Infektionsepidemiologisches Jahrbuch für 2015

236 Pages·2016·4.98 MB·German

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Das Robert Koch-Institut ist ein Bundesinstitut kti
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im Geschäftsbereich des Bundesministeriums für Gesundheit nf
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Infektionsepidemiologisches
Jahrbuch meldepflichtiger
Krankheiten für 2015
Datenstand: 1. März 2016

Vorwort 3
Vorwort
Wenn Sie diese Zeilen lesen, halten Sie das aktuelle neuen Falldefinitionen allerdings nur bei einem
Infektionsepidemiologische Jahrbuch meldepflich­ Teil der erfassten und übermittelten Fälle ihre An­
tiger Krankheiten für 2015 in Ihren Händen. Damit wendung. Dies spiegelt sich in einer heterogenen
ist auch die Frage geklärt, ob das Jahrbuch in seiner Datenlage und einer eingeschränkten Vergleich­
aktuellen Form immer noch zeitgemäß ist – wir barkeit der Daten wider. Aus diesem Grund haben
haben sie positiv beantwortet. In Anbetracht der wir für Krankheiten, bei denen 2015 große Ände­
zunehmenden Digitalisierung und der damit ein­ rungen der Falldefinitionen erfolgt sind, gesondert
hergehenden Möglichkeiten der Aufbereitung und dargestellt, wie viele Fälle nach der alten bzw. neu­
Visualisierung von Informationen überlegen wir en Falldefinition übermittelt wurden. Ebenso ist
immer wieder aufs Neue, ob die gedruckte Form dargestellt, wie sich dies auf die publizierten Daten
langfristig Bestand haben wird. Wir sind über­ auswirkt. Trotzdem erschweren Falldefinitions­
zeugt, dass die jährliche Betrachtung des Trends änderungen die essentielle Bewertung von Trends.
der Infektionskrankheiten, die wir in unserem Die heterogene Datenlage kann durch eine schnel­
Meldesystem erfassen, sehr wichtig ist, denn nur le Umstellung auf aktuelle und durch das RKI
so können wir Entwicklungen erkennen, bewerten vorgegebene Standards mit entsprechenden Soft­
und auch darauf reagieren. Auch ist dies eine Mög­ wareprogrammen in den Gesundheitsämtern ver­
lichkeit, den Partnern im Meldesystem, den Mel­ bessert werden.
denden selbst sowie den Kolleginnen und Kollegen Mir ist es ein besonderes Anliegen, all jenen
im Öffentlichen Gesundheitsdienst zu spiegeln, zu danken, denen Sie und ich das vorliegende hap­
dass ihre Arbeit bei der Erfassung und Übermitt­ tische Vergnügen zu verdanken haben: Allen mel­
lung von meldepflichtigen Krankheiten eine wich­ denden Ärztinnen und Ärzten im ambulanten
tige Bedeutung hat. Ob die gedruckte Buchform – Bereich und in den Krankenhäusern, den Verant­
auch wenn sie im neuen Layout erscheint – die wortlichen in den Laboren und vor allem den Mit­
nächsten Jahre überdauern wird, werden wir ge­ arbeiterinnen und Mitarbeitern der Gesundheits­
meinsam mit Ihnen, den Leserinnen und Lesern, ämter sowie der Landesbehörden. Und natürlich
entscheiden. auch allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern in
In diesem Jahrbuch hätten wir gerne alle Da­ unserem RKI. Sie alle tragen durch ihre kontinu­
ten gemäß den seit Anfang 2015 geltenden neuen ierliche Arbeit dazu bei, dass unser Surveillance­
Falldefinitionen dargestellt und ausgewertet. Die System ein wichtiger Bestandteil eines effektiven
Falldefinitionen geben die Standards bei der Er­ Infektionsschutzes der Bevölkerung ist.
fassung und Übermittlung von gemeldeten Er­
krankungen bzw. von Labornachweisen bundes­
weit vor. Aufgrund der verzögerten Umstellung Prof. Dr. Lothar H. Wieler
der Software in den Gesundheitsämtern fanden die Präsident des Robert Koch­Instituts, Berlin

Inhalt 5
Inhalt
Vorwort ........................................................................................................ 3
Inhalt .......................................................................................................... 5
Beteiligte Mitarbeiter ................................................................................... 7
Abkürzungen ............................................................................................... 8
1 Zusammenfassung/Executive Summary ....................................... 11
2 Meldewesen und Erhebung der Meldedaten ................................. 13
2.1 Gesetzliche Grundlagen ................................................................. 13
2.2 Datengrundlage .............................................................................. 19
2.3 Veröffentlichung der Meldedaten ................................................... 26
3 Datenqualität .................................................................................. 27
3.1 EDV-technische Unterstützung ...................................................... 27
3.2 Qualitätsmanagement .................................................................... 28
3.3 Vollzähligkeit der Erfassung ........................................................... 30
3.4 Vollständigkeit der Datensätze ...................................................... 31
3.5 Zeitnähe .......................................................................................... 32
3.6 Prozentuale Ergebnisdarstellung ................................................... 34
4 Krankheitsübergreifende Auswertung ........................................... 35
4.1 Inzidenzen ...................................................................................... 35
4.2 Verteilung nach krankheitsübergreifenden epidemiologischen
Aspekten ......................................................................................... 35
4.3 Klinische Aspekte ............................................................................ 39
5 Ausbrüche ....................................................................................... 43
5.1 Häufigkeit und Dauer der Ausbrüche ............................................. 44
5.2 Gruppen von Ausbrüchen ............................................................... 44
6 Spezielle Krankheiten ...................................................................... 51
6.1 Adenovirus-Konjunktivitis .............................................................. 51
6.2 Botulismus ...................................................................................... 54
6.3 Brucellose......................................................................................... 55
6.4 Campylobacter-Enteritis ................................................................. 56
6.5 Cholera ............................................................................................ 59
6.6 CJK (Creutzfeldt-Jakob-Krankheit) .................................................. 60
6.7 Denguefieber ................................................................................... 62
6.8 Diphtherie ....................................................................................... 65
6.9 Echinokokkose ................................................................................. 66
6.10 EHEC-Erkrankung ........................................................................... 69
6.11 Fleckfieber ....................................................................................... 74
6.12 FSME (Frühsommer-Meningoenzephalitis) .................................. 74
6 Inhalt
6.13 Giardiasis ........................................................................................ 79
6.14 Haemophilus influenzae, invasive Erkrankung ............................. 82
6.15 Hantavirus-Erkrankung ................................................................... 86
6.16 Hepatitis A ....................................................................................... 89
6.17 Hepatitis B ....................................................................................... 94
6.18 Hepatitis C ....................................................................................... 100
6.19 Hepatitis D ...................................................................................... 106
6.20 Hepatitis E ....................................................................................... 108
6.21 HIV-Infektion .................................................................................. 110
6.22 HUS (Hämolytisch-urämisches Syndrom), enteropathisch ......... 116
6.23 Influenza ......................................................................................... 119
6.24 Keuchhusten ................................................................................... 127
6.25 Kryptosporidiose ............................................................................. 133
6.26 Läuserückfallfieber .......................................................................... 137
6.27 Legionellose .................................................................................... 138
6.28 Lepra ................................................................................................ 144
6.29 Leptospirose ................................................................................... 144
6.30 Listeriose ......................................................................................... 146
6.31 Malaria ............................................................................................ 151
6.32 Masern ............................................................................................ 155
6.33 Meningokokken, invasive Erkrankung ............................................ 162
6.34 Milzbrand ........................................................................................ 168
6.35 MRSA (Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus),
invasive Infektion ............................................................................. 168
6.36 Mumps ............................................................................................ 172
6.37 Norovirus-Gastroenteritis ............................................................... 177
6.38 Ornithose ......................................................................................... 181
6.39 Paratyphus ...................................................................................... 182
6.40 Pest ................................................................................................... 183
6.41 Poliomyelitis ..................................................................................... 184
6.42 Q-Fieber .......................................................................................... 184
6.43 Rotavirus-Gastroenteritis ................................................................ 187
6.44 Röteln .............................................................................................. 192
6.45 Salmonellose .................................................................................. 197
6.46 Shigellose ......................................................................................... 200
6.47 Syphilis ............................................................................................. 204
6.48 Tollwut ............................................................................................. 208
6.49 Toxoplasmose, konnatale Infektion ............................................... 209
6.50 Trichinellose .................................................................................... 210
6.51 Tuberkulose ...................................................................................... 210
6.52 Tularämie ........................................................................................ 215
6.53 Typhus abdominalis......................................................................... 216
6.54 Virale hämorrhagische Fieber ......................................................... 218
6.55 Windpocken ..................................................................................... 221
6.56 Yersiniose ........................................................................................ 225
6.57 Zusätzliche Krankheiten von aktueller Bedeutung ......................... 229
7 Stichwortverzeichnis ....................................................................... 231
Impressum ................................................................................................... 233
Beteiligte Mitarbeiter 7
Autoren
Gyde Steffen
Janine Thoulass
Sabine Vygen­Bonnet
Ole Wichmann
Sandra Beermann Jan Walter
Susanne Behnke Miriam Wiese­Posselt
Viviane Bremer Hendrik Wilking
Udo Buchholz Ruth Zimmermann
Silke Buda
Wei Cai
Michaela Diercke
Tim Eckmanns
Werner Espelage
Mirko Faber Redaktion
Gerd Falkenhorst
Christina Frank
Barbara Gunsenheimer­Bartmeyer
Sebastian Haller
Joana Haußig Doris Altmann
Jane Hecht Hermann Claus
Wiebke Hellenbrand Michaela Diercke
Andreas Jansen Andreas Gilsdorf
Klaus Jansen Astrid Milde­Busch
Basel Karo Inge Mücke
Anja Klingeberg Sabine Ritter
Judith Koch
Kristin Kocksch
Gerit Korr
Raskit Lachmann
Yanina Lenz
Ulrich Marcus Weitere Mitarbeiter
Dorothea Matysiak­Klose
Kai Michaelis
Astrid Milde­Busch
Angela Neumeyer­Gromen
Emilie Peron Christian Kollan
Annicka Reuss Alexandra Holzer
Bettina Rosner Kristin Kocksch
Anika Schielke Kerstin Prahm
Viktoria Schönfeld Ute Preuß
Jakob Schumacher Nadine Püschel
Juliane Seidel Andrea Sailer
Anette Siedler Alexander Zapf
Klaus Stark
8 Abkürzungen
Abkürzungen
AGI Arbeitsgemeinschaft Influenza
AIDS A cquired Immune Deficiency Syndrome
(erworbenes Immundefizienz­Syndrom)
AK Antikörper
CJK Creutzfeldt­Jakob­Krankheit
ECDC European Centre for Disease Prevention and Control
EHEC Enterohämorrhagische Escherichia coli
ELISA Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay
FD Falldefinition
FSME Frühsommer­Meningoenzephalitis
HBV Hepatitis­B­Virus
HCV Hepatitis­C­Virus
HIV Humanes Immundefizienz­Virus
HUS Hämolytisch­urämisches Syndrom
IfSG Infektionsschutzgesetz
IFT Immunfluoreszenztest
IGV Internationale Gesundheitsvorschriften
IPV Inaktivierte Polio­Vakzine
i. m. intramuskulär
i. v. intravenös
LK Landkreis
KBR Komplementbindungsreaktion
MERS-CoV Middle­East Respiratory Syndrome Coronavirus
MRSA Methicillin­resistenter Staphylococcus aureus
MSM Männer, die Sex mit Männern haben
NAT Nukleinsäure­Amplifikationstest
NRZ Nationales Referenzzentrum
OPV Orale Poliovakzine
PFGE Pulsfeld­Gelelektrophorese
RD Referenzdefinition
RKI Robert Koch­Institut
RNA Ribonucleic acid (Ribonukleinsäure)
SK Stadtkreis bzw. kreisfreie Stadt
spp. Spezies (pl.)
STI Sexually Transmitted Infections
STIKO Ständige Impfkommission am Robert Koch­Institut
subsp. Subspezies
SurvNet@RKI Software zur Eingabe, Verwaltung, Übermittlung und Auswer­
tung von Meldedaten für den Öffentlichen Gesundheitsdienst,
die vom RKI entwickelt wurde
SurvStat@RKI Software zur Auswertung von Meldedaten, die das RKI der
Fachöffentlichkeit online im Internet zur Verfügung stellt
vCJK variante Creutzfeldt­Jakob­Krankheit
WHO World Health Organization (Weltgesundheitsorganisation)
VZV Varicella­Zoster­Virus
ZNS Zentralnervensystem
Zusammenfassung 9
1 Zusammenfassung
Im infektionsepidemiologischen Jahrbuch werden Die Epidemiologie der Salmonellose ist seit
die an das Robert Koch­Institut übermittelten Da­ Jahren von einer deutlichen Abnahme der Fallzah­
ten zu meldepflichtigen Infektionskrankheiten len geprägt, die primär, aber nicht ausschließlich,
zusammengestellt und bewertet. durch einen Rückgang der Zahlen für S. Enteritidis
Im Jahr 2015 wurden die Falldefinitionen ak­ und S. Typhimurium gekennzeichnet ist. Damit
tualisiert. Dies hat insbesondere für diejenigen einhergehend ist auch ein Rückgang der Salmonel­
Übermittlungskategorien, bei denen sich die Refe­ lose­Ausbrüche zu beobachten.
renzdefinition geändert hat, z. B. Hepatitis B, Ein­ Im Gegensatz zu anderen bakteriellen lebens­
fluss auf die Fallzahlen und sollte bei der Bewer­ mittelbedingten Krankheiten wie Salmonellosen
tung des Trends berücksichtigt werden. Zudem ist oder Yersiniosen hat die Zahl der übermittelten
die technische Umsetzung der Falldefinitionen in Campylobacter­Enteritiden in den letzten Jahren
den Gesundheitsämtern nur nach und nach er­ zugenommen. Die Anzahl der übermittelten Er­
folgt, sodass ein Teil der Fälle noch gemäß alter krankungen (70.190) war 2015 wieder fast so hoch
und der andere Teil gemäß aktualisierter Falldefi­ wie im Vorjahr.
nition übermittelt wurden. Zur besseren Bewer­ Die Anzahl der Hepatitis-E­Erkrankungen ist
tung der veröffentlichten Daten werden für die im Jahr 2015 noch einmal deutlich angestiegen.
betreffenden Krankheiten die Übermittlungszah­ Insgesamt wurden dem RKI über 1.200 Fälle über­
len nach alter und neuer Falldefinition differen­ mittelt. Gegenüber dem Vorjahr entspricht dies
ziert dargestellt. einer erneuten Zunahme um fast 50 %. Damit
Unter den impfpräventablen Krankheiten ge­ setzt sich der Trend der letzten Jahre weiter fort.
hören Windpocken mit über 23.000 und Keuch- Neben vermehrter Diagnosestellung kommt auch
husten mit 9.000 Erkrankungen zu den 10 zahlen­ eine tatsächliche Zunahme der Erkrankungen in
stärksten übermittlungspflichtigen Krankheiten Deutschland in Betracht.
des Jahres. Der seit 2008 zu beobachtende rückläu­ Der in den letzten Jahren beobachtete Anstieg
fige Trend der Rotavirus-Gastroenteritiden insbe­ der Anzahl gemeldeter Syphilis­Fälle setzte sich im
sondere bei den < 2­jährigen Kindern setzt sich Jahr 2015 unvermindert fort. Mit weniger als 7.000
weiter fort. Vermutlich ist dies das Ergebnis der ist sie im Vergleich zum Vorjahr um fast ein Fünf­
gesteigerten Inanspruchnahme der Rotavirus­ tel gestiegen. Insbesondere städtische Ballungs­
Impfung, die seit Sommer 2013 von der Ständigen zentren wiesen hohe Inzidenzen auf, auch hier
Impfkommission am Robert Koch­Institut (STIKO) zum Teil mit deutlichen Anstiegen gegenüber dem
für Säuglinge empfohlen wird. Die Elimination der Vorjahr.
Masern ist ein wichtiges gesundheitspolitisches Auch die Zahl der gemeldeten HIV­Neudiag­
Ziel. Leider hat es im Jahr 2015 durch die Fortset­ nosen ist erneut gestiegen und zwar um 5 % im
zung eines großen Ausbruchsgeschehens vom Vergleich zu 2014 auf über 3.600. Der Anstieg be­
Vorjahr fast 2.500 Masern­Erkrankungen gegeben. ruhte im Wesentlichen auf einer Zunahme von
Damit hat Deutschland mit einer Inzidenz von HIV­Neudiagnosen bei Menschen afrikanischer
3,1 Erkrankungen pro 100.000 Einwohner das und osteuropäischer Herkunft.
Eliminationsziel der Weltgesundheitsorganisation Nach der Pandemie im Jahr 2009 wurden für
(WHO) von < 0,1 erneut weit verfehlt. das Jahr 2015 die meisten Influenza­Erkrankungen
Die Inzidenz der für 2015 übermittelten Liste- seit Einführung des IfSG übermittelt. Bundesweit
riosen war die höchste seit Einführung des Infek­ erreichten die Zahlen um die 9. Meldewoche ihren
tionsschutzgesetzes (IfSG) 2001. Dies lag aber Höhepunkt. Die bundesweite Inzidenz übermittel­
vor allem an der Übermittlung von 79 Listeriose­ ter Influenza­Erkrankungen betrug 96 Erkrankun­
Gastroenteritiden, die im Rahmen eines großen gen pro 100.000 Einwohner und war damit 10­mal
Ausbruchs übermittelt wurden, der sich auf konta­ höher als im Vorjahr (9,3), das sich durch eine un­
minierten Milchreis zurückführen ließ. gewöhnlich niedrige Grippeaktivität auszeichnete.