Table Of ContentE. A. Zimmer· Marianne Zimmer-Brossy
Lehrbuch
derr öntgendiagnostischen
Einstelltechnik
Dritte, iiberarbeitete und erweiterte Auflage
Mit 670 Einzelabbildungen
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH 1982
Professor Dr. E.A. ZIMMER
MARIANNE ZIMMER -BROSSY
Av. des Vanils, 19
CH-1700 Fribourg
ISBN 978-3-662-08334-5 ISBN 978-3-662-08333-8 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-08333-8
Die 1. und 2. Auflage sind unter dem Titel "Lehrbuch der rontgendiagnostischen Technik fiir Rontgenassi
stentinnen und A.rzte" erschienen.
CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek
Zimmer, Emil A.:
Lehrbuch der rontgendiagnostischen Einstelltechnikf
E.A. Zimmer; Marianne Zimmer-Brossy. - 3., iiberarb. u. erw. Aufl. - Berlin; Heidelberg; New York:
Springer, 1982.
1.-2. Aufl. u.d.T.: Zimmer, Emil A.:
Lehrbuch der rontgendiagnostischen Technik
fUr Rontgenassistentinnen und Arzte
NE: Zimmer-Brossy, Marianne
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men.
© by Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1962, 1974 und 1982
Urspriinglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1982.
Softcover reprint of the hardcover 3rd edition 1982
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Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirften.
Reproduktion der Abbildungen: Gustav Dreher GmbH, Stuttgart.
2121/3130-543210
Vo rwort zur dritten Auflage
Der Erfolg der zweiten Auflage unseres Lehrbuches, die in kiirzester Frist vergriffen
war, iiberzeugte uns davon, daB seine Grundkonzeption auch fUr eine dritte Auflage
beizubehalten sei. Dennoch haben wir uns bemiiht - mein Mann und ich - den
Text sorgfaltig zu iiberarbeiten, wo notig zu erweitern und ihn dem heutigen Stand
der technischen Entwicklung anzupassen. Ich bin dankbar, daB mein Mann diese
Bearbeitung noch bis zu Ende mitmachen konnte.
Die heutige Auflage enthiilt 41 neu hinzugefUgte Einstellungen. Viele davon gehoren
zu dem wichtigen Kapitel "rontgenorthopiidische Einstellungen", und wir hoffen,
damit dem in mehreren Buchbesprechungen geiiuBerten Wunsch, dieser Fachdisziplin
mehr Platz zu widmen, entsprochen zu haben.
Dank dem Entgegenkommen des Verlages ist es moglich geworden, siimtliche Ront
genbilder nunmehr als Negativbilder zu drucken, so daB sich das "Umdenken" beim
Vergleich RontgenaufnahmejAbbildung eriibrigt. Dies bedeutet, vor allem fUr den
Anfiinger, einen groBen Vorteil.
Ferner wurde das Kapitel "Rontgenkontrastmittel", bearbeitet von Herrn Dr. M.
REGNOTTO (Bern), ergiinzt und auf den gegenwiirtigen Stand des Wissens gebracht.
Wir mochten hier Herrn Dr. REG NOT TO wiederum unseren herzlichsten Dank fUr
seine Mitarbeit aussprechen.
Ebenso danken wir Herrn Professor Dr. M. ELKE (Kantonsspital Basel) fUr seine
Mithilfe bei der Durchsicht des Kapitels "VerhaltensmaBnahmen bei Zwischenfiillen".
Ein besonderer Dank geht an Herrn Dr. W. POHL (Koln), der sich unserem Wunsche
entsprechend die Miihe nahm, das Buch kritisch und fachkundig durchzulesen. Er
hat uns manche wertvolle Hinweise und Anregungen gegeben.
1m Hinblick auf die zunehmende Bedeutung des Strahlenschutzes fUr Personal und
Patienten haben wir dem entsprechenden Kapitel un sere besondere Aufmerksamkeit
geschenkt. Am SchluB des Buches sind nun die in Deutschland und in der Schweiz
giiltigen Strahlenschutzbestimmungen wiedergegeben.
Terminologie und Sachverzeichnis wurden wesentlich erweitert. AuBer den rontgeno
logischen Fachausdriicken haben wir solche aus der allgemeinen Medizin eingearbeitet,
die man bei der tiiglichen Arbeit immer wieder antrifft.
Der Springer-Verlag und seine Mitarbeiter haben zu der Herstellung dieser dritten
Auflage wiederum ihr Bestes geleistet. Auch ihnen gilt unser Dank.
Unser Wunsch ist, daB unser Lehrbuch in seinem heutigen Gewand weiterhin
jedem, der auf dem rontgentechnischen Fach tiitig ist, ein guter Helfer fUr die tiigliche
Arbeit, aber auch ein Fiihrer zur Weiterbildung ist.
In diesem Sinne sei auch auf die zweite Auflage unseres kleinen Leitfadens mit
dem Titel "Rontgen-Fehleinstellungen - erkennen und vermeiden" hingewiesen, eine
sicher willkommene Ergiinzung zu unserem Lehrbuch.
Fribourg, Miirz 1982 MARIANNE ZIMMER-BROSSY
v
Inhaltsverzeichnis
Allgemeiner Teil
Die Rontgenassistentin, der Rontgenassistent im Berufskreis 2
1. Vorbildung und Vorbedingungen . . . . . . . . . . 2
2. Gefahren und Schutzmoglichkeiten in einem Rontgenbetrieb 3
Der Patient und seine allgemein-medizinische Betreuung in einem Rontgeninstitut 4
1. Uber das psychische Verhalten des Patienten und fiber den Umgang mit
Kranken . . . . . . . . 4
2. Der Empfang des Patienten 6
3. Wartezimmer . . . . . . 7
4. Patient und Untersuchungsraum 7
5. Allgemein-medizinische Vorkenntnisse 8
Die Rontgenuntersuchung, ihre Vorbereitung und Vorbedingungen 11
Einige Erinnerungsdaten und schema tisch erIauternde Bilderfolge rontgen-
optischer, aufnahme- und bildtechnischer Art 11
Schwachung von Rontgenstrahlen 11
Distanzgesetz . . . . . . . 15
Schiirfeindex . . . . . . . . . 16
Direkte Rontgenvergr6Berung 17
Nahdistanz- oder Kontaktaufnahmemethode 17
2. Faktoren fUr eine gute Rontgenaufnahme 20
a) Spannung, also Strahlenqualitat 20
Hartstrahltechnik . . . . . . . . . 23
Weichstrahltechnik . . . . . . . . 24
b) Rohrenstrom, also Strahlenquantitat 25
3. Fehlermoglichkeiten bei der Anwendung von Belichtungsautomatik 30
4. Praktische VorsichtsmaBnahmen zum Strahlenschutz fUr Personal und Patien-
ten ................... 30
5. Notwendiges Material im Untersuchungsraum 34
6. Gang einer Rontgenuntersuchung 36
Anamnese . . . . 36
Warteraum . . . . . . . 37
Untersuchungsraum . . . 38
Haufige Fragen und wichtige Kommandos bei der Rontgenuntersuchung von
Patienten verschiedener Nationalitaten . . , . . . . . . . . . . . . .. 42
VII
Inhaltsverzeichnis
Rantgenologische Untersuchungsmethoden mit den Namen ihrer Erstbeschreiber. 57
Krankheiten mit Eigennamen und deren zugeharige Rantgenuntersuchung 61
Bezeichnung der rantgenologischen Standardpositionen und Fachausdrucke zur
Orientierung am menschlichen Karper . . . . . . . . . . . . . 63
a) Zentralstrahlrichtung ...................... 63
b) Anatomische Orientierung am Karper und typische Bezeichnungen 65
Allgemeine Bemerkungen zur Einstelltechnik bei Erwachsenen und Kindem 67
Spezieller Teil - Einstelltechnik . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Schema der Richtungs- und Lagebezeichnungen am menschlichen Karper 70
Schema der Reihenfolge zur Einstellungstechnik . . . . . . . . . . . 73
Einstellungen - Skelet 74
Hand und Handwurzel (Einstellung 1-19)
Anatomische Vorbesprechung . . . . . . . . . . . . . 74
Hand, dorso-volar, Einstellung 1 . . . . . . . . 76
Hand, schrag in "Zitherstellung", dorso-volar, Einstellung 2 77
Hand, seitlich, radio-ulnar, Einstellung 3 79
Kleinfinger, dorso-volar, Einstellung 4 80
Kleinfinger, seitlich, radio-ulnar, Einstellung 5 81
Ringfinger, dorso-volar, Einstellung 6 82
Ringfinger, seitlich, radio-ulnar, Einstellung 7 83
Zeigefinger, dorso-volar, Einstellung 8 84
Zeigefinger, seitlich, ulno-radial, Einstellung 9 85
Daumen, dorso-volar, Einstellung 10 . . . . 86
Daumen, volo-dorsal, Einstellung 11 . . . . 87
Daumen, seitlich, ulno-radial, Einstellung 12 88
Handwurzel, dorso-volar, Einstellung 13 89
Scaphoideum (Naviculare) dorso-volar, Einstellung 14 91
Handwurzel, seitlich, radio-ulnar, Einstellung 15 . . . 92
Handwurzel und Hand, schrag, dorso-volar, Einstellung 16 93
Handwurzel, schrag, dorso-volar, Einstellung 17 94
Handwurzel, schrag, volo-dorsal, Einstellung 18 95
Handwurzel, axial, Carpaltunnel, Einstellung 19 96
Arm mit Ellenbogen (Einstellung 20-29)
Anatomische Vorbesprechung . . . . 98
Unterarm, ventro-dorsal, Einstellung 20 100
Unterarm, seitlich, radio-ulnar, Einstellung 21 101
Ellbogen, ventro-dorsal, Einstellung 22 . . . 102
Ellbogen, seitlich, radio-ulnar, Einstellung 23 104
Ellbogen, axial, bei aufliegendem Oberarm, Einstellung 24 106
VIn
Inhaltsverzeichnis
Ellbogen, axial, bei aufliegendem Unterarm, Einstellung 25 . . . . . 108
Radiusk6pfchen, schrag, medio-lateral, Einstellung 26 . . . . . 110
Processus coronoideus der Ulna, schrag, latero-medial, Einstellung 27 112
Oberarm, liegend, ventro-dorsal, Einstellung 28 114
Oberarm, seitlich, medio-lateral, Einstellung 29 ......... . 115
Schultergiirtel (Schultergelenk, Schulterblatt, Schliisselbein, Brustbein)
(Einstellung 30-48)
Anatomische Vorbesprechung . . . . . . . . 116
Schulter, stehend, ventro-dorsal, Einstellung 30 118
Schulter, liegend, ventro-dorsal, Einstellung 31 120
Schulter, liegend, axial, caudo-cranial, Einstellung 32 122
Schulter, sitzend, axial, caudo-cranial, Einstellung 33 124
Schulter, sitzend, axial, cranio-caudal, Einstellung 34 125
Acromio-Claviculargelenk, ventro-dorsal, Einstellung 35 126
Acromio-Claviculargelenk, axial, normale Armhaltung, Einstellung 36 127
Acromio-Claviculargelenk, ventro-dorsal, mit erhobenem Arm, Einstellung 37 128
Oberarm, transthorakal, Einstellung 38 . . . . . . . . . . . . . . . .. 130
Sehnenkanal des Oberarms (Bicepskanal des Oberarms) (Tangentialbild), Einstel-
lung 39 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Schulterblatt, liegend oder stehend, ventro-dorsal, Einstellung 40 133
Schulterblatt, stehend, axial, Einstellung 41 . . . . . . . . . 135
Schlusselbein, dorso-ventral, Einstellung 42 . . . . . . . . . 137
Schliisselbein, axial, caudo-cranial, sog. tangentiale Aufnahme, Einstellung 43 138
Sterno-Claviculargelenke, Doppelaufnahme nach Zimmer, Einstellung 44 140
Sternum, Doppelkontaktaufnahme nach Zimmer, Einstellung 45 . . 143
Brustbein, seitlich, Einstellung 46 ............... 146
Hemithorax, dorso-ventral, vordere Rippenabschnitte, Einstellung 47 147
Hemithorax, ventro-dorsal, hintere Rippenabschnitte, Einstellung 48 148
Schadel (Einstellung 49-84)
Anatomische Vorbesprechung . . . . . . . . . . . . . . . 149
Schadel, Profilaufnahme bei liegendem Patienten, Einstellung 49 152
Schadel, Profilaufnahme der Sella turcica, Einstellung 50 155
Schadel, Profilaufnahme zur Darstellung bestimmter Nebenh6hlen, Einstellung 51 156
Schadel, Profilaufnahme in Ruckenlage des Patienten, Einstellung 52 . . .. 158
Schadel, occipito-frontal, Patient in Bauchlage oder sitzend, Einstellung 53 159
Schadel, occipito-frontal, Ubersichtsaufnahme der NebenhOhlen, Einstellung 54 162
Schadel, fronto-occipital, in Ruckenlage, Einstellung 55 . . 164
Schadel, occipito-nasale Aufnahme, Einstellung 56 . . . . . . . . . . .. 165
Schadel, occipito-nasal, "Brillenaufnahme", Einstellung 57 ........ 169
Hinterhauptaufnahme in bregmatico-occipitalem Strahlengang, Einstellung 58 170
Hinterhauptaufnahme in nucho-frontalem Strahlengang, Einstellung 59 172
Schadel, axial, submento-bregmatical, sitzend, Einstellung 60 ...... 173
Schadel, sitzend, uberaxial, (" uberkippt") nach Welin, Einstellung 61 . .. 177
Schadel, axial, mit hangendem Kopf bei liegendem Patienten, Einstellung 62 179
IX
Inhaltsverzeichnis
Schadel, axial, bei halb aufgerichtetem Patienten, Einstellung 63 181
Schadel, axial, in bregmatico-submentalem Strahlengang, Einstellung 64 182
Schadel, axial, mit intrabuccalem Film, Einstellung 65 183
Felsenbein. Anatomische und allgemeine Vorbesprechung 184
Felsenbein nach Stenvers, Einstellung 66 186
Felsenbein nach Mayer, Einstellung 67 . . . . . . . . 189
Felsenbein nach Schuller, Einstellung 68 ....... 192
Felsenbeine, symmetrische Vergleichsaufnahme, Einstellung 69 195
Felsenbeine, Spezialaufnahme bei Kleinkindern und Sauglingen, Einstellung 70 197
Sehnervenkanal nach Rhese-Goalwin, Einstellung 71 198
Nasenbein, seitlich, Einstellung 72 . . . . 200
Nasenbein, axial, Einstellung 73 . . . . . . . . . 201
Skeletfreie Augenaufnahme, Einstellung 74 . . . . 202
Gesichtsschadel, liegend, seitlich (in s.-d. oder d.-s. Strahlengang), Einstellung 75 203
Jochbogen nach Zimmer, durch den ge6ffneten Mund, Einstellung 76 204
Kiefergelenk. Anatomische Vorbesprechung . . . . . 207
Kieferk6pfchen (Kontaktaufnahme), Einstellung 77 208
Kiefergelenk, modifiziert, nach SchUller, Einstellung 78 210
Kiefergelenk, ventro-dorsal, Einstellung 79 ..... 211
Kiefergelenke, Vergleichsaufnahme, occipito-frontal (nach Clementschitsch), Ein-
stellung 80 .............. 212
Unterkiefer, Schragaufnahme, Einstellung 81 213
Kinnaufnahme, ventro-dorsal, Einstellung 82 215
Kinn, axial (mit BiBfilm), Einstellung 83 216
Speicheldrusen, axial bzw. Unterkiefer, axial, (mit BiBfilm), Einstellung 84 217
Ziihne (Einstellung 85-92)
Anatomische Vorbesprechung . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 218
Mahlzahne des Oberkiefers (obere Molaren) !1....2J ~ Einstellung 85 227
Backenzahne des Oberkiefers (Pramolaren) ~ 14 5, Einstellung 86 228
Eckzahn des Oberkiefers (Caninus)] II (isolierte Darstellung), Einstellung 87 229
Schneidezahne des Oberkiefers (Incisivi) LlJ U Einstellung 88 ... 230
Mahlzahne des Unterkiefers (Molaren) 876l ~ Einstellung 89 . ., 231
Backenzahne des Unterkiefers (Pramolaren) 5 41 14 5, Einstellung 90 . . . . 232
Eckzahn des Unterkiefers (Caninus) 31 13 (isolierte Darstellung), Einstellung 91. 233
Schneidezahne des Unterkiefers (Incisivi) 2ll ~ Einstellung 92 . . . . . 234
Wirbelsiiule (Einstellung 93-115)
Anatomische Vorbesprechung . . . . . . . . . . . . . . . 235
Anatomie der Halswirbelsaule . . . . . . . . . . . . . . . 236
Atlas und Epistropheus durch den offenen Mund, Einstellung 93 238
Halswirbelsaule, ventro-dorsal, Einstellung 94 . . . . . . . . 241
Halswirbelsaule, liegend, ventro-dorsal (mit bewegtem Unterkiefer), Einstel-
lung 95 . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Halswirbelsaule sitzend, seitlich, Einstellung 96 ............ 245
x
Inhaltsverzeichnis
Halswirbelsaule, sitzend, Schragaufnahme, Einstellung 97 248
Anatomische Vorbesprechung der Brustwirbelsaule . . . 250
Cervicodorsalsegment (Schragaufnahme), Einstellung 98 251
Oberste Brustwirbel, seitlich (in der Stellung des" Wasserskifahrers"), Einstel-
lung 99) .......................... 252
Oberste Brustwirbel, seitlich, bei hangenden Schultern, Einstellung 100 253
Brustwirbelsaule, ventro-dorsal (liegend oder stehend), Einstellung 101 254
Brustwirbelsaule, seitlich, liegend, Einstellung 102 256
Brustwirbelsaule, seitlich, stehend, Einstellung 103 257
Brustwirbelsaule, Schragaufnahme, Einstellung 104 259
Anatomische Vorbesprechung der Lendenwirbelsaule 260
Lendenwirbelsaule, ventro-dorsal, liegend, Einstellung 105 262
Lendenwirbelsaule, ventro-dorsal, liegend, in "Steinschnittlage", Einstellung 106. 263
Lendenwirbelsaule, dorso-ventral, liegend, Einstellung 107 265
Lendenwirbelsaule, ventro-dorsal, stehend, Einstellung 108 ......... 266
Lendenwirbelsaule, seitlich, liegend, Einstellung 109 . . . . . . . . . 267
Lendenwirbelsaule und lumbosacraler Ubergang, seitlich, stehend, Einstellung 110 269
Lumbosacralsegment, ventro-dorsal, liegend, nach BARSONY, Einstellung 111 272
Lumbosacralwirbelsaule, Schragaufnahme, Einstellung 112 274
Kreuzbein, ventro-dorsal, liegend, Einstellung 113 . . . . 279
SteiJ3bein, ventro-dorsal und dorso-ventral, Einstellung 114 280
Kreuz- und SteiJ3bein, seitlich, stehend, Einstellung 115 . . 281
Becken - Hiiftgelenk ond Oberschenkel (Einstellung 116-142)
Anatomische Vorbesprechung . . . . . . . . 282
Becken, ventro-dorsal, liegend, Einstellung 116 283
Becken, ventro-dorsal, stehend, Einstellung 117 285
Becken, axial (Aufnahme bei halbsitzendem Patienten), Einstellung 118 286
Sacroiliacalgelenke, ventro-dorsal, Einstellung 119 . . . . . 288
Sacroiliacalgelenke, Schragaufnahme, einseitig, Einstellung 120 289
Sacroiliacalgelenke, axial, cranio-caudal, Einstellung 121 291
Darmbeinschaufel (os ilium), Schragaufnahme, Einstellung 122 292
Symphyse, axial, cranio-cauda1, Einstellung 123 . . . . . . 293
Hiiftgelenk, ventro-dorsal, (Einzel- und Vergleichsaufnahme), Einstellung 124 294
Hiiftgelenk, axial, nach LAUENSTEIN, Einstellung 125 . . . . . . . 297
Schenkelhals, axial, caudo-cranial, Einstellung 126 . . . . . . . . . . .. 300
Schenkelhals, axial, cranio-caudal, mit Sattelkassette, Einstellung 127 . . .. 301
Anhang zu den Standardaufnahmen des Beckens und der Hiifte: Chirurgisch-
orthopadische Spezialeinstellungen, Einstellungen 128-140
Hiiftgelenke, ventro-dorsal, beidseits, beim Saugling und Kleinkind, Einstel-
lung 128 ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 303
Becken, ventro-dorsal, beim Kleinkind in forcierter Abduktion und in Innenrota
tion, Einstellung 129 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303
Becken, ventro-dorsal, beim Kind, in leichter Abduktion und in AuJ3enrotation,
Einstellung 130 ........................... 304
XI
