Table Of ContentKinderradiologie 1
2. Auflage
Springer
Berlin
Heidelberg
New York
Barcelona
Budapest
Hongkong
London
Mailand
Paris
Santa Clara
Singapur
Tokio
Kinder
radiologie 1
Bildgebende Diagnostik
2., erganzte Auflage
Herausgegeben von W. Schuster und D. Farber
Bearbeitet von
G. Benz-Bohm . G. Delling· U. DOff· Kl.-D. Ebel . D. Farber
c.
P. Fliegel . I. Greinacher . H. Hauke . H. W. Hayek . A. E. Horwitz
H. Kemperdick . V. Klingmtiller . 1. C. Lenz . M. Meradji
H. C. Oppermann· M. Reither· Th. Riebel . K. Schneider· C. Schroder
R. Schumacher . W. Schuster . H. Traupe . 1. Trager . E. Willich
M. Zieger
Mit 849 Abbildungen in 1641 Einzeldarstellungen
Springer
Professor Dr. W. SCHUSTER
Klinikum der lustus-Liebig-Universitat Gief3en
Medizinisches Zentrum fUr Radiologie
Rontgenabteilung Padiatrie
Feulgenstraf3e 12
D-35385 Gief3en
Professor Dr. D. FARBER
Kinderklinik der Technischen Universitat Miinchen
Krankenhaus Miinchen Schwabing
Rontgenabteilung
Kolner Platz 1
D-80804 Miinchen
Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme
Kinderradiologie: bildgebende Diagnostik / hrsg. von W. Schuster und D. Farber. - Berlin; Heidelberg; New York;
Barcelona; Budapest; Hongkong; London; Mailand; Paris; Santa Clara; Singapur; Tokio: Springer.
Literaturangaben
NE: Schuster, Werner [Hrsg.]
1. Bearb. von G. Benz-Boohm . .. - 2., erg. Auf!. - 1996
ISBN 978-3-642-79960-0 ISBN 978-3-642-79959-4 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-642-79959-4
NE: Benz-Bohm, Gabriele
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9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulassig. Sie ist grundsatzlich vergiitungspflichtig. Zuwiderhandlun
gen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes.
© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1990, 1996
Softcover reprint of the hardcover 2nd edition 1996
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Satz: Universitatsdruckerei Sturtz AG, Wiirzburg
SPIN 10479659 21/3135-5 4 3 2 1 0 - Gedruckt auf saurefreiem Papier
Mitarbeiterverzeichnis
G. BENZ-BoHM, Frau Professor Dr., Radiologisches Institut und Poliklinik
der Universitat, Abteilung Kinderradiologie, loseph-Stelzmann-StraBe 9,
D-50931 Kaln
G. DELLING, Professor Dr., Institut fUr Pathologie der Universitat,
MartinistraBe 52, D-20251 Hamburg
U. DORR, Dr., Katharinenhospital der Stadt Stuttgart, Nuklearmedizinisches
Institut, KriegsbergstraBe 60, D-70174 Stuttgart
Kl. D. EBEL (ehemaliger Chefarzt der Rantgenabteilung des Stadtischen
Kinderkrankenhauses Kaln-Riehl), Birkenweg 3, D-50859 Kaln-Widdersdorf
D. FARBER, Professor Dr., Stadtisches Krankenhaus Mtinchen-Schwabing,
Kinderklinik und -Poliklinik der Technischen Universitat Mtinchen,
Rantgenabteilung, Kainer Platz 1, D-80804 Mtinchen
C. P. FLIEGEL, Professor Dr., Basler Kinderspital, Abteilung Rantgen- und
Ultraschalldiagnostik, Ramgergasse 8, CH-4005 Basel
I. GREINACHER, Frau Dr., KonviktstraBe 3, D-79098 Freiburg i. Br.
H. HAUKE, Professor Dr. (ehemaliger Direktor des Radiologischen Instituts
des Olgahospitals, Padiatrisches Zentrum der Landeshauptstadt Stuttgart),
Tuttiinger StraBe 32 a, D-70619 Stuttgart
H. W. HAYEK, Dr., Abteilung fUr bildgebende Diagnostik,
Kinderkrankenhaus Wilhelmstift, LiliencronstraBe 130, D-22149 Hamburg
A. E. HORWITZ, Dr., Rantgenabteilung, Universitatskinderklinik,
losef-Schneider-StraBe 2, D-97080 Wurzburg
H. KEMPERDICK, Professor Dr., Medizinische Einrichtungen der Universitat,
Institut fUr Diagnostische Radiologie, Kinderradiologie, Postfach 101007,
D-40001 Dusseldorf
V. KLINGMULLER, Privatdozent Dr., Klinikum der lustus-Liebig-Universitat
GieBen, Medizinisches Zentrum fUr Radiologie, Rantgenabteilung Padiatrie,
FeulgenstraBe 12, D-35385 GieBen
1. C. LENZ, Dr., Kinderchirurgische Abteilung des Krankenhauses Mtinchen
Schwabing, Kainer Platz 1, D-80804 Munchen
VI Mitarbeiterverzeichnis
M. MERADJI, Professor Dr., Sopia Kinderkrankenhaus, Erasmus UniversiUit
Rotterdam, Dr. Molewaterplein Nr. 60, NL-3015 GJ Rotterdam
H. C. OPPERMANN, Privatdozent, Dr., Klinikum der Christian-Albrechts
Universitat, Kinderklinik, Rontgenabteilung, Schwanenweg 20, D-24105 Kiel
M. REITHER, Professor Dr., Institut fUr Diagnostische und Interventionelle
Radiologie, Klinikum Nurnberg Sud, Breslauer StraBe 201, D-90471 Nurnberg
TH. RIEBEL, Privatdozenz Dr., Rudolf-Virchow-Krankenhaus, Padiatrische
Radiologie, Universitatsklinikum Rudolf Virchow, Standort Wedding,
Reinickendorfer StraBe 61, D-13347 Berlin
K. SCHNEIDER, Privatdozent Dr., Dr.-v.-Hauner'sches Kinderspital der Universitat
Munchen, Rontgenabteilung, LindwurmstraBe 4, D-80337 Munchen
C. SCHRODER, Dr., Radiologische Gemeinschaftspraxis, Pruner Gang,
D-24103 Kiel
R. SCHUMACHER, Professor Dr., Klinikum der Johannes Gutenberg-Universitat,
Kinderklinik und Kinder-Poliklinik, Rontgenabteilung, LangenbeckstraBe 1,
D-55131 Mainz
W. SCHUSTER, Professor Dr., Klinikum der Justus-Liebig-Universitat,
Medizinisches Zentrum fUr Radiologie, Rontgenabteilung Padiatrie,
FeulgenstraBe 12, D-35385 GieBen
H. TRAUPE, Professor Dr., Klinikum der Justus-Liebig-Universitat,
Medizinisches Zentrum fUr Radiologie, Abteilung Neuroradiologie,
FeulgenstraBe 12, D-35385 GieBen
1. TRaGER, Professor Dr., Klinikum der Ruprecht-Karls-Universitat,
Radiologische Klinik, Abteilung fUr Padiatrisches Radiologie,
1m Neuenheimer Feld 153, D-69120 Heidelberg
E. WILLICH, Professor Dr. (ehemaliger Direktor der Rontgenabteilung der
Universitatskinderklinik Heidelberg), Sitzbuchweg 20, D-69118 Heidelberg
M. ZIEGER, Dr., Olgahospital, Padiatrisches Zentrum, Radiologisches Institut,
BismarckstraBe 8, D-70176 Stuttgart
Vorwort zur 2. Auflage
Nach verhaltnismaJ3ig kurzer Zeit wurde eine 2. Auflage der zweibandigen Kinderra
diologie dringend erforderlich, da dieses deutschsprachige Werk nach etwas mehr als
einem Jahr vergriffen war und eine grundliche Uberarbeitung notwendig wurde.
Als besonders wertvoll erwies es sich, daB neben dem Herausgeber der 1. Auflage
ein langjahriger Kinderradiologe als Mitherausgeber gewonnen werden konnte, Herr
Prof. Dr. D. Farber, Munchen. Dadurch wurde nieht nur die Bearbeitung der Neu
auflage fUr den ursprunglichen Herausgeber erheblich erleichtert, sondern auch eine
wesentlich kritischere Betrachtungsweise der Beitrage maglich.
Die im Vorwort zur 1. Auflage ausgefUhrten Annahmen und Grunde, die zur Her
ausgabe dieses Werkes veranlaBt hatten, haben sich voll besW.tigt.
Herausgeber und Autoren waren bemuht, die berechtigten kritischen Anmerkun
gen zur 1. Auflage in der Neuauflage zu berucksichtigen.
Nachdem bei der Planung und Bearbeitung der 1. Auflage die neuen bildgebenden
Verfahren gerade erst Eingang in die padiatrische Radiologie gefunden hatten, wur
den sie nun in der neuen Auflage in die jeweiligen Kapitel voll integriert. Dies betrifft
vor allem die Computertomographie, Magnetresonanztomographie, Farbdoppler
sonographie, interventionellen MaBnahmen etc. Diese bildgebenden Verfahren haben
jetzt einen festen Stellenwert in der padiatrischen Radiologie, wobei sich auch ihre
Indikationen erheblich erweitert haben.
Eine Reihe von Kapiteln wurde grundlich uberarbeitet oder sogar neu gestaltet, ei
nige sind hinzugekommen, so daB das Werk den derzeitigen Stand unseres Wissens
reprasentiert.
Es konnten auch neue Mitarbeiter sowohl fUr bereits vorhandene Kapitel, aber
auch fUr neue Beitrage gewonnen werden. Als Beispiele fUr neue Kapitel seien hier
genannt: Strahlenschutz und Qualitatssicherung in der Kinderradiologie, Magnet
resonanztomographische Untersuchungen im Kindesalter, Magnetresonanztomogra
phie in der Kinderkardiologie, Akutes Abdomen. Einige wenige Beitrage wurden zu
einem Kapitel zusammengefaJ3t, urn Uberschneidungen zu vermeiden.
Die praxisbetonte Abhandlung wichtiger padiatrischer Krankheitsbilder aus kin
derradiologischer Sicht wurde beibehalten.
Der Textanteil wurde nach wie vor bewuJ3t kurz, pragnant und teilweise stichwort
artig gestaltet, da er bei der groJ3en Fulle des Stoffgebietes durch eine noch groJ3zugi
gere Zahl von Abbildungen, informativen Skizzen und Legenden erganzt werden
konnte.
Das Literaturverzeichnis wurde aktualisiert, wobei die Autoren die neuere Litera
tur, weiterfUhrende Ubersichtsarbeiten, Monographien und Bucher mit aufgenom
men haben.
Wir hoffen, daB es wiederum gelungen ist, trotz der Vielzahl von Autoren den ein
heitlichen Charakter des Werkes zu erhalten, bleiben jedoch weiterhin fur jede Kritik
und Anregung aufgeschlossen und dank bar.
Die Herausgeber schulden allen Mitarbeitern der Neuauflage fUr ihre zugige Uber
arbeitung und Neufassung der Kapitel graJ3ten Dank. Zahlreiche Kolleginnen und
VIII Vorwort zur 2. Auflage
Kollegen haben wieder wertvolle Abbildungen zur VerfUgung gestellt. Ihnen wird,
wie bereits in der 1. Auflage, in den entsprechenden Legenden gedankt.
Herrn Prof. Dr. H.-w. RAUTENBURG, GieBen, danken wir dafUr, daB er die Bei
trage fUr das Kapitel Herz und grojJe GefiijJe konzipiert und redaktionell iiberarbeitet
hat, und Herrn Privatdozenten Dr. K.-J. HAGEL, GieBen, fUr die Aktualisierung die
ses Kapitels.
Den Autoren Dr. TH. DIEHM, Mannheim, Prof. Dr. H. HELWIG, Freiburg, Prof.
Dr. I. JOPPICH, Miinchen, Prof. Dr. H. SINGER, Miinchen, Frau Dr. I. SPITZMUL
LER t, Freiburg, Priv. Doz. Dr. F. K. TREFZ, Heidelberg, die bei der Aktualisierung
der Neuauflage nicht mehr beteiligt waren, danken wir fUr die Mitarbeit bei der 1.
Auflage.
Besonderer Dank gebiihrt meiner Sekretarin, Frau I. KLAHOLZ, GieBen, die uns
wahrend der gesamten Zeit der Bearbeitung des Werkes in vielfacher Weise mit gro
Ber Umsicht und Geduld geholfen hat. Sie hat wiederum die umfangreiche Korre
spondenz mit den Autoren und dem Verlag erledigt und bei der redaktionellen Bear
beitung der Beitrage wertvolle Hilfe geleistet.
Dem Springer-Verlag und seinen Mitarbeiterinnen, insbesondere Frau Dr. U.
HEILMANN, danken wir dafUr, daB er auch bei dieser Auflage der beiden Bande kei
ne Miihe gescheut hat, urn das Werk in bewahrter Weise und mit groBem Verstandnis
fUr unsere redaktionellen Wiinsche auszustatten.
GieBen W. SCHUSTER
Miinchen D. FARBER
Vorwort zur 1. Auflage
Die bildgebende Diagnostik bei Erkrankungen im Kindesalter hat sich in den letzten
lahren entscheidend gewandelt. Neue Untersuchungsverfahren, wie die Computerto
mographie, die Kemspintomographie, insbesondere aber die Weiterentwicklung der
Sonographie, haben das Spektrum der diagnostischen Moglichkeiten erheblich erwei
tert.
Diese technologischen Neuentwicklungen haben auch die medizinische Diagnostik
im Kindes- und lugendalter ganz wesentlich bereichert. Gleichzeitig bergen sie je
doch die Gefahr der Uberbewertung ihrer diagnostischen Aussagen in sich.
Die konventionelle Rontgendiagnostik hat durch den Einsatz der neuen bildgeben
den Verfahren in manchen Bereichen an Wertigkeit verioren, sie ist jedoch weiterhin
von grundlegender Bedeutung im Rahmen der bildgebenden Untersuchungsmetho
den.
Da aus dem deutschsprachigen Raum in den letzten lahren nur Monographien
tiber Teilgebiete der padiatrischen Rontgendiagnostik voriiegen, soli ein in zwei Ban
de gegliedertes Werk nach mehr als 15 lahren einen aktualisierten Gesamttiberblick
der Kinderradiologie vermitteln. Hauptanliegen ist dabei, die Qualitat der bildgeben
den Diagnostik im Kindesalter zu verbessem. Denn nur durch fundierte Sachkennt
nis kann die richtige Indikation zur richtigen Zeit gestellt, das geeignete bildgebende
Verfahren angewendet werden, urn unter Berucksichtigung aller strahlenhygienischen
Ma!3nahmen das angestrebte Untersuchungsziel zu erreichen.
Obwohl die padiatrische Radiologie in Deutschland auf eine traditionsreiche Ver
gangenheit zuruckblickt, konnte bisher das Ziel, alle Kinder und lugendliche bei ent
sprechender lndikationsstellung einer fachkundigen bildgebenden Diagnostik zuzu
fUhren, nicht erreicht werden.
Die DurchfUhrung radiologischer Untersuchungen bei Kindem erfordert namlich
spezielle Kenntnisse der gegenuber Erwachsenen oft sehr unterschiedlichen Krank
heitsbilder und eingehende Erfahrungen in der Wertigkeit der verschiedenen Unter
suchungsverfahren. Dabei mussen die jeweiligen Qualitatsanforderungen und alle
Moglichkeiten zur Reduzierung der Strahlenbelastung beachtet und erfUllt werden.
Bei der Planung dieses Werkes war es das Ziel von Herausgeber und Autoren hier
zu einen Beitrag zu leisten.
Selbst bei dem Konzept einer Gesamtubersicht der Kinderradiologie mu!3ten aber
erhebliche Einschrankungen in der Bearbeitung des umfangreichen Stoffgebietes in
Kauf genom men werden. Weniger bedeutsame Krankheitsbilder konnten nur kurz,
einige liberhaupt nicht berucksichtigt werden.
Die Bande besitzen den Charakter eines Lehrbuches und Nachschlagewerkes fur
KJinik und Praxis. Dabei werden nicht nur Kinderradiologen, Aligemeinradiologen,
Kinderarzte und Kinderchirurgen, sondem auch Arzte der Nachbardisziplinen ange
sprochen, die sich mit bildgebender Diagnostik des Kindesalters, wenn auch be
stimmter Organsysteme, beschaftigen. Nicht zuletzt gehoren dazu auch Arzte fur AlI
gemeinmedizin, die taglich mit diagnostischen Problemen bei Kindem konfrontiert
werden und in dies em Werk Richtlinien fUr die entsprechende Indikation, Untersu-
x
Vorwort zur 1. Aufiage
chungsmethode, die Belastung des Kindes und die erreichbare Information erhal
ten.
Die Gliederung des Werkes erfolgt nach Organen bzw. Geweben, wobei innerhalb
dieser Kapitel aus kinderradiologischer Sicht Wachstum und Entwicklung, Normva
rianten sowie die Systematik der Erkrankungen abgehandelt werden.
Bei der Abfassung der verschiedenen Krankheitsbilder stehen neben einer Darstel
lung der wichtigsten klinischen Befunde die radiologische Symptomatik, ihre Diffe
rentialdiagnostik und die Bildanalyse im Vordergrund. Besondere Beriicksichtigung
findet in allen Kapiteln die Wertigkeit der Uitraschalldiagnostik, die im Kindesaiter
in den letzten Jahren zunehmend an Bedeutung gewonnen hat. Ein "diagnostisches
FluBdiagramm" soll bei den Erkrankungen Richtlinien fUr eine sinnvolle Reihenfolge
des diagnostischen Vorgehens aufzeigen.
Der Textanteil wurde bewuBt kurz, pragnant und teilweise stichwortartig gestaltet,
da er bei der groBen Hille des Stoffgebiets durch eine groBzugige Zahl von Abbildun
gen mit informativen Skizzen und Legenden erganzt wird.
Wie bei der Abfassung des umfangreichen Stoffes, konnten bei den einzelnen Ka
piteln auch nur die wichtigsten Literaturangaben beriicksichtigt werden. Die Autoren
haben sich daher auf die Angaben neuerer Literaturquellen, weiterfuhrender Uber
siehtsarbeiten, Monographien und Bucher besehrankt.
Der Herausgeber sehuldet allen Mitarbeitem dieses Werkes fUr ihre wertvollen
Beitrage groBten Dank. Aile Autoren haben sich bei der Abfassung der untersehiedli
ehen Kapitel bemuht, sieh der Konzeption des Werkes anzupassen. Zahlreiehe Kolle
gen haben wertvolle Abbildungen zur Verfugung gestellt. Ihnen wird in den entspre
ehenden Legenden gedankt.
Herrn Prof. Dr. med. H.-W. RAUTENBURG, GieBen, danke ieh, daB er die Beitrage
fUr das Kapitel Herz und groj3e Gefiij3e konzipiert und redaktionell bearbeitet hat.
Ganz wesentlieher Dank gebuhrt meiner Sekretarin, Frau I. KLAHOLZ, und meiner
Mitarbeiterin, Frau Ing. B. SCHORN, die mir wahrend der gesamten Zeit der Bearbei
tung des Werkes in vielfacher Weise mit groBer Umsieht und Geduld geholfen haben.
Frau KLAHOLZ hat nieht nur die umfangreiehe Korrespondenz mit den Autoren und
dem Verlag erledigt, sondem aueh zahlreiche Entwurfe fur Manuskripte bis zur
Druckreife umgesehrieben. Frau SCHORN hat mieh mit Saehkenntnis und FleiB bei
der redaktionellen Bearbeitung der Beitrage und der Erstellung des Sachregisters un
terstiitzt.
Dem Springer-Verlag gilt mein Dank fUr die hervorragende Gestaltung der beiden
Bande, wobei ieh besonders Hemn W. BERGSTEDT und Frau I. C. LEGNER erwahnen
moehte, die die Planung des Werkes entseheidend angeregt haben und die Fertigstel
lung der Manuskripte mit wertvollem Rat und Kritik verfolgten. Frau D. GROSSHANS
hat fUr die ausgezeiehnete Wiedergabe der Abbildungen gesorgt, die fUr ein solches
Werk von groI3ter Bedeutung sind. Herr W. BISCHOFF war fUr die Herstellung der
Bande verantwortlieh. Ihm danke ieh fUr vielfaltigen Rat wahrend der Fertigstellung
des Werkes und fUr die rasche Drucklegung.
GieI3en W.SCHUSTER
