La cancérologie au quotidien: Médecine et patients alliés face aux cancers

222 Pages·2011·0.72 MB·French

by  Bernard Hœrni

La cancérologie au quotidien
Springer

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Bernard Hœrni
Pierre Soubeyran
La cancérologie au quotidien
Médecine et patients alliés
face aux cancers
Préface du professeur François Guillemin
Bernard Hœrni
Université Victor-Segalen-Bordeaux-2
146, rue Léo-Saignat
33076 Bordeaux Cedex
Institut Bergonié
229, cours de l’Argonne
33076 Bordeaux Cedex
Pierre Soubeyran
Université Victor-Segalen-Bordeaux-2
146, rue Léo-Saignat
33076 Bordeaux Cedex
Institut Bergonié
229, cours de l’Argonne
33076 Bordeaux Cedex
ISBN : 978-2-8178-0224-4 Springer Paris Berlin Heidelberg New York
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Maquette de couverture : Nadia Ouddane
Mise en pages : Nord Compo
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Collection Oncologie Pratique
Dirigée par Jean-François Morère
Dans le même collection :
– Les cancers intrathoraciques
J.-F. Morère et T. Le Chevalier, 2004
– Imagerie fonctionnelle par positons en oncologie nucléaire
J.-L. Moretti, P. Weinmann, F. Tamgac, P. Rigo, 2004
– Les cancers digestifs
P. Rougier, E. Mitry, S. Dominguez, J. Taieb, 2006
– Les cancers ovariens
J.-P. Guastalla, I. Ray-Coquard, 2006
– Cancer du sujet âgé
J.-F. Morère, M. Rainfray, 2007
– Le Cancer du rein
S. Culine, J.-J. Patard, 2008
– Le cancer du sein
J.-F Morère, F. Penault-Llorca, M.-S. Aapro, R. Salmon, 2007
– Les thérapies ciblées
G. Guetz, J.-Y. Blay, 2008
– Th érapeutiques antiangiogéniques en cancérologie
S. Faivre, E. Raymond, 2008
– Aider à vivre après un cancer
L. Zelek, N. Zernik, 2010
– Les cancers digestifs du sujet âgé
J.-F. Morère, M. Rainfray, E. Mitry, 2009
– Signalisation cellulaire et cancer
J. Robert, 2010
– Oncologie thoracique
J.-F. Morère, V. Westeel, 2011
À paraître :
– Les cancers ovariens – 2e édition
J.-P. Guastalla, I. Ray-Coquard
– Le diagnostic et la décision dans le cancer du sein précoce
M. Espié
VI La cancérologie au quotidien
Ouvrages des mêmes auteurs :
Hœrni B (1989) Pratique cancérologique. Le médecin généraliste face aux
cancers. Paris, Ellipses
Hœrni B (1991) L’Autonomie en médecine. Nouvelles relations entre les
personnes malades et les personnes soignantes. Paris, Payot
Hœrni B (1994) L’Archipel du cancer. Réfl exions sur la maladie, la mort et la
vie à partir du Pavillon des cancéreux d’Alexandre Soljenitsyne et de quelques
autres témoignages. Paris, Le Cherche midi
Hœrni B (1996) Éthique et déontologie médicale. Paris, Masson
Hœrni B, dir. (2001) Cancérologie et hématologie pour le praticien. Paris,
Masson
Hœrni B (2003) Les Nouvelles Alliances médicales. Paris, Flammarion
Hœrni B (2006) Temps et Médecine. Paris, Glyphe
Hœrni B (2008) Le Crabe et le calame. Un demi-siècle de médecine. 1958-2008.
Préface d’Alain Juppé. Paris, Glyphe
Hœrni B (2008) La Relation médecin-malade. L’évolution des échanges patient-
soignant. Paris, Imothep
Hœrni B (2011) Être médecin de soi-même. Paris, Glyphe
Hœrni B, Bataille P, Pujol H, dir. (2004) Cancers et société. Bordeaux, Socio-
logie Santé
Hœrni B, Bénézech M (2010) La Relation humaine en médecine. Ses mutations
en France, 1947-2002. Préface de Claude Évin. Paris, Glyphe
Hœrni B, Mortureux A, Kantor G, dir. (2007) Cancérologie et hémopathies.
Nouveaux cahiers de l’infi rmière. 4e éd. Issy-les-Moulineaux, Elsevier Masson
Hœrni B, Robert J, dir. (2011) Dictionnaire des cancers, 4e éd. Paris, Frison-
Roche
Hœrni B, Soubeyran P (2003) Abord clinique en cancérologie. Paris, Springer
Hœrni B, Tubiana M, dir. (1986-1992) Encyclopédie des cancers. 12 vol Paris,
Flammarion
Sommaire
Liste des tableaux ........................................................................................................................ IX
Préface .............................................................................................................................................. XI
Introduction ................................................................................................................................... 1
La cancérologie en médecine ................................................................................................. 5
Prévention primaire .................................................................................................................... 15
Dépistage ........................................................................................................................................ 31
Diagnostic ....................................................................................................................................... 49
Bilan préthérapeutique ............................................................................................................. 65
Pronostic .......................................................................................................................................... 81
Décision ............................................................................................................................................ 95
Traitements spécifi ques ............................................................................................................ 109
Traitements non spécifi ques .................................................................................................. 121
Réadaptation ................................................................................................................................. 133
Surveillance des malades ......................................................................................................... 145
Rechutes et stades terminaux ................................................................................................ 161
Familles (de) malades ................................................................................................................ 177
Communication ............................................................................................................................ 193
Éthique ............................................................................................................................................. 207
Conclusion ...................................................................................................................................... 221
Liste des tableaux
Prévention primaire
I – Facteurs de risque et pourcentage des cancers qui leur sont attribuables ...... 17
II – Conseils diététiques pour prévenir les cancers .......................................................... 21
III – Code européen contre le cancer ..................................................................................... 24
Dépistage
I – Facteurs favorisant les cancers du col utérin ................................................................ 37
Diagnostic
I – Motifs de consultation d’un malade avec un cancer ................................................. 53
II – Facteurs avançant ou retardant la première consultation ..................................... 54
III – Mesures susceptibles d’avancer le moment du diagnostic d’un cancer ......... 63
Bilan préthérapeutique
I – Évaluation des conditions de vie (échelle de l’OMS) ................................................. 68
II – Bilan habituel d’un cancer du sein .................................................................................. 77
Décision
I – Facteurs facilitant la décision médicale .......................................................................... 108
Traitements spécifi ques
I – Mesures de préparation aux thérapeutiques anticancéreuses .............................. 111
II – Suggestions aux malades pour réduire nausées et vomissements .................... 113
III – Principaux eff ets secondaires et médicaments anticancéreux
correspondants ...................................................................................................................... 117
IV – Appréciation de l’effi cacité thérapeutique ................................................................. 119
Traitements non spécifi ques
I – Principaux médicaments pour les douleurs cancéreuses ........................................ 127
Réadaptation
I – Changements de qualité de vie après un cancer ........................................................ 134
II – Mesures de réadaptation impliquant la participation du patient ....................... 135
III – Recommandations pour protéger un membre supérieur fragilisé .................... 138
IV – Orientation du conseil des cancéreux pour leur sexualité.................................... 139
X La cancérologie au quotidien
Surveillance des malades
I – Guide de surveillance pour un malade traité pour un cancer du côlon
ou du rectum ............................................................................................................................ 153
II – Guide de surveillance d’une femme traitée pour un cancer du sein ................. 154
III – Causes de fi èvre chez un malade suivi pour cancer ................................................ 156
IV – Origines d’une adénopathie en fonction de son siège .......................................... 157
V – Urgences pouvant survenir chez un malade traité pour cancer .......................... 158
Rechutes et stades terminaux
I – Correspondances entre tumeurs primitives et métastases ..................................... 165
II – Principaux symptômes observés chez des malades en fi n de vie ....................... 171
III – Des espoirs multiples et complexes en fi n de vie ..................................................... 174
Familles (de) malades
I – Relations entourant la personne malade ....................................................................... 179
II – Comment aider les familles ................................................................................................ 185
III – Estimation des ressources personnelles et familiales d’un malade ................... 189
Communication
I – Bases de la communication patient-soignant .............................................................. 196
II – Quelques références sur la vérité ..................................................................................... 197
III – Diff érentes sources d’information pour les personnes malades......................... 197
IV – Évaluation d’un entretien .................................................................................................. 199
V – Éléments de soutien psychologique .............................................................................. 202
VI – Quelques éléments de jargon à éviter ......................................................................... 203
VII – Guide pour transmettre de mauvaises nouvelles ................................................... 205
VIII – Facteurs favorisant l’observance .................................................................................. 206
Préface
Au xxe siècle, la médecine a subi un changement historique. Alors que le
médecin ne savait que soulager, il lui est devenu possible de guérir. La santé
est devenue la norme, au moins dans les pays riches. L’allongement extraordi-
naire de l’espérance de vie modifi e radicalement le rapport avec la maladie et
les médecins.
Dès lors que le patient se considère en droit d’exiger la guérison, la rela-
tion change. Depuis l’aff aire du sang contaminé, les associations de patients ont
acquis un statut offi ciel et un rôle dans la gouvernance du système de santé. Ce
sont les patients eux-mêmes qui ont organisé des états généraux pour exiger de
n’être pas considérés comme une maladie ou un organe malade, mais comme
des personnes malades. Concrètement, le dispositif d’annonce, le programme
personnalisé des soins, la prise en charge psychologique sont des étapes obli-
gatoires en cancérologie, préfi gurant une généralisation à l’exercice médical.
Au-delà s’exprime clairement l’exigence d’un accès aux thérapeutiques inno-
vantes et à des soins de qualité dont les résultats sont désormais publics.
Les Plans cancer ont changé la pratique cancérologique. La concertation
pluridisciplinaire et l’usage des référentiels de diagnostic et de traitement, prin-
cipes fondateurs des centres de lutte contre le cancer, sont devenus des stan-
dards qui s’imposent pour la prise en charge de tout patient atteint d’un cancer.
En contrepoint, le rapport privé à la personne implique une information loyale,
répartie et adaptée, une écoute et une analyse du ressenti et un partage de la
décision lors de l’élaboration du projet de soins. Cette relation évolue dans le
temps selon l’histoire clinique et les personnalités. Si la confi ance se fonde sur
la compétence métier, elle repose sur la relation entre le médecin et le patient.
La science qui a produit le changement radical de la médecine justifi e la
formation initiale des médecins par la chimie, la physique et la biologie. Les
sciences humaines et sociales sont le pendant des sciences dures ; le médecin
savant doit être aussi le médecin humaniste.
Le médecin respecte la vie humaine, la liberté et la dignité de son patient.
À toutes les étapes de prise en charge, ce respect doit être la ligne de conduite.
L’accompagnement quotidien des patients va nécessiter une attention particu-
lière aux comportements et aux paroles qui expriment ce respect. Il n’est pas
neutre que la promotion de la bientraitance soit évaluée dans la certifi cation
des établissements de santé. Les soins de support, surtout en phase terminale,
exigent une attention particulière pour éviter l’obstination thérapeutique dérai-
sonnable et pour suivre les directives anticipées.