La salud y el ambiente en el desarrollo sostenible

305 Pages·2005·30.33 MB·Spanish

MiSIQN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA
La Oficina Sanitaria Panamericana es la Secretaria de la Organization Panamericana de la Salud (OPS),
organismo internacional especializado en salud. Su mision es cooperar tecnicamente con los Pafses
Miembros y estimular la cooperation entre ellos para que, a la vez que conserva un ambiente saludable y
avanza hacia el desarrollo humano sostenible, la poblacion de las Americas alcance la Salud para Todos
y por Todos.
La salud y el ambiente
en el desarrollo sostenible
Publication Cientifica No. 572
ORGANIZACI0N PANAMERICANA DE LA SALUD
Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la
ORGANIZACI6N MUNDIAL DE LA SALUD
525 Twenty-third Street, N.W.
Washington, D.C. 20037, E.U.A.
2000
Edicion original en ingles:
Health and Environment in Sustainable Development
© Organization Mundial de la Salud, 1997
Catalogacion por la Biblioteca de la OPS
Organization Panamericana de la Salud
La salud y el ambiente en el desarrollo sostenible.
Washington, D.C.: OPS, ©2000.
xx, 283 p. -- (Publication Cientifica; 572)
ISBN 92 75 31572 8
I. Titulo II. (Serie)
1. SALUD AMBIENTAL 2. DESARROLLO SOSTENIBLE
3. PROTECCION AMBIENTAL 4. POLITICA AMBIENTAL
5. CALIDAD AMBIENTAL
NLM WA30
La Organization Panamericana de la Salud dara consideration muy favorable a las solicitudes de
autorizacion para reproducir o traducir, (ntegramente o en parte, alguna de sus publicaciones. Las
solicitudes y las peticiones de informacion deberan dirigirse al Programa de Publicaciones, Organizacion
Panamericana de la Salud, Washington, D.C., Estados Unidos de America, que tendra sumo gusto en
proporcionar la informacion mas reciente sobre cambios introducidos en la obra, planes de reedicion, y
reimpresiones y traducciones ya disponibles.
© Organizacion Panamericana de la Salud, 2000
Las publicaciones de la Organizacion Panamericana de la Salud estan acogidas a la protection prevista
por las disposiciones sobre reproduction de originales del Protocolo 2 de la Convention Universal sobre
Derecho de Autor. Reservados todos los derechos.
Las denominaciones empleadas en esta publication y la forma en que aparecen presentados los datos
que contiene no implican, por parte de la Secretaria de la Organizacion Panamericana de la Salud, juicio
alguno sobre la condition jundica de pafses, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto
del trazado de sus fronteras o limites.
La mention de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos
no implica que la Organizacion Panamericana de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros
analogos. Salvo error u omision, las denominaciones de productos patentados llevan en las publicaciones
de la OPS letra inicial mayuscula.
llustraciones: Carolina, 12 anos; Teitur, 12 afios; Sachiko, 9 afios (cubierta, de arriba a abajo); Paloma,
7 afios (cubierta posterior).
Contenido
Prologo a la edition en espanol ix
Mensaje del Director General de la QMS xi
Acerca de este libro xiii
Abreviaturas y acmnimos xv
Unidades de medida xx
Capitulo 1: Una nueva perspectiva sobre la salud i
1.1 <;C6mo estamos? 1
1.2 Mas de cinco anos despues de la Cumbre de la Tierra 5
1.3 Amenazas ambientales para la salud humana 7
1.4 Un marco causa-efecto para la salud y el medio ambiente 8
1.5 Informacion relevante para la adopcion de decisiones
y la accion 11
1.6 Encontrar soluciones a los problemas de salud ambiental 12
1.7 Ambientes propicios para la salud 14
1.8 Poder y participacion de hombres y mujeres 14
1.9 Acciones intersectoriales para un ambiente saludable 15
1.10 Salud para todos: el camino hacia adelante 17
Capitulo 2: Las fuerzas motrices de las tendencias actuates de
la salud y el medio ambiente 19
2.1 El concepto de fuerzas motrices 19
2.2 Dinamica de la poblacion 20
2.2.1 El crecimiento de la poblacion y su relacion
con el medio ambiente 20
iii
LA SALUD Y EL AMBIENTE EN EL DESARROLLO SOSTENIBLE
2.2.2 La estructura de la poblacion y los cambios en los
problemas sanitarios 22
2.2.3 Movimientos de la poblacion: en pleno crecimiento 22
2.3 Urbanizacion 24
2.3.1 El crecimiento urbano: escala y ritmo 25
2.3.2 El crecimiento de los barrios pobres 26
2.4 Pobreza e inequidad 27
2.4.1 Relacion entre la pobreza y la degradacion del 28
medio ambiente
2.4.2 Desplazamiento y empobrecimiento de poblaciones 29
2.4.3 La situacion de la mujer: pobreza, patriarcado y
menores recursos 30
2.5 Ciencia y tecnologia 31
2.5.1 La investigation sobre salud y medio ambiente 31
2.5.2 Tecnologia adecuada 33
2.5.3 Transferencia, adaptation y rediseno de tecnologia 33
2.5.4 Tecnologia de la information y de la comunicacion 36
2.6 Pautas de production y consume 37
2.6.1 Cambios en la dieta: implicaciones ambientales 37
2.6.2 Consumo de materias primas y productos qufmicos
persistentes 39
2.6.3 La quema de combustibles fosiles 39
2.7 El desarrollo economico 40
2.7.1 El desarrollo economico como fuerza motriz 40
2.7.2 Las tendencias del desarrollo economico y los
peligros del medio ambiente 42
2.7.3 Desarrollo del comercio 43
2.7.4 Recursos economicos para la protection de la
salud y el medio ambiente 45
2.8 Los cimientos de la sostenibilidad 47
Capitulo 3: Principales actividades humanas que influyen en la
calidad del medio ambiente 49
3.1 Mecanismos por los que las fuerzas motrices crean las
presiones ambientales 49
3.2 Desechos domesticos 49
3.2.1 Excrementos humanos: apenas depurados 50
3.2.2 Residues solidos en los hogares: crecen los niveles 54
3.3 Agua dulce 56
3.3.1. Recursos mundiales de agua dulce: limitados,
desiguales y sobrecargados 56
3.3.2 Utilization mundial del agua dulce: inequidad en la
demanda 57
3.3.3 Escasez de agua dulce: en proportion creciente 58
3.3.4 Contaminacion de las aguas dulces: cada decenio trae
consigo un problema nuevo 59
iv
3.3.5 El medio ambiente marine: presiones de origen
continental 61
3.3.6 Hidrologia y medio ambiente acuatico: necesidad de
una planificacion integral 62
3.4 Uso de la tierra y desarrollo agrfcola 64
3.4.1 Competencia por la tierra 64
3.4.2 Desarrollo agricola y cambios en el medio ambiente 66
3.4.3 Degradacion del suelo: origenes y efectos 67
3.5 Industrializacion: mejores perspectivas y consecuencias
desfavorables 70
3-5.1 Emisiones, residues y utilizacion de los recursos
naturales 70
3.5.2 Impacto de los accidentes industriales en la salud
y el medio ambiente 75
3.5.3 Tendencias en la actividad industrial 77
3.5.4 Industria y desarrollo sostenible: evolucion conjunta 77
3.6 Energia 79
3.6.1 Dependencia energetica 79
3.6.2 Uso domestico de la biomasa y del carbon: amenazas
para la calidad del aire en los espacios cerrados 80
3.6.3 Contaminacion por el uso de combustibles fosiles en
centrales termicas, industrias y transportes 83
3.6.4 Energia hidroelectrica: desplazamiento de poblaciones
y cambios ecologicos 86
3.6.5 Energia nuclear: necesidad de vigilancia constante 86
3.7 Amenazas importantes para la calidad del medio ambiente
y para la salud 88
Capitulo 4: Medio ambiente de mala calidad: exposicion y riesgos 91
4.1 Dimension humana de la calidad ambiental 91
4.2 Contaminacion del aire 91
4.2.1 Deficiencias en la calidad del aire ambiental urbano 92
4.2.2 Contaminacion del aire interior: "la regla del mil" 94
4.2.3 Exposicion humana a la Contaminacion por particulas 95
4.2.4 Riesgos para la salud causados por la Contaminacion
del aire 98
4.2.5 Humo de tabaco ambiental: en ascenso 100
4.2.6 Radiaciones ionizantes: exposicion natural y provocada
por el hombre 101
4.2.7 Gestion de la calidad del aire: muchos factores
implicados 102
4.3 Residues domesticos 104
4.3.1 Riesgos para la salud causados por la evacuacion
incorrecta de las excretas 104
4.3.2 Riesgos para la salud causados por los residues solidos 106
v
LA SALUD YEL AMBIENTE EN EL DESARROLLO SOSTENIBLE
4.4 El agua 108
4.4.1 Acceso y equidad en el abastecimiento de agua 109
4.4.2 Sostenibilidad de los servicios de abastecimiento de agua
y saneamiento 110
4.4.3 Riesgos ambientales para la salud derivados de la
contaminacion del agua 111
4.4.4 Sustancias qufmicas en el agua para beber 113
4.4.5 Riesgos de salud publica asociados al uso recreative
del agua 115
4.4.6 Enfermedades transmitidas por vectores relacionados
con el agua 116
4.5 Los alimentos 118
4.5.1 Riesgos biologicos de los alimentos 119
4.5.2 Riesgos quimicos y radiactivos de los alimentos 122
4.6 El suelo 125
4.7 Lavivienda 128
4.7.1 La importancia de la vivienda en la salud 128
4.7.2 Magnitud del problema 129
4.7.3 Hacinamiento 130
4.7.4 Accidentes y lesiones 131
4.7.5 Materiales de construccion y problemas relacionados
con la edificacion 131
4.7.6 Contaminacion del aire interior 132
4.7.7 Plagas 133
4.8 El lugar de trabajo 133
4.8.1 El entorno laboral y el desarrollo economico 134
4.8.2 Exposiciones en el lugar de trabajo 135
4.8.3 Impacto del trabajo en la salud 137
4.9 El medio ambiente mundial 138
4.9-1 De la presion local al impacto mundial 138
4.9.2 El cambio climatico 139
4.9-3 El agotamiento de la capa de ozono estratosferico y sus
efectos en la salud 142
4.9.4 Contaminacion atmosferica transfronteriza y movimiento
de los residuos peligrosos 144
4.9.5 El tratamiento de los problemas mundiales de salud
y medio ambiente 145
4.10 Exposiciones combinadas procedentes de distintas fuentes 146
4.10.1 El concepto de exposicion humana total 146
4.10.2 El ejemplo del plomo 147
4.11 Los multiples retos de la proteccion de la salud 149
Capftulo 5: Estados de salud y contexto ambiental 15 3
5.1 Formas de calcular la carga de enfermedad 153
5.2 Infecciones respiratorias agudas 157
5.2.1 Una de las mayores amenazas para la salud de los ninos 157
vi
5.2.2 Tendencias historicas y factores de riesgo 157
5.2.3 Estrategias actuales de control 158
5.3 Enferrnedades diarreicas 159
5.3.1 Los efectos devastadores del saneamiento insuficiente 159
5.3-2 El ejemplo del colera 161
5.3-3 El impacto de las intervenciones 161
5.4 Enfermedades prevenibles por vacunacion 163
5.4.1 Casos en los que la vacunacion ayuda a detener la
transmision ambiental 163
5.4.2 El sarampion 164
5.4.3 El tetanos neonatal 165
5.4.4 La poliomielitis 165
5.4.5 Otras enferrnedades prevenibles por vacunacion 166
5.5 Malaria, otras enfermedades tropicales transmitidas por
vectores y enfermedades emergentes 167
5.5.1 Enfermedades debilitantes relacionadas con las
condiciones climaticas y ecologicas 167
5.5.2 La malaria 168
5.5.3 Otras enfermedades transmitidas por vectores 170
5.5.4 Enfermedades infecciosas emergentes: la necesidad
de vigilancia 171
5.6 Lesiones e intoxicaciones 172
5.6.1 Causas principales de mala salud en nifios y adultos 172
5.6.2 Accidentes de trafico: un gran problema de salud 173
5.6.3 Accidentes ocupacionales: notificacion deficiente
de los casos 174
5.6.4 Intoxicaciones: datos poco fiables 175
5.6.5 Lesiones intencionales: la violencia 176
5.7 Estado de salud mental 178
5.7.1 Una causa creciente de preocupacion 178
5.7.2 Efectos de los factores fisicos y qufmicos 179
5.7.3 Efectos de los factores psicosociales 180
5.8 Enfermedades cardiovasculares 181
5.8.1 La causa de muerte mas frecuente 181
5.8.2 Factores de riesgo sociales y vinculados con el
estilo de vida 181
5.8.3 Factores fisicos ambientales de riesgo 183
5.9 Cancer 185
5.9-1 Enfermedades temibles cualquiera que sea el nivel
de desarrollo 185
5.9-2 Cancer ocupacional 187
5.9-3 Agentes infecciosos 188
5.9-4 Contaminacion del aire 189
5.9-5 Contaminacion del agua y de los alimentos 190
5.9-6 Radiaciones ionizantes 191
5.9-7 Radiaciones no ionizantes 192
5.9-8 Humo de tabaco ambiental: efectos agudos
y cronicos 193
vii
LA SALUD YEL AMBIENTE EN EL DESARROLLO SOSTENIBLE
5.10 Enfermedades respiratorias cronicas 194
5.10.1 Los impactos de la inhalacion del aire contaminado 194
5.10.2 Enfermedades respiratorias ocupacionales 196
5.11 Otras enfermedades 197
5.11.1 Alergias 197
5.11.2 Problemas de salud de la reproduccion 198
5.12 Caracteristicas especiales de las enfermedades y lesiones
ocupacionales 199
5.13 Los factores ambientales y la carga mundial de
enfermedad 199
Capitulo 6: Polfticas, estrategias y acciones integradas:
progresos desde la Cumbre de la Tierra 203
6.1 La necesidad de un marco integrado 203
6.1.1 El carnbio de las perspectivas acerca de la salud 203
6.1.2 Nuevos marcos de planincacion 204
6.1.3 Nuevos sistemas de informacion sanitaria 205
6.2 Iniciativas internacionales 206
6.2.1 Participacion del sistema de las Naciones Unidas:
disposiciones institucionales 206
6.2.2 Algunas iniciativas de cooperacion 209
6.3 Mayor importancia de la salud en la planincacion nacional
para el desarrollo sostenible 213
6.3.1 Iniciativas regionales y nacionales 213
6.4 Mayor importancia de la salud en la planincacion local
para el desarrollo sostenible 216
6.4.1 Importancia del nivel local 216
6.4.2 Iniciativas dirigidas a las zonas urbanas 217
6.4.3 Iniciativas dirigidas a las zonas rurales 220
6.4.4 Iniciativas dirigidas a las islas 220
6.5 Iniciativas de planificacion integrada: exitos y logros 221
6.6 Renovacion de "Salud para Todos" 222
Capitulo 7: Conclusiones 225
Glosario 233
Referencias 239
Indice alfabetico 267
AnexoA 211
Anexo B 283
viii