Intervenções de enfermagem na promoção da autonomia/independência face ao autocuidado

125 Pages·2014·1.53 MB·Portuguese

Escola Superior de Enfermagem do Porto
Mestrado em Enfermagem de Reabilitação

INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM NA PROMOÇÃO DA
AUTONOMIA/INDEPENDÊNCIA FACE AO AUTOCUIDADO APÓS
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL:
UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA
DISSERTAÇÃO

Dissertação académica orientada pela Prof.ª Doutora Fátima Araújo e
coorientada pela Mestre: Mª do Carmo Rocha

Cátia Sofia da Rocha Neves
Porto, 2014

AGRADECIMENTOS

À professora Doutora Fátima Araújo, pela disponibilidade, estímulo, compreensão e
orientação crítica e sugestiva, contributos imprescindíveis em todo o percurso.
À Mestre Maria do Carmo Rocha pelo apoio e coorientação durante a realização
deste trabalho de investigação.
À Professora Doutora Bárbara Gomes pelo incentivo e persistência para que este
projeto se realizasse.
Ao Dr. Francisco Vieira do gabinete de Divulgação, Imagem e Apoio à Publicação da
ESEP, pela colaboração na pesquisa e recolha de dados em bases de dados científicas.
À Catarina, pela amizade, ânimo e pelos momentos de partilha, ajuda e discussão
essenciais para manter o entusiasmo e superar os obstáculos ao longo deste percurso.
À minha mãe e irmã, pela compreensão e apoio incondicional ao longo de todo o
percurso por mim delineado.
Ao Miguel pelo incentivo, compreensão do tempo dedicado a este projeto e ajuda,
fundamentais para acreditar que seria possível.
A todos que, de alguma forma, contribuíram para a concretização deste trabalho,
muito obrigada!

I

SIGLAS
AIT- Acidente Isquémico Transitório
AVC- Acidente Vascular Cerebral
AIVD- Atividades Instrumentais da Vida Diária
AVD- Atividades da Vida Diária
CF- Capacidade Funcional
CRD- Centre for Reviews and Dissemination
DALYs- Disability Adjusted Life Years
DGS- Direção Geral da Saúde
ESEP- Escola Superior de Enfermagem do Porto
FC- Familiar Cuidador
FIM- Functional Independence Measure
FMA- Fugl-Myere Assessment Scale
GDS- Geriatric Depression Scale
IB- Índice de Barthel
ICN- International Council of Nurses
INE- Instituto Nacional de Estatística
JBI- Joanna Briggs Institute
OE- Ordem dos Enfermeiros
OMS- Organização Mundial de Saúde
MER- Mestrado em Enfermagem de Reabilitação
PBE- Prática Baseada em Evidência
QV- Qualidade de Vida
QVRS- Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde
RCAAP- Repositório Cientifico de Acesso Aberto de Portugal
RCT- Randomized Controlled Trial
RNCCI- Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados
RSL- Revisão Sistemática da Literatura
SIS- Stroke Impact Scale

III

ÍNDICE
INTRODUÇÃO ................................................................................................................. 1
1 ENQUADRAMENTO TEÓRICO .................................................................................. 5
1.1 Acidente Vascular Cerebral: Evento Gerador de Dependência ........................... 6
1.2 Autocuidado: Foco de Atenção na Enfermagem.............................................. 13
1.3 Enfermagem na Promoção da Independência/Autonomia no Autocuidado após
Acidente Vascular Cerebral ....................................................................................... 16
1.4 A Transição da Família para o Papel de Prestador de Cuidados: Contributos da
Enfermagem ............................................................................................................. 23
1.5 Revisão Sistemática da Literatura: Contributo para a Prática Baseada na
Evidência em Enfermagem ........................................................................................ 28
2 ENQUADRAMENTO METODOLÓGICO .................................................................... 31
2.1 Tipo de Estudo .............................................................................................. 31
2.2 Questão de Partida ........................................................................................ 32
2.3 Estratégias de Recolha de Dados .................................................................... 32
2.4 Critérios de Inclusão/Exclusão ....................................................................... 34
2.5 Procedimento de Avaliação da Qualidade Metodológica dos Estudos Incluídos 35
3 RESULTADOS ........................................................................................................ 37
3.1 Seleção dos Estudos Primários ....................................................................... 37
3.2 Caracterização dos Estudos Primários ............................................................ 38
3.3 Resultados: Resposta à Questão de Partida .................................................... 39
3.3.1 Programas de Intervenção/ Intervenções de Enfermagem ........................ 40
3.3.2 Eficácia das Intervenções/ Programas de Intervenção ............................... 48
4 DISCUSSÃO ........................................................................................................... 55
CONCLUSÃO ................................................................................................................. 72
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..................................................................................... 75
V
ANEXOS ....................................................................................................................... 91
Anexo I – Síntese dos estudos incluídos na revisão sistemática literatura ....................... 93
Anexo II – Análise da qualidade metodológica dos estudos incluídos na revisão
sistemática da literatura ............................................................................................. 101
Anexo III – Solicitação de informação sobre estudos .................................................... 107

VI
LISTA DE QUADROS
QUADRO 1: Classificação do AVC ............................................................................................. 9
QUADRO 2: Fatores de risco associados ao AVC ................................................................... 10
QUADRO 3: Construção da pesquisa através da estratégia PICOD ....................................... 32
QUADRO 4: Descritores/ palavras-chave para pesquisa ....................................................... 32
QUADRO 5: Combinação de descritores e operadores booleanos ........................................ 33
QUADRO 6: Critérios de seleção da pesquisa ........................................................................ 34
QUADRO 7: Níveis de evidência ............................................................................................. 35
QUADRO 8: Lista de avaliação crítica para estudos experimentais ....................................... 36
QUADRO 9: Estudos incluídos: Autor/ ano; Fonte; Localização e País de Origem ................ 38
QUADRO 10: Avaliação da qualidade metodológica dos estudos primários ......................... 39
QUADRO 11: Estudos primários: amostra, objetivos, intervenções e resultados major ....... 41
QUADRO12: Caracterização (idade, género e nível de dependência) dos participantes dos
estudos primários .......................................................................................................... 43
QUADRO 13: Contextos de intervenção, timing da implementação e intensidade das
intervenções nos estudos primários ............................................................................. 45
QUADRO 14: Intervenções para a promoção da autonomia e independência após AVC ..... 47
QUADRO 15: Variáveis de resultado e instrumentos de avaliação utilizados nos estudos
primários ....................................................................................................................... 49
QUADRO 16: Eficácia/resultados das intervenções/Programas de intervenção ................... 52
VII