Gießener Gynäkologische Fortbildung 1993: 18. Fortbildungskurs für Ärzte der Frauenheilkunde und Geburtshilfe

406 Pages·1993·10.02 MB·German

by  K. Semm (auth.)

Gießen er
Gynäkologische Fortbildung
1993
18. Fortbildungskurs für Ärzte
der Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Herausgegeben von
Wolfgang Künzel und Michael Kirschbaum
Mit 121 Abbildungen
und 73 Tabellen
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH
Professor Dr. med. WoLFGANG KüNZEL
Gf. Direktor der Frauenklinik und Hebammenschule
der Justus-Liebig-Universität
Klinikstraße 32, D-35392 Gießen
Dr. Dr. med. MICHAEL KIRSCHBAUM
Oberarzt der Frauenklinik der Justus-Liebig-Unversität
Klinikstraße 32, D-35392 Gießen
Die Deutsche Bibliothek-CIP-Einheitsaufnahme
Giessener Gynäkologische Fortbildung <18, 1993>: Giesscner Gynäkologische Fortbildung 1993: mit Tabellen I 18.
Fortbildungskurs für Ärzte der Frauenheilkunde und Geburtshilfe. Hrsg. von Wolfgang Künzel und Michael Kirsch
baum.-Berlin; Heidelberg; New York; London; Paris; Tokyo; Hong Kong; Barcelona; Budapest: Springer, 1993
ISBN 978-3-540-56949-7 ISBN 978-3-642-78349-4 (eBook)
DOI 10.107/978-3-642-78349-4
NE: Künzel, Wolfgang (Hrsg.]; HST
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Satz: Zechnersche Buchdruckerei GmbH, 67346 Speyer/Rh.
2113145-543210-Gedruckt auf säurefreiem Papier
Gru8wort
Der KongreBkalender von Demeter verzeichnet fUr Januar 199316 Fort
bildungsveranstaltungen in Gynakologie und Geburtshilfe in Deutsch
land, 6 in Europa und 4 in anderen Landern der Welt, insgesamt in diesem
Jahr ca. 220 Veranstaltungen in unserem Fach. Eine davon findet in
GieBen statt, zu der sich 10 % der in Deutschland tatigen Gynakologen
eingefunden haben. Das ist ein Vertrauensbeweis, und ich freue mich, und
bin stolz darauf, daB Sie wieder nach GieBen gekommen sind, GieBen die
Treue halten und das Angebot dieser Fortbildungsveranstaltung durch
Ihre Abstimmung zu FuB akzeptieren. Herzlich willkommen in GieBen!
Meine Mitarbeiter und ich, wir haben uns bemUht, Ihnen auch im Jahr
1993 eine Fortbildungsveranstaltung mit einem breiten Spektrum an
Informationen aus unserem Fachgebiet anzubieten. Es sollte fUr die
Arbeit des in freier Praxis tatigen Gynakologen unter Ihnen von gleichem
Interesse sein wie flir die in der Klinik tatigen Kollegen. Das rechte Ver
hiiltnis der Themen zueinander zu finden, ist nicht immer leicht. Einige
Kollegen waren so freundlich, den Fragebogen zur GGF 1991 auszuflillen
und ihre Meinung zu auBern. In ihrem Urteil stieBen die Vortrage zum
Endometriumkarzinom, zum Mammakarzinom, zur In-vitro-Fertilisa
tion und der weiblichen Inkontinenz auf breite Zustimmung. Geteilt wa
ren die Meinungen zu den StOrungen in der FrUhgraviditat, der Er
nahrung der Schwangeren und der Endoskopie. Ich danke Ihnen flir diese
MeinungsauBerung. Sie ist wichtig flir die Organisation der folgenden
GieBener Gynakologischen Fortbildungen.
Ein zentrales Thema der GieBener Gynakologischen Fortbildung 1993 ist
das ambulante und laparoskopische Operieren. Herr Prof. Semm ist ein
Pionier auf diesem Gebiet. Er hat sich nicht gescheut, neue Wege zu
gehen und sie auch gegen anfiingliche Widerstande in der Gynakologie
einzuflihren und durchzusetzen. Frau Dr. Langenbucher yom Bundesmi
nisterium flir Gesundheit ist Arztin flir Frauenheilkunde und Geburtshil
fe. Sie wird wertvolle Informationen in der Abenddiskussion zum Struk
turgesetz im Gesundheitswesen geben.
Die Diagnostik und Therapie der Extrauteringraviditat ist ein Thema,
das in den letzten Jahren einem einschneidenden Wandel unterworfen
war. Diagnostik und Therapie haben sich grundsatzlich geandert. Die
minimal invasive Chirurgie und die Grenzen dieser Therapie werden auf
gezeigt.
VI GruBwort
Die Urogynakologie hat in unserem Fach einen hohen Stellenwert. Wer
die GieBener Gynakologische Fortbildung in den letzten Jahren besucht
hat, wird feststellen, daB dieses Thema in Vortragen und Seminaren
immer wieder im Programm zu finden war. Dies geschah mit dem Ziel,
die Bedeutung fOr unser Fach herauszustellen, denn kein Spezialfach ist
so stark durch Ubergriffe von anderen Fachdisziplinen gefahrdet wie die
Gynakologie und Geburtshilfe. Ftir die unter dem Dach der Deutschen
Gesellschaft fOr Gynakologie und Geburtshilfe angesiedelten Arbeitsge
meinschaften, die Urogynakologie ist eine davon, gilt das gleiche. Die
Forderung nach Zugehorigkeit einer diagnostischen Methode oder The
rapie zu unserem Fach ist aber nur mit einer besseren Kenntnis dieser
Methoden oder speziellen Therapieformen zu begrtinden.
Mit den Referaten zu den Grenzgebieten und den ntitzlichen Themen
verfolge ich das Ziel, Sie mit nicht alltaglichen Dingen unserer taglichen
Arbeit bekanntzumachen. Ich mochte aber auch, daB Sie einmal inne
halten und tiber ein Thema wie "Patienten zwischen Fachlichkeit und
Menschlichkeit", vorgetragen von Claudio Ktirten, nachdenken. Mit Vor
tragen zum Ovarialkarzinom und der Abenddiskussion zur Prophylaxe
von Neuralrohrdefekten wird die GieBener Gynakologische Fortbildung
enden.
Die Seminare finden wie gewohnt im Klinikum der Universitat GieBen
statt. In diesem Jahr war es nicht moglich, durch die groBe Nachfrage aIle
Wtinsche erftillen zu konnen. Wir denken aber dartiber nach, wie wir das
zuktinftig andern konnen. Mit einer neuen Ausstattung ist es jetzt mog
lich, operative Eingriffe aus dem Operationssaal in den Horsaal zu tiber
tragen. Das gilt auch fOr die sonographischen Untersuchungen aus dem
KreiBsaal.
Die GieBener Gynakologische Fortbildung ist aufgrund ihrer themati
schen Breite eine Veranstaltung, die die offizielle Anerkennung auf regio
naler Ebene durch die Landesarztekammer Hessen erhalten hat und der
auf tiberregionaler Ebene die Anerkennung als Fortbildungsveranstal
tung des Berufsverbandes der Frauenarzte und der Deutschen Gesell
schaft fOr Gynakologie und Geburtshilfe zuteil wurde. Helfen Sie bitte
durch Ihre Kritik und durch Ihre Vorschlage mit, daB der Januar in
GieBen auch zuktinftig fOr die fortbildungswilligen Kolleginnen und Kol
legen reserviert bleibt. Wir werden unseren Beitrag dazu leisten.
Lassen Sie mich mit Hegel schlieBen, der da sagte: "Lernen heiBt nicht
nur mit dem Gedachtnis die Worte auswendig lernen - die Gedanken
anderer konnen nur durch das Denken aufgefaBt werden, und dieses
Nachdenken ist auch lernen".
Ich wtinsche Ihnen interessante Tage in GieBen.
WOLFGANG KUNZEL
Inhaltsverzeichnis
Ambulantes Operieren und laparoskopisches Operieren 1
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Pelviskopische Myomenukleation - ein organerhaltendes
operatives Verfahren bei Myomatosis uteri (K. SEMM) 3
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Diagnostische Methoden und Grenzen der laparoskopischen
Therapie von Ovarialzysten (1. BRbKELMANN) 22
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Die ambulante Operation gynakologischer Erkrankungen
(K. DOENCH) 26
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Diagnostik und Therapie der Extrauteringraviditat 35
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rationelle Diagnostik der Extrauteringraviditat (R. BAUMANN) 37
0 0 0 0
Laparoskopische Operation der EUG (1. KLEINSTEIN) 45
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Die medikamentose Behandlung der Eileiterschwangerschaft
(P. HUSSLEIN und Ho KISS) 51
000000000000000000000000000000000000
MuB jede Extrauteringraviditat therapiert werden?
(w. ALBRICH und A. STAHL) 58
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Geburtshilfe 71
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Schwangerschaftsverlauf nach IVF-PROST-TEST
(H. SCHMITT, 1. KLEINSTEIN und Ho GIPS) 73
000000000000000000000000
Kernspintomographie: Prognostische Bedeutung bei Vorliegen
einer Beckenendlage (R. BERGER, Eo SAWODNY, G. BACHMANN,
So HERRMANN und W. KDNZEL) 81
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sonographische Zervixmessungen (Wo EpPEL, BRIGITTE SCHURZ,
P. FRIGO und Eo REIN OLD ) 89
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Die Indikation zur Kordozentese (K.-Po GLONING und Eo BRUSIS) 99
000
Resusprophylaxe wahrend der Schwangerschaft
(0. BEHRENS und 1. SCHNEIDER) 115
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BlutfluB in maternalen GefaBen (Eo WEISS) 123
000000000000000000000
VIII Inhaltsverzeichnis
Uro-Gynakologie 139
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Der rezidivierende Harnwegsinfekt (D. KRANZFELDER) 141
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sonographische Diagnostik der unteren Harntraktes
(Ho KbLBL) 148
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Die hypotone Urethra (Eo PETRI) 154
000000000000000000000000000000
Die vorzeitige Beendigung der Schwangerschaft 159
000000000000000
Zur Wirkung von Mifepristone auf das Corpus luteum
(1. NEULEN, W. BERNART, Mo KAMEL und Mo BRECKWOLDT) 161
0000000
Abortinduktion bei fortgeschrittenen Schwangerschaften
(w. RATH, T. KRAUSS und W. KUHN) 166
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Die rechtliche und tatsachliche Situation des Schwangerschafts
abbruches in Deutschland (R. WILLE und B. HOFFMANN) 176
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Seelische Verarbeitung des Schwangerschaftsabbruchs bei der Frau
(P. PETERSEN) 186
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sexualitat als Kommunikation (K. LOEWIT) 193
000000000000000000000
Grenzgebiete der Gynakologie und Geburtshilfe 203
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Endokrinologie des Haarausfalls (Ho GIPS) 205
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sport und Schwangerschaft - 1st Sport schiidlich fUr die Schwanger
schaft und Geburt? (Mo HOHMANN und W. KDNZEL) 217
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Der Gang zum Frauenarzt bzwo zur Frauenarztin (Eo RAFFAUF) 223
0000
Hypertonie und Schwangerschaft 231
0000000000000000000000000000
Kardiovaskulare Regulationsmechanismen bei der Hypertonie
wahrend der Schwangerschaft (w. KDNZEL) 233
000000000000000000000
Variabilitat der klinischen Symptomatik der schwangerschaftsindu
zierten Hypertonie (P. KAMAL!, Ho HOHMANN und W. KDNZEL) 246
0000
Gegenwartiger Stand der Gestosetherapie (Ho KAULHAUSEN) 258
0 0 0 0 0 0
Das HELLP-Syndrom als Sonderform der Gestose
(w. Loos und W. RATH) 262
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Onkologie - Ovarialkarzinom 269
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Frtihdiagnostik und Management von Ovarialtumoren
(w. KUHN und R. OSMERS) 271
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Chemotherapie nach operativer Behandlung des Ovarialkarzinoms
(Ho G. MEERPOHL) 277
000000000000000000000000000000000000000000
Inhaltsverzeichnis IX
Postoperative Strahlentherapie des Ovarialkarzinoms
(H. VAHRSON, E. DOLZYCKI und K. MDNSTEDT) .................. 287
Stellenwert der Second-Iook-Operation (SL-OP) beim Ovarial-
u.
karzinom (V. MaBus, ULRICH und R. KREIENBERG) ............ 306
Diskussion ................................................. 311
Ernahrung der Mutter und Neuralrohrdefekte
(T. K. A. B. ESKES und R. P. M. STEEGERS-THEUNISSEN) ........... 312
Faile aus der Praxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
Metastasierter Ovarialtumor (F. LAMPERT) ...................... 325
Embryonales Ovarial-Karzinom in Kombination
mit Chorionkarzinomkomponente
(A. BIETZ, H. VAHRSON, P. KAMAL! und F. LAMPERT) ............. 328
Septischer Schock nach Sectio caesarea (CH. SCHUBRING) . . . . . . . . . 332
Das HELLP-Syndrom in der Praxis einer geburtshilflich
gynakologischen Abteilung der Grundversorgung (w. FURCH) ..... 338
Akuter intrauteriner Fruchttod nach vorzeitigem Blasensprung
in der 38. Schwangerschaftswoche (G. ROTH) .................... 342
Seminare .................................................. 345
Urodynamik (E. PETRI) ...................................... 347
Mbglichkeiten und Grenzen der Mammasonographie
(w. LEUCHT t) .............................................. 352
Hysteroskopie (H.-I LINDEMANN) ............................. 355
Das junge Madchen in der gynakologischen Sprechstunde
(IRIS GRDTZMACHER) ........................................ 364
Polycystische Ovarien (H. GIPS) ............................... 365
Diagnostische MaBnahmen bei Fluor gentialis und Kolpitis
(E. E. PETERSEN) ............................................ 382
Gesamtverzeichnis der Beitragstitel
aus GieBener Gynakologische Fortbildung 1981-1991 ............. 387
Stichwortverzeichnis GGF 81-91 .............................. 397
Sachverzeichnis GGF 1993 .................................... 403