Table Of ContentLehrbuch der Chirurgie
Lehrbuch der Chirurgie
gemeinsam bearbeitet von
Professor Dr. P. SuNDER-PLASSMANN, Münster/Westf.,
Professor Dr. F. KüMMERLE und Dr. H. BRÜNNER, Mainz,
Professor Dr. Dr. K. F. DIETRICH, München
Privatdozent Dr. G. MENGES, Münster/Westf.,
Professor Dr. W. ScHINK, Köln,
Privatdozent Dr. H. ]. HERNANDEZ-RICHTER, Köln
Professor Dr. E. ScHNEPPER, Münster/Westf.
Herausgegeben von
Professor Dr. P. SuNDER-PLASSMANN, Münster/Westf.
Mit 331 teils farbigen Abbildungen
SPRINGER-VERLAG BERLIN HEIDELBERG GMBH 1968
ISBN 978-3-662-27016-5 ISBN 978-3-662-28494-0 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-28494-0
Alle Rechte, insbesondere das der Übersetzung in andere Sprachen, behalten sich Verfasser und Verleger vor.
© 1968 Springer-VerlagBerlin Heidelberg 1968
Ursprünglich erschienen bei J.F. Lebmanns Verlag München 1968
Softcover reprint of the bardeover 18th edition 1968
Klischeeherstellung: Klischeeanstalt Igler, Landshut/Bay,
Inhaltsverzeichnis
Vorwort
I. Wunden und Wundbehandlung. Von P. SUNDER-PLASSMANN, Münster
i. Westf. 3
A. Wundarten und Wundheilung . . 3
B. Ortliehe und allgemeine Verletzungsfolgen 3
C. Behandlung der Gelegenheitswunden 4
D. Behandlung der Verbrennungen und Verbrühungen 5
E. Behandlung der Operationswunden 5
F. Wundinfektionen . . 5
G. Wund-Infektionskrankheiten 6
H. Tetanus (Wundstarrkrampf) 6
II. Anästhesie. Von P. SuNDER-PLASSMANN, Münster i. Westf. 10
A. Ortliehe Betäubung 10
1. Oberflächenanästhesie 10
2. Infiltrationsanästhesie 10
3. Leitungsanästhesie 10
4. Sakralanästhesie 11
5. Lumbalanästhesie 11
B. Allgemeinnarkose . 11
C. Potenzierte bzw. Kombinationsnarkosen 12
D. Muskelrelaxantien . . . . . . . . 13
E. Gelenkte Hypothermie ("Hibernation") 13
F. Narkosestörungen . 13
G. Kreislaufstörungen 14
H. Thrombose, Embolie 14
J. Blutersatz und Schockbekämpfung 15
III. Chirurgie des Kopfes. Von P. SUNDER-PLASSMANN, Münster i. Westf. 16
A. Traumatologie des Schädels . . . 16
1. Verletzungen der Kopfschwarte 16
2. Frakturen des Hirnschädels 16
3. Frakturen der Schädelbasis 16
VI Inhaltsverzeichnis
B. Traumatologie des Gehirns . 18
1. Akute Hirnblutungen 19
a) Epidurales Hämatom 19
b) Subdurales Hämatom 19
c) Chronischessubdurales Hämatom 19
2. Trauma und Hirndruck . . . . . 23
3. Offene Hirnverletzungen . . . . 24
C. Spätfolgen nach Kopf- und Hirnverletzungen 24
1. Traumatische Epilepsie . . . . . . . 25
2. Traumatische Liquorfistel . . . . . . 25
D. Entzündliche Erkrankungen im Schädel-und Hirnbereich 25
1. Äußere Infektionen 25
2. Meningitis 25
3. Hirnabszeß 26
E. Gefäßkrankheiten des Gehirns 28
1. Aneurysma, Subarachnoidalblutung, Angiom 28
2. Pulsierender Exophthalmus . . . . 28
3. Zerebralsklerose, Thrombangitis obliterans des Gehirns 29
F. Tumoren des Gehirns 35
1. Gutartige Hirntumoren 36
a) Meningeome 36
b) Akustikusneurinom . 39
c) Hypophysentumoren 39
2. Maligne Hirntumoren 40
3. Hirnmetastasen 41
4. Zerebrale Angiographie, Ventrikulographie 44
5. Operation der Hirntumoren . 45
G. Tumoren des knöchernen Schädels 46
H. Tumoren der Schädelweichteile 46
1. Atherome . . . . . 46
2. Dermoide 47
3. Angiome, Angiokavernome 47
4. Kephalhämatome 47
J. Neuralgie der Hirnnerven . 51
1. Trigeminusneuralgie . . 51
2. Neuralgie des N. glossopharyngicus 51
3. Okzipitalneuralgie 51
K. Hirn- und Schädelmißbildungen 51
1. Hydrocephalus congenitus 51
2. Meningoenzephalozele 51
L. Chirurgie des Gesichts, der Mundhöhle und der Kiefer 52
1. Verletzungen 52
2. Gesichtsfurunkel, Erysipel . 52
3. Tumoren ..... 53
4. Angeborene Spaltbildungen 54
5. Kieferfrakturen 56
6. Entzündungen . 56
Inhaltsverzeichnis VII
IV. Chirurgie des Halses. Von P. SuNDER-PLASSMANN, Münster i. Westf. 57
A. Lymphknoten, Tumoren 57
B. Chirurgie der Schilddrüse 58
1. Struma . . . . 59
2. Hyperthyreose, Morbus Basedow 59
3. Maligner Exophthalmus 63
4. Struma maligna . . . . 63
5. Strumitis . . . . . . . 64
C. Chirurgie der Epithelkörperchen 65
1. Parathyreoprive Tetanie 65
2. Osteodystrophia fibrosa generalisata (M. RECKLINGHAUSEN) 67
D. Entzündungen im Halsbereich 68
E. Fehlbildungen im Halsbereich 68
F. Tracheotomie 68
V. Chirurgie des Thorax. Von P. SuNDER-PLASSMANN, Münster i. Westf. 69
A. Verletzungen im Thoraxbereich . 69
1. Frakturen . . . . . . . 69
2. Pneumothorax, Hämatothorax 69
B. Tumoren des Mediastinums 70
C. Chirurgie des Herzens und der herznahen Gefäße 72
1. Herz- und Aortenverletzungen 72
2. Panzerherz . . . . . 73
3. Angeborene Herzfehler . . 76
a) Ductus Botalli apertus . 76
b) Isthmusstenose der Aorta 77
c) Kongenitale Pulmonalstenose 80
d) Fallotsche Tetralogie 82
e) Vorhofseptumdefekt 84
4. Erworbene Herzfehler . 87
a) Mitralstenose 87
b) Aortenstenose, Mitralinsuffizienz, Herz-und Aortenaneurysma 91
5. Angina pectoris . . . . . 92
6. Reizleitungsstörungen des Herzens 93
D. Krankheiten des Rippenfelles 97
1. Pleuraempyem 97
2. Pleuratumoren 98
E. Chirurgie der Bronchien und Lungen 98
1. Gutartige Lungentumoren 98
2. Lungenkarzinom 98
3. Lungenabszeß 104
4. Bronchiektasen . 106
5. Chirurgie der Lungentuberkulose 106
VI. Chirurgie der Brustdrüse. Von P. SuNDER-PLASSMANN, Münster i. Westf. 107
A. Brustdrüsenkarzinom . 107
B. Gutartige Tumoren der Brustdrüse 110
VIII Inhaltsverzeichnis
1. Fibroadenom . . . . . . . . . . . . . . . 110
2. Mastopathia chronica cystica . . . . . . . . . . 110
VII. Chirurgie des Osophagus. Von P. SUNDER-PLASSMANN, Münster i. Westf. 111
A. Kongenitale Mißbildungen des Osophagus 111
1. Osophagusatresie . . . . . . . . 111
B. Kongenitaler Mega-Osophagus 112
C. Fremdkörper und Verätzungen des Osophagus 112
D. Osophagusdivertikel 114
E. Osophaguskarzinom 117
F. Kardiospasmus 118
VIII. Chirurgie des Zwerchfelles. Von P. SUNDER-PLAsSMANN, Münster i. Westf. 121
A. Verletzungen und traumatische Zwerchfellhernien 121
B. Kongenitale Zwerchfellhernien und -anomalien 122
C. Singultus 123
IX. Chirurgie der Bauchorgane. Von P. SuNDER-PLASSMANN, Münster i. Westf. 125
A. Stumpfe Bauchverletzungen 125
B. "Akutes Abdomen" 125
C. Offene Bauchverletzungen . 125
D. Geschwülste der Bauchdecken 126
E. Peritonitis . . . . 126
Peritonitis tuberculosa 126
F. Aszites . . . . 127
G. Chirurgie der Leber . 127
a) Leberverletzungen 127
b) Leberabszeß, Leberzysten 127
1. Gallenchirurgie 127
2. Gallensteinkolik 127
3. Choledochus-Stein . 130
4. Leber- und Gallentumoren 131
5. Portale Hypertension 132
H. Chirurgie der Bauchspeicheldrüse 132
1. Pankreasnekrose 132
2. Pankreastumoren 133
a) Insulom . . 133
b) Pankreaszyste 133
c) Pankreaskarzinom 134
J. Chirurgie der Milz 134
1. Milzrupturen 134
2. Milztumoren 134
K. Chirurgie des Magens und Duodenums 135
1. Ulcus ventriculi 135
2. Ulcus duodeni . 135
Inhaltsverzeidmis IX
3. Pylorospasmus 138
4. Magenkarzinom 138
X. Chirurgie des Dünndarms. Von F. KüMMERLE und H. BRÜNNER, Mainz 140
1. Dünndarmdiagnostik . . . . 140
a) Symptomatologie und Diagnose 140
a) Anamnese 141
{J) Inspektion . . 141
r) Palpation 142
d) Rektale oder vaginale Untersuchung 142
e) Perkussion . . . . 142
C) Auskultation 143
TJ) LaboruntersudlUnge.n 143
-&) Röntgenuntersuchung 143
2. Kongenitale Anomalien des Dünndarms 143
a) Darmatresien und -stenosen 143
b) Doppelbildungen . . . . 144
c) Lageanomalien des Darmes 144
d) Mekoniumileus . . . . 144
e) Persistierender Ductus omphaloentericus
und Meckelsches Divertikel 145
Komplikationen . . . . 145
3. Divertikel des Dünndarms 147
a) Divertikel des Duodenums 147
b) Divertikulose des Dünndarms 147
4. Verletzungen des Dünndarms 148
a) Stumpfe Bauchverletzungen 148
b) Offene oder penetrierende Bauchverletzungen 148
5. Fremdkörper . . . . . . . . . . 149
6. Darmparasiten . . . . . . . . . . 149
7. Unspezifische Entzündungen des Dünndarms 149
a) Unspezifische akute Enteritis . . . . 150
b) Enteritis necroticans (Darmbrand) 150
c) Enteritis phlegmonosa (Dünndarmphlegmone) 150
d) Enteritis regionalis (Ileitis terminalis, Crohnsche Krankheit) 150
e) Nichtsklerosierende Ileitis (Goldensche Krankheit) 154
f) Ulcus simplex . . . . . . 154
g) Enterocolitis acuta postoperativa 154
8. Spezifische Entzündungen des Dünndarms 155
a) Dünndarmtuberkulose . 155
b) Dünndarmaktinomykose 155
c) Dünndarmlues 156
d) Typhus abdominalis 156
e) Milzbrandphlegmone des Dünndarms 156
9. Pneumatosis cystoides . . . . . 156
10. Strahlenschädigungen des Dünndarms 157
11. Durchblutungsstörungen des Dünndarms 157
a) Relative Durchblutungsstörungen 157
b) Absolute Durchblutungsstörungen 157
X Inhaltsverzeichnis
12. Dünndarmtumoren . . . . . 158
a) Gutartige Dünndarmtumoren 158
b) Polypen des Dünndarms . . 159
c) Karzinoide des Dünndarms 160
d) Bösartige Tumoren des Dünndarms 160
a) Karzinom 160
{J) Sarkom . . . . . . . 160
r) Lymphogranulomatose 161
13. Mesenterialtumoren und -zysten 161
14. Malabsorptionssyndrom . . . . 161
XI. Chirurgie des Dickdarms. Von F. KüMMERLE und H. BRÜNNER, Mainz 163
1. Mißbildungen . . . . . . . . . . . . . . 163
2. Megakolon . . . . . . . . . . . . . . 163
a) Hirschsprungsehe Krankheit (Megacolon congenitum) 163
b) Symptomatisches Megakolon 163
c) Idiopathisches Megakolon 163
3. Verletzungen des Dickdarms 164
4. Divertikulose des Dickdarms 165
5. Colitis ulcerosa . . . . 167
6. Tumoren des Dickdarms 169
a) Gutartige Tumoren des Dickdarms 169
b) Dickdarmpolypen . . . . . 16,9
c) Bösartige Tumoren des Dickdarms . 172
XII. Chirurgie des Darmverschlusses. Von F. KüMMERLE und H. BRÜNNER,
M~nz 176
A. Ileusformen 176
B. Mechanischer Ileus 176
1. Okklusionsileus 178
a) Obturation 178
b) Striktur . 178
c) Kompression 178
2. Strangulationsileus 179
a) Brucheinklemmung 179
b) Peritoneale Verwachsungen 179
c) Volvulus . . . . . 180
d) Darminvagination 181
C. Dynamischer oder funktioneller Ileus 183
D. Pathophysiologie des mechanischen Ileus 184
E. Symptomatologie und Diagnose des Ileus 185
F. Therapie des Ileus . . 190
G. Prognose und Letalität 191
XIII. Chirurgie des Wurmfortsatzes. Von F. KüMMERLE und H. BRÜNNER,
Mainz 192
A. Akute Appendizitis 192
1. Verlauf und Komplikationen
der unbehandelten Appendicitis acuta 194
