HNO-Therapiefibel: Für die Bedürfnisse in der Bundesrepublik Deutschland bearbeitet

284 Pages·1975·5.882 MB·German

by  Fredo Günnel, Jürgen Knothe (auth.)

Uni-Taschenbiicher 344
UTB
Eine Arbeitsgemeinschaft der Verlage
Birkhliuser Verlag Basel und Stuttgart
Wilhelm Fink Verlag Miinchen
Gustav Fischer Verlag Stuttgart
Francke Verlag Miinchen
Paul Haupt Verlag Bern und Stuttgart
Dr. Alfred Hiithig Verlag Heidelberg
J. C. B. Mohr (Paul Siebeck) Tiibingen
QueUe & Meyer Heidelberg
Ernst Reinhardt Verlag M iinchen und Basel
F. K. Schattauer Verlag Stuttgart-New York
Ferdinand SchOningh Verlag Paderborn
Dr. Dietrich SteinkopfT Verlag Darmstadt
Eugen Ulmer Verlag Stuttgart
Vandenhoeck & Ruprecht in Gottingen und Ziirich
Verlag Dokumentation Miinchen-PuUach
Fredo Gunnel
Jurgen Knothe
HNO-Therapiefibel
Flir die Bedlirfnisse in der
Bundesrepublik Deutschland
bearbeitet
Mit 4 Tabellen
Dr. Dietrich SteinkopffVerlag' Darmstadt
Prof. Dr. med. habil. Fredo GUnnel, geboren am 6. Oktober 1913 in
Zwickau, absolvierte nach dem Abitur 1933 sein Medizinstudium
in Leipzig, Rostock und Diisseldorf. 1939 medizinisches Staatsexa
men in Leipzig und Promotion zum Dr. med. 1939 - 1940 Medizi
nalpraktikimtenzeit in Zwickau und Leipzig. 1951-1961 Assistent
an der Hals-Nasen-Ohren-Klinik der Martin-Luther-Universitat
Halle/Wittenberg, dort 1957 Habilitation und Emennung zum
Dozenten. 1961 Berufung auf den Lehrstuhl fiir Hals-Nasen-Oh
ren-Heilkunde der Medizinischen Akademie "Carl Gustav Carus"
in Dresden unter gleichzeitiger Emennung zum Professor und Di
rektor der Klinik und Poliklinik flir Hals-Nasen-Ohren-Krank
heiten. Insgesamt 55 wissenschaftliche Publikationen - darunter
13 medizinisch-wissenschaftliche Filme.
Dr. med. Jurgen Knothe, geboren am 16. November 1937 in Ko
nigsbriick/Sa., studierte Medizin 1955 - 1957 an der Karl-Marx
Universitat Leipzig und 1957 - 1960 an der Medizinischen Akade
mie "Carl Gustav Carus" Dresden. 1961 Pllichtassistent an ver
schiedenen Kliniken der MedizinischenAkademie Dresden. Ab
1962 Facharztausbildung an der HNO-Klinik der Medizinischen
Akademie Dresden unter der Leitung von Prof. Dr. med. Fredo
GUnnel.1963 Promotion zum Dr. med. mit einem pharmakologi
schen Thema. Seit 1966 Facharzt flir HNO-Heilkunde. Zur Zeit
Habilitation iiber ein computeraudiometrisches Thema. Wissen
schaftliche Arbeiten iiber Fragen der Therapieoptimierung flir
Pharmaka des HNO-Fachgebietes sowie bei Prof. Dr. med. K Fei
ler in der AFG Neuropsychopharmaka und in der Forschungs
gruppe Biophysik der HNO-Klinik Dresden. Publikationen iiber
klinische Fragen.
CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek
GiinneI, Fredo I Knothe, Jllrgen
HNO-Therapiefibel
(Uni-TaschenbUcher 344)
ISBN-13: 978-3-7985-0383-0 e-ISBN-13: 978-3-642-85285-5
DOl: 10.1007/978-3-642-85285-5
Lizenzausgabe des Verlages Theodor Steinkopff, Dresden
©1973 by Theodor Steinkopff, Dresden
Alle Rechte vorbehalten. Jede Art der Verviellliitigung ohne Genehntigung des Verlages
ist unzuliissig.
Einbandgestaltung: Alfred Krugmann, Stuttgart
Vorwort
In den letzten zwanzig J ahren haben sich die operativen
Moglichkeiten des HNO-Faches durch Entwicklung und
Ausbau mikrochirurgischer Eingriffe an Ohr, Nase und
Larynx sowie auf dem Gehiet der Tumorchirurgie ent
scheidend verhessert. Dazu war die Entdeckung neuer Anti
biotika und Zytostatika und die ErschlieBung neuer An
wendungsbereiche von Kortikosteroiden eine nicht un
wesentliche Voraussetzung.
Diese Entwicklung ist nicht nur der operativen Hals-Nasen
Ohrenheilkunde zugute gekommen, sondern fiihrte auch zu
einem Wandel unserer konservativen Behandlungsmetho
den in der taglichen Praxis. Altere, wissenschaftlich nicht
begriindete Verordnungen muBten einer kausalen Therapie
Platz machen, so daB viele Erkrankungen heute nicht mehr
jene Stadien erreichen, die eine klinische Behandlung er
forderlich machen. Der Riickgang otitischer Komplika
tionen seit der weltweiten Einfiihrung der ausreichend do
sierten antibiotischen Behandlung der Otitis media acuta
ist dafiir ein augenfalliges Beispiel.
Wir mochten mit diesem Buch dem Facharzt, aber auch
dem interessierten Allgemeinpraktiker eine Zusammenfas
sung der aktuellen, wissenschaftlich begriindeten Pharma
kotherapie im Hals-Nasen-Ohrenfachgebiet in die Hand
geben. Analysen der Literatur sowie Ergebnisse eigener
Untersuchungsserien mit klinisch-pharmakologischer Fra-
v
gestellung haben uns die Erarbeitung einer kritischen
Stellungnahme zur Therapie jedes Krankheitsbildes er
leichtert. Auf der Grundlage des sen ist, wie wir hoffen, eine
Darstellung entstanden, die es gestattet, sich hinsichtlich
Medikamentenauswahl und -dosierung schnell zu informie
ren und zu vervollstandigen.
Das Buch ist nach Krankheitsbildero gegliedert. Nach einer
kurzen Einfiihrung in die Klinik der betreffenden Krank
heitsbilder werden jeweils in einem zweiten Abschnitt die
modernen Behandlungsmethoden des Faches auf der
Grundlage umfangreicher Literaturstudien und anhand
eigener Erfahrungen der klinisch-praktischen Tatigkeit
dargelegt. In dies em Abschnitt Therapie wird zunachst
knapp etwas Grundsatzliches yom heutigen Stand der Be
handlung gesagt. Die weiteren Ausfiihrungen bringen in
den Uberschriften die notwendigen Medikamente, wie sie
auf dem Rezept erscheinen bzw. teilen in den Uberschriften
die Behandlungsmethoden fiir die Sprechstunde mit.
Die Reihenfolge der angefiihrten Arzneimittel soIl eine
Wichtung beziiglich Wirksamkeit und Wirtschaftlichkeit
anzeigen. Bei den groBen KrankheitsbiIdero findet der
naher interessierte Benutzer in einem weiteren Abschnitt
in Form einer Dbersicht eine kritische Analyse der maBgeb
lichen otologischen Fachliteratur.
Herro Prof. Dr. BC. med. K. Feller (Dresden) und Herro Prof.
Dr. BC. med. F.-W.Oeken (Magdeburg) sind wir fiir zahl
reiche wertvolle Anregungen und kritische Hinweise zu
groBem Dank verpHichtet.
Wir danken dem Verlag Theodor Steinkopff und dem
Dr. Dietrich Steinkopff Verlag fiir ihr Entgegenkommen
und die stets verstiindnisvolle Zusammenarbeit.
Die vorliegende Ausgabe wurde fiir die Bediirfnisse in der
Bundesrepublik Deutschland BorgHiltig iiberarbeitet.
Dresden, Sommer 1975 F. Gunnel !.Knothe
VI
Inhaltsverzeichnis
Vorwort . XIV
1. Erkrankungen der Nase 1
1.1. N asenfurunkel 1
1.1.1. Ailgemeines 1
1.1.2. Therapie. 3
1.1.2.1. Antibiotika . 4
1.1.2.2. Salbenverband 6
1.1.2.3. Analgetika . 6
1.1.2.4. Rezidivprophylaxe bei rezidivierenden Furun-
keln. 6
1.2. Epistaxis 7
1.2.1. Allgemeines 7
1.2.2. Therapie. 10
1.2.2.1. Kompression des N asenfliigels . 11
1.2.2.2. Gelastypt 11
1.2.2.3. Aniimisierung und Aniisthesie der Nasen-
schleimhaut 11
1.2.2.4. Atzung 12
1.2.2.5. Schichttamponade 12
1.2.2.6. N asen-Rachen-Tamponade 13
1.2.2.7. GefiiBligaturen 13
1.2.3. Literaturauswertung . 14
1.3. Rhinitis acuta des Siiuglings und des Klein-
kindes . 14
1.3.1. Allgemeines 14
1.3.2. Therapie 17
VII
1.3.2.1. WaBrige Nasentropfen 17
l.3.2.2. Antipyretika 20
1.3.3. Literaturauswertung . 22
1.4. Rhinitis aeuta der Erwaehsenen und des alteren
Kindes 23
1.4.1. Allgemeines 23
l.4.2. Therapie . 25
l.4.3. Literaturauswertung. 31
1.5. N asennebenhohlenentziindungen 34
l.5.1. Allgemeines 34
1.5.2. Therapie . 38
l.5.2.1. Absehwellende, waBrige Nasentropfen 38
1.5.2.2. Punktion und Spillung der Kieferhohle und
Stirnhohle 39
1.5.2.3. Antibiotika . 40
1.5.2.4. Dampfinhalationen 42
l.5.2.5. Kurzwellenbestrahlungen 42
1.5.3. Literaturauswertung . 42
1.6. Rhinopathia allergiea und Rhinopathia vaso-
motoriea . 44
1.6.1. Allgemeines 44
1.6.2. Therapie . 47
1.6.2.1. Spezifische Desensibilisierung bei Pollinose 47
1.6.2.2. Spezifisehe Desensibilisierung bei Rhinopathia
allergiea ohne Pollengenese 50
1.6.2.3. Symptomatisehe Behandlung der Rhinopathia
allergiea 51
1.6.3. Therapie der Rhinopathia vasomotorica 57
1.6.3.1. Allgemeines 57
1.6.3.2. Jeeoffinbehandlung naeh SCHOLER und MAJER 58
1.6.3.3. Tranquillantien . 59
1.6.4. Literaturauswertung . 60
1.7. Rhinitis atrophieans 61
1. 7.l. Allgemeines 61
1.7.2. Therapie . 62
1.7.2.1. Meehanisehe Reinigung der NasenhOhle 63
1.7.2.2. Hypertone Losungen 63
1.7.2.3. Vitamin-A-Nasentropfen . 64
1.7.2.4. GefiiBerweiternde Mittel 64
1.7.2.5. Adstringierung der Schleimhaut . 65
1.7.3. Literaturauswertung . 66
VIII
2. Erkrankungen der MundhoWe 68
2.1. Soor der MundhOhle (Candidiasis) . 68
2.1.1. Allgemeines 68
2.1.2. Therapie. 69
2.2. Stomatitis aphthosa . 70
2.2.1. Allgemeines 70
2.2.2. Therapie . 71
2.2.2.1. Adstringentien und Desinfizientien 72
2.2.2.2. Lokalaniisthetika 73
2.2.2.3. Antibiotika . 74
2.2.2.4. Kombinationstherapie mit Panthenol (Bepan-
then, Roche) und Vitamin-E-Ampullen (Ephy-
nal, Roche bzw. Evion, Merck) 75
2.3. Angina catarrhalis und Pharyngitis acuta 76
2.3.1. Allgemeines 76
2.3.2. Therapie. 78
2.3.2.1. Adstringentien und Desinfizientien 78
2.3.2.2. Antipyretika und Analgetika 78
2.4. Angina lacunaris 80
2.4.1. Allgemeines 80
2.4.2. Therapie . 81
2.4.2.1. Antibiotika . 82
2.4.2.2. Sufonilamide 84
2.4.2.3. Lokalaniisthetika, Adstringentien und Desinfi-
zientien 85
2.4.2.4. Antineuralgika 86
2.4.2.5. Gurgelmittel 88
2.4.3. Literaturauswertung . 89
2.5. Angina ulceromembranacea (PLAUT-VINCENT). 90
2.5.1. Allgemeines 90
2.5.2. Therapie. 91
2.5.2.1. Desinfizientien und Adstringentien 91
2.5.2.2. Penizillin. 92
2.6. Paratonsillarabsze13 93
2.6.1. Aligemeines 93
2.6.2. Therapie. 95
2.6.2.1. Absze13drainage . 96
2.6.2.2. Antibiotika . 97
2.6.2.3. Desinfizientien 97
2.7. Nachblutungen nach Tonsillektomie . 97
2.7.1. Aligemeines 97
IX
2.7.2. Blutungen am Operationstag bzw. ersten post-
operativen Tag . . . . . . . . . . . . 98
2.7.2.1. Parenchymatose Sickerblutungen . . . . 98
2.7.2.2. Kleinere arterielle oder venose Blutungen 98
2.7.3. Blutungen yom 2. postoperativen Tage an 99
2.8. Pharyngitis sicca 100
2.8.1. Allgemeines 100
2.8.2. Therapie. . . . 101
2.8.2.l. Sekretionsfordernde MaBnahmen 102
2.8.2.2. Hypertone Losungen . . . . . 102
2.8.2.3. Vitamin-A-Tropfen (Rezeptur) . 103
2.9. Pharyngitis chronica hyperplastica 103
2.9.1. Allgemeines 103
2.9.2. Therapie. . . . 104
2.9.2.l. Lokalbehandlung 105
2.9.2.2. Inhalationen . . 106
2.9.2.3. Milieuwechsel, Solekur 106
3. Erkrankungen des Kehlkopfes 107
3.1. Laryngitis acuta des Erwachsenen. 107
3.1.1. Allgemeines 107
3.1.2. Therapie. . 108
3.1.2.l. Stimmruhe 109
3.1.2.2. Rauchverbot 109
3.1.2.3. Inhalationen mit iitherischen Olen, Antiphlo
gistika und schleimhautabschwellenden Sub-
stanzen . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
3.1.2.4. Instillationsbehandlung mit iitherischen Olen,
abschwellenden Mitteln und mit Antiphlogisti-
ka . . . . . . . . 111
3.1.2.5. Antitussiva. . . . . . . . . . 113
3.l.3. Literaturauswertung. ... . . . 115
3.2. Laryngitis acuta im Kindesalter 116
3.2.1. Allgemeines . . . . . . 116
3.2.2. Therapie. . . . . . . . . 118
3.2.2.l. Solu-Decortin-H (Merck). . 119
3.2.2.2. Penizillin oder Tetrazykline 120
3.2.2.3. Sedativa. . . . . . . . . 120
3.2.2.4. Antitu88iva. . . . . . . . 124
3.2.2.5. Maximale Luftbefeuchtung . 125
3.2.2.6. 02-Zufuhr . . 125
3.2.2.7. Kreislaufmittel . . . . . . 125
x
3.2.2.8. Kontrolle des Wasserhaushaltes 126
3.3. Laryngitis chronica hyperplastica 126
3.3.1. JlUgenleines 126
3.3.2. Therapie 127
3.3.2.1. KOnlbination von Antibiotika nlit Gluko-
kortikoiden. 128
3.4. LarynxOdenl 132
3.4.1. AligenleiDp.s 132
3.4.2. Therapie . 133
3.4.2.1. Solu-Decortin-H (Merck), Ultracorten-H "was
serloslich" (CIBA) bzw. Deltacortil (Pfizer),
Hostacortin-H (Hoechst) bzw. IDtracorten-H
(CIBA) 133
3.4.2.2. Calciunl gluconicunl "Woelnl" 10% (Woelnl)
oder Calcium-Sandoz (Sandoz) 134
3.4.2.3. Abschwellender Kehlkopfspray 134
3.4.2.4. Antibiotika und Antihistaminika 135
3.5. LarynxpapiIIonlatose (inl Kindesalter) 135
3.5.1. JlUgenleines 135
3.5.2. Therapie . 136
3.5.2.1. Podophyllinpinselung 137
3.5.2.2. Chirurgische Abtragung 138
3.5.2.3. Endolaryngeale IDtraschaliapplikation . 138
3.6. Nachbehandlung bei Tracheotomie 139
3.6.1. AIIgenleines 139
3.6.2. Antibiotika und Glukokortikoide 139
3.6.3. Aerosole . 140
3.6.4. Tiiglicher Kaniilenwechsel 143
3.6.5. Entfernung von Sekret, Fibrinbeliigen und
Borken 143
3.6.5.1. Saugung . 143
3.6.5.2. Instrunlentelle Bronchialtoilette 144
3.6.6. Maxinlale Luftbefeuchtung . 144
3.6.7. Dekaniilement 144
3.7. Stinlmstorungen 145
3.7.1. AIlgenleines 145
3.7.2. Therapie . 146
3.7.2.1. Stimmruhe, Tabak-und Alkoholverbot,
sprachtherapeutische tl"bungsbehandlung 146
3.7.2.2. Wiirmetherapie . 146
3.7.2.3. Chenlotherapie 147
3.7.3. Therapie bei hypokinetischen Stinlnlstorun-
gen 148
XI