Lehrbuch und Atlas der Spaltlampenmikroskopie des Lebenden Auges: Erster Teil: Technik und Methodik. Hornhaut und Vorderkammer

409 Pages·1930·24.472 MB·German

by  Dr. Alfred Vogt (auth.)

LEHRBUCH ATLAS
UND
DER
SPAL TLAMPENMIKROSKOPIE
DES LEBENDEN AUGES
MIT ANLEITUNG ZUR TECHNIK UND METHODIK
DER UNTERSUCHUNG
VON
DR. ALFRED VOGT
O. O. PROFESSOR UND DIREKTOR DER
UNIVERSITATS-AUGENKLINIK ZORICH
IN DREI TEILEN
ZUGLEICH ZWEITE AUFLAGE DES
"A TLAS DER SP AL TLAMPENMIKROSKOPIE"
ERSTER TELL
TECHNIK UND METHODIK
HORNHAUT UND VORDERKAMMER
MIT 692 ZUM GROSSTEN TElL FARBIGEN ABBILDUNGEN
AUF 83 TAFELN
BERLIN
VERLAG VON JULIUS SPRINGER
1930
ISBN -13: 978-3-540-01130-9 e-ISBN-13: 978-3-642-92497-2
DOl: 10.1007/978-3-642-92497-2
ALLE RECHTE, INSBESONDERE DAS DER UBERSETZUNG
IN FREMDE SPRACHEN, VORBEHALTEN.
COPYRIGHT 1930 BY JULIUS SPRINGER IN BERLIN.
Softcover reprint of the hardcover 2nd edition 1930
ALL V AR GULLSTRAND t
GEWIDMET
Vorwort.
Die erste Auflage meines Atlas del' Spaltlampenmikroskopie (1921) war schon
wenige Monate nach Erscheinen vergriffen und bald waren auch die fremdsprachigen
Ubersetzungen nicht mehr erhaltlich. Dem Drangen von Kollegen und des Verlages
nachgebend, hatte ich mich zunachst zur Herausgabe einer zweiten Auflage
entschlossen, wiewohl ahnIiche Werke inzwischen auch von anderer Seite ver
offentlicht worden sind. Das methodische und kasuistische Material hat sich abel'
in den verflossenen neun Jahren derart vervielfacht, daB mir die Herausgabe
eines "Lehrbuch und Atlas der Spaltlampenmikroskopie" gerechtfertigt erschien.
Eine groBe Zahl del' Befunde des Atlas sind in dieses Lehrbuch aufgenommen
worden, ebenso die von mir seit 1920 veroffentlichten Spaltlampenbefunde, vielfach
unter Verwendung des damals von mir eingefiihrten diinnen optischen Schnittes.
Auch die Ergebnisse del' Literatur sind, so gut wie moglich, beriicksichtigt worden.
Ich bitte um Nachsicht, wenn del' eine odeI' andere Autor iibersehen worden sein soUte.
Die zahllosen neuen Befunde in Hornhaut, Iris, Linse und Glaskorper, ihre
exakte Differenzierbarkeit und die Moglichkeit, sie an groBem Material ;relativ rasch
zu vergleichen und zu sichten, gewahrleisten einen ungeahnten Einblick in das
biologische Geschehen. Diesem Einblick hat del' Verfasser hin und wieder Ausdruck
verliehen, in der Erkenntnis, daB nirgends in del' Medizin die korperlichen Lebens
vorgange so unmittelbar und klar zutage liegen, wie im Lichte des Spaltlampen
mikroskops. Manche Erscheinungen, die bisher auf unzulangliche mechanistisch
hypothetische Art gedeutet wurden, erwiesen sich auf dem neuen Wege als vitale
Besonderheiten, als Variationen des ldioplasmas.
War zur Zeit des Erscheinens des Atlas (1921) die Spaltlampenmikroskopie
noch die Methode Einzelner, so wurde sie inzwischen Gemeingut del' GroBzahl del'
Ophthalmologen aller Lander. Allerdings verhehlt eine Durchsicht del' Literatur
dem Kenner keineswegs, daB die Uberwindung del' technischen Schwierigkeiten mit
dieser allgemeinen Verbreitung del' Methode noch nicht Schritt halt. Die Bedeutung
und das Prinzip des "optischen Schnittes" sind noch vielfach nicht erfaBt, und es
darf als eine Hauptaufgabe dieses Lehrbuches gelten, ihm zum Durchbruch zu ver
helfen. So ist, hoffen wir, die Einsicht nicht mehr ferne, dafJ die Spaltlampenmikroskopie
ebensosehr zum R1lstzeug des Augenarztes gehort, wie der Augenspiegel.
Die Mehrzahl del' neuen noch nicht veroffentlichten Abbildungen dieses Buches
stellte unter meiner Kontrolle Herr Kunstmaler BREGENZER her. Herr Oberarzt
Dr. KARL REHSTEINER war mir bei del' Zusammenstellung del' Iiteratur behilflich,
bei del' Korrektur die Herren Dr. SCHLAPFER, Dr. WIESLI, Frl. Dr. L. PETER
und Frl. Dr. ROHNER.
Seit Erscheinen meines Atlas der Spaltlampenmikroskopie haben sich zahl
reiche Autoren, von denen ich einige meine Schiiler nennen darf, durch Abhalten
von Kursen und durch Herausgabe von Lehrbiichern und Atlanten um die Methode
verdient gemacht. Ich nenne auBer friihesten Autoren, wie ERGGELET und KOEPPE,
insbesondere F. ED. KOBY,. MEESMANN, CORDS, in England H. BUTLER und
VI Vorwort.
B. GRAVES, in Belgien und Frankreich GALLEMAERTS, JEANDELIZE, BRETAGNE u. a.,
in Spanien LOPPEz LA CARRERE, in Amerika VON DER HEYDT. Ihnen ist die Ophthal
mologie zu besonderem Danke verpflichtet.
Die Fiille des neuen Materials machte eine Dreiteilung des Sto££es notwendig.
Als erster Abschnitt erscheinen selbstandig die Einfuhrung in die Technik und M ethodik
und die Kapitel Oornea und Vorderkammer. Als zweiter Abschnitt Linse und Zonula.
Ais dritter Iris und GlaskiYrper, Oonjunctiva und Lider, sowie das Kapitel ,,Optische
Tiiuschungen und Trugbilder".
In den letzten J ahren sind in verschiedenen Landern Spaltlampenmikroskope
besonderer Konstruktion erschienen, so in der Schweiz, in Frankreich, Spanien und
Amerika. Da sie im Prinzip nicht oder nicht erheblich von dem urspriinglichen
ZEIssschen Modell abweichen und jedenfalls keine anerkannten Vorteile vor letzterem
aufweisen, habe ich darauf verzichtet, sie zu schildern. Wer sich dafiir interessiert,
findet eine iibersichtliche Zusammenstellung z. B. in dem Atlas von MEESMANN
oder in dem kiirzlich erschienenen von LOPEZ LA CARRERE.
1m Abschnitt "Apparatur" bin ich auf den Bau des - schon lange vor der
Spaltlampe im Gebrauch befindlichen - ZEISS-CZAPSKISchen Binokularmikroskops
nicht eingetreten.
Wiederholt sind, besonders im Abschnitt Cornea, ophthalmometrische Brech
werle notiert. Dabei ist den Graden der Achsenstellung das internationale Schema
(Tabo) zugrunde gelegt.
Unter Wassermannscher Reaktion ist, sofern nichts Besonderes bemerkt wird,
diejenige des Blutes verstanden.
Mit "VergroBerung" ist immer lineare VergroBerung gemeint.
Zurich, im Januar 1930.
A. VOGT.
Inhaltsverzeichnis.
Allgemeiner Teil.
Apparatur, Technik und Methodik. Seite
A. Einleitung 1
B. Apparatur und Prinzip der Lampe 3
1. Apparatur. . . . . . . . . . 3
II. Prinzip der Lampe. . . . . . 4
Abbildung in der Spalte S. 4. - Abbildung auf der Beleuohtungslinse S. 4. -
Homogenitat der fokalen Strecke S. 5. - Albedo der versohiedenen Liohtquellen
S.5. Vorzuge der Nitralampe vor der Bogenlampe S. 6. - Kleintransformator
S.7. - Versohmalerung der SpaIte S.7. - Geeignetste Blende der Beleuohtungs
linse S. 7. - Geeignetste Brennweite der Beleuohtungslinse S. 7. - Vorzuge
des Kreuzschlittens S. 7. - Wahl der Okulare und Objektive S. 8. - MeBokular
S. 8. - VergroBerung durch die vorderen Augenmedien S. 9. - Winkelmesser
S.9.
C. Methodik und Teohnik. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
I. Die Beobachtung im fokalen (direkten, incidenten) Licht. Der optische Schnitt und
die Tiefenlokalisation . . • • . . 11
a) Opazitat und Fluoresceuz 11
b) Opazitat und optischer Sohnitt 13
c) Der prismatisohe Sohnitt und die Tiefenlokalisation. Die Bedeutung der Fokus-
sierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
d) Die Verdlinnung des prismatisohen Schnittes auf 20 Mikra und weniger 17
e) Einzelheiten im breiten prismatischen Schnitt . . . . . . . . . . . . 19
II. Die Beobaohtung im regredienten (durchfallendeu) Licht (Dunkelfeldbelichtung) 21
a) Die Vakuolen des vorderen Horuhautepithels. . . . . . 23
b) Die Vakuolen und Prominenzen der Hornhautruokflache 24
c) Zusammenfassung der Erscheinungen der Betauung. . 26
d) Die Blutzirkulation im regredienten Licht . . . . . . . 26
e) Iris und Linse und Conjunctiva im regredienten Licht. . 27
III. Beobachtung der Spiegelbilder und der Spiegelbezirke. Die Spiegelmikroskopie. 27
a) Allgemeines . . . . . . . . 27
b) Die Hornhautspiegelbezirke . . . . . . . . . . . 30
c) Die Spiegelbezirke der Linse . . . . . . . . . . 35
d) Reflexlinien duroh FaItung der spiegelnden Grenzflachen im Bereiche der
Cornea und Linsenkapsel . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
IV. Beobachtung bei indirekter seitlicher Belichtung ...... . 38
V. Ratschlage bei der Anschaffung des Nitraspaltlampenmikroskops 39
VI. Einstellung und Gebrauohsauweisung des SpaItlampenmikroskops 40
a) . NitraspaItlampe . . . 40
b) Mikrobogenspaltlampe 41
VII. Erlernung der Technik . 42
VIII. Sichtung des Materials . 43
a) Die Umgrenzung des Normalen . 43
b) Die Trennung degenerativer und entziindlicher Erscheinungen . 44
VIII Inhaltsverzeichnis.
Spezieller Teil.
Erster Abschnitt.
Die normale Hornhaut, ihre senilen und pathologischen Veranderungen.
Selte
I. Normale Cornea und normaler Limbus im optischen Schnitt 47
a) Breiter und verschmiilerter prismatischer Schnitt 47
b) Die normalen Hornhautbildchen. 49
c) N ormale Hornhautspiegelbezirke. . . . 49
d) Senile und prasenile Veranderungen im Endothelspiegel 52
e) Normales Hornhautparenchym .......... . 53
f) Abgrenzung von Epithel und BOWMANscher Membran . 54
g) Hornhautnerven . . .. ....... . 55
h) Darstellung der Limbus- und Hornhautnerven mittels Intravitalfarbung durch
Methylenblau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
i) Normaler Hornhautlimbus ............... . 60
k) Physiologische Auflagerungen der normalen Hornhautruckflache 64
II. Senil veranderte Cornea. . . . . . . . . ; . . .. ..... 65
a) Gerontoxon (Arcus senilis) . . . . . . . . . . . 65
Arcm senilis S. 65. - Arcus praesenilis S. 67. Provoziertes Gerontoxon
S. 68. - Einwartsknickung des Gerontoxons S. 69. - Arcus juvenilis S. 70. -
Liniengeflecht im Gerontoxon S. 70.
h) Senile Randfurche der Hornhaut (Sulcus marginalis corneae senilis) 72
c) Die superfizielle senile Hornhautlinie (Linea corneae senilis) 73
1. Die scheinbar spontane senile Hornhautlinie 73
2. Die drei Haupttypen der Linie . . . . . . . . . . . 76
3. Die provozierte Linie bei Jugendlichen . . . . . . . 78
4. Anatomischer Befund bei seniler Hornhautpigmentlinie 81
5. Wie entstehen horizontale Bruche der Membrana Bowmani ~ . 83
d) Senile und prasenile Veranderungen im Bereiche der Membrana Descemeti und
der Hornhautruckflache ........................ . 84
1. Ubersicht uber die verschiedenen Typen der Pigmentierung der Hornhautruck-
flache ............................ . 84
2. Senile, juvenile und myopische Pigmentierung der Hornhautruckflache. . . 85
3. Farbe des Pjgments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
4. Lokalisierung und Differentialdiagnose der Pigmentierung der Hornhautruck-
flache ............................... . 87
5. Pigmentpunkte der Hornhautruckflache bei Kindern . . . . . . . . .. . 88
6. Die herdweisen, unregelma13igen, bis ring- und netzfOrmigen Pigmentierungen
der Hornhautruckflache . . . . . . . . 88
7. Die Pigmentspindel und ihre Ubergange ..... 89
8. Die Cornea guttata senilis und praesenilis . . . . 99
8a. Der erste anatomische Befund bei Cornea guttata 102
9. Beziehungen der Cornea guttata zur FUcHsschen Epitheldystrophie 103
10. Die Cornea farinata. (Die senile und prasenile Mehlbestaubung derCornearuck
flliche). . . . . . . . . . . . . . . .. . 106
III. Hornbautdegenerationen verschiedenen Ursprungs . . . . . . . . . . . . . . . 107
a) Dystrophia. epithelialis FUCHS. .. . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . 107
b) Glatte, konkavbogig begrenzte Trubungsflache im Bereiche der Membrana Bowmani 109
c) Konkavbogig begrenzte weille superfizielle Narbenflache . . . . . . . . . . . 110
d) BandfOrmige superfizielle Hornhautdegeneration .............. 111
e) Seltene sekundare netzformige Trubungen der Gegend der Membrana Bowmani
nach vieljahriger Iridocyclitis. . . . . .....' . . 113
f) Vortauschung einer Bandtrubung durch Kalkveratzung . . . . . . . 114
g) Der weille Limbusgiirtel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
h) Vakuolenartige Einlagerungen in die superfiziellen Hornhautschichten . 116
i) Schwer deutbare Spalten bei inveteriertem Glaukom . . • . . . • . 117
k) Stationare, durch Druckentlastung nicht verschwindende, zum Teil polymorphe
Vakuolen bei Glaukoma absolutum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Inhaltsverzeichnis. IX
Seite
I) Weille ephemere Triibungsflachen der Gegend der Membrana Bowmani. .. 119
m) Senile Fleckung in der Gegend der Membrana Bowmani. . . . . . . . .. 120
n) An die knotchenformige Hornhautdegeneration erinnernde Krankheitsbilder 121
0) Knotchenformige Hornhautdegeneration (GROENOUW). 122
p) Degeneratio parenchymatosa crystallinea . . . . . . . . . . . . . . . .. 125
q) Die Hornhaut bei Keratokonus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 131
Die Keratokonusstreifen und -Spaltlinien S. 131. - Die Keratokonuspigment
linie S. 132. - Die Vererbung des Keratokonus S. 133. - Hornhautriickflache
bei Keratokonus S. 135. - Den Keratokonus begleitende Allgemeinstorungen
S. 135. - Der Descemetirill bei Keratokonus S. 137. - MutmaBliche Ent
stehung der Keratokonusspaltlinien S. 139. - Der Astigmatismus rectus bei
Keratokonus S. 141.
r) Stationare vakuolenahnliche Gebilde der Hornhautriickflache 141
s) Tiefliegender Krokodilchagrin (als A.lterserscheinung~) .... 142
IV. Die Augenveranderungen bei Pseudosklerose ......... 144
Impragnierung der Membrana Descemeti mit Silber, des Linsenkapselepithels mit
Kupfer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 144
a) Der Descemetipigmentring bei Pseudosklerose und der Nachweis von Silber
als Substrat desselben. Die Sonnenblumenkatarakt bei Pseudosklerose und
mid der Nachweis von Kupfer als Substrat desselben . . . . . . . . . . 144
Bemerkungen zur Genese der Farbenerscheinungen des Descemetipigmentrings 156
b) Resultat der chemischen Untersuchung der Descemeti, der Leber, Nieren und
Milz bei einem klinisch genau untersuchten Fall von Pseudosklerose . 157
c) Der olivbraungelbe Descemetipigmentring bei Pseudosklerose 158
d) Der Sonnenblumenstar (Kupferkatarakt) bei Pseudosklerose. 159
e) Andere Formen von Argyrosis der Membrana Descemeti. . . 162
V. Entziindliche Veranderungen der Hornhaut und lire Folgezustande 165
a) Fluorescein zur Verdeutlichung von entziindlichen Hornhautherden 165
b) Entziindliche Veranderungen des Epithels und des Oberflachenparenchyms 165
1. EpithelOdem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
2. Keratitis epitheIialis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Keratitis epithelialis vesiculosa disseminata (superficialis punctata) . 168
Keratitis epithelialis diffusa . . . . . . . . . . 170
Keratitis epithelialis marmorata ........ 171
Fadchenkeratitis (Keratitis epithelialis filamentosa) 172
Keratitis epithelialis bei Iridocyclitis 172
3. Epithelblasen und lire Veranderungen 173
4. PAuLSche Buckel . . . . . . . . . . 174
5. Herpes simplex corneae . . . . . . . 174
6. Keratitis parenchymatosa metaherpetica incipiens 176
7. Mycosis fungoides corneae . . . . . . . . . . . 177
c) Entziindung und Narbenbildung des Parenchyms . . 178
1. Der Nachweis von Dickenanderungen der Hornhaut 178
2. Optische Schnitte und Tiefenlokalisation in Hornhautnarben 180
3. Beginn der Keratitis parenchymatosa luetica . . . . . . . 180
4. Exzessive Lirnbusverdickung bei Keratitis parenchymatosa . 184
5. Tiefe GefaBe der Hornhautriickflache bei Keratitis parenchymatosa . 184
6. GefaBe bei abgelaufener Hornhauttuberkulose. . . . . . . . . . . 187
7. Gesonderte Triibungsschichten des Hornhautparenchyms wahrend und nach
Keratitis parenchymatosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 187
8. Lucide Schichten liber alten Narben nach Hornhautulceration . . .. 188
9. Verbiegung, Verdiinnung und Verdickung der Hornhaut nach Keratitis 189
10. Narben bei Acne corneae . . . . . 190
11. Keratitis profunda luetica purulenta . . . . . . . . . . 190
12. Keratitis parenchymatosa. avasculosa . . . . . . . . . . 191
13. Keratitis parenchymatosa metaherpetica und Narben nach solcher 192
14. Keratitis tuberosa superficialis. Oberflachliche Hornhautvorwolbungen durch
flachbuckelige Keratitis dissemmata chronica (tuberosa superficialis) 193
x Inhaltsverzeichnis.
Sette
15 . .Akute Parenohymverdiokung duroh Desoemetirill bei Keratokonus 194
16. Hinterer Ringrefiex bei umsohriebener Parenohymverdiokung . . . 194
17. Parenohymerkrankungen bei Herpes zoster ophthalmious. Hornhautverande-
rungen bei Herpes zoster ophthalmious . 195
18. Kalkartige und kreidige Veranderungen . 196
19. Hornhautfistel . . . . . . . . . . 197
20. Regenerationsfahigkeit der Cornea 197
21. Sekundare Narbenveranderungen der Hornhaut 198
Narbenpigmentierung S. 199. - Cystoide Veranderung S. 199. - Krystal
linisohe Einlagerungen S. 199. - FUcHssohe Aufhellungsstreifen S. 199. -
Kohlensaurer Kalk S. 200.
d) Entziindliohe Veranderungen und Auflagerungen der Hornhautriickflache (Des-
oemetigegend) . . . . . . . . . 201
1. Formanderungen des Endothelspiegels . . . 201
2. Praoipitate der Hornhautriiokflaohe . . . . 202
a) Herdweise und diffuse Tropfchenteppiohe 202
Physiologisohe und pathologisohe Einzelzellen der CorneariiokfIaohe
S. 202. - Besohlagszellen von LUSSI S. 202. - Verlikale Besohlagslinie
von TURK, ERGGELET S. 203. - Die multiplen verlikalen Lymphocyten
saulen S. 205.
f3) Ubergange der Tropfohenlinien und Teppiohe zu Konglobationen . . . . 205
y) Praoipitate und Betauung. Spiegelbezirk . . . . . . . . . . . . . . . 206
b) Zur Kenntnis der ersten objektiven Veranderungen bei beginnender sym-
pathisoher Ophthalmie. . . . . . 207
E) Die metasympathisohe Ophthalmie . 212
Grobe Ring- und Radbesohlage S. 214.
C) Andere Besohlagformen . . . . . . . . . 215
Besohlage bei Heteroohromieoyolitis S. 215.
1]) Sekundare Besohlagsveranderungen und Veranderungen in der Umgebung
der Besohlage . . . . . 215
Sohwer deutbarer Befund S. 218.
{}) Eiterzellenteppioh . . . . . 218
£) Farbe der Besohlage 219
u) "Linsenpraoipitate" der Hornhaut . 219
A) Uber die wellenformige periphere Descemetipigmentlinie 220
p) Anlookung der Besohlage duroh Keratitis . 221
')I) Linsenkapselfetzen der Hornhautriiokflaohe 222
~) Beobaohtungen iiber Praoipitatgenese. . . 222
Verbindungslinien S. 225, Kettenbesohlage S. 226.
0) Uber latente Iridocyolitis . . . . . . . . . . . 226
:n;) Beziehungen der Praoipitatbildung zu tiefer Hornhautvasoularisation. 227
e) Spezifisohe und unspezifisohe Besohlage . . . . . . . . . . . . .. 229
3. Triibe Exsudatfiaohen und andere entziindliohe £H1chenhafte Veranderungen
der Hornhautriiokflaohe . . . . . . . . . . . . . . 230
e) Desoemetifalten entziindlioher· und traumatischer Genese 232
1. Reflexlinien von Desoemetifalten . . . . . . . . . . 232
2. Desoemetifalten naoh Operationen und Perforationen und bei Keratitis . 232
3. Mikrophotographien von Faltenreflexen 237
VI. Verletzungen der Hornhaut und ihre Folgezustande 238
a) Kontusionsveranderungen der Hornhaut 238
1. Ringformige traumatisohe Hornhauttriibung 238
2. Risse der M. Bowmani . . . . . . . . . . 241
b) Glassplitter in der Hornhaut . . . . . . . . 242
0) Frisohe und gesohlossene Hornhautepitheldefekte. Epithelsohadigungen durch
Ultraviolett . . . . . . . . . . . . . . 242
1. Epithelsohadigungen duroh Ultraviolett 242
2. Artifizielle Epithelsohadigungen . . . . 243
Inhaltsverzeichnis. XI
Seite
d) Die rezidivierende Hornhauterosion. . . . . . . . . . . . . . . . . .. 244
e) Optischer Hornhautschnitt bei Quetschung der Hornhautoberflache . . .. 248
f) Verbiegungen und ZerreiBungen der Cornearuckflache verschiedener Genese 248
1. Verbiegung durch Kontusion . . . . . . . . . . . . 248
2. Descemetiaufrollung . . . . . . . . . . . . . . . . 249
3. Narbenverkru.mmung der Ruckflache durch Perforation 249
4. Descemetirisse durch die Geburtszange 250
5. DescemetiriB durch Quetschimg 250
6. Die kryptogene Hornhautperforation 250
g) Siderosis corneae ....... 254
1. Xenogene Siderosis corneae 254
2. Hamatogene Siderosis corneae 255
h) Verkupferung der Hornhaut (Chalkosis corneae) 255
i) Raupenhaare der Hornhaut. . . . . 256
k) Radiumschadigung . . . . . . . . . 257
1) N europaralytische Epithelschadigung . 257
VII. Nichttraumatische Descemetirisse 258
a) Descemetirisse bei Hydrophthalmus 258
b) Descemetirisse bei Keratokonus . 259
VIII. Glasleisten der Hornhautruckflache. . 260
a) Glasleisten als Anlagerungen 260
b) Glasleisten als persistente Descemetifalten 261
c) Symmetrische Glasleisten unbekannter Ursache 261
IX. Erythrocytensaulen der Hornhautruckflache 262
X. Nicht deutbare Hornhautbefunde 263
a) WeiBe Faserlinien im tiefen Parenchym 263
b) Feine Glaslinien in der Gegend der Membrana Bowmani 264
c) GrauweiBe Parenchymfleckchen . . . . . . 265
XI. Pathologische und senile Limbusveranderungen . . 266
Zweiter A bschnitt.
Die normale und pathologische Vorderkammer.
1. Die Ermittlung der raumlichen Beschaffenheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270
Konfigurationsanderung der Hornhautruckflache bei unregelmaBiger partieller und totaler
Vorderkammeraufhebung. . . . . . . . . . . . .. . . . . 272
2. Die Untersuchung des normalen und krankhaften Kammerwassers 275
a) Physiologisches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
b) Das Kammerwasser bei entzlindlichem ProzeB . . . . . . . . 276
Erhohte Opazitat S. 276. - Ausflockungen S. 277. - Pathologische Zell
elemente der Vorderkammer S. 278. - Entzlindliche Exsudationen stationarer
und ephemerer Art verschiedenster Genese S. 280.
c) Vorderkammerwasserveranderungen durch Contusio bulbi und perforierende Ver-
letzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
Fibrin in der Vorderkammer nach Kontusion und Perforation S. 288. -
Raupenhaar in der Vorderkammer S. 291. - Cilie in der Vorderkammer S. 291. -
Operativer Glaskorperprolaps in die Vorderkammer S. 292. - Traumatischer
Glaskorperprolaps in die Vorderkammer S. 292. - Corpus mobile S. 293.
Literatur . . . 295
Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304