te G>e!egen'f)eit 'f)a6en, auf bie ~~giene be~ 5Baruierftuoen ii)l:
m:ugenmetf ßU rid)ten, follten fie bafür eintreten, baß bic für biefe ctlafienen ~or<
fd)riften über bie ffiein'f)altung unb ber illeriitfd)aften unb über bir
~esinfeWon
rolaj3na~men 0ur ~oroeugung 1.1on Uoertragungen ber stranf'f)eit befolgt tt>erbcn.
OJeeignetenfallß tuetben bie 5Batoiete batübet ßU bete~ren fein.
mn~ang.
1. Ekzema marginatum. Q:s ift ~beufalls eine m~fotifcf)e ~auterftctn·
fung unb l)at in ben le~ten ~a'f)ren unter ben ~nfaffen oon stranfen'f)iiufern, 2ungen<
'f)eilftiitten unb 2aßatetten fteHenltJeife eine e1Jibentifd)e ID:ußbreitung angenommen.
:I'Jen bes 2eibens oiibet in ber ffiegel bie illenitofrurafgegenb. fann ei'$
@Ii~ ~ort
lange alS toter, fleienförmig fciJU1Jl:Jenbet %led befte'f)en, o'f)ne außer etluas ,Juden
m.
58efd)tt>etben l)erbor&Utufen. Unter bem ~influj') feud)tet )!Bärme, Ö· butcl)
feuci)te Umfd)läge, ftntfe ®cf;Jweij3a'bfonberung mit ~rweid)ung ber ~aut, butd)
~auerVäber, greift es bann oft auf anbete St'öt,j:mfil'llen über, teif~ in untnittel·
barem ßufammen'f)ang mit bem m:usgangß'f)etb, teilS unab'f)iingig baoon. 58efallen
1uerben mit bie @elenfbeugen (ID:ci)fel'f)ö'f)le, Stniefe'f)len),
~orlieoe ~llenoeugen,
ferner auet auc'f) ftei gelegene ~autftellen. ~s bilben ficf) bort trodene, fd)U1J~enbe,
me'f)t ober weniger etltßünblic'f)e, ftatf iudenbe ~erbe, bie teilweife bie ineigung
'f)a'flen, in ber ~,Ritte ao0ulJeilen unb naci) außen weiter&uwad)fen. ~s fönnett baoei
auc'f) me'f)r OlMd)enbilbenbe ent&ünblici)e ~~ant'f)eme auftreten, wobei es 0u
58orfenbHbung fommt. >Bei ftiitferer ID:usoreitung entwideln ficiJ 0a'f)frelcf)e ~lflore·
fßen&en oon fcf)arfet, tt>ettn aucf) oft unregelmäßiger \Begten&ung, in beten 58eteici)
bie ~aut mel)t ober weniger gerötet ift unb fd)u.pvt; biefe %orm tueift in ber ffiegef
feine 5entrale ID:b'f)eiiung auf. StHnifciJ fönnett \Biibet oorfommen, bie gan& einer
ooerfliid)licfJen entf.precf)en. ber :Diagnofe unb
%rid)o1J'f)~tie ~infid)tlid) $)ifferen~
tialbiagnofe Wirb auf bie borausgegangenen ID:ofciJnitte biefes mletfblattes 'f)in
gewiefen. :t'let ~tteger ber S'rranl'f)eit ift bas Epidermophyton inguinale, ein \ßiiö,
lueld)er niemalf.l in bie einbringt, fonbern in ben obetfläd)Hcf)en Eci)tcf)tCll
~aate 11ur
ber in iYorm oon %iiben unb ®,Potenfetten Wiid)ft. fann fid) auci) gelegent<
~aut ~t
lief) 0tt>ifciJen bcn ~ingetn unb ben 3e1)en anfiebeln unb bort bem Q:f~em ii~nliciw,
Hinifd) nicf)t befonber~ gdenno-eid)nete )ßetänbenmgen f)l'l'l1on:ufen.
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~ie Q:rfenruntg bei3 Bcibeni3 ift tuegen feine( Übertragbatfeit auf3erorbentlid)
roicl)tig; befonber5 in öffentlid)en ~ranfenanftalten muf3 barauf geadJtet werben.
':Vie ~iagnofe ift burd) ben ~il!Jnad)roei5 in ben ®d)uvven Ieid)t 5u fteHen. ~ie
Übertragung fann foroo'f)l von ~erfon IJU ~erfon erfolgen, al5 aud) namentlid)
burcf) m3äfd)e, ~lcibungsftücre, \Sett5eug, lßaberoäffet unb ~borte vermittelt werben.
'J)ie lße'f)anblung ift bie gleid)e roie bei bcr oberfläd)lid)en %rid)of>'f)~tie; aud) ~irr
ift eine )Be~anbfung über bie flinifcf)e .\)eilung ~inauil oUt 5Setmeibung bon ffiüd•
filHen bringenb etforberlid).
2. Snterbigitale ®oorm ~fofe. ~ud) biefe5 Beiben, beffen varafitäte
'Ratur man erft feit fur5em fennt, ift in neuerer ßeit ~äufig beobad)tet rootben.
0:5 finbet fid) befonber5 bei ~erfonen, bie biel mit m3aifet arbeiten; es beginnt
mit einer lßfä5d)enbilbung in ben ßroifd)enfalten bet ~inger. 9?ad) ßetteif3ung brr
\81ä5d)enbecre quint bas O:t>it'f)el auf, verfärbt fid) bläulid)roeif3 unb fie'f)t tde
grfoc!)t aus. 'J)ie barunterliegenbe neue Q:.).libermis seigt eine eigentümlic!)e tief~
rote ~iitbung, am ffianbe befte'f)t meift beutlid)e ®d)u.!Jvung. Sn ben abgefrcr~ten
iScfJUf>pen finben fid) ~il&fäben unb l)efenit'f)nlicl)e Bellen. ®d)nelle ~eilung bei3
bei nid)t fadJgemäf3et lBe'f)anblung oft fe'f)r langwierigen Beiben5 roirb burd)
~obt-Jinfelungen bewirft.
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\!!~emplare biefe!l ID!erfblatteß fhtb 3u nadJfle§enben !!!reifen au be3ie~en:
(l;in3e!n 25 \l!f.; 100 ~pl. ID!. 15,-; 1000 ~pl. \!Jl. 120,-.
!!lerlag uon 3u!tuB !SPringer in f8erltn W. - 'it>ruc! ber @ipamerfdjen l!lucljbruc!erel ln .l!e!U3IIl •
.Ferner sind erschienen: Alkobol·Jlerkbla.tt, Cholera.·Merkbla.tt, Ruhr-Merkblatt, Diphtheric-.:Yerkbla.tt, Typhus--Merkblatt,
Tubcrkuloae-:Uerkblatt, Blel·Merkbl&tt, Merkblatt für Arbeiter in Chromgerberel-Betrleben, Merkblatt für Feilenhauer, Bchleifer
'Uerkblatt, Bandwurm~ untt Trichinen-Merkblatt. Daaseltliegen-Merk:blatt, Merkbl&tt Uber das an!lteckende Verkalben der
K~ibtJ Oem('tu[a6liche Deiehrung Uber die au9tecken4e Blutarmut de~ P!etdew, HaU9tier-Se1up,arotzer~Xerk.blatt, Milch-Merkblatt
l'Ua·llterkblatt.
