La cheville instable : de l'entorse récente à l'instabilité chronique

384 Pages·2015·31.37 MB·French

by  Barnaud

La cheville instable
De l'entorse récente à l'instabilité chronique
Chez le même éditeur
L'arthroscopie, Société Française D'Arthroscopie, Jean-François Potel, Christophe Hulet, 1384 pages, 2015.
Pathologie du pied et de la cheville, 2e édition, Thibaut Leemrijse, Jean-Luc Besse, Bernhard Devos Bevernage, Bernard Valtin,
1024 pages, 2015.
La main traumatique. Tome 1. L'urgence, 4e édition, Michel Merle, 2016.
La main traumatique. Tome 2. Chirurgie secondaire, le poignet traumatique, Michel Merle, 500 pages, 2005.
Chirurgie de la main. Tome 3. Affections rhumatismales, dégénératives. Syndromes canalaires, Michel Merle, 456 pages, 2007.
Manuel des voies d'abord en chirurgie orthopédique et traumatologique, 2e édition, Frédéric Dubrana, Dominique Le Nen,
François-Xavier Gunepin, Christian Lefèvre, 168 pages, 2014.
Traité de chirurgie du genou, Philippe Neyret, Guillaume Demey, 396 pages, 2012.
Chirurgie du pied et de la cheville en mode ambulatoire, AFCP, Jean-Alain Colombier, Éric Toullec, 152 pages, 2015.
Urgences de la main et du poignet, chez l'adulte et l'enfant, Grégoire Chick, Michaël Papaloïzos, 344 pages, 2014.
Pathologies chroniques de la main et du poignet, Grégoire Chick, Michaël Papaloïzos, 376 pages, 2015.
Techniques en arthroscopie du membre supérieur, Christophe Hulet, Pierre-Henri Flurin, 272 pages, 2013.
Techniques en arthroscopie du membre inférieur, Christophe Hulet, Jean-François Potel, APCORT, 408 pages, 2014.
Manuel pratique de chirurgie orthopédique, sous la direction de Brigitte Jolles-Haeberli, 624 pages, 2013.
La cheville instable
De l'entorse récente à l'instabilité chronique
Yves Tourné
MD, PhD, chirurgien orthopédiste, membre titulaire de la Société française de chirurgie orthopédique et traumatologique, ancien
président de l'Association française de chirurgie du pied et de la cheville, secrétaire général de l'European Foot and Ankle Society, centre
ostéo-articulaire des Cèdres, Parc Sud Galaxie - 5, rue des tropiques, 38130 Echirolles
Christian Mabit
MD, PhD, chirurgien orthopédiste, professeur des universités, membre titulaire de la Société française de chirurgie orthopédique
et traumatologique, membre de l'Association française de chirurgie du pied et de la cheville, membre titulaire de la Société française
d'arthroscopie, membre de l'European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy, membre du Collège français des
professeurs d'anatomie, chef du service de chirurgie orthopédique et traumatologique, CHU Dupuytren, 2, av. Martin Luther King.
87042, Limoges, laboratoire d'anatomie, faculté de médecine, 2, rue Dr Marcland, 87025 Limoges
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1.53, 1.54a, 1.54b, 1.54c, 2.6, 4.6, 4.9, 4.17, 4.27, 4.28, 4.31, 4.32, 4.33, 4.40a, 4.43, 4.44a, 4.44b, 5.3, 5.10, 5.25, 5.26, 5.30, 5.36, 5.40, 7.2, 7.3a, 7.3b,
7.3c, 7.4a, 7.4b, 7.4c, 7.4d, 7.6d(1), 7.6d(2), 7.7a, 7.10a, 7.11a, 7.30b, 7.35a, 7.35b, 7.36a, 7.36b, 7.36c, 7.37, 7.38, 7.39b, 7.41a, b, c, 8.24, 8.26, 8.29a,
8.30a, 9.1, 9.2a, 9.5, 9.6a, 9.6b, 9.7a, 10.1, 10.2, 10.4, 10.5, 10.6, 10.7 et 10.10.
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© 2015, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés
ISBN  : 978-2-294-71456-6
e-ISBN  : 978-2-294-73955-2
Elsevier Masson SAS, 62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex
www.elsevier-masson.fr
Liste des auteurs
Barg Alexej, MD, PhD, chirurgien orthopédiste et trauma- Genet François, MD, rééducateur, service de médecine
tologue, Universitätsspital Basel, Bâle, Suisse. physique et réadaptation, CHU Raymond-Poincaré,
Barouk Louis-Samuel, MD, chirurgien orthopédiste, Garches, France.
Bordeaux, France. Gloyer Marcel, MD, PhD, chirurgien orthopédiste et trau-
Barouk Pierre, MD, chirurgien orthopédiste, clinique Saint matologue, Universitätsspital Basel, Bâle, Suisse.
Antoine de Padoue, Bordeaux, France. Gombault Vincent, MD, chirurgien orthopédiste, Foot &
Bauer Thomas, MD, chirurgien orthopédiste, service Ankle Institute, Bruxelles, Belgique.
d'orthopédie et de traumatologie, CHU Ambroise Paré, Gouzland Thierry, kinésithérapeuthe, polyclinique du
Boulogne-Billancourt, France. Tondu, Bordeaux, France.
Besse Jean-Luc, MD, PhD, CHU Lyon-Sud, Pierre-Bénite, Guillo Stéphane, MD, chirurgien orthopédiste, clinique du
France. sport, Mérignac, France.
Bombaerts Bertrand, MD, chirurgien orthopédiste, Foot Hintermann Beat, MD, professeur, médecin-chef, chirur-
and Ankle Institute, Bruxelles, Belgique. gien orthopédiste, hôpital Cantonal, Liestal, Suisse.
Bonnel François, MD, professeur, chirurgien orthopédiste, Iscain Philippe, MD, médecin radiologue, Marseille, France.
laboratoire d'anatomie, Montpellier, France. Leemrijse Thibaut, MD, chirurgien orthopédiste, Foot and
Chrestian Pierre, MD, chirurgien orthopédiste, Marseille, Ankle Institute, Bruxelles, Belgique.
France. Maestro Michel, MD, chirurgien orthopédiste et trau-
Colin Fabrice, MD, chirurgien orthopédiste, CHU Hôtel matologue, président de l'AFCP, Institut monégasque
Dieu, Nantes, France. médico-chirurgical du sport, Monaco.
Cordier Guillaume, MD, Clinique du sport, Bordeaux- Mailhan Laurence, MD, chirurgien orthopédiste et trau-
Mérignac, France. matologue, CHU Raymond-Poincaré, Garches, France.
Denormandie Philippe, MD, chirurgien orthopédiste, Maldague Pierre, MD, chirurgien orthopédiste Foot &
CHU Raymond Poincaré, Garches, France. Ankle Institute, Bruxelles, Belgium.
Deleu Paul-André, BSc., Hons. Pod., podologue, Foot & Mathieu Pierre-Alain, MD, service de chirurgie ortho-
Ankle Institute, Bruxelles, Belgique. pédique et traumatologique CHU Dupuytren, Limoges,
Deschamps Kévin, PhD, faculté de kinésiologie et des France.
sciences de réhabilitation, KULeuven, Louvain, Belgique. Maximin Marie-Christine, MD, chirurgien orthopédiste,
Devos Bevernage Bernard, MD, chirurgien orthopédiste, Marseille, France.
Foot and Ankle Institute, Bruxelles, Belgique. Pansard Erwan, MD, chirurgien orthopédiste, service
Egloff Christian, MD, chirurgien orthopédiste et trauma- de chirurgie orthopédique et traumatologique, CHU
tologue, Universitätsspital Basel, Bâle, Suisse. Raymond-Poincaré, Garches, France.
Ferré Bruno, MD, chirurgien orthopédiste, Institut moné- Orsoni Nathalie, MD, chirurgien orthopédiste, (Unité
gasque médico-chirurgical du sport, Monaco. Chirurgicale d'Hospitalisation d'Urgence), CHU
Dupuytren, Limoges, France.
Forestier Nicolas, PhD, STAPS (contrôle moteur), laboratoire de
physiologie de l'exercice, université de Savoie, Chambéry, France. Picot Brice, kinésithérapeute, Aix-les-Bains, France.
V
Liste des auteurs
Schnitzler Alexis, MD, médecin rééducateur, service de Toschi Pascal, kinésithérapeute, CEVRES santé – Savoie
médecine physique et réadaptation, CHU Raymond- Technolac, Le Bourget de lac, France.
Poincaré, Garches, France. Toullec Eric, MD, chirurgien orthopédiste, polyclinique du
Simon Anne-Laure, MD, chirurgien orthopédiste, service Tondu, Bordeaux, France.
de chirurgie orthopédique et traumatologique, CHU Valderrabano Victor, MD, PhD, chirurgien orthopédiste
Raymond-Poincaré, Garches, France. et traumatologue, Universitätsspital Basel, Bâle, Suisse.
Terrier Romain, PhD, STAPS (contrôle moteur), labora-
toire de physiologie de l'exercice université de Savoie,
Chambéry, France.
VI
Préface
Avec la progression des connaissances médicales et le déve- Les critères permettant d'évaluer l'étendue et la gravité des
loppement des méthodes diagnostiques et thérapeutiques, lésions sont clairement définis.
nous disposons d'une multitude d'informations parfois Sont abordées par la suite les lésions chroniques, thème
difficiles à analyser. Dans ce cadre, les ouvrages monothé- majeur sur le plan pronostique, puisque 20 à 40 % des
matiques constituent une aide précieuse, permettant au patients confrontés à une lésion aiguë présenteront des
lecteur d'avoir une vue synthétique du sujet et d'adapter en séquelles fonctionnelles. Les facteurs de l'instabilité, les
conséquence sa pratique thérapeutique. fausses entorses et les éléments du bilan lésionnel sont
Cette monographie sur la cheville instable remplit parfaite- analysés. La place de l'arthroscopie est définie, tant dans
ment ces objectifs, en traitant un thème de grande impor- son rôle diagnostique que thérapeutique. Enfin, les diverses
tance  : gardons à l'esprit que les lésions ligamentaires de la options thérapeutiques et leurs indications sont exposées,
cheville, réputées banales, sont parmi les plus fréquentes de avec une présentation actualisée des conditions de la repro-
la traumatologie. grammation neuromusculaire et des différentes techniques
Cet ouvrage apparaît parfaitement structuré d'un point de chirurgicales.
vue didactique, étayé par des illustrations et des vidéos de Cet ouvrage traite enfin des lésions associées ou consécu-
grande qualité. tives à l'instabilité, sans omettre les caractéristiques particu-
Tout d'abord, les données anatomiques de la stabilité de lières de ces lésions chez l'enfant et chez les patients porteurs
la cheville et sa biomécanique sont analysées : elles sont de lésions neuromusculaires.
les bases de la compréhension de cette pathologie en Ce livre, que j'ai eu l'honneur de préfacer, est le fruit d'une
fait complexe, qui concerne plusieurs interlignes articu- remarquable coordination entre ses deux directeurs et les
laires ainsi que de nombreuses structures ligamentaires et auteurs des différents chapitres. Le résultat est une œuvre
tendinomusculaires. de haut niveau scientifique source indispensable d'informa-
L' ouvrage traite ensuite des lésions aiguës, celles les plus tions à tout professionnel confronté à une cheville instable.
fréquentes affectant le ligament collatéral latéral, et celles, Antonio Viladot
moins reconnues, intéressant le ligament collatéral médial,
Past President of EFAS
la syndesmose, la subtalaire et l'interligne de Chopart. (European Foot and Ankle Society)
VII
Avant-propos
La Sofcot nous avait confié la direction d'un Symposium de plus en plus fréquent. Depuis les travaux de Freeman en
sur l'instabilité chronique de cheville pour son Congrès de 1965, il est classique de différencier deux types d'instabilité :
2008. Notre réflexion s'était étayée sur une revue clinique l'instabilité fonctionnelle corrélée à un déficit de contrôle
de patients, dont le but était l'évaluation à long terme des proprioceptif et l'instabilité mécanique corrélée à des
ligamentoplasties sur le plan clinique, fonctionnel et radio- lésions ligamentaires déterminant une laxité clinique.
graphique : 310 cas de reconstructions capsuloligamentaires La réalité n'est pas aussi simple, ni les corrélations aussi
avaient pu être analysés, avec un recul moyen de 13 ans, ce étroites.
qui constituait la série de référence en nombre et recul. Certes la présence d'une laxité majore le risque d'instabi-
La masse d'informations recueillie et l'absence d'ouvrage lité, mais une cheville instable peut ne pas être laxe. Tout
thématique sur l'instabilité de cheville en langue française le problème est de démembrer le symptôme instabilité
ont été à l'origine de ce livre, une communauté de vue et en termes de syndrome lésionnel. Ainsi faut-il connaître
l'amitié ont fait le reste. et savoir diagnostiquer les autres causes d'instabilité qui
Revenir sur la prise en charge en urgence du plus fréquent parfois sont aussi associées aux lésions ligamentaires ou la
des traumatismes du membre pelvien que constitue l'en- conséquence évolutive de cette instabilité : lésions intra-
torse de cheville, nous a permis de préciser les séquences articulaires (ostéochondrales et syndromes de conflit ou
diagnostique puis thérapeutique basées sur des critères impigement), lésions des tendons fibulaires (tendinopathies
de gravité dont la synthèse au travers de classifications fissuraires ou luxations), lésion de la syndesmose tibiofi-
demeure toujours délicate. Or l'entorse de cheville reste bulaire, pathologie neurologique (pied creux–varus équin,
une entité traumatique qui s'accompagne souvent, même déficit neuromusculaire). Toutes ces étiologies peuvent
chez les patients sportifs, d'un sentiment de bénignité dont interférer entre elles et aboutir au concept d'instabilité
le traitement initial est souvent négligé. À l'inverse parfois, complexe. La pratique de l'arthroscopie après entorse a
diagnostic et traitement initial semblent avoir été parfaite- montré la fréquence de ces lésions associées.
ment menés mais n'ont pu empêcher le développement Une première constatation s'impose, il existe une distorsion
d'une instabilité secondaire. entre la fréquence des entorses de cheville et la relative
Considérée comme une complication évolutive des rareté – à la différence du genou – de la chirurgie ligamen-
entorses de cheville, l'instabilité chronique est classique- taires de stabilisation :
ment la plus fréquente avec une incidence estimée à 20 à – Y a-il donc des critères, en particuliers morphologiques,
40 %. Il s'agit d'un syndrome fonctionnel que l'on peut pouvant favoriser et expliquer le passage à l'instabilité
définir comme la répétition d'épisodes d'instabilité dans un chronique ?
contexte de survenue non véritablement traumatique : de – Quelle est précisément l'organisation du système liga-
façon caricaturale, le patient se souvient en règle générale mentaire de stabilisation collatéral latéral et médial ?
du ou des traumatismes initiaux puis qualifie d'« entorses – Quelles sont les contraintes ligamentaires engendrées en
récidivantes » ce qui n'est en fait que la succession d'épi- fonction du mécanisme lésionnel ?
sodes d'instabilité survenus dans le cadre de la vie quoti- – Quelle est la part de l'articulation subtalaire ?
dienne (domestique, professionnelle ou sportive). Le bilan lésionnel est une étape essentielle du diagnos-
À cette gêne fonctionnelle d'insécurité d'appui et d'appré- tic qui détermine la conduite thérapeutique. Quels sont
hension, peuvent parfois s'associer d'autres symptômes désormais les examens complémentaires à programmer ?
(douleurs, blocages…) donnant le tableau de « séquelles Le diagnostic de gravité établi, quelle orientation théra-
d'entorses » (sprained ankle syndrome) qui semble devenir peutique choisir ?
IX
Avant-propos
– Y a-t-il encore une place pour la chirurgie dans le cadre Notre objectif, en faisant appel à des auteurs de référence
des entorses récentes ou de la rééducation au stade d'insta- que l'on veut chaleureusement remercier ici, a été de pré-
bilité chronique ? senter tous les aspects de l'instabilité de cheville qui ne se
– Que faut-il penser du concept de déficit proprioceptif ? résume pas aux seules lésions ligamentaires…
– Si l'indication chirurgicale est posée, que retenir comme Puisse-t-il avoir été tenu !
principe de reconstruction ?
C. Mabit, Y. Tourné
Telles sont, parmi bien d'autres, quelques questions soule-
vées dans ce livre !
X
Remerciements
Nous tenons à remercier chaleureusement tous ceux qui Les différents auteurs pour la pertinence de leur
nous ont accompagnés et soutenus dans la réalisation de contribution.
cet ouvrage. Peggy Lemaire, Nathalie Humblot et Valentine Robin-
Nos familles pour leur patiente compréhension. Prévallée, des éditions Elsevier Masson, pour leur aide
technique.
XI