Lista de sustancias prohibidas AMA 2015

58 Pages·2015·3.82 MB·Spanish

FARMACOLOGIA DEPORTIVA
Uso de sustancias que mejoran la trasferencia de oxígeno o
enmascaran los valores hematológicos.
Dra. Pilar Martín Escudero
Escuela Profesional de Medicina de la Educación Física y el Deporte
Facultad de Medicina
Universidad Complutense de Madrid
2015
UCM
www.pilarmartinescudero.com
Lista de sustancias prohibidas AMA 2015
(Tanto en Competición como Entrenamiento)
1. AGENTES ANABOLIIZANTES:

2. HORMONAS PEPTIDICAS Y FACTORES DE CRECIMIENTO

Y SUSTANCIAS AFINES:

SUSTANCIAS 3.- BETA 2 AGONISTAS:
PROHIBIDAS

4.- MODULADORES DE HORMONAS Y DEL METABOLISMO:

5.- DIURETICOS Y OTROS AGENTES ENMASCARANTES:

6.- MANIPULACION DE LA SANGRE Y DE COMPONENTES
SANGUÍNEOS:

METODOS 7.- MANIPULACIÓN QUÍMICA Y FÍSICA:
PROHIBIDOS

8.- DOPAJE GENETICO:
Lista de sustancias prohibidas AMA 2015
(Tanto en Competición como Entrenamiento)
2. HORMONAS PEPTIDICAS, FACTORES DE CRECIMIENTO Y SUSTANCIAS AFINES:
1. Agonistas de los receptores de eritropoyetina:

1.1 Agentes estimulantes de la eritropoyesis incluyendo por ejemplo, darbepoetina (dEPO); eritropoyetinas
(EPO); EPO-Fc; péptidos miméticos de la EPO (EMP) por ejemplo, CNTO 530 y peginesatide (hematide); y
metoxi-polietilenglicol-epoetina beta (CERA);
1.2 Agonistas no-eritropoyéticos del receptor de la EPO, por ejemplo, ARA-290, asialo-EPO y EPO carbamilada
(CEPO);

2. Estabilizadores del factor inducible por hipoxia (HIF), por ejemplo, cobalto y FG-4592; y activadores del HIF, por
ejemplo, argón, xenón (en hipoxia Intermitente).

3. Gonadotrofina coriónica (CG) y hormona luteinizante (LH) y sus factores de liberación, por ejemplo, buserelina,
gonadorelina y triptorelina, prohibidos sólo para hombres;

4. Corticotrofinas y sus factores de liberación, por ejemplo, corticorelina;

5. Hormona de crecimiento (GH) y sus factores de liberación incluyendo la hormona liberadora de la hormona de
crecimiento (GHRH) y sus análogos, por ejemplo, CJC-1295, sermorelina y tesamorelina; secretagogos de la hormona
de crecimiento (GHS), por ejemplo, ghrelina y miméticos de ghrelina, como anamorelina e ipamorelina; y los péptidos
liberadores de hormona de crecimiento (GHRPs), por ejemplo, alexamorelina, GHRP-6, hexarelina y pralmorelina
(GHRP-2).
Factor de crecimiento análogo a la insulina tipo 1 (IGF-1) y sus análogos; factor de crecimiento de hepatocitos (HGF);
factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDG); factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF); factores de
crecimiento fibroblásticos (FGF); factores de crecimiento mecánicos (MGF), así como cualquier otro factor de crecimiento
que afecte a la síntesis o a la degradación proteica del músculo, tendón o ligamento, la vascularización, la utilización de
energía, la capacidad de regeneración o la modificación del tipo de fibra.
SAec lhaara qcuióitna: dLoo sla P IRnsEuPliAnRa AdDeO aSq uDí.E RIVADOS DE PLAQUETAS, o PLASMA RICO EN PLAQUETAS -ahora están permitidos- se
o btienen de la propia sangre del deportista, que es centrifugada, y a la que después se le añade calcio y trombina, para
inyectar en la herida, después, el producto resultante.
Los FACTORES DE CRECIMIENTO DERIVADOS DE PLAQUETAS -están prohibidos- provienen de plaquetas purificadas.
El Calostro no está aconsejado su uso porque tiene IGF-1
Se produce en el riñón de forma fisiológica ante situaciones de

hipoxia.
La aparición en “el mercado del doping” se sitúa en torno a

1987.
En los años 90 y ante la falta fiable de controles se vive la

época de “barra libre de EPO” en el deporte de élite.
Los hematocritos pasan a superar valores de 55 % que unido a

la deshidratación de ciertos deportes (ciclismo), pueden llegar
a ser del 70% con el consiguiente riesgo de formación de
trombos
La sangre se convierte prácticamente “en barro”.

En Holanda entre 1987 y 1990, 16 ciclistas mueren durante el

sueño.
En 1999 Pantani reconoce haberse administrado EPO.

En la actualidad usan la CERA (EPO de 3º generación)

Eritropoyetina (EPO) y dopaje sanguíneo:
Qué es la Eritropoyetina o EPO y cómo funciona
La EPO es una hormona que se produce
principalmente en el riñón si falta oxígeno (hipoxia) en
el cuerpo.

Esta hormona mantiene el oxígeno en los tejidos
dentro de un rango muy estrecho controlando la
cantidad de glóbulos rojos, denominados eritrocitos,
que circulan en la sangre

En una persona normal, toda pérdida de glóbulos
rojos, como, por ejemplo, por hemorragia, disminuye
la entrega de oxígeno a los tejidos.

Ésta es una señal para que los riñones segreguen
EPO a la sangre, que luego se envía a la médula
ósea.
Efectos secundarios:
Según la dosis utilizada, la sangre se vuelve más viscosa (espesa), sus capacidades de flujo se ven
reducidas y aumenta la carga en el corazón.

Esto, combinado con el ritmo cardíaco lento inducido por el ejercicio y la presión sanguínea baja de los
atletas de resistencia, podría conducir a situaciones críticas en lasque aumenta el riesgo de coágulos de
sangre.

El abuso de la EPO conlleva un riesgo evidente de fatalidades, tales como derrames cerebrales o paros
cardíacos
Efectos secundarios y contraindicaciones:
1.- Debido a que los receptores de la EPO se forman en la superficie de la mayoría de
las células tumorales, existe la posibilidad de que algunos preparados de EPO puedan
estimular el crecimiento de dichas células. En dos estudios clínicos controlados, en los
cuales pacientes con diferentes tipos de cáncer (de cuello y de pecho) fueron tratados
con recombinantes de EPO, se encontró una mayor mortalidad. Sin embargo, hay
buenas perspectivas con el mieloma múltiple, el linfoma Non-Hodgkin y la leucemia
linfática. Debido a los efectos secundarios hay que tener especial cuidado en pacientes
hipertónicos.
2.- El abuso de EPO (posiblemente para propósitos de doping) puede conducir a un
incremento excesivo del hematocrito, lo que está relacionado con el riesgo de
complicaciones mortales en el corazón y el sistema circulatorio (trombosis por
hemoconcentración con poliglobulia).
3.-En la primavera de 2007, la agencia americana del medicamento (FDA) publicó un
aviso sobre la aplicación de sustancias para estimular la eritropoyésis, como resultado
de cuatro estudios clínicos. Un nivel de hemoglobina de más de 17 g/dl obtenida
mediante preparados de EPO dio como resultado un incremento de la tasa de
mortalidad. Debido a esto se cambiaron los prospectos de preparados como Aranesp,
Epogen y Procrit.
Otros efectos secundarios:
1.- Uno de los efectos graves de su uso es el de provocar un colapso coronario grave para el
deportista. En Holanda entre 1987 y 1990, 16 ciclistas mueren durante el sueño,
sospechándose que era debido al uso indiscriminado de EPO.

2.- Se tiene también evidencia de casos de pacientes con hiperpotasemia, al usar la EPO
conjuntamente con la diálisis, sobre todo en los inicios del tratamiento con EPO. En atletas
también se han observados aumentos incontrolados de la Tensión arterial.

3.- Por otra parte se ha observado en los últimos años, la presencia de receptores de la EPO
en la superficie de la mayoría de las células tumorales, esto facilita la posibilidad de que
algunos preparados de EPO puedan estimular el crecimiento de dichas células.

4.- Un nivel de hemoglobina de más de 17 g/dl obtenida mediante preparados de EPO dio
como resultado un incremento de la tasa de mortalidad.

5.- Riesgo de desarrollar anticuerpos EPO por reacción autoinmunitaria, lo que puede
destruir definitivamente la EPO endógena.

6.- También se han descrito casos de deterioros de la EPO por su trasporte en malas
condiciones que han facilitado la degradación del producto produciendo reacciones
anafilácticas.

7.- Riesgo de Hepatitis/HIV por compartir jeringas.
Detección del abuso de rhEPO en el deporte:
La EPO recombinante (rhEPO) llegó a Europa en 1987. Gracias a su capacidad para
aumentar el transporte de oxígeno de la sangre, la rhEPO se ha utilizado ilícitamente
en los deportes de resistencia.

Por lo tanto, la Comisión Médica del IOC decidió prohibir esta droga en 1990, aunque
ya se habían prohibido todas las formas de dopaje sanguíneo desde 1984.

Desde entonces, se han desarrollado diferentes métodos para detectar esta forma de
dopaje.

Se detectan de dos formas:

a) Métodos directos:
b) Métodos Indirectos:
Detección del abuso de rhEPO en el deporte:
a)Métodos directos:

La detección directa de la rhEPO en la sangre o en la orina tiene la ventaja de identificar la droga
pero también la desventaja de tener un precio elevado, ofrecer una baja sensibilidad y ser difícil
de realizar.

La EPO y la rhEPO endógenas, que significa producidas dentro del cuerpo, son apenas
diferentes en su estructura molecular.

Un análisis directo utilizó las diferentes cargas de las estructuras del azúcar para separar las
formas endógenas de la EPO de las exógenas (producidas fuera del cuerpo).

Esta técnica es muy fiable en la orina y en la sangre siempre que las muestras se obtengan
dentro de las 24 horas posteriores a la última inyección de rhEPO.

Desafortunadamente, este método es limitado.

Si el tratamiento se realizó más de tres días antes del análisis, se pueden identificar sólo la
mitad de los consumidores y si fue más de siete días antes del análisis no se puede
identificar ninguno.