Table Of ContentLa thérapie d’acceptation
et d’engagement
ACT
Chez le même éditeur
Intervention psychodynamique brève. Un modèle de consultation thérapeutique de
l’adulte, par J.-N. Despland, L. Michel, Y. de Roten. Collection « Pratiques en
psychothérapie ». 2010, 232 pages.
Soigner par la méditation. Thérapies de pleine conscience, par C. Berghmans. Collection
« Pratiques en psychothérapie ». 2010, 208 pages.
La relaxation : nouvelles approches, nouvelles pratiques, par D. Servant. Collection
« Pratiques en psychothérapie ». 2009, 188 pages.
Les psychothérapies : approche plurielle, par A. Deneux, F.-X. Poudat,
T. Servillat, J.-L. Vénisse. Collection « Pratiques en psychothérapie ». 2009, 464
pages.
Thérapies brèves : situations cliniques, par Y. Doutrelugne, O. Cottencin. Collection
« Pratiques en psychothérapie ». 2009, 224 pages.
Thérapies brèves : principes et outils pratiques, par Y. Doutrelugne, O. Cottencin.
Collection « Pratiques en psychothérapie ». 2008, 2e édition, 224 pages.
Gestion du stress et de l’anxiété, par D. Servant. Collection « Pratiques en
psychothérapie ». 2007, 256 pages.
Soigner par l’hypnose, par G. Salem, É. Bonvin. Collection « Pratiques en
psychothérapie ». 2007, 4e édition, 344 pages.
Thérapie cognitive et émotions. La 3e vague, par J. Cottraux. Collection « Médecine et
psychothérapie / Progrès en TCC ». 2007, 224 pages.
Collection Pratiques en psychothérapie
Conseiller éditorial : Dominique Servant
La thérapie d’acceptation
et d’engagement
ACT
Jean-Louis Monestès
Matthieu Villatte
Préface de Steven C. Hayes
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© 2011, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
ISBN : 978-2-294-71087-2
Elsevier Masson SAS, 62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex
www.elsevier-masson.fr
V
Auteurs
Jean-Louis Monestès
Psychologue, service universitaire de psychiatrie d’Amiens, membre de l’équipe
CNRS Neurosciences fonctionnelles et pathologies.
Matthieu Villatte
Psychologue et Docteur en psychologie, chercheur et clinicien à l’université du
Nevada (laboratoire de Steven C. Hayes), Reno, États-Unis.
VI
Remerciements
Jean-Louis Monestès remercie toutes celles et tous ceux qui l’amènent
chaque jour à douter, patients, famille, amis.
Matthieu Villatte remercie Jennifer L. Villatte, sa constante source
d’inspiration, ainsi que les membres de sa famille pour l’aide qu’ils lui
apportent chaque jour à avancer dans la bonne direction, celle qu’il
a choisie. Il remercie également Steven C. Hayes pour sa confiance,
son ouverture et sa capacité à stimuler le renouvellement des idées de
ses collaborateurs, et Esteve Freixa i Baqué pour lui avoir enseigné
avec tant de clarté et d’enthousiasme la philosophie de la psychologie
comportementale.
Les auteurs remercient toute la communauté scientifique évoluant
au sein de l’Association for Contextual Behavioral Science (ACBS), les
participants de leurs ateliers de formation, ainsi que leurs patients, qui
les aident quotidiennement à faire évoluer leur approche.
VII
Être flexible, c’est avoir, par sa ductilité,
de l’affinité avec l’or.
Francis Bacon, De la dignité
et de l’accroissement des sciences
IX
Préface
Réunir la science comportementale,
l’humanisme et la psychologie
clinique traditionnelle
On me demande souvent ce que nous essayons vraiment de faire
dans l’ACT, ce qui est fondamental dans cette démarche. Ma réponse
surprend fréquemment ceux qui me posent cette question.
L’essentiel n’est pas l’acceptation, la pleine conscience ou les valeurs,
comme s’il était seulement question de méthodes ou de techniques. L’in-
térêt ne repose pas sur l’appellation stratégique de « troisième vague ».
L’important n’est pas non plus les preuves scientifiques ou les progrès
de la recherche fondamentale qui soutiennent l’ACT, même si ceux-ci
ont évidemment une grande valeur à mes yeux. Ce que je réponds
généralement, c’est que nous essayons d’intégrer la démarche inductive
et bottom-up des sciences comportementales en nous appuyant sur la
recherche et sur les processus psychologiques fondamentaux, pour déve-
lopper des applications répondant aux questions profondes des tradi-
tions cliniques et humanistes. L’association internationale qui promeut
le développement de la thérapie d’acceptation et d’engagement et de la
théorie des cadres relationnels – l’Association for Contextual Behavio-
ral Science – formalise cet objectif en tant qu’organisation : créer une
psychologie qui puisse relever le défi de la condition humaine.
La démarche scientifique est la plus formidable méthode de déve-
loppement de la connaissance que les hommes aient créée. Mais il
faut reconnaître que les sciences jeunes sont souvent imprécises et peu
sophistiquées. La psychologie scientifique est jeune, et la psychologie
clinique scientifique l’est plus encore. Parfois, elle a la grâce d’un jeune
enfant qui apprend à marcher. On pense par exemple à la manière selon
laquelle la psychologie clinique scientifique a tenté de classer, sur une
base topographique, les humains dans des « boîtes » syndromiques, de
faire entrer en force leurs aspirations dans la liste aride des « symp-
tômes », d’enchaîner les cliniciens à des « techniques » sans parfaite-
ment en percevoir leur emploi et fonctionnement, ou bien d’évaluer les
avancées au moyen d’essais contrôlés randomisés se concentrant sur les
« résultats », négligeant ainsi les processus de changement. Ce type de
travail est très utile, et mon intention n’est pas de dénigrer les efforts
sincères et passionnés consacrés à aider les personnes souffrant de dif-
ficultés psychologiques. Mais il est sûrement possible de faire mieux.
Nous devons faire mieux.
X
Dans cet ouvrage, vous découvrirez le résultat d’une vision diffé-
rente, développée pendant plus de 30 ans, par des chercheurs et clini-
ciens en psychologie fonctionnelle contextuelle en différents points du
globe. Des dizaines d’essais contrôlés randomisés soutiennent l’ACT.
Cette approche trouve sa place désormais parmi les traitements vali-
dés empiriquement. L’ACT représente surtout un ensemble dynamique
et évolutif de processus validés empiriquement et se basant sur une
compréhension fine des principes agissant au coeur du changement
comportemental. C’est aussi une stratégie d’intervention basée sur un
modèle de la flexibilité psychologique qui s’applique aux thérapeutes,
aux patients et à leurs interactions. Les objectifs de l’ACT sont déter-
minés par les aspirations profondes de chaque patient. Les barrières
que l’ACT cible émergent de l’expérience directe du patient. Vous ne
pouvez pas appliquer l’ACT à une personne, vous appliquez l’ACT avec
une personne. Les mêmes processus qui opèrent chez le patient sont
à l’œuvre chez le clinicien, tout comme dans la relation qui s’installe
entre eux.
Vous retrouverez ces caractéristiques dans l’organisation même de
ce livre : celui-ci accorde en effet une place particulière aux processus
et aux principes fondamentaux impliqués dans la clinique. Plutôt qu’un
manuel descriptif et topographique, cet ouvrage constitue un guide
fonctionnel permettant au clinicien de percevoir l’origine des difficultés
que rencontre chaque patient, et la manière de conduire à l’affranchis-
sement vis-à-vis de la souffrance psychologique. Une place significative
est accordée, dans cet ouvrage, à la mesure du changement et à l’ap-
pui sur la relation thérapeutique pour faire émerger ces changements,
les encourager et les soutenir. Plusieurs chapitres expliquent comment
créer de nouvelles techniques et rendre la thérapie plus flexible. Les
questions abordées sont parmi les plus essentielles de la tradition cli-
nique : les valeurs, la notion de « soi », la conscience, la pleine cons-
cience, les émotions, ou encore l’expérience vécue. Les principes compor-
tementaux ne sont pas utilisés ici pour ériger des barrières entres
les différentes traditions. Ils ne sont pas employés pour affirmer que ce
qui est complexe se réduit « uniquement » à ceci ou à cela, comme si
l’objet de la science était de se débarrasser des questions existentielles
profondes. Ces principes sont employés comme les fondations à partir
desquelles les défis les plus complexes peuvent être relevés, et les ponts
avec d’autres traditions construits de manière créative et innovante.
Ce livre est le premier manuel ACT en français destiné aux pro-
fessionnels. Je suis particulièrement heureux qu’il soit conçu de cette
manière et présenté par des auteurs aussi talentueux et expérimentés
que Jean-Louis Monestès et Matthieu Villatte. L’ACT est une approche
pratique, intégrative et expérientielle qui marie une perspective moderne
XI
sur les principes du langage et du changement comportemental
au développement et aux applications cliniques de la flexibilité psycholo-
gique. L’opportunité exaltante qui se présente à nous est de pouvoir
faire se rencontrer la rigueur scientifique et les plus profondes préoc-
cupations cliniques et humanistes, sans dénaturer aucune d’entre elles.
Une telle vision ne peut se développer au seul moyen de manuels et
d’essais randomisés, car l’étendue des préoccupations humaines ne sau-
rait être ainsi restreinte. Mais peut-être est-il possible de relever ce défi
si nous évaluons nos pratiques avec toute la flexibilité et l’humanité
que nous essayons de développer chez nos patients, en nous-mêmes, et
au sens large dans notre culture. Et c’est très certainement le message
le plus important dans l’ACT et dans l’ouvrage que vous tenez entre
les mains.
Steven C. Hayes
Ph.D., Université du Nevada,
Reno, États-Unis
