Kategorien der Lebensgeschichte: Ihre Bedeutung für Psychiatrie und Psychotherapie

218 Pages·1988·10.996 MB·German

by  Privatdozent Dr. Albert Zacher (auth.)

Monographien aus dem
55
Gesamtgebiete der Psychiatrie
Herausgegeben von
H. Hippius, Munchen . W. Janzarik, Heidelberg
C. Mi.iller, Prilly-Lausanne
Band 45 Biologische Marker bei affektiven Erkrankungen
Von H. E. Klein
Band 46 Psychopharmakoendokrinologie und Depressionsforschung
Von G. Laakmann
Band 47 Hirnmechanismen normalen und schizophrenen Denkens
Eine Synthese von Theorien und Daten
Von M. Koukkou-Lehmann
Band 48 Die Sprache der Psychiatrie
Eine linguistische Untersuchung
Von H. Feer
Band 49 Phase-IV-Forschung
Antidepressiva in der Nervenarztpraxis
Von M. Linden
Band 50 Verliiufe behandelter und unbehandelter Depressionen
und Angststorungen
Eine klinisch-psychiatrische und
epidemiologische Verlaufsuntersuchung
Von H. U. Wittchen und D. v. Zerssen
Band 51 Halluzinationen
Ein Beitrag zur allgemeinen und klinischen
Psychopathologie
Von M. Spitzer
Band 52 Basissymptome und Endphiinomene der Schizophrenie
Eine empirische Untersuchung der psychopathologischen
Ubergangsreihen zwischen defizitaren und produktiven
Schizophreniesymptomen
Von J. Klosterkotter
Band 53 Psychisch kranke Straftiiter
Epidemiologie und aktuelle Praxis
des psychiatrischen MaBregelvollzugs
Von N. Leygraf
Band 55 Kategorien der Lebensgeschichte
Ihre Bedeutung fUr Psychiatrie und Psychotherapie
Von A. Zacher
Albert Zacher
Kategorien
der Lebensgeschichte
Ihre Bedeutung fur Psychiatrie
und Psychotherapie
Mit einem Geleitwort von Dieter Wyss
Springer-Verlag
Berlin Heidelberg New York
London Paris Tokyo
Privatdozent Dr. Albert Zacher
Institut fUr Psychotherapie
und Medizinische Psychologie
der Universitat Wiirzburg
Klinikstral3e 3
D-8700 Wiirzburg
ISBN-13:978-3-642-83485-1 e-ISBN-13:978-3-642-83484-4
DOl: 10.1007/978-3-642-83484-4
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1988
Softcover reprint of the hardcover 1st edition 1988
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Meiner lieben Frau und unseren Kindern
Geleitwort
Wenn sich anthropologische Medizin in der Forschung urn Vermittlung
zwischen einer organismusgerechten Biologie, einer sinngebenden Psycho
logie und verstehenden Psychatrie bestimmt, in der Praxis urn Vertiefung
einer stets symmetrisch erfahrenen Arzt-Patient-Beziehung, dann darf die
U ntersuchung Albert Zachers - deren Inhaltsangabe schon die N eugier des
Lesers erwecken sollte - als exemplarisch fur deren Bemiihungen angese
hen werden. Die Vorviiter und Vater der "anthropologischen Medizin", die
hier mit Scheler, Plessner und Kunz fUr die mehr philosophische dieser um
fassend den Menschen in den Blick nehmende Richtung stehen, durften sich
zu dem Werk dann gemeinsam mit Binswanger, von Gebsattel, von Weiz
sacker und Tellenbach und vielen anderen mehr zu Taufpaten berufen
fiihlen. Denn im N etz seiner lebensgeschichtlichen Verstrickungen und auf
dem Hintergrund der Frage "Was ist Geschichte?" uberhaupt erschlieBt der
Autor gemeinsam im Dialog mit dem Patienten neue Kategorien lebensge
schichtlicher Zusammenhange, neue Kategorien psychischen Erlebens -
etwa der "Tiefe", oder eine Phanomenologie der "Verzweiflung" - und nicht
zuletzt neue Kategorien der Psychopathologie.
Die Ingeniositat der Emiprie liegt hier in ihrer Erweckung schopferischer,
sinngebender Impulse selbst, die nicht "im Elfenbeinturm" ausgebriitet,
dann die Wirklichkeit zu einer besseren verwandeln, da sich hier echte
Theorie - im Sinne der urspriinglichen Wortbedeutung "Schau" - im
Kairos mit dem gluckhaften arztlichen Handeln finden.
So moge dieses Werk als eine Resultante kreativer Vektoren in der Fillle
gleichgesinnter Bestrebungen - die weder Orthodoxie noch Materialismus
zum Schweigen bringen konnen - auf seinem Weg zum aufgeschlossenen
Leser Anregung, "DenkanstoBe" und Antwort auf offenes Fragen begleiten.
Wurzburg, Sommer 1988 DIETER WySS
VII
Vorwort
Diese Untersuchung zur Biographik in Psychiatrie und Psychotherapie ist
das Ergebnis jahrelanger und oft Jahre wahrender Arbeit mit kranken
Menschen. Ich habe versucht, aus dem Gesprach mit ihnen zu lemen, unter
welchen Gesichtspunkten sie ihre "Lebensgeschichte" zunachst aufgreifen,
sich dann damit auseinandersetzen, sie gestalten und oftmals zu einem
neuen historischen Ganzen fugen. Vieles von dem, was sich mir in den
Behandlungsstunden mitteilte, fand ich in literarischen Werken, sei es in
Dramen oder Romanen wieder, anderes bereits systematisiert und geistig
geordnet bei Philosophen, Psychologen und A.rzten, vor all em naturlich
Psychiatern.
In diesem Buch wird fur den Leser nichts auffallend Neues zu finden
sein, eigentlich auch nichts Unbekanntes - so hoffe ich wenigstens, denn
ob eine phanomenologische Analyse die Wirklichkeit treffend erfaBt, be
weist sich nicht im uberraschten Erstaunen angesichts des erstmals Er
kannten, sondem im Wiedererkennen des Vertrauten.
Wenn es mir gelungen sein sollte, einige Wesenszuge der menschlichen
Biographie schlussig herauszuarbeiten und damit den Menschen in seiner
geschichtlichen Dimension deutlicher werden zu lassen, so verdanke ich
dies vor allem meinen klinischen und akademischen Lehrem, besonders
Herm Professor Dr. D. Wyss, der stets meine Arbeit mit kritischem Rat
begleitet, mir dabei aber groBzugig geistigen Freiraum gewahrt hat. Geden
ken will ich an dieser Stelle auch meines friih verstorbenen psychiatrischen
Lehrers Herm Professor Dr. O. Schrappe. Wahrend der Jahre an seiner
Klinik hatte er sich meinen wissenschaftlichen Interessen gegenuber au13er
gewohnlich aufgeschlossen gezeigt.
Viele Anregungen verdanke ich meinen Kollegen am Institut rur Psycho
therapie und medizinische Psychologie der Universitat Wurzburg, allen
voranHerrn OberarztDr. H. Weitze, dann Herrn Professor Dr. H. Csef, Frau
Dr. K. Uhlemann und Herrn Privatdozent Dr. H. WeiB. Die Krankenge
schichten, die sie mir zur Verfugung gestellt haben, und die vielen Diskus
sionen mit ihnen waren unverzichtbare Anregung und Korrektur. Frau Dr.
phil. C. WeiB (Wurzburg) sei fur die fachkundige Beratung in Fragen der
Mythologie gedankt, Herm Professor Dr. A. Kraus und Herm Dr. Th.
Kornbichler (Berlin) fur die Uberlassung von Manuskripten.
DaB aus meinem eigenen Manuskript schlie13lich ein Band in dieser
Reihe werden konnte - dafur danke ich nachst den Herausgebem all
IX
denen, die sich in so freundlich engagierter Weise urn. das Verlegerische
bemiiht haben: dem Hauptlektor des Springer-Verlags Herrn Dr. Th.
Thiekotter und seiner Mitarbeiterin Frau Dr. Susan Kentner, Frau Th.
Deigmoller von der Herstellungsabteilung dieses Hauses und schlieBlich
Frau Henninger und den Mitarbeitern ihrer Firma. Mein ganz besonderer
Dank gilt aber meiner Frau und unseren Kindern. Sie haben es nie an
Verstandnis und Geduld fUr mich mangeln lassen.
Wiirzburg, im Sommer 1988 ALBERT ZACHER
x
Inhaltsverzeichnis
1 Einfiihrung ............................................................... . 1
1.1 Vorbemerkung und Einleitung ................................ .. 1
1.2 Die Lebensgeschichte und ihre besondere Stellung
im intersubjektiven Umgang .................................. .. 4
1.3 Die Lebensgeschichte als konstitutiver Faktor des
Empfindens von "selbst" .......................................... . 6
1.4 Begriffsklarung ........................................................ . 7
2 Historische Grundlegung .................................. .. 9
2.1 Biographie und Biographik in Geschichtswis-
senschaft und Kunst ................................................ . 9
2.2 Das biographische Interesse der Psychiatrie .......... . 12
2.2.1 Von der Pathographie zur biographischen
Anamnese ................................................................. . 12
2.2.2 Karl Jaspers' kategoriale Biographik .................... .. 13
2.2.3 Die Life-event-Forschung ........................................ . 15
2.3 Biographische Forschung in der Inneren Medizin .. 17
2.3.1 Die biographische Medizin der Heidelberger
Schule ....................................................................... . 17
2.3.2 Die Biographik V. von Weizsackers ........................ . 18
2.3.3 W. Siebecks biographischer Ansatz ........................ . 19
2.3.4 Vergleich Siebeck - von Weizsacker .................... .. 19
2.4 Die Stellung der Biographie in der
Daseinsanalyse ........................................................ . 20
2.5 Einige wesentliche Elemente der psychoanalytischen
Biographik ................................................................ . 22
2.6 Lebenslaufforschung in der Psychologie ................ .. 24
XI
3 Die Grundbegriffe des Konzepts der
anthropologisch-integrativen Psychotherapie
ais eigener gedanklicher Ausgangsbasis ........... 27
3.1 Die AntinoIIlien ........................................................... 27
3.2 Die Kommunikation ................................................... 28
3.2.1 Die Modi der Kommunikation ................................... 28
3.2.2 Die vier Strukturen .................................................... 28
3.3 Die drei Konfliktebenen des menschlichen
Daseins ....................................................................... 29
3.4 Menschliche Existenz in Gesundheit
und Krankheit ....................................................... ..... 30
4 Zusammenfassung und Diskussion der zitierten
Arbeiten zur Biographik ....................................... 31
5 Lebensgeschichte ais Ergebnis des
Erstgesprachs und VerIa uf der Behandlung
eines angstkranken Exhibitionisten .................. 34
5.1 Vorbemerkung ............................................................ 34
5.2 Die Lebensgeschichte als Ergebnis der
Erstuntersuchung .... .......... ... .............................. ........ 35
5.3 Der Behandlungsverlauf ............................................ 37
6 Grundiegende Betrachtungen zum weiteren
Vorgehen: die erinnerte Lebensgeschichte und
das Iebensgeschichtliche Erinnern ................ .... 50
7 Die strukturellen Kategorien der Biographie
aisiebensgeschichtlicher
Gesamtzusammenhang .......................................... 52
7.1 "Aui3ere" und "innere" Lebensgeschichte ................. 52
7.1.1 Die "aui3ere Lebensgeschichte" und das "innere
Lebensgeschehen" .................. ................................ ..... 52
7.1.2 Das "innere Lebensgeschehen" und die "autistische
Lebensgeschichte" ........... .............. .................. ............ 53
7.1.3 Die "innere Lebensgeschichte" .................................. 56
7.2 "Ungelebtes" und "gelebtes Leben"
(Die Moglichkeiten und die Wirklichkeit) ................. 59
XII